Mortalidad en accidentes por moto en Venezuela, y su relación con Políticas Públicas de seguridad vial y preventiva,1996-2018 / Mortality in motorcycle accidents in Venezuela and relationship with public road safety and preventive policies, 1996 - 2018

Los accidentes de tránsito son un problema de salud pública de gran magnitud y gravedad, en las Américas; Venezuela ocupa un lugar destacado por su alta incidencia. El objetivo de la investigación es establecer la relación entre las políticas públicas para la prevención de los accidentes de motocicletas, y las tasas de mortalidad. Metodología: Estudio documental retrospectivo de las políticas viales y las tasas de mortalidad específicas de lesionados por accidentes de motocicletas en Venezuela durante el período 1996-2018. Resultados: como causa de muerte en Venezuela (2000-2018), representa casi 7% del total, entre 6 a 50% del total de las muertes por accidentes de tránsito terrestre y se mantiene muy alta al final del período, con fallecidos por motocicletas sobre 25%. La elevación de la curva endémica de mortalidad ocurrió simultáneamente al aumento en la producción e importación de motocicletas, y cayó durante la crisis económica, en el año 2014. La legislación actualizada mas no acatada en esta materia, es notoria Conclusiones: Los accidentes de motocicleta son un problema de salud pública de primer orden en Venezuela asociadas al clima económico y social, las tasas de mortalidad tuvieron su máxima meseta de elevación durante la bonanza petrolera 2005-2013. Las políticas asociadas a la prevención de accidentes viales en moto están fragmentadas, son ineficientes y reactivas a situaciones complejas, deficientemente aplicadas por los organismos de tránsito responsables a escala nacional, regional y municipal.

Introduction. Traffic accidents are a public health problem of great magnitude and gravity in the Americas; Venezuela occupies a prominent place for its high incidence. The objective of the research is to establish the relationship between public policies for the prevention of motorcycle accidents, and mortality rates. Methodology: Retrospective documentary study of road policies and specific mortality rates of those injured by motorcycle accidents in Venezuela during the period 1996-2018. Descriptive statistical analysis with trend lines, frequency distributions and annual average rates. Results: cause of death in Venezuela (2000-2018), represents almost 7% of the total. The burden of motorcycle injury deaths represents between 6 to 50% of total road traffic fatalities and remains very high at the end of the period, with motorcycle fatalities over 25%. The elevation of the endemic mortality curve occurred simultaneously with the increase in the production and import of motorcycles, and fell concomitantly with the economic crisis in 2014. Conclusions: Motorcycle accidents are a public health problem of the first order in Venezuela associated with the economic and social climate, mortality rates had their maximum plateau of elevation during the oil economic boom 2005-2013. The policies associated with the prevention of road accidents by motorcycle are fragmented, inefficient and reactive to complex situations and poorly applied by the responsible traffic agencies at national, regional and municipal level.

Caracterização epidemiológica de acidentes com animais peçonhentos entre 2012-2021: revisão sistemática / Epidemiological characterization of accidents with poisonous animals between 2012-2021: systematic review / Caracterización Epidemiológica de acidentes con animales venenosos entre 2012-2021: revisión sistemática

Acidentes por animais peçonhentos são considerados um problema cosmopolita de saúde pública.Poucos são os estudos de revisão acerca da temática encontrados na literatura. Objetivo:definir os principaisaspectos epidemiológicos envolvidos nos acidentes com animais peçonhentos no período 2012-2021.Metodologia:Revisão sistemática, com base no protocolo PRISMA, incluindoartigos publicados entre 2012 e 2021, nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir da busca nas bases de dados PUBMED, SCIELO, LILACS e Portal de Periódicos CAPES, utilizando a combinação dos descritores "Venoms" AND "Accidents" AND/OR "Epidemiological".Resultados:Foram encontrados 729 artigos, dos quais 17 foram selecionados para comporem esta revisão. A maioria(64,7%)dos artigos utilizaram o Sistema de Informação de Agravos de Notificação como fonte de dados, 76,4% evidenciaram o sexo masculino como o principal acometido, 64,7% apontaram a zona rural como principal área de ocorrência e faixa etária de 21-30 anos representou 47,05% dos artigos. Acidentes ofídicos demonstraram maior prevalência(47,05%), seguidos pelos escorpiônicos(23,5%). Os membros inferiores foram os mais acometidos(76,4%). Destacou-se tempo de atendimento de uma até 6 hora. Prevaleceram acidentes leves(82,3%), com bons índices de cura e poucos óbitos quanto comparado com o número total de casos. A soroterapia foi trabalhada em 11(64,7%)estudos, sendo utilizada principalmente em acidentes com serpentes. Dor e edema foram as principais manifestações locais, alterações vagais foram as principais manifestações sistêmicas e necrose, alterações do sistema circulatório e renal foram as principais complicações apontadas.Conclusões:Os achados possibilitaram melhor visualização e entendimento da problemática, reforçando a importância do desenvolvimento de ações interventivas que venham a melhorar os sistemas de saúde locais, colaborando na identificação de falhas e melhorias no atendimento imediato e preventivo em saúde (AU).

manifestations, vagal changes the main systemic manifestations, and necrosis, circulatory and renal system alterations the most important complications reported.Conclusions: The findings allow better visualization and understanding of the problem, reinforcing the importance of intervention to improve local health systems, thereby helping identify the shortcomings and improvements in prompt and preventive treatment (AU).

Los accidentes con animales ponzoñosos constituyen un problema de salud pública cosmopolita. Pocos estudios han realizado una revisión de la literatura sobre el tema.Objetivo: Determinar los principales aspectos epidemiológicos involucrados en los accidentes con animales ponzoñosos entre 2012 y 2021. Metodología: Se trata de una revisión sistemática, basada en el protocolo PRISMA, que incluye artículos publicados entre 2012 y 2021, en inglés, español y portugués, mediante búsquedas en las bases de datos PUBMED , SCIELO, LILACS y CAPES, y una combinación de los descriptores "Venenos" Y "Accidentes" Y/O "Epidemiológico". Resultados: Se encontraron un total de 729 artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados para la revisión. La mayoría (64,7%) de los artículos utilizaron el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria como fuente de datos, el 76,4% encontró que el sexo masculino fue el más afectado, el 64,7% se presentó en la zona rural y el grupo etario de 21 a 30 años representó el 47,05% de las publicaciones. Las mordeduras de serpientes fueron las más prevalentes (47,05%), seguidas de las picaduras de escorpión (23,5%), y los miembros inferiores fueron los más afectados (76,4%). El tiempo de tratamiento fue de hasta 6 horas. Las mordeduras leves fueron las más comunes (82,3%), con buenas tasas de curación y pocas muertes en comparación con el número de casos. La seroterapia se aplicó en 11 (64,7%) estudios, principalmente en mordeduras de serpientes. El dolor y la tumefacción fueron las principales manifestaciones locales, los cambios vágales las principales manifestaciones sistémicas y la necrosis, las alteraciones del sistema circulatorio y renal las complicaciones más importantes reportadas.Conclusiones: Los resultados permiten una mejor visualización y comprensión del problema, reforzando la importancia de la intervención para mejorar los sistemas locales de salud, ayudando así a identificar las falencias y mejoras en el tratamiento oportuno y preventivo (AU).

