Supervivencia de Vibrio cholerae O1 en agua dulce superficial y cólera endémico: una hipótesis geoecológica / The survival of Vibrio cholerae O1 in surface freshwater and endemic cholera: a geoecological hypothesis

El peligro de que el cólera esté adquiriendo carácter endémico en países de América Latina hace necesario conocer la localización geográfica de los ambientes acuáticos que presentan condiciones ecológicas apropiadas para albergar Vibrio cholerae O1 toxígeno biotipo El Tor. Para ello deberán realizarse muestreos de las aguas a fin de determinar en cuáles se encuentra este agente patógeno. Para hacer muestreos eficientes y eficaces sería útil saber qué cuerpos de agua presentan condiciones ecológicas favorables para la supervivencia del microbio durante períodos interepidémicos y cuál es su ubicación geográfica. En el presente trabajo se plantea la hipótesis de que las posibilidades de supervivencia de Vibrio cholerae O1 biotipo El Tor en cuerpos de agua dulce superficial tienden a ser inversamente proporcionales a la altura sobre el nivel del mar en que se localizan esos ambientes acuáticos

Ecology of Vibrio cholerae serogroup 01 in aquatic environments

The endemic and seasonal nature of cholera depends upon the survival of Vibrio cholerae 01 in a viable but not necessarily culturable state in ecologic niches in aquatic environments during interepidemic periods. To understand the ecology of V. cholerae it is necessary to know which aquatic ecosystems can harbor it and thus contribute to the endemic presence of cholera in Latin America. This article summarizes knowledge about the ecology of V.cholerae 01, especifically, the abiotic and biotic factors that are relevant to the microbe's survival in aquatic environments. This pathogen finds favorable conditions in waters characterized by moderate salinity, high nutrient content, warm temperature, neutral or slightly alkaline ph, and the presence of aquatic macrophytes, phytoplankton, zooplankton, fish, mollusks, and crustaceans. These ecologic conditions are typical of estuaries and coastal swamps, and toxigenic V. cholerae 01 is now considered an autochthonous member of the microbial flora of these environments. The microorganism has also shown the ability to colonize freshwater ecosystems in its viable but not necessarily culturable form, if organic or inorganic substrates that favor its survival are available

Comparative effectiveness of co-trimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

The purpose of the study reported here was to compare the bactericidal effectiveness of tetracycline and co-trimoxazole (a combination of sulfamethoxazole and trimethoprim) in treating cholera. The study, an open-ended random trial using adult patients with cholera cases confirmed by stool culture, was carried out in March 1993 at the Cholera Treatment Unit (CTU) of the Hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora in Lima, Peru. A total of 107 subjects were divided into two groups (A and B). The 50 in Group A received 500 mg of tetracycline orally every 6 hours for 3 days; the 57 in Group B received co-trimoxazole (160 mg of trimethoprim and 800 mg of sulfamethoxazole) orally every 12 hours for 3 days. The two groups were comparable in terms of age, sex, duration of symptoms prior to hospital admission, time at which antibiotic treatment was initiated, and clinical evolution. Control stool cultures of specimens obtained after treatment showed Vibrio cholerae 0-1 present in 2 percent of the Group A and 12.3 percent of the Group B patients, and also showed V. cholerae non-0-1 present in 2 percent of the group A patients and 3.5 percent of the Group B patients. Overall, it was concluded that both therapeutic treatment regimens were effective and that the strains of V. cholerae observed in the southern sector of the city of Lima were still susceptible to both antibiotics (AU)

Eficacia comparada del cotrimoxazol y la tetraciclina en el tratamiento del cólera / Comparative efficacy of cotrimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia bactericida de la tetracilcina y el cotrimoxazol (combinación de sulfametoxazol y trimetoprina) en casos de cólera. El estudio se realizó en marzo de 1993 en la unidad de tratamiento del cólera (UTC) del hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú. Se trata de un estudio abierto y aleatorio en pacientes adultos con cólera confirmado por coprocultivo. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: los del grupo A recibieron 500 mg de tetracicliona cada 6 horas por vía oral durante 3 días; los del grupo B fueron tratados con cotrimoxazol a razón de 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol cada 12 horas por vía oral durante 3 días. En total se estudió a 107 pacientes, 50 en el grupo A y 57 en el B. Ambos grupos resultaron comparables en edad, sexo, duración de los síntomas antes del ingreso, momento en que se inició el tratamiento con antibióticos y evolución clínica. El coprocultivo de control después del tratamiento reveló Vibrio cholerae 01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 12, 3 por ciento del los del grupo B, y V. cholerae NO-01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 3,5 por ciento de los del grupo B. Se concluye que ambos esquemas terapéuticos son eficaces y que las cepas de V. cholerae observadas en la parte sur de la ciudad de Lima, Perú siguen sensibles a ambos antibióticos

Detección de portadores de Vibrio cholerae convalecientes mediante el enterotest / Detection of convalescent carriers of Vibrio cholerae using enterotest

Aunque se ha postulado la posible existencia de portadores crónicos de Vibrio cholerae, la información al respecto es escasa y contradictoria. Con objeto de determinar la utilidad de la cuerda encapsulada (enterotest) para detectar V. cholerae en las secreciones duodenales de origen biliar (biliduodenales), se evaluó a 59 pacientes (30 hombres y 29 mujeres) mayores de 15 años con diagnóstico clínico y bacteriológico de cólera. Todos los pacientes, que fueron atendidos en el Hospital de apoyo Departamental María Auxiliadora en Lima, Perú, fueron sometidos al mismo esquema de rehidratación y recibieron 2 g diarios de tetraciclina por 3 días. De 1 a 7 días después de determinado el tratamiento con antibióticos se realizaron las primeras pruebas de control: cultivo de secreciones biliduodenales mediante enterotest y coprocultivo mediante hisopado rectal. Ningún paciente tenía diarrea en el primer control. El cultivo de secreciones biliduodenales dio resultados positivos a V. cholerae en cinco pacientes (8,5 por ciento) (cuatro mujeres y un hombre) y el coprocultivo dio resultados negativos en todos loa casos. Una semana después se repitieron las pruebas de control de los cinco pacientes. Todos los cultivos de secreciones bilidiodenales fueron negativos y solamente un coprocultivo fue positivo en esta etapa. La paciente en cuestión fue sometida a las mismas pruebas de control una semana más tarde y ambas fueron negativas. Concluimos que el enterotest puede ser un método simple, bien tolerado y de bajo costo para detectar portadores de V. cholerae (AU)