Covid-19 e a diplomacia da saúde no BRICS: um estudo à luz da saúde global / Covid-19 and health diplomacy at BRICS: a study in the light of global health

Introdução: A Covid-19 representa o maior desafio do século XXI e o bloco econômico BRICS se destacou na produção de vacinas e assumiu o compromisso de sua distribuição equânime e a priorização do acesso pelos países periféricos, que são os mais vulneráveis. Durante os dois primeiros anos da pandemia (2020 e 2021), a China assumiu publicamente o desafio de tornar a vacina um bem público global, mas a diplomacia da vacina disputou espaço com os interesses econômicos das nações mais poderosas. Objetivo: Estudar a diplomacia do BRICS no mundo Covid-19, sua contribuição para a imunização global, em especial dos países do sul global, e seu posicionamento a respeito da implementação dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável. Metodologia: pesquisa de dados, documental e bibliográfica em livros, artigos científicos, jornalísticos e relatórios institucionais; pesquisa em websites que tratam sobre os temas de interesse do estudo. Resultados: No Brasil, a Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz conquistou autonomia para produzir a vacina AstraZeneca e o Instituto Butantã contribuiu eficazmente para a produção da CoronaVac, atuações que garantiram à população receber duas doses da vacina, mais duas doses de reforço. A Rússia criou a Sputnik V, mas não obteve sua aprovação pela Agência Europeia de Medicamentos, o que comprometeu a credibilidade do país para produzir e exportar vacinas Covid-19. O sistema de saúde da Índia, Ayushman Bharat, em processo de implementação, foi fortemente demandado no período crítico da pandemia, mas o país permanece ampliando investimentos em vacinas e medicamentos. A China foi quem mais produziu vacinas Covid-19, vendeu e doou milhões de doses, mas a diplomacia da vacina não exerceu a solidariedade tantas vezes declarada e o país mantém seus interesses econômicos preservados enquanto o desafio da equidade na imunização permanece no sul global. O governo da África do Sul enfrenta o descrédito da população no poder imunizante da vacina e lida com a necessidade de ampliar o sistema público de saúde. O BRICS demonstra interesse na implementação dos ODS para prevenir contra novos patógenos de potencial pandêmico, mas as realizações são tímidas quando analisadas a partir das declarações nas reuniões de cúpula. Conclusão: A Covid-19 se mostrou um problema de saúde global de enorme complexidade e o desafio da solidariedade assumido pelo BRICS, que deveria acontecer pela distribuição de vacinas, pelo compartilhamento de tecnologias e pelo empoderamento econômico dos países periféricos, não se concretizou, o que fez aumentarem a insegurança internacional e as desigualdades entre pobres e ricos. A implementação dos ODS é o melhor caminho para lidar com os desafios do mundo Covid-19, pois a Agenda 2030 contempla os grandes problemas globais, fortemente explicitados pela pandemia, mas os países do norte global priorizam a reconstrução econômica em detrimento da solidariedade com os países do sul global. A visão de desenvolvimento, em geral, permanece desassociada da proteção e preservação ambiental, o que poderá resultar em agravamento da sindemia em curso.

Introduction: Covid-19 represents the greatest challenge of the 21st century and the BRICS economic bloc stood out in the production of vaccines and has committed to its equitable distribution and prioritization of access by peripheral countries, which are the most vulnerable. During the first two years of the pandemic (2020 and 2021), China publicly took on the challenge of making the vaccine a global public good, but vaccine diplomacy disputed space with the economic interests of the most powerful nations. Objective: To study BRICS diplomacy in the Covid-19 world, its contribution to global immunization, especially in the countries of the global south, and its position on the implementation of the Sustainable Development Goals. Methodology: Data and documents reasearch; literature search in books, scientific and press articles, institutional reports and sites dealing with the topics of interest to the study. Results: In Brazil, the Oswaldo Cruz Foundation - Fiocruz gained autonomy to produce the AstraZeneca vaccine and the Butantã Institute contributed effectively to the production of CoronaVac, actions that ensured the population received two doses of the vaccine, plus two booster doses. Russia created Sputnik V but did not obtain its approval by the European Medicines Agency, which compromised the country's credibility to produce and export Covid-19 vaccines. India's health system, Ayushman Bharat, in the process of being implemented, was heavily demanded during the critical period of the pandemic, but the country continues to expand investments in vaccines and medicines. China has produced covid-19 vaccines the most, sold and donated millions of doses, but vaccine diplomacy has not exercised solidarity so often declared and the country keeps its economic interests preserved while the challenge of equity in immunization remains in the global south. The Government of South Africa faces the discredit of the population in the immunizing power of the vaccine and deals with the need to expand the public health system. BRICS shows interest in implementing the SDGs to prevent new pathogens of pandemic potential, but achievements are timid when analyzed from the statements at the summit meetings. Conclusion: Covid-19 proved to be a global health problem of enormous complexity and the challenge of solidarity assumed by BRICS, which should happen through the distribution of vaccines, the sharing of technologies and the economic empowerment of peripheral countries, did not materialize, which increased international insecurity and inequalities between the poor and rich. The implementation of the SDGs is the best way to address the challenges of the Covid-19 world, as the 2030 Agenda addresses the major global problems, strongly explained by the pandemic, but the countries of the global north prioritize economic reconstruction over solidarity with the countries of the global south. The vision of development, in general, remains disassociated from environmental protection and preservation, which may result in worsening of the ongoing sindemia.

