Desenvolvimento de competências para evacuação aeromédica em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Skill development for aeromedical evacuation in emergencies and disasters: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear a produção técnico-científica sobre as competências necessárias para o desenvolvimento de evacuações aeromédicas em situações de emergências e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo. A elaboração deste protocolo foi baseada nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, atendendo às recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este protocolo orientará o processo de identificação de fontes de informação, extração de dados e análise de resultados, a partir da necessidade de dar suporte à análise das ações de capacitação de equipes de saúde frente às demandas clínicas e gerenciais a serem criteriosamente observadas em tais situações.

OBJECTIVE: to map the technical-scientific production on the skills necessary for aeromedical evacuation in emergency and disaster situations involving chemical, biological, radiological, and nuclear agents. METHOD: scoping review protocol. The elaboration of this protocol was based on the Joanna Briggs Institute's recommendations, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). This protocol will guide the identification of the sources of information, data extraction, and the analysis of the results based on the need to support the analysis of training actions for health teams facing clinical and managerial demands that must be carefully considered in such situations.

Quemadura con cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a una emergencia química. A propósito de un caso / Burning by Ethyl chloroformate in response to a chemical emergency. A case report

Resumen Se describe un caso de quemadura causada por cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a un incidente que requirió el trasvase del producto desde contenedores defectuosos a otros seguros. La investigación del evento puso en evidenciala necesidad de mantener un protocolo de registro de materiales que ingresan a la zona caliente, que debe ser tenido en cuentaal momento del retiro de los mismos, procediendo a su correcta descontaminación bajo la fiscalización del oficial de seguridad.

Abstract A burn by Ethyl chloroformate in occasion of response to a chemical emergency which required to transfer products from defective containers to safe containers is described. The investigation of the event highlighted the need to maintain aprotocol for the registration of materials to be entered in the hot zone, which must be considered al the moment of remove andproceeding to the proper decontamination under the supervision of the security officer.

Occupational exposure and poisoning by chemical products in the Federal District / Exposición e intoxicación ocupacional a productos químicos en el Distrito Federal / Exposição e intoxicação ocupacional a produtos químicos no Distrito Federal

ABSTRACT Objective: to describe case of occupational exposure to chemical products. Method: descriptive retrospective study using record data of 382 workers assisted in the Outpatient Care for Occupational Toxicology of the Reference Center of Workers' Health of the Federal District, between 2009 and 2013. Results: From the total, 66.7% were men, 55.2% had up to 9 years of activity and 81% did not use personal protective equipment (PPE). Nearly 60% were farmers and environmental surveillance agents, exposed to pesticides (63%), of which 40% were organophosphorus insecticides. The majority (68%) presented butyrylcholinesterase activity decreased, mostly farmers (85.9%); 57.3% of workers were considered poisoned - 61.6% by pesticides and 37.9% by industrial chemicals -, and away from work for at least 10 days. Conclusion: The profile was male workers, from 30 to 39 years, which not used PPE, indicating the need for prevention together with them to prevent poisonings.

RESUMEN Objetivo: describir casos de exposición ocupacional a productos químicos. Método: estudio retrospectivo descriptivo utilizando datos del prontuario de 382 trabajadores atendidos en el Ambulatorio de Toxicología Ocupacional del Centro de Referencia en Salud del Trabajador del Distrito Federal entre 2009 y 2013. Resultados: El 66,7% eran hombres, el 55,2% tenía hasta 9 años de actividad y el 81% no usaba el equipo de protección individual (EPI). Casi el 60% eran agricultores y agentes de vigilancia ambiental, expuestos a agrotóxicos (63%), de los cuales 40% insecticidas organofosforados. La mayoría (68%) presentó actividad de butirilcolinesterasa disminuida, principalmente agricultores (85,9%); el 57,3% de los trabajadores fueron considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos y 37,9% por productos químicos industriales, y alejados del trabajo por lo menos 10 días. Conclusión: El perfil de los trabajadores atendidos fue de hombres, predominantemente de 30 a 39 años, que no utilizaban el EPI, indicando la necesidad de acciones de prevención junto a esa población para evitar la ocurrencia de intoxicaciones.

