Dinâmica do sistema produtivo da saúde: inovação e complexo econômico-industrial / Dynamics of production system health: innovation and economic-industrial complex

O livro apresenta a dinâmica dos investimentos no complexo produtivo da saúde, no mundo e no Brasil, analisando seus diferentes subsistemas: de base química e biotecnológica; de base mecânica, eletrônica e de materiais; e de serviços de saúde. Ao final, traz uma síntese analítica e discute políticas para o desenvolvimento do CEIS. Este é formado por indústrias farmacêuticas (de fármacos, medicamentos, vacinas, hemoderivados e reagentes para diagnósticos), industrias de equipamentos médicos e insumos, e setores de prestação de serviços (hospitais, ambulatórios e serviços de diagnósticos e tratamentos). Além dos segmentos industriais e de serviços, o CEIS reúne também o Estado, instituições de ciência e tecnologia, agências de regulação, a sociedade civil organizada e a população.

A Interface do Cuidado do Câncer do Colo do Útero no Complexo Econômico-Industrial da Saúde / Interface of the cervical cancer care in the health economic and industrial complex

Introdução: O cuidado do câncer do colo do útero envolve saúde e desenvolvimento. Objetivo: Analisar as interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do Sistema Único de Saúde, utilizando como caso o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras do câncer do colo do útero. Método: Pesquisa exploratória de cunho descritivo. Para identificar a interface do câncer do colo do útero no complexo econômico-industrial da saúde, utilizaram-se as técnicas de pesquisa documental e, para mapearo conjunto de indústrias de equipamentos médico-hospitalares, foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários de sistemas de informações de domínio público divulgados na Internet. Resultados: Há forte interdependência setorial entre o segmento industrial e de prestação de serviços em relação ao tratamento/acompanhamento das lesões precursoras. Nos equipamentos médicos hospitalares estudados, foi observada forte presença da indústria brasileira, e que possuem um conjunto de insumos/acessórios atrelados ao funcionamento, que favorecem a relação de dependência entre comprador e fornecedor. Conclusão: A expansão das ações do cuidado do câncer do colo do útero, em todos os níveis de complexidade, pode alavancar o desenvolvimento industrial e aestratégia nacional de inovação, uma vez que cada serviço prestado corresponde a um bem. Por outro lado, ocorre uma dependência produtiva e tecnológica o que coloca um sério entrave estrutural à expansão das ações desse tipo de câncer

Análise das competências para inovar em instituições componentes da Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer / Analysis of skills to innovate in institutions belonging to the National Network of Clinical Research in Cancer

O presente estudo teve como objetivo contribuir para formulação de um diagnóstico estratégico e para a análise das competências para inovar da Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer. A rede é coordenada pelo INCA e tem como participantes as seguintes instituições: Universidade Federal do Pará, ICESP/USP, Universidade Federal de Pernambuco, PUCRGS, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Nacional de Brasília, Universidade Federal do Ceará, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Universidade Federal de Goiânia. O estudo consistiu em uma pesquisa qualitativa feita apartir de uma série de entrevistas com as lideranças do INCA que fazem parte da Direção Geral e que contribuíram diretamente para elaboração do projeto. O estudo proposto tem um caráter inovador que é o de analisar a formalização de Redes de Conhecimento e das competências voltadas para o processo de inovação, tendo como finalidade o fortalecimento das políticas públicas de controle do câncer e do Sistema Único de Saúde. Os resultadosapontam que os desafios presentes no processo de organização e implantação de Redes de Conhecimento com foco em competências para inovação em instituições públicas de saúde ainda são grandes e estão centrados justamente na carência de profissionais com estascompetências em sua formação e na cultura ainda incipiente da inovação no âmbito das instituições públicas de saúde. Fica clara a necessidade de se investir na qualificação dosprofissionais de saúde, na redefinição e integração das políticas de saúde e de ciência tecnologia e inovação em saúde, na reorientação dos marcos regulatórios e da criação de uma cultura voltada para inovação no âmbito das instituições públicas, no sentido de que possam participar de forma ativa do processo de desenvolvimento científico, tecnológico e inovativo.