Trends in occurrences of accidents by venomous animals in brazil: analysis of notifications from 2007 to 2021 / Tendências na ocorrência de acidentes por animais peçonhentos no brasil: análise das notificações de 2007 a 2021 / Tendencias en las ocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil: análisis de las notificaciones de 2007 a 2021

Os acidentes por animais peçonhentos sãoum problema de saúde pública que apresenta elevado número de casos anuais no Brasil. Objetivo:descrever e analisar as ocorrências de acidentes por animais peçonhentos no Brasil e suas tendências entre 2007 e 2021.Metodologia:oestudo utilizou dados doSistema de Informação de Agravos de Notificação edo Sistema de Informação sobre Mortalidade.A população do estudo foi analisada segundo sexo, faixa etária e região de residência. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada usando a estimação de Prais-Winsten.Resultados:as taxas de ocorrência padronizadas dobraram no período estudado (53,8/100.000 hab. em 2007 para 111,2/100.000 hab. em 2021). A região Nordeste apresentou a maior taxa de ocorrência padronizada (105,5/100.000 hab.). As regiões Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste apresentaram maior taxa bruta de acidentes por escorpiões (75,8, 48,7 e 32,8 acidentes/100.000 hab., respectivamente), enquanto a região Norte por serpentes (54,2 acidentes/100.000 hab.) e a Região Sul por aranhas (60,3 acidentes/100.000 hab.). A taxa de mortalidade observada no período de 2007 a 2020 foi de 1,3 óbitos/1 milhão de hab. Entre as mortes registradas, 39,6% foram por picada de cobra.Conclusões:as tendências no Brasil foram ascendentes para ambos os sexos e para todas as faixas etárias. Apenas as regiões Norte e Sul apresentaram algumas categorias com tendências estacionárias. A análise dos dados epidemiológicos possibilita a identificação de populações-alvo e a elaboração de políticas públicas a fim de prevenir novos acidentes, bem como aprimorar o atendimento às pessoas acometidas por meio do planejamento da distribuição de soros antiofídicos (AU).

Accidents by venomous animals is a public health problem that presents a high number of annual cases in Brazil.Objective:to describe and analyze the occurrences of accidents by venomous animalsin Brazil and their trends between 2007 and 2021.Methodology:the study used Notifiable Diseases Information Systemand Mortality Information Systemdata. The study population wasanalyzed according to sex, age group, and region of residence. Trend analysis of the historical series was performed by generalized linear regression using Prais-Winsten estimation.Results:the standardized occurrence rates doubled during the studied period (53.8/100,000 inhab. in 2007 to 111.2/100,000 inhab. in 2021). The Northeast region had the highest standardized occurrence rate (105.5/100,000 inhab.). The Northeast, Southeast, and Midwest regions had a higher crude rate of accidents caused by scorpions (75.8, 48.7 and 32.8 accidents/100,000 inhab., respectively), while the North region by snakes (54.2 accidents/100,000 inhab.), and the South region by spiders (60.3 accidents/100,000 inhab.). Death rate observed in the period from 2007 to 2020 was 1.3deaths/1 million inhab. Among the deaths registered, 39.6% were from snakebite.Conclusions:trends in Brazil were ascendant for both sexes and for all age groups. Only the North and South regions showed some categories with stationary trends. The analysis of epidemiological data makes it possible the identification of target populations and elaborations of public policies in order to prevent new accidents, as well as the improvement of care for affected people by planning the distribution of antivenom serums (AU).

Los accidentes por animales venenosos son un problema de salud pública que presenta un elevado número de casos anuales en Brasil. Objetivo: describir y analizar lasocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil y sus tendencias entre 2007 y 2021.Metodología: el estudio utilizó datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria(SINAN, según su sigla en portugués)ydelsistema de información de mortalidad. La población delestudio se analizó según sexo, grupo de edad y región de residencia. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó mediante regresión lineal generalizada utilizando la estimación de Prais-Winsten.Resultados: las tasas de ocurrencia estandarizadas se duplicaron durante el período estudiado (de 53,8/100000 hab. en 2007 a 111,2/100000 hab. en 2021). La región Nordeste presentó la mayor tasa de ocurrencia estandarizada (105,5/100000 hab.). Las regiones Nordeste, Sudeste y Medio Oeste presentaron la mayor tasa bruta de accidentes por alacranes (75,8, 48,7 y 32,8 accidentes/100000 hab., respectivamente), mientras que la región Norte por serpientes (54,2 accidentes/100000 hab.), y la Región Sur por arañas (60,3 accidentes/100000 hab.). La tasa de mortalidad observada en el período de 2007 a 2020 fue de 1,3 muertes/1 millón de hab. Entre las muertes registradas, el 39,6% fueron por mordedura de serpiente.Conclusiones: las tendencias en Brasil fueron ascendentes para ambos sexos y para todos los grupos de edad. Solo las regiones Norte y Sur presentaron algunas categorías con tendencias estacionarias. El análisis de datos epidemiológicos posibilita la identificación de poblaciones objetivo y la elaboración de políticas públicas para la prevención de nuevos accidentes, así como la mejora de la atención a las personas afectadas mediante la planificación de la distribución de sueros antiofídicos (AU).

Saberes e estratégias preventivas de mães e cuidadoras sobre injúrias não intencionais na infância / Conocimiento y estrategias preventivas de madres y cuidadores sobre lesiones no intencionales en la infancia / Knowledge and preventive strategies of mothers and carriers about unintentional injuries in childhood

Objetivo: compreender, na perspectiva de mães e cuidadoras adstritas à uma Unidade de Saúde da Família, saberes e estratégias adotados na prevenção de injúrias não intencionais na primeira infância. Métodos: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizados nove grupos focais, os quais contemplaram 34 participantes. Resultados:as participantes reconheceram situações de risco para injúrias não intencionais, relacionadas à criança, como a limitada percepção de risco, comportamentos ligados ao adulto cuidador e ao ambiente no qual vivem. Estratégias de cuidado baseadas na identificação dos principais riscos foram compartilhadas em grupo. Conclusões: aponta-se anecessidade de estratégias de educação em saúde para a prevenção de injúrias não intencionais baseadas na realidade da comunidade e nos saberes de mães e cuidadoras.

Objective: to understand, from the perspective of mothers and caregivers assigned to a Family Health Unit, knowledge and strategies adopted in the prevention of unintentional injuries in early childhood. Methods: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. For data collection, nine focus groups were carried out, which included 34 participants. Results: the participants recognized situations of risk for unintentional injuries, related to the child, such as limited risk perception, behaviors related to the adult caregiver and the environment in which they live. Care strategies based on identifying the main risks were shared in the group.Conclusions: there is a need for health education strategies to prevent unintentional injuries based on the reality of the community and on the knowledge of mothers and caregivers.

Objetivo: comprender, en la perspectiva de madres y cuidadoras adscritas a una Unidad de Salud de la Familia, conocimientos y estrategias adoptadas en la prevención de lesiones no intencionales en la primera infancia.Métodos: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo. Para la recolección de datos, se realizaron nueve grupos focales, que incluyeron 34 participantes.Resultados: los participantes reconocieron situaciones de riesgo para lesiones no intencionales, relacionadas con el niño, como percepción limitada de riesgo, comportamientos relacionados con el adulto cuidador y el ambiente en el que viven. En el grupo se compartieron estrategias de atención basadas en la identificación de los principales riesgos.Conclusiones: existe la necesidad de estrategias de educación en salud para prevenir lesiones no intencionales basadas en la realidad de la comunidad y en el conocimiento de las madres y cuidadores.

