Intervención educativa comunitaria sobre la diabetes en el ámbito de la atención primaria / A community diabetes educational intervention at the primary-care level

Objetivos. Ofrecer una alternativa de educación sobre la diabetes con la participación de pacientes, familiares y personal sanitario, adaptada a las condiciones locales y a las necesidades sentidas por estas personas. Métodos. Se describe la metodología utilizada en una intervención educativa comunitara sobre la diabetes de tipo 2, dirigida a el primer nivel de atención. El estudio se realizó en el área de salud de El Guarco, Costa Rica. En una primera eatapa se hizo un estudio cualitativo sobre los conocimientos y prácticas de los paciente y del personal sanitario en relación con la prevención y el tratamiento de la diabetes y sobre la disponibilidad de alimentos en la comunidad. A partir de estos resultados, se desarrolló la metodología educativa, para lo cual se diseñaron un manual y dos procesos de capacitación sobre la diabetes, uno dirigido al personal sanitario y otros a los pacientes. Además, se desarrollaron estrategias comunitarias para dar sostenibilidad al proceso educativo. Resualtados. Se verificó que los pacientes no asocian el origen de la enfermedad con los antecedentes familiares ni el sobrepeso, que confunden los sitomas de hiperglucemia e hipoglucemia y que no hay homegeneidad en los mensajes de nutrición que reciben. Sobre la base del manual sobre diabetes, se capacitó al personal sanitario, cuyos conocimientos sobre el tratamiento y la prevención de la diabetes y sobre la metodología educativa mejoraron (promedio de 85 por ciento). A su vez, el personal sanitario capacitó a los pacientes diabéticos de su comunidad (edad:57,0 mas o menos 8,9 años, 92 por ciento mujeres(, quienes mostraron después del curso una disminución de la glucemia, de 189 mas o menos 79 mg/dL a 157 mas o menos 48 mg/dL (P=0,03), y de la hemoglobina glucosilada, de 11,3 mas o menos 2,4 por ciento a 9,7 man o menos 2,3 por ciento (P=0,05). No hubo cambios significativos del peso ni del perfil lipídico, a excepción de los tricglicéridos, que disminuyeron (P=0,040. Conclusiones. El nivel primario de atención es ideal para ejecutar programas educativos sobre el tratamiento y la detección temprana de la diabetes dirigidos a los pacientes, sus familiares y el personal sanitario. Se logró incorporar el programa educativo a la planificación anual del área de salud

Prevalencia de diabetes mellitus no insulinodependiente en la población rural de Durango, México / Prevalence of non-insulin-dependent diabetes mellitus in the rural population of Durango, Mexico

El presente estudio tuvo el objetivo de determinar la prevalencia de diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en la población rural de Durango, México, y algunos de sus factores de riesgo. Tras un muestreo aleatorio, 30996 individuos de 30 años de edad o mayores fueron entrevistados en 627 comunidades rurales de Durango de noviembre de 1993 a diciembre de 1994 con el fin de obtener información sobre distintas variables sociodemográficas. A cada individuo se le tomó una muestra de sangre capilar para determinar su glicemia después de 10 a 12 horas de ayuno. Se hicieron determinaciones de tendencia central y dispersión y se determinaron las distribuciones porcentuales de las variables estudiadas. Se hicieron comparaciones entre proporciones con la prueba de ji cuadrado, y entre medias con la prueba t de Student. La fuerza de las asociaciones se estimó con la razón de posibilidades. Para las proporciones se calculó el intervalo de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). La muestra final se compuso de 31028 personas, 22890 (73,8 por ciento) de las cuales fueron mujeres y 8138 (26,2 por ciento) hombres. Se detectaron 1004 casos de DMNID (3,2 por ciento; IC95 por ciento: 3,0 a 3,4 por ciento), 767 en mujeres y 237 en hombres. Solamente 9,2 por ciento de los individuos estudiados eran obesos. La mayor frecuencia de DMNID se documentó en individuos de 60 a 69 años de edad. Se identificaron antecedentes familiares de DMNID en 59,5 por ciento de las personas con la enfermedad (IC95 por ciento: 58,9 a 60,0 por ciento) y en 26,3 por ciento de las personas sanas (IC95 por ciento: 25,8 a 26,8 por ciento). Se cree que la poca prevalencia de DMNID encontrada en el presente estudio pudiera estar relacionada con la menor frecuencia de obesidad en la población encuestada

