As receitas médicas de Hannah Woolley: prática cotidiana e autoridade feminina na Inglaterra do século XVII / The medicinal recipes of Hannah Woolley: everyday practice and female authority in seventeenth-century England

Resumo O artigo retrata os interesses de uma escritora inglesa do século XVII sobre cuidados médicos, e as razões que a levaram a publicar textos sobre essa matéria. Hannah Woolley tecia orientações sobre diversos assuntos do âmbito doméstico, entre os quais receitas para preservar a beleza e a saúde. O artigo investiga os princípios que regiam o preparo dessas receitas, as intenções de Woolley ao escrever sobre o tema, e a maneira como a medicina acadêmica era traduzida e praticada por mulheres no cotidiano da época. O delineamento dessas questões ajudará a elucidar o cenário de atuação das curadoras letradas e a natureza das relações que teceram com os médicos eruditos.

Abstract This article describes a seventeenth-century English woman writer's interests in medical care and the reasons that led her to publish texts on this topic. Hannah Woolley offered guidance on a wide variety of topics in the domestic sphere, including recipes for health and beauty. Here we investigate the principles that governed the preparation of these recipes, Woolley's intentions in writing on this topic, and the way in which academic medicine was translated and practiced by women routinely during this period. Defining these issues will help shed light on the scenario in which literate female healers worked and the nature of their relationships with learned physicians.

Decision-making in the midst of uncertainty: appraising expensive medicines in England / Tomada de decisão em meio à incerteza: avaliando medicamentos de alto preço na Inglaterra

Abstract Decisions need to be made about which services or technologies should be prioritized for provision in the NHS in England .The analysis focuses specifically on the National Institute for Health and Care Excellence (NICE), and on how they appraise expensive medicines. This analysis takes a sociological perspective on decision-making in relation to uncertainty and how uncertainties are managed, drawing on evidence from a scoping study and an ethnographic study. Uncertainties were central to these rationing decisions. Three types of layers of uncertainty -epistemic, procedural and interpersonal - were shown to be salient. Another form of uncertainty was associated with the complexity of the science and that included the level of technicality of the information provided. The analysis highlighted the salience of uncertainties associated with interpersonal relations and the relations between the committees and the drug industry, clinical and patient experts. A key element in these relationships was trust. Decision makers adopted a mixture of formal and informal, collective and individual strategies in making decisions and a need to exercise pragmatism within a more formal institutional framework. The paper concludes by considering more recent policy developments in relation to appraising expensive medicines.

Resumo O Serviço Nacional de Saúde Inglês precisa tomar decisões sobre quais serviços ou tecnologias devem ser priorizados. A análise se concentra no Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) e em como avalia medicamentos de alto preço. Essa análise adota uma perspectiva sociológica na tomada de decisões em relação à incerteza e como elas são gerenciadas, com base em um estudo etnográfico e um estudo de escopo. As incertezas foram centrais para essas decisões. Três tipos de camadas de incerteza - sistêmica, processual e interpessoal - mostraram-se salientes. Outra forma de incerteza estava associada à complexidade da ciência e que incluía o nível de tecnicidade das informações fornecidas. A análise enfatizou particularmente a importância das incertezas associadas às relações interpessoais e às relações entre os comitês e os fabricantes de medicamentos, especialistas clínicos e de pacientes. Um elemento-chave nesses relacionamentos foi a confiança. Os tomadores de decisão adotaram uma mistura de estratégias formais e informais, coletivas e individuais na tomada de decisões e a necessidade de exercer o pragmatismo dentro de uma estrutura institucional formal. O texto finaliza considerando o desenvolvimento mais recente de políticas relacionadas à avaliação de medicamentos caros.