RESUMO Objetivo: descrever casos de exposição ocupacional a produtos químicos. Método: estudo retrospectivo descritivo utilizando dados do prontuário de 382 trabalhadores atendidos no Ambulatório de Toxicologia Ocupacional do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Distrito Federal, entre 2009 e 2013. Resultados: 66,7% eram homens, 55,2% tinham até 9 anos de atividade e 81% não usavam equipamento de proteção individual (EPI). Quase 60% eram agricultores e agentes de vigilância ambiental, expostos a agrotóxicos (63%), dos quais 40% inseticidas organofosforados. A maioria (68%) apresentou atividade de butirilcolinesterase diminuída, principalmente agricultores (85,9%); 57,3% dos trabalhadores foram considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos e 37,9% por produtos químicos industriais, e afastados do trabalho por pelo menos 10 dias. Conclusão: O perfil dos trabalhadores atendidos foi de homens, predominantemente de 30 a 39 anos, que não utilizavam EPI, indicando a necessidade de ações de prevenção junto a essa população para evitar a ocorrência de intoxicações.

Human risk assessment of benzene after a gasoline station fuel leak / Avaliacao de risco humano a benzeno apos vazamento de combustivel em posto de gasolina / Evaluacion de riesgo humano al benceno posterior al derrame de combustible en gasolinera

OBJECTIVE: To assess the health risk of exposure to benzene for a community affected by a fuel leak. METHODS: Data regarding the fuel leak accident with, which occurred in the Brasilia, Federal District, were obtained from the Fuel Distributor reports provided to the environmental authority. Information about the affected population (22 individuals) was obtained from focal groups of eight individuals. Length of exposure and water benzene concentration were estimated through a groundwater flow model associated with a benzene propagation model. The risk assessment was conducted according to the Agency for Toxic Substances and Disease Registry methodology. RESULTS: A high risk perception related to the health consequences of the accident was evident in the affected community (22 individuals), probably due to the lack of assistance and a poor risk communication from government authorities and the polluting agent. The community had been exposed to unsafe levels of benzene (> 5 µg/L) since December 2001, five months before they reported the leak. The mean benzene level in drinking water (72.2 µg/L) was higher than that obtained by the Fuel Distributer using the Risk Based Corrective Action methodology (17.2 µg/L).The estimated benzene intake from the consumption of water and food reached a maximum of 0.0091 µg/kg bw/day (5 x 10-7 cancer risk per 106 individuals). The level of benzene in water vapor while showering reached 7.5 µg/m3 for children (1 per 104 cancer risk). Total cancer risk ranged from 110 to 200 per 106 individuals. CONCLUSIONS: The population affected by the fuel leak was exposed to benzene levels that might have represented a health risk. Local government authorities need to develop better strategies to respond rapidly to these ...

OBJETIVO: Avaliar os riscos à saúde da exposição ao benzeno de comunidade afetada por acidente de vazamento de combustível. MÉTODOS: Dados de acidente de vazamento de combustível ocorrido em Brasília, DF, em 2002, foram obtidos dos relatórios produzidos pelo distribuidor de combustível e submetidos a autoridade ambiental. Informação sobre a população afetada foi obtida em grupos focais com oito participantes. Foram estimados o tempo de exposição e concentração de benzeno na água usando modelo de fluxo subterrâneo acoplado a outro de transporte. A avaliação de risco foi conduzida de acordo com a metodologia da Agência de Registro de Substâncias Tóxicas e Doenças ( Agency for Toxic Substances and Disease Registry ). RESULTADOS: Alta percepção de risco à saúde relacionada ao acidente foi observada na população afetada (22 indivíduos), provavelmente devido à falta de assistência e à comunicação de risco deficiente do governo e agente poluidor. A comunidade esteve exposta a níveis inseguros de benzeno na água (> 5 µg/L) a partir de dezembro de 2001, cinco meses antes de ser reportado o vazamento. A concentração média de benzeno na água consumida (72,2 µg/L) foi maior que aquela estimada pelo distribuidor usando a metodologia Ação Corretiva Baseada em Risco ( Risk Based Corrective Action ) (17,2 µg/L). A ingestão estimada de benzeno pelo consumo de água e frutas alcançou 0,0091 µg/kg pc/dia (risco de 5 x 10-7 câncer per 106 indivíduos). O nível de benzeno no vapor d´água durante o banho atingiu 7,5 µg/m3 para ...