Accidentes cortopunzantes en personal de salud / Sharp-edged accidents in health personnel

Introducción. Un accidente biológico es una exposición del personal de salud a fluidos potencialmente infecciosos. Cuando ocurren estos accidentes, siempre deben ser considerados de alta prioridad para la protección del personal de salud. La población más afectada es el personal de enfermería, personal de limpieza y médicos. Objetivos. Describir la frecuencia de accidentes con objetos cortopunzantes en el personal de salud en un hospital de tercer nivel, reportes a las autoridades correspondientes, vacunación para hepatitis B y participación en capacitaciones en bioseguridad. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a través de una encuesta en línea por Google Forms™ al personal sanitario de un hospital de tercer nivel. Resultados. Se obtuvieron 26 respuestas, de las cuales el 92,3% era personal médico y el 7,7%, licenciados o técnicos de enfermería. El 57,7% de las personas eran varones. El 88,5% informó estar inmunizado contra la hepatitis B. Se reportaron 6 de cada 10 accidentes. Conclusión. La mayoría de los resultados coinciden con la bibliografía, como el número de accidentes notificados, porcentaje de vacunación contra la hepatitis B y los motivos por los que no fueron notificados. Promover la capacitación en bioseguridad es el primer paso para garantizar la protección del personal de salud, pues al prevenir estos eventos se reduce la exposición y el riesgo de transmisión de enfermedades. Palabras Clave: personal de salud; accidentes e incidentes biológicos; contención de riesgos biológicos; capacitación del personal

Introduction. A biological accident is an exposure of health personnel to potentially infectious fluids. When these accidents occur, they should always be considered a high priority for the protection of health personnel. The most affected population is the nursing staff, cleaning staff and doctors. Objectives.Describe the frequency of accidents with sharp objects in health personnel in a tertiary hospital, reports to relevant authorities, vaccination for hepatitis B and participation in biosafety training. Materials and methods.An observational, descriptive and cross-sectional study is carried out through an online survey by Google Forms™ to health professionals. Results. Were obtained 26 responses, which 92,3% belonged to medical personnel, 7,7% were graduates or nursing technicians. The 57,7% of the people were male. The 88,5% reported having immunization against Hepatitis B. 6 out of 10 accidents were reported. Conclusion. Most of the results equal the bibliography, like the number of accidents reported, percentage of vaccination against Hepatitis B, and the motives they weren't reported. Promoting biosafety training is the first step to guarantee the protection of health personnel, because by preventing these events, exposure and risk of disease transmission is reduced. Key words: health personnel; biological accidents and events; containment of biohazards; in-service training

Correr atrás do vento: o trabalho dos mototaxistas de Sobral, Ceará / Chasing the wind: the work of motorcycle taxi drivers from Sobral, Ceará / Perseguir el viento: el trabajo de los mototaxis de Sobral, Ceará

A pesquisa teve como objetivo geral analisar a atividade e o ofício dos mototaxistas de Sobral, Ceará. O objetivo específico foi compreender: a) a atividade exercida e o conceito de real da atividade; b) as prescrições; c) as regras informais; e d) as relações profissionais. A investigação adotou o referencial teórico da Clínica da Atividade, e participaram oito mototaxistas. Inspiradas no método da Instrução ao Sósia, foram realizadas e gravadas entrevistas semiestruturadas. Seu áudio foi transcrito e o conteúdo passou por análise construtivo-interpretativa. Os resultados mostraram que a atividade era regulamentada pela prefeitura e dependia da manutenção dos instrumentos utilizados. O expediente era organizado por uma regra do coletivo de trabalho relacionada ao horário de funcionamento de escolas e universidades. A busca por passageiros variava, sendo possível ficar em pontos fixos ou circular pela cidade. As condições ambientais demandavam cuidados como o uso de protetor solar e hidratação. A autonomia da profissão permitia organizar o próprio expediente e o ganho mensal. Entretanto, houve queixas relativas à falta de direitos previdenciários e ao fato de que a flexibilidade geraria uma sobrecarga de trabalho que poderia trazer prejuízos à saúde. Riscos foram identificados em acidentes de trânsito e violência urbana. Os relatos acerca das relações com os colegas mostraram um ambiente amistoso, e as relações com os passageiros eram definidas por cada situação, abrangendo desde interações objetivas até conversas pessoais.(AU)

The research had as general objective to analyze the activity and the work of motorcycle taxi drivers in Sobral, Ceará. Specific objectives were to understand: (a) the activity performed and the real of activity; (b) the prescriptions; (c) informal rules and (d) professional relationships. The investigation adopted the theoretical framework of the Clinic of Activity. Eight motorcycle taxi drivers participated in the investigation. Inspired by the instruction to the double method, semi-structured interviews were conducted. The audio of the interviews was transcribed and underwent constructive-interpretive analysis. The results showed that the activity was regulated by the city and depended on the maintenance of the instruments used. The working hours were organized by a collective labor rule related to the opening hours of schools and universities. The looking-for for passengers also varied: it was possible to stay at fixed points or move around the city. Environmental conditions required care such as the use of sunscreen and hydration. The profession's autonomy made it possible to organize its own hours and monthly earnings. However, there were complaints regarding the lack of social security rights and that flexibility would create an overload of work that could harm health. Risks have been identified in traffic accidents and urban violence. Reports about relationships with colleagues showed a friendly atmosphere. Relations with passengers were defined by each situation, ranging from objective interactions to personal conversations.(AU)

La investigación tuvo como objetivo general analizar la actividad y el trabajo de los mototaxis en Sobral, Ceará. Los objetivos específicos eran comprender: (a) la actividad realizada y la real de la actividad; (b) las prescripciones; (c) reglas informales y (d) relaciones profesionales. La investigación adoptó el marco teórico de la Clínica de Actividad. En la investigación participaron ocho mototaxis. Inspirándose en el método de instrucción al doble, se realizaron entrevistas semiestructuradas. El audio de las entrevistas fue transcrito y sometido a un análisis constructivo-interpretativo. Los resultados mostraron que la actividad estaba regulada por la prefectura municipal y dependía del mantenimiento de los instrumentos utilizados. Los horarios de trabajo fueron organizados por una norma laboral colectiva relacionada con los horarios de apertura de escuelas y universidades. La búsqueda de pasajeros también variaba: era posible permanecer en puntos fijos o moverse por la ciudad. Las condiciones ambientales requerían cuidados como el uso de protector solar e hidratación. La autonomía de la profesión permitió organizar sus propias horas y ganancias mensuales. Sin embargo, hubo quejas sobre la falta de derechos de seguridad social y que la flexibilidad crearía una sobrecarga de trabajo que podría dañar la salud. Se han identificado riesgos en accidentes de tráfico y violencia urbana. Los informes sobre las relaciones con los colegas mostraron un ambiente agradable. Las relaciones con los pasajeros se definieron por cada situación, desde interacciones objetivas hasta conversaciones personales.(AU)

O impacto da mortalidade por causas externas na esperança de vida nos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ / The impact of mortality from external causes on life expectancy in the oil-producing municipalities in the Campos Basin/RJ / El impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida en los municipios petroleros de la Cuenca de Campos, Río de Janeiro

Resumo O crescimento da mortalidade por causas externas no Brasil tem se tornado objeto de preocupação entre pesquisadores e formuladores de políticas públicas nos últimos anos. No âmbito dos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ, embora muito se conheça sobre os padrões migratórios nesta região que é considerada um aspecto relevante da urbanização brasileira, as informações sobre os demais componentes da dinâmica demográfica ainda são escassas. Este estudo amplia a discussão sobre as disparidades de saúde na região, investigando o impacto da mortalidade por causas externas na expectativa de vida da população entre os períodos 2010-2014 e 2015-2019. Utilizando dados de óbitos e estimativas populacionais, foram construídas tabelas de múltiplo decremento para avaliar o ganho na expectativa de vida se a mortalidade por causas externas fosse excluída do risco de óbito e como esses ganhos diferem entre homens e mulheres. Também avaliaram-se cenários distintos de redução da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito, as duas principais causas de morte do grupo de causas externas. Os resultados revelam ganhos médios substanciais de expectativa de vida para ambos os sexos, especialmente para os homens. As simulações realizadas mostraram que a redução da mortalidade por acidentes de trânsito e homicídios pode trazer ganhos importantes para a população, destacando a relevância de investir em políticas públicas que combatam as causas externas de mortalidade em uma região marcada por desigualdades sociais e econômicas.