Saúde e pesquisas domiciliares no Brasil e Inglaterra: a Pesquisa Nacional de Saúde e a Health Survey for England / Health and household surveys in Brazil and England: The National Health Survey and the Health Survey for England

Resumo O objetivo do artigo é analisar as características das pesquisas nacionais de saúde realizadas no Brasil e na Inglaterra pelos seus respectivos institutos de Estatística. No Brasil foi considerada a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e na Inglaterra, a Health Survey for England (HSE). Para tanto, apresenta-se inicialmente um panorama sobre os distintos perfis populacionais dos países. Passa-se, então, a um breve histórico das pesquisas, evidenciando inclusive as temáticas comuns que são abordadas na PNS e na HSE que favorecem análises comparativas. Por fim, apresenta-se uma comparação, a título de exemplo, acerca das desigualdades no acesso e na utilização dos serviços de saúde no Brasil e na Inglaterra. Os resultados evidenciam inúmeras possiblidades de análises comparativas em temáticas como percepção de saúde, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, diabetes e hipertensão. Entretanto, salienta-se a necessidade de atentar para especificidades do perfil populacional de cada país e às características metodológicas das pesquisas.

Abstract This paper aims to analyze the characteristics of national health surveys conducted in Brazil and England by their respective Statistics institutes. For Brazil, the National Health Survey (PNS) was considered, and the Health Survey for England (HSE) for England. To this end, we show a preliminary overview of the different population profiles of the two countries. Then, a brief historical background is presented, including the common themes that are addressed in the PNS and HSE that favor comparative analyses. Finally, we compared, for example, the inequalities in access to and use of Brazilian and English health services. The results show several possibilities for comparative analysis on topics such as health perception, tobacco use, alcohol consumption, diabetes, and hypertension. However, the need to consider the specificities of the population profile of each country and the methodological characteristics of the surveys is emphasized.

La enfermedad de Johann Sebastian Bach y su mediático médico inglés / Johann Sebastian Bach's disease and his bizarre english physician

Johann Sebastian Bach suffered during the last year of his life of a progressive visual defect despite two operations done by a famous but quite controversial English ocular surgeon of that time. The exact diagnosis of his ocular problems is unclear but cataracts and complicated glaucoma seem the most plausible. A septic complication following the ocular surgery could have weakened Bach's health leading to his death only three months after the last intervention. In this paper diverse less known aspects of Bach's disease and life are reported.

Evidence in Orthodontics related to qualitative research

ABSTRACT Introduction: Research in Orthodontics has historically followed the positivist model based on the direct relationship of cause and effect between diseases and their specific etiological factors. Despite the objectivity and the great potential of statistical procedures, quantitative methods have progressively been sharing space with other models that can encompass the multiplicity of factors that affect the health-disease process, which until such time was reduced to its biological dimension. Objectives: This study aims, through an integrative review, to identify orthodontics articles published over a 10-year period that have used, exclusively or not, some method of qualitative research, and analyze the main aspects of their content. Methods: A survey was performed on Pubmed, Medline, Scopus, and Lilacs databases from 2007 to 2016 with a focus on the applicability of the qualitative methodology in orthodontic research. Results: The 27 articles selected showed a trend to increase in publications, with the most recent four years concentrating almost 60% of them. Most studies were from Europe, particularly the UK, and the more frequent study objectives were related to the perception of people about the reasons for orthodontic treatment, about the aesthetic and psychosocial impact of malocclusion or orthodontic treatment, and the implications of these factors for their quality of life. Conclusions: Because of its potential to explore behaviours and socio-cultural attitudes sustained in subjectivity, qualitative research offers new possibilities for orthodontic studies and can be used in an exclusive or complementary way in relation to quantitative methods.

RESUMO Introdução: a pesquisa em Ortodontia tem, historicamente, seguido um modelo baseado na relação direta de causa e efeito entre doenças e seus fatores etiológicos específicos. Apesar da objetividade e do grande potencial de procedimentos estatísticos, métodos quantitativos têm, progressivamente, compartilhado espaço com outros modelos que podem englobar a multiplicidade de fatores que afetam o processo saúde-doença, o qual, até pouco tempo, era reduzido à sua dimensão biológica. Objetivos: esse estudo objetivou, por meio de uma revisão sistemática integrativa, identificar como tem sido aplicada a metodologia qualitativa em Ortodontia nos últimos 10 anos. Métodos: foi realizado um levantamento nas bases de dados Pubmed, Medline, Scopus e Lilacs, no período compreendido de 2007 a 2016, com um enfoque na aplicabilidade da metodologia qualitativa em pesquisas em Ortodontia. Resultados: os 27 artigos selecionados mostraram uma tendência ao aumento das publicações, com os últimos quatro anos concentrando quase 60% delas. A maioria dos estudos foi realizada na Europa, particularmente no Reino Unido, e os objetivos mais frequentes nos estudos foram relacionados à percepção das pessoas quanto aos motivos para o tratamento ortodôntico, o impacto estético e psicossocial da má oclusão e do tratamento ortodôntico, e sua relação com a qualidade de vida. Conclusões: devido ao seu potencial para explorar comportamentos e atitudes socioculturais sustentados na subjetividade, a pesquisa qualitativa oferece novas possibilidades para estudos ortodônticos e pode ser utilizada de forma exclusiva ou complementar aos métodos quantitativos.