OBJETIVO: Evaluar los riesgos para la salud de la exposición al benceno en comunidad afectada por accidente de derrame de combustible. MÉTODOS: Datos del accidente ocurrido en el Distrito Federal (Brasil), fueron obtenidos de los informes realizados por el distribuidor de combustible y sometidos a la autoridad ambienta. Información sobre la población afectada fue obtenida en grupos focales con 8 participantes. Se hicieron estimaciones del tiempo de exposición y concentración de benceno en el agua usando modelo de flujo subterráneo acoplado a otro de transporte. La evaluación de riesgo fue conducida de acuerdo con la metodología de la "Agency for Toxic Substances and Disease Registry". RESULTADOS: Alta percepción de riesgo para la salud relacionada con el accidente fue observada en la población afectada (22 individuos), probablemente debido a la falta de asistencia y a la comunicación de riesgo deficiente del gobierno y agente contaminante. La comunidad estuvo expuesta a niveles inseguros de benceno en el agua (>5 µg/L) a partir de diciembre de 2001, cinco meses antes de ser reportado el derrame. La concentración promedio de benceno en el agua consumida (72,2 µg/L) fue mayor que la estimada por el distribuidor usando la metodología "Risk Based Corrective Action" (17,2 µg/L). La ingestión estimada de benceno por el consumo de agua y frutas alcanzó 0,0091 µg/kg pc/día (riesgo de 5 x 10-7 de cáncer per 106 individuos). El nivel de benceno en el vapor de agua durante el baño alcanzó 7,5 µg/m3 en niños (riesgo de cáncer de hasta 1 per 104). El Riesgo carcinogénico total fue de 110 a 200 per 106 individuos. CONCLUSIONES: La población afectada por el derrame de combustible estuvo expuesta ...

Acidentes com produtos perigosos: análise de dados dos sistemas de informações como subsídio às ações de vigilância em saúde ambiental / Accidents involving dangerous goods: data analysis of information systems as a subsidy to the actions of environmental health surveillance

Os acidentes com produtos perigosos podem causar danos à saúde e ao ambiente e as dificuldades em se avaliar os impactos e estimar os custos refletem diretamente na capacidade de formulação de políticas públicas de controle e prevenção amplas e efetivas. Este trabalho objetiva a análise dos dados oficiais sobre os acidentes com produtos perigosos notificados no Brasil entre 2006-2007 enquanto potenciais modificadores da situação ambiental e geradores de exposição bem como os dados de morbidade e mortalidade de forma a subsidiar as ações de vigilância em saúde ambiental. Metodologicamente a análise dos eventos notificados (n=2046) demonstra uma média mensal de 85 eventos, com elevada freqüência de acidentes envolvendo líquidos inflamáveis, significativamente ocorridos no modal rodoviário e concentrados na região sudeste. Esses dados não permitem caracterizar a exposição humana nesses eventos. Quanto aos efeitos, foram registradas 12.955 intoxicações, 373 internações e 2.513 óbitos relacionados a exposição a produtos químicos. Quanto à capacidade de resposta do setor saúde, onze estados desenvolvem ações de vigilância em saúde ambiental relacionadas a acidentes com produtos perigosos. Os dados apontam para a necessária estruturação de um sistema integrado de informações para a gestão dos acidentes com produtos perigosos e monitoramento de populações expostas.