Abstract The growth of mortality due to external causes in Brazil has become a concern among researchers and public policy makers in recent years. In the municipalities that produce oil in the Campos Basin, although much is known about migration patterns in this region, considered a relevant aspect of Brazilian urbanization, information on other components of demographic dynamics is still scarce. This study expands the discussion on health disparities in the region by investigating the impact of mortality due to external causes on life expectancy of the population between 2010-2014 and 2015-2019. Using death data and population estimates, we constructed multiple decrement tables to assess the gain in life expectancy if mortality due to external causes were excluded from the risk of death and how these gains differ between men and women. We also evaluated different scenarios reducing mortality due to homicides and traffic accidents, the two main causes of death in the external causes group. The results reveal substantial average gains in life expectancy for both sexes, especially for men. The simulations performed showed that reducing mortality due to traffic accidents and homicides can bring important gains to the population, highlighting the importance of investing in public policies that combat external causes of mortality in a region marked by social and economic inequalities.

Resumen El crecimiento de la mortalidad por causas externas en Brasil se ha convertido en objeto de preocupación entre investigadores y formuladores de políticas públicas en los últimos años. En el ámbito de los municipios productores de petróleo de la Cuenca de Campos (Río de Janeiro), aunque se sabe mucho sobre los patrones migratorios en esta región que se considera un aspecto relevante de la urbanización brasileña, la información sobre los demás componentes de la dinámica demográfica sigue siendo escasa. Este estudio amplía la discusión sobre las disparidades de salud en la región, investigando el impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida de la población entre 2010-2014 y 2015-2019. Con datos de defunciones y estimaciones poblacionales, construimos tablas de múltiple decremento para evaluar la ganancia en la esperanza de vida si la mortalidad por causas externas fuera excluida del riesgo de defunción y cómo estas ganancias difieren entre hombres y mujeres. También evaluamos escenarios distintos de reducción de la mortalidad por homicidios y accidentes de tráfico, las dos principales causas de muerte del grupo de causas externas. Los resultados revelan ganancias medias sustanciales de esperanza de vida para ambos sexos, en especial para los hombres. Las simulaciones mostraron que la reducción de la mortalidad por accidentes de tráfico y homicidios puede traer ganancias importantes para la población, destacando la importancia de invertir en políticas públicas que combatan las causas externas de mortalidad en una región marcada por desigualdades sociales y económicas.

Impactos psicossociais do rompimento da barragem da Samarco, Vale e BH Billiton em Mariana/MG / Psychosocial impacts of the Samarco, Vale and BH Billiton dam rupture in Mariana / MG / Impactos psicosociales de la ruptura de las presas Samarco, Vale y BH Billiton en Mariana/ MG

Este artigo apresenta parte dos resultados de uma pesquisa de doutorado em psicologia social que investigou os impactos do rompimento da barragem de rejeitos de minério de ferro das empresas Samarco, Vale e BHP Billiton sobre a população atingida em Mariana/MG. Para levantamento dos dados em campo foi realizada observação de reuniões entre atingidos e atingidas com representantes das empresas e órgãos públicos, bem como, levantamento documental de atas e decisões judiciais, matérias de jornais e foi realizada entrevistas com pessoas atingidas, tendo como orientação teórica e metodológica a psicologia social e comunitária e a pesquisa participante. Ao longo das análises constatou-se o profundo imbricamento entre capitalismo, mineração e violência psicossocial, nexos de uma mesma cadeia de exploração.(AU)

This article presents part of the results of a doctoral research in social psychology that investigated the impacts of the collapse of the iron ore tailings dam of the companies Samarco, Vale and BHP Billiton on the affected population in Mariana/MG. To collect data in the field, observation of meetings between those affected with representatives of companies and public bodies was carried out, as well as a documental survey of minutes and judicial decisions, newspaper articles and interviews were carried out with affected people, having as theoretical and methodological approach, social and community psychology and participatory research. Over the course of the analysis, a deep intertwining between capitalism, mining and psychosocial violence was found, nexuses of the same chain of exploitation.(AU)

Este artículo presenta parte de los resultados de una investigación de doctorado en psicología social que investigó los impactos del colapso de la presa de relaves de minería de hierro de las empresas Samarco, Vale y BHP Billiton en la población afectada en Mariana/MG. Para la recogida de datos en campo se realizó la observación de reuniones entre afectados con representantes de empresas y organismos públicos, así como un levantamiento documental de actas y decisiones judiciales, artículos de prensa y entrevistas a afectados, teniendo como enfoque teórico y metodológico, la psicología social y comunitaria y la investigación participativa. En el transcurso del análisis se encontró un profundo entrelazamiento entre capitalismo, minería y violencia psicosocial, nexos de una misma cadena de explotación.(AU)

Conhecimento e atitudes de indivíduos leigos sobre avulsão de dentes permanentes / Knowledge and atitudes of lay individuals about avulsion of permanente teeth / Conocimientos y actitudes de los legos sobre la avulsión de los dientes permanentes

Introdução: A avulsão dentária é caracterizada pelo deslocamento total do elemento dentário para fora do alvéolo em decorrência de um trauma externo e as medidas emergenciais prestadas ainda no local do acidente são imprescindíveis para um bom prognóstico. Objetivo: Investigou-se o nível de conhecimento e atitudes de leigos sobre possíveis condutas frente à avulsão de dentes permanentes. Métodos: A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário contendo perguntas sobre características gerais da lesão e as atitudes que os pacientes tomariam em um caso de avulsão. Os dados foram analisados pelo teste de Mann Whitney, considerando um nível de significância de 5% (p <0,05). Resultados: Questionários foram respondidos por 120 pacientes enquanto aguardavam atendimento. A média geral de respostas corretas / atitudes esperadas foi de 3,74. Os participantes que possuíam informação prévia acerca do tema, obtiveram médias significativamente maiores, o mesmo não foi verificado com aqueles que possuíam experiência prévia com trauma. Conclusão: Conclui-se que o conhecimento sobre avulsão dentária dos pacientes é baixo e que a educação em saúde, através da informação da população pode ser um fator relevante para a melhora da conduta emergencial no local do trauma pela população leiga... (AU)

Introduction: Tooth avulsion is characterized by the total displacement of the tooth out of the socket as a result of an external trauma and emergency measures provided at the accident site are essential for a good prognosis. Objective: We investigated the level of knowledge and attitudes of lay people about possible behaviors in the face of avulsion of permanent teeth. Methods: Data collection was performed using a questionnaire containing questions about general characteristics of the lesion and the attitudes that patients would take in a case of avulsion. Data were analyzed using the Mann-Whitney test, considering a significance level of 5% (p <0,05). Results: Questionnaires were answered by 120 patients while waiting for care. The overall average of correct answers/expected attitudes was 3.74. Participants who had previous information on the subject had significantly higher averages, the same was not verified with those who had previous experience with trauma. Conclusion: It is concluded that the knowledge about dental avulsion of patients is low and that health education, through population information can be a relevant factor for the improvement of emergency management at the trauma site by the lay population... (AU)