O que podemos aprender com a atual realidade da Atenção Primária inglesa? Considerações a partir da tradução de textos da British Journal of General Practice pela Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade / What can we learn from the reality of UK's primary care? Reflections on the translation of texts from the British Journal of General Practice by the Brazilian Journal of Family and Community Medicine / ¿Qué podemos aprender de la realidad de la atención primaria del Reino Unido? Consideraciones sobre la traducción de textos del British Journal of General Practice por la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria

Neste editorial, apresentamos a nova sessão de textos traduzidos, fruto da parceria da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade com a British Journal of General Practice. Em 2017, optamos por traduzir textos que trouxessem para o Brasil reflexões sobre a atualidade da atenção primária inglesa, particularmente sobre a incorporação de tecnologias na prática dos médicos de família, a necessidade de maior conhecimento sobre a relação entre oferta, demanda e acesso aos serviços de saúde, bem como sobre os efeitos de políticas de pagamento por performance na prática dos profissionais de saúde. Tais reflexões são atuais para o contexto brasileiro, sugerindo a importância de maiores investimentos em inovação e produção de conhecimentos científicos para o fortalecimento da APS no país

In this editorial, we present the new session of translated texts, fruit of the partnership of the Brazilian Journal of Family and Community Medicine with the British Journal of General Practice. In 2017, we chose to translate texts that brought to Brazil reflections on the current reality of United Kingdom's primary health care, particularly on the incorporation of technologies in general practice, the need for greater knowledge about the relationship between supply, demand and access to health services, as well as the effects of pay for performance policies on the practice of health professionals. These reflections are current for the Brazilian context, suggesting the importance of greater investments in innovation and production of scientific knowledge for strengthening primary health care in the country.

En este editorial, presentamos la nova sesión de textos traducidos, fruto de la colaboración de la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunidad con el British Journal of General Practice. En 2017, optamos por traducir textos que trajesen a Brasil reflexiones sobre la actualidad de la atención primaria del Reino Unido, particularmente sobre la incorporación de tecnologías en la práctica de los médicos de familia, la necesidad de un mayor conocimiento sobre la relación entre oferta, demanda y acceso a los servicios de salud, así como sobre los efectos de políticas de pago por desempeño en la práctica de los profesionales de salud. Tales reflexiones son actuales para el contexto brasileño, sugiriendo la importancia de mayores inversiones en innovación y producción de conocimientos científicos para el fortalecimiento de la atención primaria de salud en el país.

Andrew Lees, a visionary mentored by a madman / Andrew Lees, um visionário orientado por um louco

ABSTRACT Andrew Lees, Professor of Neurology at the National Hospital Queen Square (London, UK), has been recognized as the world’s most highly-cited researcher over the 200-year history of Parkinson’s Disease. Although he remains actively involved in the investigation of movement disorders, Prof. Lees embarked on a literary career that started in 2011 with the publication of a social history of his native Liverpool. His last work is Mentored by a Madman: The William Burroughs Experiment, which is reviewed here.

RESUMO Andrew Lees, Professor Titular de Neurologia no National Hospital Queen Square (Londres, Reino Unido), é reconhecido como o mais citado pesquisador em 200 anos de história de doença de Parkinson. Embora permaneça ativamente envolvido em investigação em distúrbios do movimento, o Prof. Lees iniciou carreira literária em 2011 com a publicação de uma história social de sua native Liverpool. Seu último trabalho nesta área é Mentored by a Madman. The William Burroughs Experiment que revisado neste artigo.