No âmbito organizacional, os fatores realçados poderão orientar os gestores nas suas decisões estratégicas, no sentido da operacionalização e da gestão da RNPCC face às novas fronteiras de conhecimento em câncer e os desafios que este cenário implica.

As interfaces entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do sistema único de saúde: o caso da fase pré-clinica do câncer do colo do útero

O presente estudo teve como objetivo contribuir na formulação da política de controle do câncer do colo do útero junto ao INCA no Brasil e teve como foco a análise das interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde (CEIS) e a organização dos serviços no SUS, utilizando como caso a fase pré-clínica do câncer do colo do útero, com ênfase ao tratamento e acompanhamento das lesões precursoras. As justificativas foram: a magnitude epidemiológica, econômica, social e política do câncer de colo do útero no Brasil; o papel estratégico do INCA na formulação da política nacional do câncer e a inserção das ações de controle do câncer do colo do útero no CEIS. O estudo consistiu em uma pesquisa exploratória de cunho descritivo, em que foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários. O material e método utilizados envolveram dados de sistemas de informações de domínio público divulgados na internet. Os resultados encontrados foram que os aspectos e recursos críticos envolvidos nessa fase pré-clínica estão relacionados às dificuLdades de acesso ao rastreamento. à fragmentação da atenção especializada de média complexidade interferindo sobre o ciclo de atendimento que envolve o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras e, por fim. ao tipo de financiamento do SUS para a atenção especializada que não contempla um ciclo de atendimento. O número de municípios com registro de produção no SUS (colposcopia, biópsia do colo do útero CAF) mostrou uma evolução discreta entre os anos de 2000 e 2007, com predomínio do prestador público municipal em colposcopia e biópsia e uma migração para o prestador privado para CAF. Embora os procedimentos ocorram no mesmo município. isso não significa que eles ocorram na mesma unidade. Este fato gera uma fragmentação das ações relacionadas ao ciclo de atendimento. Através do mapeamento das indústrias, observou-se que grande parte delas é de origem brasileira e que seus equipamentos estão atrelados a um conjunto de acessórios para seu funcionamento. Isto caracteriza uma relação de interdependência setorial que traz péssimas conseqüências para o SUS. Por fim. no Brasil. o desenvolvimento tecnológico aplicado às indústrias da saúde tornou-se distante da prática clínica, apresentando um modelo baseado em serviços de acompanhamento à doença, em que se mobilizam recursos para tratar as suas conseqüências - o que muitas vezes não garante uma melhoria de saúde da população. Além do que, o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras estão muito relacionados às dimensões que envolvem saúde e desenvolvimento

The present study aimed at the contribulion to lNCA on the formulation of the policy on control of uterine cervical neoplasms in Brazil. lt focused on the analysis of the existing interfaces among clinic, health industrial and economic complex (CEIS) and health services organization and administration at SUS by using the preclinical phase of uterine cervical neoplasms with emphasis on the treatment and precursor Iesions followup.The justifications were the epidemiological economical, social and polítical magnitude of uterine cervical neoplasms in Brazil; the strategic role of INCA in the formulation of cancer national policy and lhe insertion of control actions of uterine cervical neoplasms in CEIS. The study consisted of an exploratory research 'ith descriptive content which priviledged the collection techiniques and quantitative analysis of secondary data. The material and the method used in the research involved data of information systems of public dominion available on the internet. The results were that the aspects and critical resources involved in this preclinical phase are related to the access dificulty to tracking of the illness, to the fragmented specialized attention of medium complexity whih interfers on the care cycle that involves the treatment and precursor lesions follow-up and finally to the sort of SUS financial support to the specialized attention that does not embraces a care cycle. The number of municipalities with a production registration at SUS (coLposcopy, uterine cervical biopsy and CAF) showed a slight evolution between years 2000 and 2007 with predominance of municipal public supplier in colposcopy and biopsy. In relation to CAF lt was observed a migration to the private supplier. Although the procedures occur in tlhe same municipality it does not mean that they occur at the same unit. This fact causes a fragmentation of the actions related to the care cycle. By maping the industries, it was observed that their majority is Brazilian and the equipment they produce is conneeted to a group of accessores to allow their operation. ·111i5 characterizes an interdependent sectorial relation that brings terríble consequences for SUS. Finally, in Brazil, the Technological deveLopment appLied to health industries became distant of practical clinic, presenting a model based on the illness follow-up services in which resources are mobilized to trea its consequences this fact does not mean a better population health. Besides, the treatment and precursor lesions follow-up are deeply related to the dimensions involving health and development