Principais elementos / Coleção COVID-19 / Main Elements / COVID-19 Collection

A Coleção COVID-19 persegue o desafio de apresentar questões relevantes para o debate e o aprendizado acerca da crise sanitária pandêmica, que assola todo o planeta, desde dezembro de 2019. No Volume 1 ­ Principais Elementos ­ estão reunidas diferentes interpretações sobre conteúdo fundamental que se relacionada com a pandemia e seu controle. As posições que referem o desenvolvimento humano, as desigualdades econômicas, os alicerces democráticos, a participação e a relação entre os poderes instituídos são apresentadas previamente àquelas mais específicas do controle das pandemias. A relevância está na apresentação de dados, posicionamentos e interpretações acerca das manifestações do judiciário, legislativo e executivo. Os textos que dizem respeito ao Sistema Único de Saúde (SUS), dão ênfase à atuação dos conselhos representativos da gestão dos entes subnacionais, à força e importância da vigilância em saúde ­ quer em tempos de rotina, quer na excepcionalidade ­, às intervenções em prol dos pacientes, sua segurança e avaliação. A reflexão sobre a dor incomensurável pelas vidas perdidas foi apresentada pelo relato de iniciativa da sociedade civil, enquanto estudos e perspectivas relacionados à imunidade e a imunização foram apresentados por especialistas. O volume se encerra ao debater as expectativas de incremento na participação social e na diplomacia como forma de conferir desenvolvimento e sustentabilidade aos sistemas universais de saúde. Todos os textos, da lavra de estudiosos, profissionais e gestores experientes, foram mantidos integralmente conforme apresentados, ainda que porventura apresentem divergências quanto às posições oficiais do Conass. Possuem o condão de registrar fatos e evidências, por pontos de vista de profissionais de vários campos do saber e, em que pese refletirem o momento histórico vivenciado até novembro de 2020, contribuirão notadamente para a compreensão e a análise da crise sanitária mais severa do último século.

Desafios e conflitos bioéticos da covid-19: contexto da saúde global / Covid-19 bioethical challenges and conflicts: global health context / Desafíos y conflictos bioéticos de la covid-19: contexto de salud global

Resumo A pandemia desencadeada pela covid-19, imersa em muitas incertezas, suscita uma série de conflitos éticos. O objetivo deste artigo é refletir sobre esses conflitos e sobre os distintos interesses envolvidos no atual cenário. O horizonte da análise crítica é a bioética global, e o foco do estudo é o Brasil, onde os problemas de saúde decorrentes da covid-19 não têm sido abordados de forma integrada à diplomacia internacional. No país, a oposição simplista entre saúde e economia tem servido de base para decisões estratégicas e medidas de contenção do vírus. No entanto, as variáveis a se considerar são múltiplas, e é necessário um balizador ético, como a responsabilidade dos agentes políticos quanto ao desfecho de suas decisões.

Abstract Characterized by extreme uncertainty, the Covid-19 outbreak raises important ethical conflicts. In this article, we reflect on these conflicts and the different interests involved in the current scenario. Our critical analysis is based on global bioethics, and focused on Brazil, where public health issues have not been properly integrated with international diplomacy. The simplistic opposition between health and economy has been used as a decision-making strategy and to establish measures to control the virus. However, there are several variables in this context, and an ethical guideline becomes necessary, especially for the decisions made by politicians in the country.

Resumen La pandemia desencadenada por la covid-19, inmersa en muchas incertidumbres, genera una serie de conflictos éticos. Este artículo tiene como objetivo contribuir para la reflexión sobre estos conflictos y sobre los distintos intereses implicados en el escenario actual. El horizonte del análisis crítico es la bioética global, y el estudio se concentra en Brasil, donde los problemas de salud derivados de la covid-19 no han sido abordados de forma integrada a la diplomacia internacional. En este país, la oposición simplista entre salud y economía ha servido de base para decisiones estratégicas y medidas de contención del virus. Sin embargo, múltiples son las variables que se deben tener en cuenta, y son necesarias referencias éticas, como la responsabilidad de los agentes políticos en cuanto al desenlace de sus decisiones.

Diplomacia da saúde e COVID-19: reflexões a meio caminho / Health diplomacy and COVID-19: reflections halfway

Organizada por Paulo Marchiori Buss e Luiz Eduardo Fonseca, coordenadores do Centro de Relações Internacionais em Saúde da Fiocruz, esta obra reúne as análises produzidas sobre as respostas do multilateralismo ao novo coronavírus. Dividida em três partes, a coletânea viabiliza o acesso do público a um panorama de ações internacionais promovidas para o enfrentamento da crise sanitária. A publicação engloba renomados pesquisadores das mais diversas áreas de saúde, diplomacia e relações internacionais, examinando as ações de órgãos e agências, como OMS, ONU e OCDE, além de iniciativas multilaterais, como G20 e países do BRICS. Os capítulos abordam ainda as respostas de diferentes países e regiões do mundo, incluindo Brasil, China, Estados Unidos, África, Oriente Médio, Europa, América Latina e Caribe, além de instituições financeiras internacionais,como FMI e Banco Mundial. Primeiro livro da série "Informação para Ação na Covid-19", que tem como objetivo reunir o conjunto de respostas, pesquisas e ações técnicas produzidas pela Fiocruz durante a pandemia causada pelo novo coronavírus. Publicada em coedição por Observatório Covid-19 Fiocruz e Editora Fiocruz, com apoio da Rede SciELO Livros, a série estará disponível exclusivamente em formato digital e acesso aberto.