Effects of match situational variables on possession: the case of England Premier League season 2015/16

Aim: The main aim of this study was to identify the effects of match location, quality of opponents and match status on possession during the 2015/16 Season of England Premier League. Methods: Three hundred and eighty matches played by 20 teams were analysed. For each match, two values were recorded, resulting in 760 observations. Results Teams who played at home (51.77 ± 10.22%) presented higher possession values (EF=moderate) than those who played away (48.21 ± 10.30%). Quality of opponents also had a significant difference, as possession was higher (EF=large) when teams played against weak (52.30 ± 9.77%) than strong opponents (46.48 ± 10.38%). The multivariate analysis revealed no interaction between situational variables and possession (p = 0.76). Despite the teams classified as "best-ranking" (1st to 8th position: 50.60 ± 10.35%) presented greater possession (EF=moderate) than "worst-ranking" (9st to 20th position: 47.59 ± 9.74%), no significant differences were found in the comparisons of match status (winner [50.34 ± 10.48%] x drawer [49.95 ± 10.25%] x loser [49.68 ± 10.48%]). Conclusion: General interpretations should be viewed with caution, since this possession can represent an indicator of success for a team but not for others.(AU)

Charcot, Mitchell and Lees: neurology free thinkers and their experiences of psychoactive drugs / Charcot, Mitchell e Lees: livres-pensadores da neurologia e suas experiências com drogas psico-ativas

ABSTRACT Three world-famous neurologists, Charcot and Mitchell, in the 19th century, and Lees, in this century, all of whom had great scientific curiosity, experimented with the psychoactive drugs hashish, mescal and yagé, respectively, in an attempt to increase their knowledge of neurological diseases and how the brain works.

RESUMO Três mundialmente famosos neurologistas, Charcot e Mitchell, no século XIX, e Lees neste século, tiveram eles mesmos, experiências com drogas psico-ativas, com haxixe, mescalina e yagé, respectivamente, demonstrando a sua intensa curiosidade científica, na tentativa de aprimorar o seu conhecimento da função cerebral e das doenças neurológicas.

John Stuart Mill sobre el suicidio / John Stuart Mill about suicide / John Stuart Mill sobre o suicídio

John Stuart Mill no se suicidó, pero pudo haberlo hecho. Si lo hubiera hecho, cuando tenía veinte años (como planeó), nunca habríamos sabido lo que pensaba sobre ello. Pero no lo hizo. Y muchos años después escribió sobre la naturaleza, Dios, la religión y la autonomía. Mi propósito en este artículo es mostrar cómo sus pensamientos sobre la naturaleza y el teísmo afectan de hecho a su postura sobre la autonomía para suicidarse.

John Stuart Mill didn’t take his life; but he could have done it. If he had done it, when he was twenty (as he planned), we would never have known what he thought about it. But he didn’t. And many years later he wrote about nature, God, religion and autonomy. My aim in this article is to show how his thoughts about nature and theism affect in fact his stance about autonomy to commit suicide.

John Stuart Mill não se suicidou, porém pode tê-lo feito. Se o tivesse feito quando tinha vinte anos (como planejou), nunca teríamos sabido o que pensava sobre isso. Porém, não o fez. E muitos anos depois escreveu sobre a natureza, Deus, a religião e a autonomia. Meu propósito neste artigo é mostrar como os seus pensamentos sobre a natureza e o teismo afetam de fato a sua postura sobre a autonomia para suicidar-se.

Mais Médicos (More Doctors) Program: a view from England / Programa Mais Médicos: um ponto de vista desde a Inglaterra

The Programa Mais Medicos (PMM) is a national strategy to increase the numbers of Brazilian trained doctors entering primary care and is possibly the most significant human resource intervention in Latin America in recent years. From an English perspective, there are clearly opportunities to learn the PMM. First, PAHO’s role in the PMM provides an exemplar for an overarching human resource migration and recruitment role throughout the EU. The role of the WHO in influencing and overseeing the recruitment of doctors throughout the EU could be an opportunity for improved distribution, avoiding a reliance on market forces. Secondly, a centrally-coordinated and governed process following well-established criteria and guidance laid out in law has helped to ensure that doctors are allocated to regions of the greatest need. Finally, the deployment of primary care doctors to ensure that the needs of the whole population are met, including in hard-to-reach areas. However, Brazil should not fall into the trap of doing much, and evaluating little. Brazil is in an exciting position to conduct robust before-after studies regarding the improvement in access, outcomes and equity that the ESF has already been credited with. Evaluation must include the impact of the PMM on Cuba.