Introducción: La avulsión dentaria se caracteriza por el desplazamiento total del diente fuera del alvéolo como consecuencia de un traumatismo externo y las medidas de urgencia en el lugar del accidente son fundamentales para un buen pronóstico. Objetivo: Indagamos el nivel de conocimientos y actitudes de los legos sobre posibles comportamientos ante la avulsión de dientes permanentes. Métodos: La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario que contenía preguntas sobre las características generales de la lesión y las actitudes que tomarían los pacientes en caso de avulsión. Los datos fueron analizados mediante la prueba de Mann-Whitney, considerando un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Los cuestionarios fueron respondidos por 120 pacientes en espera de atención. La media global de aciertos/ actitudes esperadas fue de 3,74. Los participantes que tenían información previa sobre el tema tuvieron promedios significativamente más altos, lo mismo no se verificó con aquellos que tenían experiencia previa con el trauma. Conclusión: Se concluye que el conocimiento sobre la avulsión dentaria de los pacientes es bajo y que la educación en salud, a través de la información poblacional, puede ser un factor relevante para la mejora del manejo de la emergencia en el sitio del trauma por parte de la población no especializada... (AU)

Neumatocele traumático: una presentación inusual del trauma cerrado de tórax en paciente de 21 años / Traumatic pneumatocele: an unusual presentation of blunt chest trauma in a 21-year-old patient

El neumatocele traumático, o pseudoquiste pulmonar traumático, es una complicación infrecuente del trauma cerrado de tórax, caracterizada por lesiones cavitadas únicas o múltiples de paredes fibrosas bien delimitadas, sin revestimiento epitelial. Representa un reto diagnóstico ante la prevalencia de etiologías más frecuentes de cavitación pulmonar, presentación clínica inespecífica y el carácter subreportado de la patología. Se presenta el caso de un paciente de 21 años, con cuadro clínico de fiebre y dolor torácico posterior a traumatismo contuso por accidente en motocicleta, con identificación de una lesión cavitada rodeada de vidrio esmerilado, ubicada en lóbulo superior derecho en tomografía de tórax. Se ofreció tratamiento antibiótico ante la sospecha clínica de sobreinfección. Sin embargo, se atribuyó la alteración pseudoquística pulmonar al antecedente traumático. En ocasiones las cavitaciones pulmonares postrauma no son identificadas en la atención inicial, por ende, es fundamental la evaluación clínica e imagenológica subsecuente.

Traumatic pneumatocele, or traumatic pulmonary pseudocyst, is a rare complication of blunt chest trauma, characterized by multiple or unique cavitary lesions, with well-defined fibrous walls without epithelial lining. It represents a diagnostic challenge due to the higher prevalence of other etiologies of lung cavities, nonspecific clinical features and the under-reported nature of this pathology. We present the case of a 21-year-old male with fever and chest pain after a blunt chest trauma in a motorcycle accident, with identification of a cavity in the right upper lobe, surrounded by ground glass opacities. Antibiotic therapy was administered after clinical suspicion of superinfection, however, the cavitary lesion was attributed to the trauma. Occasionally, traumatic pulmonary pseudocysts are not identified during initial assessment, therefore, clinical and imagenologic follow-up is essential.

Asociación de conocimientos y actitudes sobre accidentes ocupacionales en prácticas clínicas de alumnos de odontología / Association between Knowledge and Attitude Toward Occupational Accidents in the Clinical Practice of Dental Students / Associação de conhecimentos e atitudes sobre acidentes de trabalho na prática clínica de estudantes de odontologia

el uso constante de material punzocortante e instrumental rotatorio y la flora bacteriana de la cavidad oral del paciente representan un peligro latente de contagio en los estudiantes de odonto-logía. El objetivo del estudio fuedeterminar la asociación entre los conocimientos y las actitudes sobre accidentes ocupacionales en prácticas clínicas de alumnos de odontología de una clínica universitaria de Lima (Perú). Materiales y métodos:estudio observacional, analítico de asociación y transversal. El universo incluyó 156 alumnos. Los conocimientos y las actitudes se evaluaron mediante una encuesta adaptada de 24 preguntas, previa validación interna por juicio de expertos. Se calcularon proporcio-nes para las variables cualitativas y medidas de tendencia central (mediana) para la variable edad. De la misma manera, se usaron la prueba de chi-cuadrado para comparar las variables cualitativas y la prueba U de Mann-Whitney para comparar las variables cualitativas con la variable cuantitativa edad. Se aceptó una significancia de 0.05. Resultados: el 78.2 % de los participantes tuvo un conocimiento alto frente al manejo de accidentes ocupacionales; de la misma manera, el 72.4 % manifestó una actitud posi-tiva. No se encontró asociación estadísticamente significativa (p > 0.05) entre las variables conocimien-tos y actitud. Por otro lado, el 69.1 % de los estudiantes sufrió al menos un accidente ocupacional durante sus prácticas clínicas, en su mayoría causado por el explorador (65.1 %). Conclusiones:no se encontró asociación significativa entre las variables conocimiento y actitud; sin embargo, una gran cantidad de estudiantes sufrieron al menos un accidente ocupacional.

The constant use of sharp materials and rotating instruments and the bacterial flora pres-ent in the oral cavity of patients represent a persistent risk of infection among dental students. This study was designed to determine the association between the level of knowledge and attitude toward postex-posure management of occupational accidents in the clinical practice of dental students at a university clinic in Lima, Peru.Materials and Methods:This was an observational, analytical, and cross-sectional study. The study sample consisted of 156 dentistry students. The students' level of knowledge and atti-tude was evaluated using an adapted survey consisting of 24 questions, after the internal validation by expert judgment. Proportions were calculated for qualitative variables and central tendency measures (median) for the age variable. In the same way, the chi-square test and Mann­Whitney U test were used to determine variable associations. Significance was set at 0.05.Results: Of the study participants, 78.2% had high knowledge of occupational accident management; moreover, 72.4% demonstrated a positive attitude. No statistically significant association (p > 0.05) was found between the knowledge and attitude variables. Furthermore, 69.1% of the students had at least one occupational accident during their clin-ical practice, prevailing the explorer with 65.1%. Conclusions: No association was found between the knowledge and attitude variables; however, several students had at least one occupational accident.

a rotina de uso constante de material perfurocortante, instrumentos rotativos e a flora bacte-riana contida na cavidade oral do paciente representam um perigo latente de contágio em estudantes de odontologia. O objetivo do estudo foi determinar a associação entre o nível de conhecimento e atitudes sobre acidentes de trabalho em práticas clínicas de estudantes de odontologia de uma clínica universi-tária em Lima (Peru). Materiaisemétodos: estudo observacional, analítico de associação e transversal. O universo amostral incluiu 156 estudantes do curso de odontologia. O nível de conhecimento e atitudes foram avaliados por meio de um questionário adaptado de 24 questões, após validação interna por espe-cialistas. Foram calculadas proporções para as variáveis qualitativas, e medidas de tendência central (mediana) para a variável idade. Da mesma forma, foi utilizado o teste qui-quadrado para a comparação das variáveis qualitativas e o teste U de Mann-Whitney para a comparação das variáveis qualitativas com a variável quantitativa idade. Foi aceito um nível de significância de 0,05. Resultados: 78,2% dos parti-cipantes apresentaram alto conhecimento sobre o gerenciamento de acidentes de trabalho; da mesma forma, 72,4% expressaram uma atitude positiva. Não foi encontrada associação estatisticamente signi-ficativa (p > 0,05) entre as variáveis conhecimento e atitude. Por outro lado, 69,1% dos alunos sofreram pelo menos um acidente de trabalho durante suas práticas clínicas, em sua maioria causado pelo explora-dor, com 65,1%. Conclusões: não foi encontrada associação significativa entre as variáveis conhecimento e atitude, no entanto, grande parte dos estudantes sofreu pelo menos um acidente de trabalho.