Cooperação internacional em saúde do Brasil na era do SUS / Brazilian international cooperation in health in the era of SUS

Resumo O artigo aborda a presença da saúde na diplomacia da saúde e na cooperação internacional do Brasil, desde o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase na cooperação Sul-Sul e em linha com as prioridades da cooperação técnica internacional do país desde então, que enfatiza as relações com países da América Latina e Caribe (ALC) e da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP), particularmente com os Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP) e Timor Leste. Ressalta os papéis do Ministério da Saúde, por meio da Assessoria Internacional em Saúde (AISA) e da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), além da Agência Brasileira de Cooperação (ABC), do Ministério das Relações Exteriores, e da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Aponta o papel do Termo de Cooperação TC-41 como um dos principais instrumentos da viabilização da cooperação. Apresenta os casos das redes estruturantes dos sistemas de saúde, assim como as negociações paradigmáticas da Convenção-Quadro sobre Controle do Tabaco, do Acordo TRIPS e da criação da UNAIDS, nos quais o papel da diplomacia brasileira foi preponderante.

Abstract This paper addresses the role of health in Brazil's health diplomacy and international cooperation since the emergence of the Brazilian Unified Health System (SUS), focusing in particular on South-South cooperation, in line with the priorities of the country's international technical cooperation since its creation. It highlights the relationship with the Latin American and Caribbean Countries (LAC) and the Community of Portuguese Speaking Countries (CPLP), more specifically, with the Portuguese Speaking African Countries (PALOP) and East Timor. It emphasizes the roles of the Ministry of Health, through the International Advisory Working Group on Health (AISA) and the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), the Brazilian Cooperation Agency (ABC), the Ministry of Foreign Affairs, and the Pan American Health Organization (PAHO). The article points out that the TC-41 Co-operation Agreement is one of the main instruments for enabling cooperation. It presents the cases of the structuring networks of health systems, as well as the paradigmatic negotiations of the Framework Convention on Tobacco Control, the TRIPS Agreement and the establishment of UNITAIDS, in which Brazilian diplomacy had a predominant role.

A importância da cooperação sul-sul em saúde no processo de implantação da Rede Latino-americana de Banco de Leite Humano / The importance of health cooperation in the implementation process of the Latin American Human Milk Bank Network / La importancia de la cooperación en salud en el proceso de implantación de la RedLatinoamericana de Banco de Leche Humana

Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a importância do modelo de cooperação sul-sul para a implantação da Rede Latino-americana de Banco de Leite Humano e as ações desempenhadas pelo Brasil neste processo de implantação. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa com a utilização da análise bibliográfica e documental, para a compreensão da cooperação estruturante. Sendo realizada a busca nas bases de dados do SciELO, e LILACS, e no site da Rede Global de Banco de Leite da Fundação Oswaldo Cruz. Foram selecionados 10 artigos e cinco documentos oficiais. Resultados: Percebe-se que a trajetória de cooperação entre os países teve sua construção marcada por eventos e acordos, que permitiram a estruturação da Rede Global de Leite Humano, maior articuladora para o sucesso da política pública em amamentação no Brasil, enfrentando da mortalidade infantil, e afirmando o protagonismo feminino que movimenta todas as ações que cooperam para a redução da mortalidade infantil. Conclusão: A estratégia mantém um perfil solidário entre os países pactuados, pois o objetivo de redução da mortalidade é enfrentado como experiência exitosa

Objective: This study aims to analyze the importance of the South-South cooperation model for the implementation of the Latin American Network of Human Milk Bank and the actions carried out by Brazil in this implementation process. Methodology: It is a research with the use of bibliographical and documentary analysis, for the understanding of structuring cooperation. The search was carried out in the databases of Scielo, and LILACS, and in the website of the Global Network of Milk Bank of the Oswaldo Cruz Foundation. We selected 10 articles and five official documents. Results: It is noticed that the cooperation path between the countries was built by events and agreements, which allowed the structuring of the Global Network of Human Milk, the main articulator for the success of the public policy on breastfeeding in Brazil, facing infant mortality, and affirming the female protagonism that moves all actions that cooperate to reduce infant mortality. Conclusion: The strategy maintains a solidarity profile between the agreedments countries, because the objective of mortality decrease is confronting as a successful experience

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo analizar la importancia del modelo de cooperación sur-sur para la implantación de la Red Latinoamericana de Banco de Leche Humana y las acciones desempeñadas por Brasil en este proceso de implantación. Metodología: Se trata de una investigación con la utilización del análisis bibliográfico y documental, para la comprensión de la cooperación estructurante. Se realizó la búsqueda en las bases de datos de Scielo, y LILACS, y en el sitio de la Red Global de Banco de Leche de la Fundación Oswaldo Cruz. Se seleccionaron 10 artículos y cinco documentos oficiales. Resultados: Se percibe que la trayectoria de cooperación entre los países tuvo su construcción marcada por eventos y acuerdos, que permitieron la estructuración de la Red Global de Leche Humana, mayor articuladora para el éxito de la política pública en lactancia en Brasil, enfrentándose a la mortalidad infantil, y afirmando el protagonismo femenino que mueve todas las acciones que cooperan para la reducción de la mortalidad infantil. Conclusión: La estrategia mantiene un solidario perfil entre los países pactados, porque el objetivo de reducir la mortalidad se enfrentado como una experiencia exitosa.

O Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde e a Cooperação Sul-Sul

A globalização ampliou a interdependência entre países e exige dosEstados nação adaptar suas políticas domésticas à realidade internacional, poiscada vez mais problemas internos não podem ser solucionados integralmentesem a cooperação com outras nações e outros agentes. Na saúde, esta novanoção de interdependência nas relações internacionais e necessidade decooperação entre atores ativos na política internacional são evidenciadas com ocrescente número de instituições, de regimes internacionais e de organizaçõesinternacionais criadas nas últimas décadas. Na América do Sul, em contexto demudanças políticas e governos democráticos, foi criada em 2008 a União deNações Sul-Americanas (Unasul). Reconhecendo o lugar de destaque que asaúde vem alcançando na política externa dos países e nas agendasinternacionais, o segundo conselho ministerial setorial a ser constituído peloschefes de Estado da Unasul foi o Conselho de Saúde Sul-Americano. Um dosprodutos mais concretos deste Conselho foi a criação do Instituto Sul-Americanode Governo em Saúde (Isags). Esta dissertação teve por objetivo examinar oprocesso de institucionalização do ISAGS no período de 2011 a 2015, analisara sua atuação a partir da perspectiva da cooperação Sul-Sul, e identificar osdesafios para sua sustentabilidade. Trata-se de um estudo de caso a partir deduas estratégias principais de coleta de dados e fontes de informação: análisedocumental e entrevistas com atores-chave. Foram realizadas 16 entrevistascom informantes-chave de nove dos doze países membros do Conselho deSaúde Sul-americano e analisados documentos deste conselho e do Isags...