Hazardous materials accidents can cause damage to health and the environment and the difficulties faced in the impact assessment and cost estimating reflect directly on thecapacity to formulate public policies of control and prevention wide, and effective. The present work intend to present the information system analysis of the hazardous materials accidents notified in Brazil between 2006 and 2007 while exposition producer event and also morbidity and mortality data to support environmental healthsurveillance actions. Methodologically, notified data analysis (n=2046) present a month average of 85 events and point to a high frequency of accidents involving flammable liquids, significantly occurred on highway transportation mode and mostly in thesoutheast region. Due to effects, there were 12.955 intoxications, 373 hospitalizations and 2.513 deaths attributed to exposure to chemical substances. In terms of health sectorresponse capacity, eleven states develop hazardous materials accidents environmental health surveillance actions. These data point to a necessary information integrated systems to manage hazardous materials, and monitoring exposed populations.

Propuesta de un programa de preparación para actuar en caso de emergencias químicas / Proposal of a program to act in case of chemical emergencies

Se realizó una investigación cualitativa aplicada con el objetivo de elaborar un programa de preparación para el personal médico y paramédico dirigido a la prevención, planificación y respuesta ante una emergencia química. Este programa, en cuya confección se emplearon métodos teóricos y empíricos de investigación, proporciona los elementos teóricos y prácticos y la metodología para implementar las acciones de prevención, planificación y respuesta ante las emergencias químicas. Se concibió para 120 h clases, aplicable en forma de cursos posgrado, donde se integran temas de toxicología, y se brinda el contenido contextualizado, combinando la teoría con la práctica

Intoxicación aguda por inhalación de acrilato de etilo, Lima 2002 / Acute intoxication caused by ethyl acrylate inhalation, Lima 2002

Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas de los casos de intoxicación aguda por inhalación de acrilato de etilo, ocasionado por el manejo clandestino de un envase con restos de ésta sustancia, en una urbanización del distrito Comas, en Lima, Perú en noviembre del año 2002. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en residentes y población del centro educativo aledaño a la zona del accidente. Se realizó una encuesta a todas las personas expuestas, se consideró como caso la presencia de cefalea, irritación ocular, nauseas, dolor abdominal y prurito intenso en el cuerpo. Se caracterizó el accidente en tiempo, espacio y persona.En el centro educativo se exploraron factores de exposición que favorecieron la presencia de intoxicados. Los datos fueron ingresados en Epi Info v 6.0 y analizados en STATA v.8.0 Resultados: Se encuestó 456 residentes y 326 personas en la escuela. La tasa de ataque general fue 21,9 por ciento, 46,9 por ciento en la escuela y 4,2 por ciento en viviendas. Los síntomas predominantes fueron cefalea 56 por ciento, irritación ocular 47 por ciento, dolor abdominal 42 por ciento. El 23 por ciento requirió hospitalización. El permanecer en pisos superiores de la escuela fue un factor de riesgo OR 4,54 (IC95 por ciento 2,66-7,84) y en el pabellón A OR 3,82 (IC95 por ciento 2,33-6,25). Conclusiones: Los síntomas predominantes fueron cefalea, irritación oculary dolor abdominal. La cercanía a la zona de exposición del cilindro y la dispersión de los vapores tóxicos influyeron para afectar mayormente a la escuela y a aquellos que ocupaban aulas en pisos superiores y el pabellón A. La legislación peruana debe contemplar el problema del manejo clandestino de residuos peligrosos.