As interfaces entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do Sistema Único de Saúde: o caso da fase pré-clínica do câncer do colo do útero / The interfaces between the clinic, the economic-industrial complex and the organization of health services under the National Health System: the case of preclinical cancer of the cervix

O presente estudo teve como objetivo contribuir na formulação da política de controle do câncer do colo do útero junto ao INCA no Brasil e teve como foco a análise das interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde (CEIS) e a organização dos serviços no SUS, utilizando como caso a fase pré-clínica do câncer do colo do útero, com ênfase ao tratamento e acompanhamento das lesões precursoras. As justificativas foram: a magnitude epidemiológica, econômica, social e política do câncer de colo do útero no Brasil; o papel estratégico do INCA na formulação da política nacional de câncer e a inserção das ações de controle do câncer do colo do úterono CEIS. O estudo consistiu em uma pesquisa exploratória de cunho descritivo, em que foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários. O material e método utilizados envolveram dados de sistemas de informações de domínio público divulgados na internet. Os resultados encontrados foram que os aspectos e recursos críticos envolvidos nessa fase pré-clínica estão relacionados às dificuldades de acesso ao rastreamento, à fragmentação da atenção especializada de média complexidade – interferindo sobre o ciclo de atendimento que envolve o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras e, por fim, ao tipo de financiamento do SUS para a atenção especializada que não contempla um ciclo de atendimento. O número de municípios com registro de produção no SUS (colposcopia, biópsia do colo do útero e CAF) mostrou uma evolução discreta entre os anos de 2000 e 2007, com predomínio do prestador público municipal em colposcopia e biópsia e uma migração para o prestador privado para CAF. Embora os procedimentos ocorram no mesmo município, isso não significa que eles ocorram na mesma unidade. ...

The present study aimed at the contribution to INCA on the formulation of the policy on the control of uterine cervical neoplasms in Brazil. It focused on the analysis of the existinginterfaces among clinic, health industrial and economic complex (CEIS) and health services organization and administration at SUS by using the preclinical phase of uterine cervical neoplasms with emphasis on the treatment and precursor lesions followup. The justifications were the epidemiological, economical, social and political magnitude of uterine cervical neoplasms in Brazil; the strategic role of INCA in the formulation of cancer national policy and the insertion of control actions of uterine cervical neoplasms in CEIS.The study consisted of an exploratory research withdescriptive content, which priviledged the collection techiniques and quantitative analysis of secondary data. The material and the method used in the research involved data of information systems of public dominion available on the internet. The results were that the aspects and critical resources involved in this preclinical phase are relatedto the access dificulty to tracking of the illness, to the fragmented specialized attention of medium complexity – which interfers on the care cycle that involves the treatment and precursor lesions follow-up – and finally to the sort of SUS financial support to the specialized attention that does not embraces a care cycle. The number of municipalitieswith a production registration at SUS (colposcopy, uterine cervical biopsy and CAF) showed a slight evolution between years 2000 and 2007 with predominance of municipal public supplier in colposcopy and biopsy. In relation to CAF it was observed a migration to the private supplier. Although the procedures occur in the same municipality it does not mean that they occur at the same unit. This fact causes a fragmentation of the actions related to the care cycle...

Reglamento para la evaluación y el control estatal de equipos médicos / Regulation for evaluation and State control of medical equipment

La presentación de este reglamento es el resultado más importante del colectivo del Centro de Control Estatal de Equipos Médicos en cuanto al desarrollo del Programa Regulator de Equipos Médicos en Cuba. Este centro lo pone a disposición de todos los interesados, como una herramienta de obligada consulta. Su alcance abarca el ciclo de vida de la tecnología, los procesos de selección, contratación, compra y uso de los equipos médicos empleados en el Sistema Nacional de Salud.