Globalization has increased interdependence between countries and hasrequired nation states to adapt internal policies to international reality since, allthe time more, internal problems cannot be entirely resolved without cooperationwith other nations or actors. In the field of health, this new idea ofinterdependence in international relations and the need for cooperation betweenactive actors in international policies are demonstrated by the increasing numberof institutions, international regimes and international organizations created overthe past few decades. At the beginning of the 2000s, in a context of politicalchanges and democratic governments in South America, the Union of SouthAmerican Nations (Unasur) was created. In recognition of the important role thathealth had been gaining in external policies and international agendas of severalcountries, the second Ministerial Sectorial Council formed by the Heads of Stateof UNASUR was the South American Health Council. One of the most concreteoutcomes of this Council was the creation of the South American Institute ofGovernment in Health (ISAGS). This study aims to to examine the process ofinstitutionalization of ISAGS in the period from 2011 to 2015, Analyze itsperformance from the perspective of South-South cooperation, and identify thechallenges for its sustainability. This is a case study, which uses two mainstrategies for the choice of information sources and data collection: documentanalysis and interviews with key actors. Sixteen interviews were conducted withkey informants from nine of the twelve member countries of the South AmericanHealth Council and documents from this council and Isags were analyzed...

South-South cooperation in health: bringing in theory, politics, history, and social justice / A cooperação Sul-Sul em saúde: trazendo perspectivas teóricas, políticas, históricas e de justiça social / Cooperación Sur-Sur en salud: aportando perspectivas teóricas, políticas, históricas y de justicia social

Abstract: Since the mid-2000s, the practice of South-South cooperation in health (SSC) has attracted growing attention among policymakers, health and foreign affairs ministries, global health agencies, and scholars from a range of fields. But the South-South label elucidates little about the actual content of the cooperation and conflates the "where" with the "who, what, how, and why". While there have been some attempts to theorize global health diplomacy and South-South cooperation generally, these efforts do not sufficiently distinguish among the different kinds of practices and political values that fall under the South-South rubric, ranging from economic and geopolitical interests to social justice forms of solidarity. In the spirit of deepening theoretical, historical, and social justice analyses of SSC, this article: (1) critically revisits international relations theories that seek to explain SSC, exploring Marxian and other heterodox theories ignored in the mainstream literature; (2) traces the historical provenance of a variety of forms of SSC; and (3) introduces the concept of social justice-oriented South-South.

Resumo: Desde meados da primeira década do século XXI, a cooperação Sul-Sul em saúde (CSS) vem atraindo cada vez mais atenção entre gestores, ministérios da saúde e das relações exteriores, agências de saúde global, e pesquisadores de diversas disciplinas. Não obstante, o uso do termo "Sul-Sul" para caracterizar essa prática explica pouco sobre o conteúdo da cooperação, além de misturar o "onde?" com o "quem, quê, como e por quê?". Já houve algumas tentativas de teorizar a diplomacia da saúde global e a cooperação Sul-Sul geralmente, mas esses esforços têm sido insuficientes no sentido de distinguir as diversas práticas e valores políticos sob a rubrica Sul- Sul, desde os intereses econômicos e geopolíticos até a solidariedade e a justiça social. No espírito de aprofundar as análises políticas, teóricas, históricas, e de justiça social nas discussões sobre a CSS, o artigo: (1) revisita criticamente as teorias de relações internacionais que podem explicar a CSS, explorando teorias en la tradição Marxista e heterodoxas ignoradas na literatura convencional; (2) identifica as origens históricas das diferentes formas dessa cooperação; e (3) introduz o conceito da cooperação Sul-Sul orientada a la justiça social.

Resumen: Desde mediados de los años 2000, la práctica de la cooperación Sur-Sur en salud (CSS) ha recibido una creciente atención entre formuladores de políticas, ministerios de salud y de asuntos exteriores, organismos internacionales de salud y académicos provenientes de un gran abanico de campos científicos. Sin embargo, la denominación cooperación Sur-Sur poco dilucida acerca del contenido real de la cooperación y mezcla el "dónde" con el "quién, qué, cómo, y el por qué". A pesar de que han habido algunos intentos de teorizar sobre la diplomacia en la salud global y la cooperación Sur-Sur en general, estos esfuerzos no han identificado de manera suficiente los distintos tipos de prácticas y los diferentes valores políticos que caen en la rúbrica de CSS, y que incluyen desde los intereses económicos y geopolíticos hasta las formas de solidaridad fieles a la justicia social. Con el ánimo de ahondar en los análisis políticos, teóricos, históricos y de justicia social de la CSS, este artículo: (1) vuelve a examinar críticamente las teorías sobre las relaciones internacionales que intentan explicar la CSS, explorando teorías en la tradición Marxista y otras teorías heterodoxas, que han sido ignoradas en la literatura convencional; (2) rastrea los orígenes históricos de distintas formas de CSS; y (3) presenta el concepto de cooperación Sur-Sur orientada por la justicia social.