Objectives: To describe clinical and epidemiological features of cases of acute intoxication caused by ethyl acrylate due to clandestine management of a container with this substance in an urban area in Comas District, Lima, Peru, in November 2002. Materials and methods: Analytical cross sectional study performed in residents and school population near the affected area. A survey was performed in every exposed person. Cases were defined as those people presenting with headache, eye irritation, nausea, abdominal pain, and intense pruritus. Accidents were characterized according to time of occurrence, space, and affected person(s). Exposure factors favoring the presence of affected persons were explored in a nearby school. Data was input in Epi Info v 6.0, and it was analyzed using STATA v 8.0 software. Results: 456 residents and 326 school students were interviewed. General attack rate was 21,9%, 46,6% at the nearby school, and 4,2% in surrounding households. Predominating symptoms were headache, 56%, eye irritation, 47%, abdominal pain, 42%. 23% of all affected persons required hospitalization. Staying in the upper floors in the nearby school was a risk factor for being affected, with an odds ratio (OR) reported as 4,54 (95% confidence interval [CI]: 2,66–7,84), and particularly in the «A¼ wing the OR was 3,82 (95% IC: 2,33 – 6,25). Conclusions: Predominant symptoms for acute intoxication caused by ethyl acrylate exposure were headache, eye irritation, and abdominal pain. Being near to the exposure area and dispersion of toxic fumes influenced the attack rate, mostly affecting the nearby school and those students in the upper floors and the «A¼ wing. Peruvian law should be stricter with respect to management of dangerous waste.

Terrorismo químico corporativo: la tragedia de Bhopal o la masacre de los inocentes / Corporate chemical terrorism: the tragedy of Bhopal or the massacre of the innocent ones

En la madrugada del 2-3 de diciembre de 1984, en una fábrica de pesticidas que Unión Caribe operaba en Bhopal (India), se produjo una fuga de unas 401 toneladas de methilisocianato que, junto con otras sustancias químicas, causó de gorma directa la muerte a 8.000 personas y produjo daños multisistémicos a otras 500.000. Este se conoce como el peor desastre industrial reportado y, hoy día, continúan falleciendo víctimas. Los daños ambientales son manifiesto y las aguas subterráneas que tradicionalmente se usaban para riego han quedado contaminadas. Muchas víctimas han quedado inútil para el trabajo, estériles o sus hijos han heredado las secuelas. Mientras, los responsables de Unión Caribe están libres porque huyeron de la justicia y el Gobierno Hindú nunca solicitó extradición

Manejo conservador de la perforación esofágica / Conservative management of esophageal perforation

La perforación esofágica es la más grave de todas las perforaciones del tubo digestivo, con una morbilidad y mortalidad muy elevada. El enfrentamiento diagnóstico y terapéutico es complejo y controversial. Un diagnóstico precoz mejoraría los resultados y permitiría un manejo conservador. Se presenta el caso clínico de un paciente de 17 años que presenta una perforación esofágica secundaria a dilatación, debido a una estenosis producida por caústicos. Es manejado mediante tratamiento conservador en forma satisfactoria. Se realiza una revisión del tema dirigido principalmente hacia la orientación terapéutica de la perforación esofágica, en donde se concluye que ésta va a depender principalmente de un diagnóstico precoz y de las condiciones locales y generales de cada paciente. Se debe preconizar por un manejo conservador de cada caso que cumpla con los criterios para realizarlo.

Efeito de produtos químicos e ruído na gênese da perda auditiva ocupacional / Effect of chemical products and noise in the genesis of the occupational auditory loss