Evaluation of Circular Saw Injuries in a Reference Center in Microsurgery and Reimplantation / Avaliação de lesões por serra circular em um centro de referência em microcirurgia e reimplantes

Abstract Objective To evaluate the epidemiologic profile, the time until care, and the type of conduct taken regarding patients who are victims of accidents with circular saws and their resulting injuries, and to make a comparison with the literature. Methods A cross-sectional descriptive study reviewing the medical records of patients cared for from April to December 2018, analyzing age, gender, injured side, affected fingers, month and time of the accident, type of injuries, procedures performed in the emergency room, time elapsed between trauma and admission to the operating room, and reapproach during hospitalization. Results A total of 54 male patients aged between 15 and 72 years were care for. The left side was more affected, and the most frequent type of lesion involved the thumb, which had to be amputated in many cases. In total, 23 patients underwent reimplantation, 3 of which were macroreimplantations. Regarding the time of trauma, 26 cases occurred between noon and 4 p.m., and the time elapsed between the accident and the admission to the operating room was ≥ 6 hours in 84% of the patients. Conclusion Circular saw lesions are predominantly severe, with a potential for leaving permanent sequelae, and they affect mainly the thumb. The characterization of the type of injury and the initial care conditions obtained in the present study may contribute to the policy of prevention and care of patients who are victims of circular saw injuries. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo Objetivo Avaliar o perfil epidemiológico, o tempo até o atendimento, e o tipo de conduta tomada em pacientes vítimas de acidentes com serra circular e lesões decorrentes, e fazer uma comparação com a literatura. Métodos Estudo descritivo transversal, com revisão do prontuário de pacientes atendidos de abril a dezembro de 2018, analisando idade, sexo, lado lesado, dedos acometidos, mês e horário do acidente, tipo de lesões, procedimentos realizados na urgência, tempo decorrido entre o trauma e entrada em sala cirúrgica, e reabordagem durante a internação. Resultados Foram atendidos 54 pacientes do sexo masculino com idade entre 15 e 72 anos. O lado esquerdo foi o mais acometido, e o tipo de lesão mais frequente, a amputação, envolvendo principalmente o polegar. No total, 23 pacientes foram submetidos a reimplante, e, entre eles, 3 macrorreimplantes. Quanto ao horário do trauma, 26 ocorreram entre 12h e 16h, e o tempo decorrido entre o acidente e a entrada em sala cirúrgica foi ≥ 6 horas em 84% dos pacientes. Conclusão As lesões por serra circular são predominantemente graves, com potencial de deixar sequelas permanentes, e acometem principalmente o polegar. A caracterização do tipo de lesão e as condições de atendimento inicial obtidas neste trabalho poderão ajudar na política de prevenção e atendimento a pacientes vítimas de ferimentos por serra circular. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Determinantes sociales de la salud en los accidentes de tránsito en Honduras 2019 / Social determinants of health of traffic accidents in Honduras 2019

Antecedentes: En Honduras, los accidentes de tránsito (AT) se han incrementado en los últimos años, representando un problema para la salud pública nacional y mundial. Las muertes por AT según la Dirección Nacional de Vialidad y Transporte (DNVT) incrementaron en 23% entre 2020 y 2021. Objetivo: Caracterizar los determinantes sociales de la salud de muertes y lesiones por accidentes de tránsito en Honduras. Métodos: Estudio cuantitativo descriptivo, retrospectivo, basado en fuentes secundarias de AT a nivel nacional de la DNVT Honduras, 2019. Resultados: De 4,778 personas accidentadas, el sexo masculino representó 85.9% fallecidos y 75.2% lesiones. De cada diez personas que sufrieron lesiones, siete correspondieron al sexo masculino. El grupo etario con mayor número de fallecidos fue de 25 a 34 años. El mayor número de AT correspondió a los departamentos: Cortés y Francisco Morazán. La principal causa fue atropellamiento y colisión. La mayor ocurrencia fue los fines de semana en 35.9% y en el mes de diciembre por la tarde- noche. Tipo de vehículo más involucrado: transporte mediano, uso particular y motorizado, usuarios más vulnerables: peatones y conductores. Las principales causas de mortalidad fueron: exceso de velocidad, imprudencia del conductor y del peatón y obstrucción de vía pública. Discusión. Los determinantes sociales de la salud pueden influir sobre la ocurrencia y aumentar el riesgo de algunos individuos para morir o lesionarse a causa de AT, en Honduras al igual que otros países, se carece de información que relacione determinantes inherentes al accidente con una mirada completa a través de determinantes sociales de la salud...8AU)

Aspects of trauma related to violence, accidents and falls before and during the COVID-19 pandemic / Aspectos del trauma relacionados con la violencia, accidentes y caídas antes y durante la pandemia COVID-19

Abstract Introduction: Trauma is the second leading cause of mortality and the sixth leading cause of hospitalization in the country, with violence, accidents, and falls being the most prevalent. However, the country is experiencing reflexes of the COVID-19 pandemic, together with a lack of studies on trauma, as well as on clinical care. Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics of trauma related to violence, accidents, and falls among the years 2019, 2020, and 2021, considered as before and during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Retrospective cohort study, with adults aged 25-55 years, who suffered trauma related to violence, falls, and other accidents, in the period between March and June of 2019, 2020, and 2021, in the city of São Paulo. Data surveys were carried out using the TABNET system, of the Municipal Health Department. Within this system, the search was carried out through the Information System for the Surveillance of Accidents, of the Coordination of Health Surveillance, in which situations of violence were notified and recorded by the National Information System for Notifiable Diseases. Subsequently, the Information System for Surveillance of Violence and Accidents was accessed, focusing on notifications and records of falls and other accidents. Results: Trauma remained more prevalent for males, with complete primary education, and ethnicity predominantly between white or brown. When analyzing the different types of violence: physical, torture, and sexual, there was a prevalence of higher percentages during the year 2019, the pre-pandemic period of COVID-19, except for psychological/moral violence, which was higher in 2021. It should also be noted that the different mechanisms of violence were significantly more prevalent in 2019, as well as the different causes of violence, falls, and car trauma involving pedestrians, occupants, drivers, and passengers. Outpatient care confirmed the higher trend in the pre-pandemic period; however, emergency hospital care showed a greater number of requests in 2020 and 2021. Conclusión: Trauma from violence, accidents, and falls was higher pre-pandemic compared to the period during the COVID-19 pandemic; as well as the search for health care in hospitals and outpatient clinics. These findings show a possible reduction in trauma reports and lower demand for assistance during the pandemic.