Hacia una Salud Internacional Sur-Sur: deudas y desafíos en la agenda regional / Moving towards South-South International Health: debts and challenges in the regional health agenda

El objetivo de este artículo es doble. En primer lugar,investigar el creciente interés en la salud como una dimensión importante de la política exterior, en sintonía con el surgimiento de un nuevo marcopara la integración regional y la diplomacia en salud. En segundo lugar, comprender el papel y las prácticas de los nuevos bloques regionales en el campo de la salud y si estasconducena la emergencia de nuevas estrategias para abordar las políticas sanitarias regionales en América del Sur. Los nuevos procesos de integración regional se refieren a la salud como un derecho. Así, algunas prácticas y procesos de la política regional están estableciendo nuevos patrones de cohesión política y social en el avancede un nuevo regionalismo. La salud en este proceso de formulación e implementación de la política regional,atraviesa las agendas nacionales, regionales y globales de forma multidireccional. Un valor agregado de Unasur es su propuesta de avanzar es pos de una mayor soberanía regional en salud, a pesar del hecho de que los países miembros mantienen su autonomía nacional. En este sentido, Unasur ha proyectado una política exterior que promueve principios y valores a partir de un enfoque innovador. El caso de Unasur muestra que los organismos regionales tienen el potencial para cambiar las reglas (y el resultado) del juego en la diplomacia global y convertirse en actores influyentes en la agenda internacional.

Diplomacia de la salud: fortalecimiento de las oficinas de relaciones internacionales de los ministerios de salud en las Américas / Health diplomacy: strengthening the international relations offices of health ministries of the Americas

La dimensión internacional de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud y sus manifestaciones impulsa a los países a emprender cada vez más negociaciones entre sí y a participar activamente en la gobernanza de la salud global y en la gobernanza global por sus inequívocas relaciones con la salud. Los ministerios de salud necesitan personal capacitado para ello. En este informe se reflexiona sobre el fortalecimiento de esa función de los ministerios de salud por medio de procesos de capacitación en diplomacia de la salud y se analiza la experiencia del Programa de Fortalecimiento de la Cooperación para el Desarrollo Sanitario (CCHD), desarrollado por el Departamento de Relaciones Externas, Alianzas y Movilización de Recursos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Relaciones Internacionales en Salud de la Fundación Oswaldo Cruz (CRIS/FIOCRUZ). Esta reflexión parte de los participantes y de los facilitadores y coordinadores del CCHD, y se basa en la construcción de los conceptos a partir de la experiencia como soporte de la reflexión para explicar la realidad y pensar en las concepciones y prácticas de los procesos de gobernanza en salud y cooperación de los ministerios de salud. Como la diplomacia de la salud es un concepto en construcción, las experiencias de capacitación en diplomacia de la salud deben promover la reflexión crítica y dar cuenta de la identidad a partir de las concepciones y prácticas de los actores involucrados en los procesos de gobernanza global y cooperación de los ministerios de salud. En este artículo también se identifican los requisitos y los procesos de formación de recursos humanos en diplomacia de la salud.

Diplomacia da saúde e cooperação Sul-Sul: as experiências da Unasul saúde e do Plano Estratégico de Cooperação em Saúde da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) / Health diplomacy and South-South cooperation: the experiences of Unasur health and the Strategic Plan for Cooperation in Health of the Community of Portuguese Speaking Countries (CPLP)

O artigo apresenta as principais características da cooperação internacional em saúde realizada recentemente em contextos regionais, que se inscrevem no âmbito da cooperação Sul-Sul. Tal cooperação se desenvolve particularmente entre países da América do Sul, no contexto da Unasul Saúde, e entre os Palop (Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa), Timor Leste, Brasil e Portugal, no contexto do PECS/CPLP (Plano Estratégico de Cooperação em Saúde da Comunidade de Países de Língua Portuguesa).

The evolution of Vaccination Week in the Americas / La evolución de la Semana de Vacunación en las Américas / Evolução da Semana de Vacinação nas Américas

ABSTRACT This report covers the background and evolution of Vaccination Week in the Americas (VWA), an initiative that started as a coordinated response to a 2002 measles outbreak in Colombia and Venezuela, and evolved into the model for other regions and World Immunization Week (WIW). VWA focuses on the work of national immunization programs, with special efforts to reach the unreached. This paper offers examples of how countries have leveraged VWA to implement a diverse array of vaccination activities, strengthening overall health services by integrating with other preventive health interventions, and bolstering "Pan-Americanism" and health diplomacy. The opportunities offered by this global initiative were clearly demonstrated in April 2016 when the successful global switch from the trivalent oral polio vaccine to the bivalent vaccine was synchronized with WIW. Going forward, VWA and WIW can help close the gaps in access to immunization and other health services, contributing to achieve universal health coverage.(AU)

RESUMEN Este informe incluye los antecedentes y la evolución de la Semana de Vacunación en las Américas, una iniciativa que comenzó como una respuesta coordinada a un brote de sarampión en Colombia y Venezuela en el 2002, y evolucionó hasta convertirse en modelo para otras regiones y para la Semana Mundial de la Inmunización. La Semana de Vacunación en las Américas se centra en el trabajo de los programas nacionales de inmunización, con esfuerzos especiales para llegar a las personas que todavía no estén cubiertas. En el presente trabajo se dan ejemplos de cómo los países han aprovechado la Semana de Vacunación para realizar diversas actividades relacionadas con la vacunación, fortalecer los servicios de salud en general mediante la integración con otras intervenciones preventivas y fomentar el "panamericanismo" y la diplomacia en torno a la salud. Las oportunidades que ofrece esta iniciativa mundial quedaron claramente evidenciadas en abril del 2016 con el éxito obtenido en la sustitución de la vacuna oral trivalente contra la poliomielitis por la vacuna bivalente, sincronizada con la Semana Mundial de la Inmunización. En el futuro, la Semana de Vacunación en las Américas y la Semana Mundial de Inmunización pueden ayudar a subsanar la brecha en el acceso a la inmunización y otros servicios de salud, y contribui(AU)