Trata-se de revisão da literatura sobre os efeitos auditivos ocupacionais de substâncias químicas e do ruído, incluindo seus mecanismos fisiopatológicos, métodos de avaliação e legislação trabalhista pertinente. Verificou-se que ao ruído tem sido atribuído, quase com absoluta exclusividade, enfoque nas abordagens relacionadas á saúde auditiva de trabalhadores. Entretanto, ao se considerar perdas auditivas ocupacionais, é importante que se reconheça a potencialidade de outros agentes e sua possível interação com o ruído sobre a saúde auditiva dos trabalhadores, como a que pode ocorrer entre o ruído e produtos químicos. Existem evidências de que os produtos químicos podem levar a perda auditiva independentemente da presença do ruído. E ainda de que esta interação ruído/ produtos químicos poderia levar a uma perda auditiva muito maior do que a perda auditiva resultante da exposição isolada ao ruído ou ao produto químico (...) Dentre os principais agentes químicos que podem levar à perda auditiva incluem-se os solventes, metais, asfixiantes e agrotóxicos organofosforados. Os principais solventes citados seriam o tolueno, tricloroetileno, dissulfeto de carbono, estireno, xileno e n-hexano. Entre os metais, pode-se citar o chumbo e o mercúrio. Os principais asfixiantes seriam o monóxido de carbono e o cianeto de hidrogênio. A legislação Brasileira e a internacional, não exige monitoramento da audição dos trabalhadores expostos a certos produtos químicos, exceto estejam expostos a níveis de ruído acima dos limites de exposição permitidos. Porém, instituições de pesquisa como o NIOSH e a ACGIH recomendam esta monitorização da audição desde 1998. Mais recentemente a União Européia, em sua nova diretiva relacionada ao controle da exposição ao ruído, recomenda que os programas de conservação auditiva devam atender as necessidades dos trabalhadores expostos a riscos químicos. Aborda-se a necessidade de introdução de métodos na avaliação da exposição ocupacional a ruído e químicos (...) visto que a simples aferição dos limiares tonais através da audiometria tonal representa um método limitado e inadequado para avaliar as conseqüências deste tipo de perda auditiva. Verifica-se que um grande número de trabalhadores encontra-se desprotegido, tornando os programas de prevenção de perdas auditivas ineficazes. Acredita-se que esta seja uma das razões para que a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído permaneça como um importante problema em todo o mundo

Atuação de equipes de atendimento emergencial em vazamentos de combustíveis em postos e sistemas retalhistas / Actions taken by emergency teams in fuel leaks at gas stations and retailing systems

Introdução. Acidentes ambientais envolvendo vazamentos de combustíveis automotivos em Postos e Sistemas Retalhistas no Estado de São Paulo, representam 9,6 por cento (522) do total de acidentes ambientais registrados (5.413), no CADAC - Cadastro de Acidentes Ambientais da Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental - CETESB, de 1978 a 2003. Dentre as inúmeras razões para explicar o crescente aumento dessas ocorrências, nos últimos anos, destaca-se o envelhecimento de tanques, tubulações e acessórios. A realização de uma avaliação rápida por parte das equipes de atendimento à emergências é fundamental para identificar os eventuais riscos de atendimento à emergência é fundamental para identificar os eventuais riscos de explosão e de efeitos adversos à saúde pública, bem como para a identificação da(s) fonte(s) causadora(s) do problema. Objetivo. Definir os procedimentos técnicos e os recursos humanos e materiais necessários bem como a seqüência de ações a serem executadas por equipes de atendimento emergencial nos vazamentos e/ou derramamentos de combustíveis automotivos em postos e sistemas retalhistas. Metodologia. A metodologia empregada nesse trabalho é do tipo descritiva, desenvolvida a partir da pesquisa bibliográfica, em agências ambientais nacionais e internacionais, catálogos de fabricantes de equipamentos portáteis de detecção de gases e vapores tóxicos e inflamáveis, normas técnicas internacionais sobre vazamentos de substâncias líquidas inflamáveis e de práticas recomendáveis para atendimento envolvendo materiais perigosos, bem como da experiência do autor em doze aos de atuação como químico do Setor de Operações de Emergência da CETESB. Resultados. A definição da seqüência mínima de ações, dos recursos humanos e materiais, dos procedimentos técnicos a serem adotados no atendimento emergencial de vazamentos de combustíveis automotivos e a consolidação dessas informações na forma de um protocolo. Conclusões. Este protocolo apresenta-se como um instrumento importante para garantir eficiência dos atendimentos emergenciais, não apenas minimizando os riscos para a saúde da população do entorno destes empreendimentos, como também os danos ambientais decorrentes e os custos envolvidos nas operações de emergência.