Resumen Introducción: El trauma es la segunda causa de mortalidad y la sexta de hospitalización en el país, siendo la violencia, los accidentes y las caídas las más prevalentes. Sin embargo, el país está experimentando reflejos de una pandemia de COVID-19, junto a una falta de estudios sobre el trauma, así como sobre la atención clínica. Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas del trauma junto a la violencia, accidentes y caídas entre los años 2019, 2020 y 2021, considerados antes y durante la pandemia COVID-19. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con adultos de 25 a 55 años, que sufrieron trauma relacionado con violencia, caídas y otros accidentes, en el período comprendido entre marzo y junio de 2019, 2020 y 2021, en la ciudad de São Paulo. Las encuestas de datos fueron realizadas por el sistema TABNET, por el Departamento Municipal de Salud. Dentro de este sistema, la búsqueda se realizó a través del Sistema de Información para la Vigilancia de Accidentes, de la Coordinación de Vigilancia en Salud, en el cual las situaciones de violencia fueron notificadas y registradas por el Sistema Nacional de Información de Enfermedades Notificables. Posteriormente, se accedió al Sistema de Información de Vigilancia de Violencia y Accidentes, con enfoque en notificaciones y registro de caídas y otros accidentes. Resultados: El trauma siguió siendo más prevalente para los hombres, con educación primaria completa y raza predominantemente entre blancos y morenos. Al analizar los diferentes tipos de violencia: física, tortura y sexual, hubo mayores porcentajes de prevalencia durante el año 2019, período prepandémico de COVID-19, a excepción de la violencia psicológica / moral, que fue mayor en 2021. Nótese que los diferentes mecanismos de violencia fueron significativamente más prevalentes en 2019, así como las diferentes causas de violencia, caídas y traumatismos automovilísticos que involucran a peatones, ocupantes, conductores y pasajeros. La atención ambulatoria confirmó la tendencia de superioridad en el período prepandémico, sin embargo, la atención hospitalaria de emergencia mostró un mayor número de solicitudes en 2020 y 2021. Conclusión: Los traumas de violencia, accidentes y caídas son más prepandémico en comparación con el período durante la pandemia COVID-19; así como la búsqueda de asistencia sanitaria en hospitales y clínicas. Estos hallazgos muestran una posible reducción en los informes de trauma y una menor demanda de asistencia durante la pandemia.

Aprimoramento das informações sobre óbito por causas externas no estado de São Paulo / Improvement of the death registry for external causes in the State of São Paulo

Introdução: As mortes provocadas por causas externas (CE) ocupam o segundo ou terceiro lugar no Brasil, perdendo apenas para as doenças do aparelho circulatório e neoplasias. Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) são oficiais e tem-se observado elevada proporção de óbitos por CE com intenção indeterminada, subestimando a real magnitude de causas como suicídios, homicídios e acidentes. Informações confiáveis podem contribuir para o desenvolvimento de ações preventivas. Agregar as informações produzidas nos Institutos Médico Legais (IMLs) pode ser excelente complemento às informações de mortalidade por CE sempre que o SIM necessitar. Objetivo: Avaliar o processo e os resultados da recuperação de informações de óbitos por CE de origem indeterminada, a partir das informações dos bancos de dados dos Institutos Médico Legais do Estado de São Paulo. Métodos: estudo exploratório e descritivo realizado em 3 abordagens: 1) questionário eletrônico aplicado ao gestor do SIM em 78 municípios paulistas com 100 mil habitantes ou mais; 2) entrevistas com os gestores do SIM de sete municípios; 3) análise de banco de dados de mortalidade do município de São Paulo. Resultados: 1) Verificou-se que 53,8% dos 78 municípios recuperaram as informações nos IMLs e 12,8% suspenderam essa atividade. Entre as dificuldades mais citadas estão: falta de profissionais e o excesso de atividades (23,9%), demora e dificuldade em acessar o IMLs (21,1%), falta de treinamento (12,5%) e falta de veículo (11,7%). A maioria dos municípios indicou baixa recuperação de informações. 2) Verificou-se que o trabalho desenvolvido pelas secretarias municipais de saúde não é institucionalizado. Nem todos têm médico na equipe, possuem diferentes estruturas o que interfere no processo de trabalho. As visitas aos IMLs dependem de prévia autorização, não havendo uma rotina e periodicidade estabelecidas. No processo de busca de informações em documentos nos IMLs conseguem, em geral, obter bons resultados. 3) No município de São Paulo, foram investigados 80,3% dos óbitos estudados, com altos percentuais de reclassificação, sendo 87% para causa básica original codificada como Y10-Y34, 447% de X59 e 48,8% dos R99. Os maiores índices de reclassificação foram na faixa etária de 15 a 39 anos, na raça/cor branca e parda e com escolaridade equivalente a superior completo. A reclassificação para causa básica final em CE foi de 82,9%, indicando as quedas (24,8%) como o agrupamento mais recuperado. Identificou-se que, sem a investigação, há uma subestimação da real magnitude da mortalidade por causas externas. As taxas de mortalidade aumentaram em 16,1% (2017) e 18,9% (2018), com maior impacto nas categorias do sexo feminino e nos agrupamentos de óbitos por envenenamento acidental, intervenção legal e quedas. Conclusão: O estudou mostrou impacto positivo nas taxas de mortalidade por CE, a importância do trabalho de investigação, a dificuldade para realização do trabalho junto aos IMLs, a necessidade de implantar novas formas de trabalho entre as instâncias governamentais da área da saúde e da segurança pública para o aprimoramento das informações de mortalidade por causas externas e, principalmente, a necessidade de formulação de uma política nacional intersetorial para registro qualificado da morte por causas externas.

Introduction: Deaths caused by external causes (EC) occupy the second or third place in Brazil, second only to diseases of the circulatory system and neoplasms. Data from the Mortality Information System (SIM) are official and a high proportion of deaths from EC with undetermined intent has been observed, underestimating the real magnitude of causes such as suicides, homicides and accidents. Reliable information can contribute to the development of preventive actions. Aggregating information produced at the Legal Medical Institutes (IMLs) can be an excellent complement to EC mortality information whenever the SIM needs it. Objective: To evaluate the process and results of retrieving information on deaths by FB of undetermined origin, based on information from the databases of the Legal Medical Institutes of the State of São Paulo. Methods: exploratory and descriptive study carried out in 3 approaches: 1) electronic questionnaire applied to the SIM manager in 78 São Paulo municipalities with 100 thousand inhabitants or more; 2) interviews with SIM managers from seven municipalities; 3) analysis of the mortality database for the city of São Paulo. Results: 1) It was found that 53.8% of the 78 municipalities retrieved the information in the IMLs and 12.8% suspended this activity. Among the most cited difficulties are: lack of professionals and excess activities (23.9%), delay and difficulty in accessing the IMLs (21.1%), lack of training (12.5%) and lack of vehicle ( 11.7%). Most municipalities indicated low information retrieval. 2) It was found that the work developed by the municipal health departments is not institutionalized. Not everyone has a doctor on the team, they have different structures which interfere with the work process. Visits to the IMLs depend on prior authorization, and there is no established routine or frequency. In the process of searching for information in documents in the IMLs, they can, in general, obtain good results. 3) In the city of São Paulo, 80.3% of deaths were investigated, with high percentages of reclassification, being 88.6% for the original underlying cause coded as Y10-Y34, 87.7% of R99 and 85.9% of X59. The highest rates of reclassification were in the age group from 15 to 39 years old, in the white and mixed race/color and with education equivalent to complete higher education. The reclassification to final underlying cause in EC was 82.9%, indicating falls (24.8%) as the most recovered group. It was identified that, without the investigation, there is an underestimation of the real magnitude of mortality from external causes. Mortality rates increased by 16.1% (2017) and 18.9% (2018), with the greatest impact on female categories and clusters of deaths from accidental poisoning, legal intervention, and falls. Conclusion: The study showed a positive impact on EC mortality rates, the importance of research work, the difficulty in carrying out work with the IMLs, the need to implement new ways of working between government bodies in the area of health and safety public for the improvement of information on mortality from external causes and, mainly, the need to formulate an intersectoral national policy for qualified registration of death from external causes.