RESUMO Este artigo narra os antecedentes e a evolução da Semana de Vacinação nas Américas (SVA), uma iniciativa que nasceu da resposta coordenada ao surto de sarampo na Colômbia e na Venezuela em 2002 e evoluiu como um modelo para as outras regiões e para a Semana Mundial da Imunização. A SVA põe ênfase no trabalho dos programas nacionais de vacinação e, principalmente, nos esforços para se alcançar quem ainda está inalcançado. São ilustrados exemplos de como os países têm aproveitado a SVA para implementar várias atividades de vacinação, fortalecendo os serviços de saúde em geral ao integrá-la a outras intervenções preventivas e reforçando o pan-americanismo e a diplomacia da saúde. As oportunidades criadas por esta iniciativa global ficaram bem evidentes em abril de 2016 com a bem-sucedida transição em nível mundial da vacina oral contra poliomielite trivalente à bivalente, em sincronia com a Semana Mundial da Imunização. Prosseguindo adiante, a SVA e a Semana Mundial da Imunização podem contribuir para sanar as lacunas no acesso à imunização e a outros serviços de saúde e alcançar a cobertura universal de saúde.(AU)

A emergência do conceito saúde global: perspectivas para o campo da saúde coletiva / The emergency of concept global health: perspectives for the field of public health / La emergencia del concepto salud global: perspectivas para el campo de la salud pública

Nos últimos anos temos presenciado a emergência de novos termos no debate acadêmico e político da saúde coletiva, tais como: ''saúde global'', "bens públicos globais'', ''governança global em saúde'', ''saúde pública global'', ''diplomacia da saúde'', ''cooperação internacional''. Este trabalho teve como objetivo analisar o desenvolvimento histórico do conceito "saúde global" e as perspectivas desta nova concepção na pesquisa e na prática da saúde coletiva. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases BVS, Pubmed, Scielo e Scopus, identificados 514 trabalhos e selecionados 36 artigos científicos diretamente relacionados com o objeto de análise. Também foram selecionados documentos nos sites das organizações internacionais de saúde. Observou-se que a concepção de "saúde global" refere-se à saúde como um fenômeno transnacional ligado à globalização, que traz como principal desafio pensar a saúde pública para além das relações internacionais entre países. As organizações internacionais de saúde ganham especial importância no desenvolvimento da concepção de "saúde global", e suas novas perspectivas de aplicação no âmbito da saúde pública, são a diplomacia da saúde, a cooperação internacional e a governança da saúde global.

In recent years, we have witnessed the emergence of new terms in the academic and political debate of public health, such as ''global health'', ''global public goods'', ''global health governance'', ''global public health'', ''health diplomacy'', 'international cooperation''. In this study, we aimed to analyze the historical development of the concept of 'global health', as well as the prospects of this new concept in the research and public health practice. A comprehensive literature review was performed in Pubmed, Scielo, Scopus, and BVS. We also analyzed documents obtained from the websites of international health organizations. 514 publications were retrieved and 36 were selected for this study. In general, the concept of "global health" refers to health as a transnational phenomenon linked to globalization, which has as main challenge to think public health beyond international relations between countries. International health organizations are particularly important in the development of the concept of "global health" and its new application prospects in the field of public health are health diplomacy, international cooperation and global health governance.

En los últimos años hemos presenciado la emergencia de nuevos términos en el debate académico y político de la salud colectiva, tales como: "Salud Global", "Bienes públicos globales", Gobernación Global en salud", "Salud pública global", "Diplomacia de la salud", "cooperación internacional". Este trabajo tuvo como objetivo analizar el desarrollo histórico del concepto "salud global" y las perspectivas de esta nueva concepción en el campo de investigación y en la práctica de Salud Colectiva. Fue realizada una revisión bibliográfica en bases BVS, Pubmed, Scielo y Scopus, identificado 514 trabajos y seleccionados 36 artículos científicos directamente relacionados con el objeto de análisis. También fueron seleccionados documentos en las páginas web de las Organizaciones internacionales de salud. Se observó que la concepción de "salud global" se refiere a la salud como un fenómeno transnacional ligado a la globalización, que trae como principal desafío pensar en la salud pública para más allá de las relaciones entre los países. Las organizaciones internacionales de la salud ganan especial importancia en el desarrollo de la concepción de "salud global", y sus nuevas perspectivas de aplicación en el ámbito de la salud pública, son la diplomacia de la salud, la cooperación internacional y la gobernación de la salud global.

O ensino da técnica grupal na graduação em Psicologia / The teaching of group technique in graduation in Psychology / La enseñanza de técnica de grupo en la graduación en Psicología

Objetiva-se apresentar e discutir o ensino sobre grupos no curso Psicologia da Universidade Estadual de Londrina. Entende-se que a compreensão acerca dos processos grupais e modalidades de intervenção em grupo mostra-se como algo necessário ao psicólogo em formação. Esta qualificação ocorre, principalmente, por meio de uma disciplina, de caráter teórico-prático - Dinâmica de Grupo e Relações Humanas. Esta disciplina de Dinâmica de Grupo trabalha não apenas teoricamente as técnicas de intervenção grupal como também é permeada por atividades práticas com o intuito de desenvolver habilidades para coordenação de grupos. Observa-se, por meio desta disciplina e metodologia empregada, que as estratégias utilizadas para o ensino de grupos neste contexto se configura como um percurso interessante e pertinente para os cursos de graduação em Psicologia.