Análisis del riesgo y evaluación de consecuencias en fugas de amoníaco en plantas de refrigeración / Analysis of risk and evaluation of consequences of ammonia escapes in refrigeration plants

Se realiza un análisis del riesgo de fugas de amoníaco en plantas de refrigeración para los trabajadores y la comunidad vecina a éstas. Mediante modelos matemáticos se evalúan los riesgos que producían las fugas en los escenarios más probables y extremos, incluyendo distintas condiciones de ventilación atmosférica. En el peor caso, que correspondería al vaciado del estanque recibidor se estimó que la propagación de la nube tóxica originada podría afectar con variadas consecuencias, incluyendo las fatales, hasta una distancia de 7 km. este tipo de escenario tiene una baja probabilidad de ocurrencia, no obstante es importante de considerar en los planes de emergencia porque sus consecuencias serían catastróficas.

Identificación de peligros, análisis y evaluación de riesgos en el laboratorio / Hazard identification, risk assesment and risk evaluation in the laboratory

La evaluación de riesgos es un componente esencial de la gestión integral de riesgos, específicamente los riesgos referidos a la salud y seguridad humana y al ambiente. Esta metodología se podrá aplicar en el laboratorio, que es un ámbito donde el personal está expuesto a una variedad de peligros, para organizar la prevención de los trabajadores y proteger el ambiente. La evaluación de riesgo puede llevarse a cabo por medio de numerosos modelos diferentes. Este artículo tiene como objetivo desarrollar en forma sistemática una de esas metodologías. La evaluación de riesgo es un proceso que encierra varios pasos. Los pasos esenciales incluyen: la identificación de los peligros, la estimación de las consecuencias y frecuencia, la caracterización del riesgo; y la evaluación de la significancia de los resultados, que son los datos que inician el proceso de decisión. La evaluación de riesgo puede ser sumamente útil para elegir entre diferentes opciones y fijar prioridades de acción y es un poderoso instrumento de los programas de mejora continua. La metodología descripta se aplica, como ejemplo a un laboratorio de microbiología de alimentos, elaborando además un programa para gestionar los riesgos que han resultado significativos

Vigilância ambiental em saúde de acidentes químicos ampliados no transporte rodoviário de cargas perigosas / Environmental health surveillance of major chemical a ccidents in highway transport of hazardous materials

Acidentes químicos ampliados no transporte rodoviário de cargas perigosas possuem o potencial de causar simultaneamente múltiplos danos ao meio ambiente e a saúde dos seres humanos expostos, constituindo uma preocupação para a Saúde Pública. Entretanto, no Brasil, a ausência de algumas informações básicas que permitam avaliar os impactos desses eventos sobre a saúde humana constitui uma das limitações dos dados existentes, atualmente, sobre o renasporte de cargas perigosas, reduzindo a capacidade de formulação de poliíticas públicas de controle e prevenção amplas, adequadas e efetivas, particularmente envolvendo os setores saúde e meio ambiente. O objetivo deste artigo é, no âmbito da Vigilância Ambiental em Saúde, contribuir para a estruturação do sistema de vigilância desse tipo de acidente. A partir do histórico e da caracterização desses acidentes, coloca-se a problemática para o Brasil, tendo como referência estudos realizados nos EUA. A partir daí, são propostos os elementos básicos e iniciais que devem constituir a vigilância em saúde ambiental em relação a esses eventos. Ao final, aponta-se para a urgência da estruturação dessa vigilância, considerando as peculiaridades da realidade brasileira e o grande número de eventos já registrados

Major chemical accidents in highway transport of hazardous materials have the potential of a multiplicity of damages to health and to the environment and are of Public Health concern. In Brazil the absence of basic information to evaluate the impact of these events on health is one of the limitations of the available data about highway transport of hazardous materials. As consequence, formulation of adequate and efficient public policies to prevent and control these types of accidents, involving health and environment sectors is limited. The objective of this article is to contribute to the building of the environmental health surveillance of these accidents. Based on the available information and on the characterization of these accidents referred in studies done in the United States, the problematic in Brazil is discussed. Basic elements for the urgent implementation of an environmental health surveillance of these accidents are pointed considering the Brazilian reality.