Detecção de áreas vulneráveis ​​ao escorpionismo e sua associação com fatores ambientais em São Paulo, Brasil / Detection of areas vulnerable to scorpionism and its association with environmental factors in São Paulo, Brazil

Accidents caused by scorpions are considered a neglected condition and represent a major health problem in most tropical countries, especially for children and elderly people. In Brazil, scorpionism is recurrent in the southeast region, mainly in the state of Sao ˜ Paulo, due to the progressive increase in scorpions found in urban habitats. Thus, our study aimed to provide better insights into the geographic and epidemiological characteristics of scorpion envenomation in Sao ˜ Paulo state and identify the environmental factors that are associated with these accidents. This is an ecological and retrospective study with secondary data on scorpion accidents in the state of Sao ˜ Paulo from 2008 to 2018 obtained from the Notifiable Disease Information System. The SatScan software was used to identify the higher- and lower-risk spatiotemporal clusters. A total of 145,464 scorpion sting cases were recorded in the state of Sao Paulo, between 2008 and 2018; there was a four-fold increase in the incidence rate. Accidents occurred more frequently in the spring season, wherein higher-risk clusters were in the north and northwest regions of the state. High temperatures, low precipitation, and poor natural vegetation are associated with higher risk areas. Our study mapped vulnerable areas for scorpion accidents that can aid in the design ofefficient public health policies, which should be intensified during the spring season.

Epidemiological aspects of scorpionic accidents in a municipality in Brazil's northeastern / Aspectos epidemiológicos dos acidentes escorpiônicos em um munícipio do nordeste brasileiro

Scorpionic accidents are a major public health problem due to the high occurrence with potential seriousness. In this manner, the research aimed to analyze the occurrence of scorpionic accidents in a municipality in the northeastern of Brazil. An exploratory, descriptive study was made, with a quantitative approach, using secondary data which was gotten from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), from 2008 to 2018. Data such as neighborhood, presence of street markets were also used, and the existence of sanitation and climatic data such as temperature and season. Geoprocessing was used to identify possible changes in the environment. In the analyzed period, 9,330 cases of scorpion accidents were recorded, with an average of 848 annual notifications. Scorpionic accidents occurred more frequently in women (5,686; 60.94%). Individuals aged 20 to 29 years (1.727; 18.51%) were more frequent to scorpion stings. Regarding the body parts where the stings were made, the highlights were on the foot (3.515; 37.67%) followed by the hand (2.818; 30.20%). No statistically significant relation was observed between climatic factors and scorpionic accidents. However, the high number of cases of scorpionic accidents was observed in the last 11 years studied. It was evident that during the study period there was no statistical relationship when climatic factors were correlated to scorpionic accidents. On its turn, when it was verified the results of the geoprocessing analysis, it was seen that anthropic factors have been motivating the potentiation of the occurrence of these accidents.

Os acidentes escorpiônicos apresentam-se como um grande problema de saúde pública em virtude da grande ocorrência com potencial gravidade. Nesse sentido, o trabalho teve como objetivo analisar a ocorrência de acidentes escorpiônicos em um município do nordeste brasileiro. Foi realizado um estudo descritivo, de caráter exploratório, com abordagem quantitativa em que foram utilizados dados secundários obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), no período de 2008 a 2018. Também foram utilizados dados como bairro, presença de feiras livres e a existência de saneamento básico e dados climáticos como temperatura e estação do ano. O geoprocessamento foi utilizado para identificar as possíveis alterações no ambiente. No período analisado, foram registrados 9,330 casos de acidentes com escorpião, com média de 848 notificações anuais. Os acidentes escorpiônicos ocorreram com mais frequência em mulheres (5,686; 60,94%). Em indivíduos na faixa etária de 20 a 29 anos (1,727; 18,51%) foram mais frequentes a picada de escorpião. Com relação ao local das picadas destacaram-se o pé (3,515; 37,67%), seguido da mão (2,818; 30,20%). Não foi observada relação estatisticamente significativa entre os fatores clímáticos e os acidentes escorpiônicos. Foi observado elevado número de casos de acidentes escorpiônicos nos últimos 11 anos estudados. Ficou evidente que durante o período de estudo não existiu relação estatística quando se correlacionou fatores climáticos aos acidentes escorpiônicos. Por sua vez, ao verificar os resultados da análise de geoprocessamento foi visto que fatores antrópicos têm sido motivadores da potencialização da ocorrência desses acidentes.

Accidental ingestion of a three-way (air-water-spray) syringe tip during dental procedure recovered by gastroscopy: casereport / Ingestión accidental de la punta de una jeringa de tres vías (aire-agua-rociador) durante procedimiento recuperado por gastroscopia: reporte de caso

Abstract The ingestion or aspiration of dental material or instruments is one of the most feared complications in clinical dental practice, it can occur in both children and adults. The mouth is a moist, dark, small area; where the involuntary movements of the patient during the procedures and the small dimensions of the materials and instruments turn dental care into a challenge. A swallowed or aspirated foreign body during dental treatment can result in serious complications and even death, these depend largely on the shape, size and anatomical pathway through which it passes. This article describes an uncommon complication of which there is only one report in the literature worldwide, the ingestion of the tip of a triple syringe during a routine dental procedure that was recovered by esophagogastroduodenoscopy. It also highlights the importance of knowing the protocols for handling aspirated or swallowed foreign bodies where a fast and adequate approach during the first minutes can make the difference between life and death.

Resultados visuales del trauma ocular a globo abierto en zona I / Visual results in zone 1 open globe ocular trauma

Objetivo: Determinar los factores relacionados con los resultados visuales finales de la mejor agudeza visual en pacientes con trauma ocular a globo abierto en zona I, ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre junio de 2016 y junio de 2017. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo a una muestra de 35 pacientes. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, ocupación, ojo afectado, lugar del accidente, agente causal, localización, tamaño, forma de la herida, tiempo de evolución, mecanismo de producción, mejor agudeza visual inicial y final, alteraciones oculares asociadas, tratamiento médico realizado y complicaciones, para las cuales se creó una base de datos automatizada con SPSS (versión 21.0 para el sistema operativo Windows). Resultados: La mayoría de los pacientes se ubicaron en las categorías 3 y 4 del puntaje del trauma ocular. Más de la mitad mejoró su agudeza visual a los tres meses del trauma. Mientras mayor era la agudeza visual inicial y mayor la categoría del puntaje del trauma ocular, mayor fue la agudeza visual final. Esta última tuvo una relación directa con la agudeza visual inicial y con la presencia de hernia de iris y de hemovítreo. Conclusiones: A pesar de los avances en las clasificaciones y en el tratamiento del trauma ocular a globo abierto en zona I, persiste la pérdida o disminución visual en un número importante de pacientes, por lo que las medidas encaminadas a la prevención del trauma ocular deben fortalecerse(AU)

Objective: Determine the factors related to final best visual acuity results in patients with zone 1 open globe ocular trauma admitted to Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from June 2016 to June 2017. Methods: An observational prospective longitudinal descriptive study was conducted of a sample of 35 patients. The variables analyzed were age, sex, occupation, affected eye, place of the accident, causative agent, location, wound size and shape, time of evolution, production mechanism, best initial and final visual acuity, associated ocular alterations, medical treatment indicated and complications, all of which were processed into a database with the software SPSS version 21.0 for Windows. Results: Most patients were classed as categories 3 and 4 on the ocular trauma scale. Visual acuity improvement was observed in more than half of the patients three months after the trauma. The greater the initial visual acuity and the higher the ocular trauma score, the greater was the final visual acuity. The latter was directly proportional to initial visual acuity and the presence of iris hernia and hemovitreous. Conclusions: Despite the progress achieved in the classification and treatment of zone 1 open globe ocular trauma, visual loss or reduction persists in a considerable number of patients, pointing to the need of enhancing the measures aimed at preventing ocular trauma(AU)