The objective is to present and discuss the teaching of groups in the psychology course at the Universidade Estadual de Londrina. It is understood that the understanding of group processes and group modalities of intervention shows up as necessary to the psychologist in training. This qualification occurs then through one academic subject that has a theoretical and practical nature - Group Dynamics and Human Relations. This academic subject of Group Dynamics works not only theoretically the group intervention techniques but is also permeated by practical activities in order to develop skills for group coordination. It is observed through this course and methodology employed, that the strategies used for teaching groups in this context is configured as an interesting and relevant way for graduate courses in Psychology.

El objetivo es presentar y discutir la enseñanza de grupos en la curso de psicologia en la Universidade Estadual de Londrina. Se entiende que la comprensión de los procesos de grupo y procedimiento de intervención grupal aparece como necesaria para el psicólogo en la formación. Esta calificación es entonces a través de unas disciplinas, de naturaleza teórica y práctica - Dinámica de Grupo y Relaciones Humanas. Este curso de Dinámica de Grupos funciona no sólo con teoría de las técnicas de intervención en grupo, pero también está impregnado de actividades prácticas con el fin de desarrollar habilidades para coordinar grupos. Se observa a través de esta disciplina y metodología empleados, que las estrategias utilizadas para la enseñanza de los grupos en este contexto se configura como una manera interesante y relevante para los cursos de licenciatura en Psicología.

Measuring success in global health diplomacy: lessons from marketing food to children in India

Global health diplomacy (GHD) focuses on international negotiation; principally between nation states, but increasingly non-state actors However, agreements made at the global level have to be enacted at the national, and in some cases the sub-national level. This presents two related problems: (1) how can success be measured in global health diplomacy and (2) at what point should success be evaluated? This commentary highlights these issues through examining the relationship between India and the WHO Set of Recommendations on the Marketing of Food and Non-alcoholic Beverages to Children, endorsed by Resolution WHA63.14 at the 63rd World Health Assembly in 2010.

Instituições Internacionais de Saúde no Contexto Sub-Regional / International Health Institutions in the Sub- Regional Context / Instituciones Internacionales de Salud en el contexto subregional

Introdução: ao que pese as diferenças nucleares entre os blocos União Europeia (UE) - supranacional e União das Nações Sul-americanas (UNASUL) - intergovernamental, em ambos as competências regionais em matéria sanitária não se sobrepõe às competências dos Estados-membros. No caso da União Europeia os art. 4, §2, k; art. 6, a; art. 168 do Tratado sobre o Funcionamento da UE confere apenas poderes para agir em complemento das políticas nacionais; enquanto na União de Nações Sul-americanas, nos artigos 2o e 3o, f de seu Tratado Constitutivo prevê como objetivo construir, de maneira participativa e consensuada, um espaço de integração, para que de forma consequente os Estados independentes possam garantir o acesso universal aos serviços de saúde às suas populações. Dessa forma, o objetivo é verificar as competências, a constituição histórico-regional, objetivos e potencialidades dessas instituições internacionais, criadas no âmbito desses blocos regionais, em influenciar as políticas regionais e nacionais de saúde. Metodologia: tendo em vista a ampla gama de instituições internacionais que atuam de forma multisetorial na saúde, o estudo apresenta aqueles órgãos cujas competências são estabelecidas nos tratados constitutivos e decisões presidenciais e resoluções desses blocos. Para isso foi realizada uma pesquisa documental e bibliográfica no âmbito das Instituições da União Europeia e da Unasul. Resultados e Conclusão: um importante ponto de questionamento diz respeito à existência ou não de um diálogo entre essas instituições e os cidadãos dos blocos a que pertencem, uma vez que se parte do pressuposto que a democracia deve ser uma regra implícita no 'jogo' internacional.

Introduction: despite nuclear differences between the European Union (EU) - supranational and the Union of South American Nations (UNASUR) - intergovernamental blocks, in both regional health skills do not override the competences of the Member States. In the case of the European Union art. 4, § 2, k; art. 6, a; art. 168 of the Treaty on the Functioning of the EU, it gives only empowered to act as a complement to national policies; while in the Union of South American Nations, in articles 2nd and 3rd, f of its Constitutive Treaty, it stipulates the objective of building in a participatory and consensual manner an area of integration, so that consistently independent States can ensure universal access to health services to their populations. In this way, the aim is to check the powers, the regional historical Constitution, goals and potential of these international institutions, created within the framework of those regional blocs, in influencing the regional and national health policies. Methodology: in view of the wide range of international institutions that act in a multisectoral form in health, the study presents those bodies whose competences are laid down in the founding treaties and presidential decisions and resolutions of these blocks. Results and Discussion: thus it was done a bibliographical and documentary research within the EU and Unasur institutions. An important point of questioning relates to whether or not there is a dialogue between these institutions and the citizens of the blocks to which they belong, since it is assumed that democracy must be an implicit rule in the international "game".