Perfil dos pacientes vítimas de queimaduras químicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 10 anos / Survey of the patients who suffered chemical burns from Hospital das Clínicas of São Paulo University, during 10 years period

Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes vítimas de queimaduras químicas, que necessitaram de internação no período de 10 anos. Local: Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da universidade de São Paulo. Método: Foram avaliados, retrospectivamente, 20 pacientes (total de 33 olhos) com diagnóstico de queimadura química e que necessitaram de internação na Clínica Oftalmológica no período de 10 anos (1984 a 1994). Estes pacientes foram divididos segundo idade, sexo, raça e ocupação. Foram pesquisados dados referentes ao tipo de agente (álcalis, ácidos e outras substâncias); local do trauma (trabalho, residência, lazer, etc); tempo até lavagem ocular; local de ocorrência da lavagem ocular; lesão ocular inicial; e seqüelas. A classificação das lesões iniciais foi realizada levando-se em consideração a classificação de Thoft. Resultados: Dos 33 olhos estudados, 14 (42,4 por cento) foram classificados como Grau IV, 16 (48,5 por cento) como Grau III, 2 (6 por cento) como Grau II e 1 (3,1 por cento) como Grau I. Dezesseis olhos (treze pacientes) evoluíram com algum tipo de seqüela, sendo que 10 (62,5 por cento) evoluíram com leucomas corneanos associados à vascularização, 3 (18,75 por cento) com ulcerações não infecciosas, 2 (12,5 por cento) com evisceração espontânea e 1 (6,25 por cento) com o desenvolvimento de simbléfaro. Conclusão: Neste trabalho foram discutidos os principais fatores de risco responsáveis pela severidade e prognóstico das queimaduras químicas.

A experiencia do movimento sindical na análise da acidentes químicos ampliados

Exposición del accidente de la industria petroquímica, PQU, como instrumento de los sindicatos brasileños para exponer las diferentes posiciones de los trabajadores, gobierno, confederaciones empresariales e instituciones públicas y de investigación en el ámbito nacional e internacional

Papel dos setores envolvidos no atendimento médico de emergencia em acidentes químicos ampliados

Exposición comparativa de los servicios médicos que deben ser efectuados ante eventuales accidentes de grandes plantas de procesos químicos, los cuales normalmente involucran una gran cantidad de personas afectadas. Contrapone los servicios de emergencias británicos ante este tipo de catástrofes con los países menos capacitados en la atención de personas afectadas por un percance de tal magnitud, como ejemplo citan Brasil. Esbozan el tipo de atención que debe de realizarse ante un accidente de este tipo: 1.Estabilización de la función respiratoria, 2.Descontaminación de sustancias tóxicas, 3.Estabilización de las funciones cardiacas y por último tratamientos sintomáticos o específicos. Además hace una sistematización de los diferentes sectores que pueden servir de apoyo ante una situación de este tipo: policía, instituciones de control ambiental, asociaciones de habitantes y sindicatos

Prevencao e resposta a acidentes químicos: Situacao na América Latina e no Caribe

Corresponde a la prevención y respuesta ante accidentes químicos en América Latina y el Caribe a pesar de que este tipo de industrias representan un importante factor de crecimiento para estos países han acarreado entre otros inconvenientes; polución y situaciones que atentan contra la salud pública y la seguridad de las comunidades circunvecinas a las plantas industriales, con lo cual se han desarrollado diversos esfuerzos por parte de los pueblos, regiones y entes organizativos a nivel mundial. Se enumeran programas internacionales para la prevención de accidentes industriales y además las acciones realizadas por parte de Organización Panamericana de la Salud (OPS)