O Programa Mais Médicos (PMM) é uma estratégia nacional para aumentar o número de médicos brasileiros formados entrando na área de cuidados primários e é, sem dúvida, a intervenção de recursos humanos mais importante na América Latina nos últimos anos. De uma perspectiva inglesa, é evidente que existem oportunidades para aprender com o PMM. Em primeiro lugar, o papel da OPAS no PMM fornece um exemplo para um modelo de migração de recursos e recrutamento humano global em toda a UE. O papel da OMS em influenciar e fiscalizar o recrutamento de médicos em toda a UE poderia ser uma oportunidade para melhorar a distribuição, evitando a dependência nas forças de mercado. Em segundo lugar, um processo centralmente coordenada e governada de acordo com critérios bem estabelecidos e as orientações constantes da lei tem ajudado a garantir que os médicos sejam alocados em regiões de maior necessidade. Por fim, a implementação de médicos de cuidados primários garante que as necessidades de toda a população sejam atendidas, incluindo em áreas de difícil alcance. No entanto, o Brasil não deve cair na armadilha de avaliar pouco. O Brasil pode fazer estudos robustos sobre a melhoria do acesso pelos resultados e equidade com que a ESF já foi creditada. A avaliação deve incluir o impacto do PMM em Cuba.

La ley de salud mental en Inglaterra / The mental health act in England

Introduction: People can become extremely vulnerable during episodes of severe mental ill health. Their ability to protect themselves can become impaired. They can also pose significant risks to the safety of others through their erratic or hostile behaviour. It could be actually argued that it is precisely during a mental health crisis when explicit legal safeguards are of critical importance for the protection of people's rights, including their dignity and autonomy. Method: An outline is provided of how the Mental Health Act operates in England, with particular reference to involuntary admissions to hospital as well as the right of appeal through the Mental Health Review Tribunal. Results: The roles of medical professionals, Approved Mental Health Professionals, the Nearest Relative as well as the type of evidence that professionals must submit to the Mental Health Review Tribunal and how this evidence is challenged are discussed. Conclusions: The independent legal review of the involuntary detention of a person in hospital is discussed both regarding the protection of human rights it provides as well as in terms of its impact on promoting higher standards of care.

Introducción: Las personas afectadas de un episodio severo de enfermedad mental pueden encontrarse en un estado de alta vulnerabilidad, incluyendo el ser incapaces de protegerse. Durante estos episodios, dichas personas pueden también suponer un riesgo significativo para otros debido, por ejemplo, a una conducta errática u hostil. En este artículo se arguye que es durante estos períodos de crisis cuando se requiere de disposiciones legales explícitas que protejan los derechos, la dignidad, y la autonomía de dichas personas. Métodos: Se provee de un resumen de cómo funciona la Ley de Salud Mental en Inglaterra, con particular referencia a la hospitalización involuntaria así como al derecho de apelación que los pacientes tienen contra dicha hospitalización, la que es vista por el Tribunal de Salud Mental. Resultados: Se discuten los roles de los médicos, de los denominados Profesionales Aprobados de Salud Mental (AMHP) y del Familiar Más Cercano (Nearest Relative), así como el tipo de evidencia que todos los profesionales deben presentar ante el Tribunal de Salud Mental y cómo dicha evidencia es cuestionada en detalle tanto por el abogado del paciente como por los miembros del Tribunal de Salud Mental. Conclusión: Se discute la importancia del hecho de que la hospitalización involuntaria es sometida a una revisión legal independiente de la profesión médica. En particular, se hace referencia al efecto de dicho derecho de apelación en términos tanto de la protección de los derechos humanos de los pacientes así como de la mejoría de los estándares de la calidad de los servicios de psiquiatría.