Introducción: a pesar de las diferencias nucleares entre los bloques de la Unión Europea (UE) - supranacional y la Unión de las Naciones Sud-americanas (UNASUL) - intergubernamental, en ambos las competencias regionales en materia sanitaria no se sobrepone las competencias de los Estados-miembros. En el caso de la Unión Europea los art. 4, §2, k; art. 6, a; art. 168 del Tratado sobre el Funcionamiento de la UE confiere apenas poderes para actuar en complemento de las políticas nacionales; mientras en la Unión de Naciones Sud-americanas, en los artículos 2o y 3o, f de su Tratado Constitutivo predice como objetivo construir, de manera participativa y consensual, un espacio de integración, para que de forma consecuente los Estados independientes puedan garantizar el acceso universal a los servicios de salud a su población. Metodología: de esa forma, el objetivo es verificar las competencias, la constitución histórico-regional, objetivos y potencialidades de esas instituciones internacionales, creadas en el ámbito de esos bloques regionales, en influenciar las políticas regionales y nacionales de salud. Dada la amplia gama de instituciones internacionales que actúan de forma multisectorial en la salud, el estudio presenta aquellos organismos cuyas responsabilidades son establecidas en los tratados constitutivos y decisiones presidenciales y resoluciones de esos bloques. Para eso fue realizada una investigación documental y bibliográfica en el ámbito de las Instituciones de la Unión Europea y de la Unasul. Resultados y Discusión: un importante punto de cuestionamiento dice respecto a la existencia o no de un dialogo entre esas instituciones y los ciudadanos de los bloques a los que pertenecen, una vez que se asume que la democracia debe ser una regla implícita en el "juego" internacional.

The Trans-Pacific Partnership agreement: a test for health diplomacy

Against the background of stalled negotiations in the World Trade Organization (WTO), there has been a proliferation of bilateral and regional trade agreements. Most of these contain provisions which go beyond existing WTO agreements in the protection of intellectual property (IP), and raise concerns about the ability of low and middle-income countries to provide affordable drugs for their populations. An extreme case is the Trans-Pacific Partnership Agreement (TPPA), now under negotiation among eleven countries. Competing interests within and among countries, evolving alliances and economic ties, and external factors present a challenge for health diplomacy at the intersection of health and trade. With the emergence of new economic power centres, low and middle-income countries have wider choice for trade partnerships and do not have to accept agreements that are incompatible with their policy objectives. The situation calls for a more sophisticated and inclusive style of health diplomacy than we have seen up to now.

Global health diplomacy and the governance of counterfeit medicines: a mapping exercise of institutional approaches

Objective. Counterfeit medicines are a global, multi-faceted, and complex public health problem. Global health diplomacy and cooperative efforts relying on governance systems have been limited in effectively addressing proliferation of this dangerous trade. Methods. This review conducts a comprehensive mapping exercise of governance efforts by international organizations to address counterfeit medicines, including analysis of related international treaties and conventions that may be applicable to anticounterfeit efforts. This work also reviews governance and global health diplomacy proposals from the literature that addresses counterfeit medicines. Summary of Findings. A number of international organizations have become active in addressing the global trade of counterfeit medicines. However, governance approaches by international organizations, including the World Health Organization (WHO), the United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC), Interpol and the World Customs Organization (WCO), have varied in scope and effectiveness. Treaty instruments with applicability to counterfeit medicines have also not been fully leveraged to combat this issue. Results indicate that a formalized and multi-stakeholder governance mechanism is needed to address the issue. The UNODC is uniquely situated to act as a forum for such a proposal in partnership with other international organizations. Implications of Findings. Global health diplomacy efforts to combat counterfeit medicines require multi-stakeholder and formalized governance structures that can leverage stakeholder participation and resources. Through cooperative arrangements leveraging the strengths of partners such as UNODC (combating transnational crime), Interpol (law enforcement purposes), the WCO (customs and border control), and the WHO (for public health science and analysis), the international community can mobilize a coordinated, inclusionary, health diplomacy response to the crisis of global counterfeit medicines.

Globalização e conflitos de identidade / xxx

O autor discute as relações entre os países de diferentes condições econômicas, a formação e manutenção da União Européia, tendo como referência o fenômeno da globalização. Utiliza como ilustração os impactos nas áreas da Saúde, Educação e Segurança Social que vem sendo percebidos em Portugal, seu país natal. Enriquece suas discussões com os conceitos de matriz fundadora e dinâmica, de Foulkes e do vínculo transpessoal, de Zimerman, para compreender o que fundou e tem mantido o sonho dos pioneiros da unidade europeia e o que ameaça a sua destruição, pela possibilidade de fragmentação e de saídas bélicas para os conflitos. Finaliza explorando a questão de que quanto mais exígua for a matriz fundadora em que cada um se reconhecer, mais o sentimento de pertença e a vertente social se tornarão restritos, o que terá impactos significativos no que se refere aos processos humanitários.

The author discusses the relationship between countries of different economic conditions and the constitution and maintenance of the European Union and has, as a reference, the globalization phenomenon. He uses as an example the impacts in Health, Education and Social Security that is being perceived in Portugal, his native country. He enriches his discussions with the Foulkes concepts of foundation matrix and dynamic matrix, as well Zimerman’s transpersonal linking, to understand what founded and has kept the dream of the pioneers of European unity and what may lead to its destruction, the possibility of fragmentation and warlike conflicts. Concludes by exploring the idea that the more decreased is the foundational matrix in which each one recognises oneself, the more the sense of belonging and social aspects will become restricted, which will have significant impacts regarding humanitarian cases.

El autor analiza la relación entre los países de diferentes condiciones económicas y la constitución y el mantenimiento de la Unión Europea y tiene como referencia el fenómeno de la globalización. Utiliza como ejemplo los impactos en la salud, educación y seguridad social que se perciben en Portugal, su país natal. Él enriquece sus conversaciones con los conceptos de Foulkes de matriz de fundación y matriz dinámica, y también de vínculos transpersonales de Zimerman, para entender lo que fundó y ha mantenido el sueño de los pioneros de la unidad europea y lo que puede conducir a su destrucción, la posibilidad de fragmentación y los conflictos. Concluye mediante la exploración de la idea de que cuanto más se redujo la matriz fundacional en el que cada uno reconoce a sí mismo, más es el sentido de pertenencia y los aspectos sociales se convertirán restringidos, lo que tendrá un impacto significativo sobre los casos humanitarios.