La diabetes en las Américas / Diabetes in the America

La diabetes mellitus es causa importante de discapacidad y muerte en las Américas. De los tres tipos principales de la enfermedad (insulinodependiente, no insulinodependiente y de origen nutricional), los que afectan a casi todos los pacientes en las Américas son el primero (que se estima en términos de su incidencia y que se presenta en personas menores de 30 años) y el segundo (que se estima en términos de su prevalencia y que ocurre en personas mayores de 30 años). Los datos existentes sobre la frecuencia de diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en varias partes de las Américas apuntan a tasas de prevalencia de 1,4 por ciento (entre los indios mapuches de Chile) a 14,1 por ciento (en residentes de México, D.F). Sin embargo, el uso de métodos y estándares diferentes para recopilar y analizar la información confiere un carácter poco confiable a cualquier comparación de la frecuencia de DMNID en distintos países. Una buena cantidad de datos comparables sobre la diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) se ha recopilado en varios países de las Américas. Estos datos muestran grandes diferencias de la incidencia anual de un país a otro: de 0,7 por 100 000 habitantes en el Perú, hasta 27 casos por 100 000 habitantes en varones de la Isla del Príncipe Eduardo en el Canadá. Estas diferencias no se han podido explicar adecuadamente, lo cual subraya la necesidad de obtener datos adicionales que se presten a comparación. Si se tiene en cuenta la gravedad de la diabetes, es importante saber cuántas personas la tienen y la contraen, para de esa forma poder tomar medidas preventivas y terapéuticas y orientar las acciones en el campo de la salud pública. Hace falta por consiguiente, una mayor cooperación destinada a normalizar eficazmente las metas y procedimientos. Este tipo de cooperación, que también debe abarcar la estandarización de programas nacionales y hemisféricos contra la diabetes, debe alcanzarse en conformidad con los recursos disponibles en cada país (AU)

Diabetes in the Americas

Diabetes mellitus is an important cause of disability and death throughout the Americas. Of the three main types (insulin-dependent, noninsulin-dependent, and malnutrition-related), virtually all cases in the Americas are either insulin-dependent (generally assessed in terms of incidence and usually occurring in subjects under 30) or noninsulin-dependent (generally assessed in terms of prevalence and usualy occurring in subjects over 30). Data onnoninsulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) in various parts of the Americas point to prevalences ranging fromn 1.4 per cent (among the Mapuche Indians in Chile) to 14.1 per cent (among residents of Mexico City). However, the use of diferent methods and standards to gather and analize these data renders comparison of the NIDDM situations in different countries uncertain. A fair amount of comparable data on insulin-dependent mellitus (IDDM) have been gathered in various countries of the Region. These point to marked differences in annual incidence- ranging from 0.7 cases per 100 000 in Peru to 27 among males on Prince Edward Island, Canada- that have not been adequately explained, underlining the need for additional comparable data. Considering the seriousness of the disease, it is important to know how many people have and develop diabetes, so as to be able to take preventive and therapeutic measures and guide public health actions. Hence, further cooperation directed at effective standardization of procedures and goals is indicated. Such cooperation, which should also come to include standardized national and hemispheric diabetes programs, must be achieved in accordance with the resources available to each country

Chronic diseases in the year 2005 : Scenarios on Diabetes Mellitus 1990-2005 / Chronic diseases in the year 2005 : Scenarios on Diabetes Mellitus 1990-2005

An exploration has been made of the likely developments in the number of patients, the number and severity of the complications, the quality of life and the demands likely to be made on the health systems as a results of diabetes mellitus up to the year 2005. The survey has covered both the insulin-dependent form of diabletes mellitus and the non-insulin-dependent form

The report starts with a description of the present situation and recent developments. A survey of experts' ideas about the future precedes a description of various kinds of future scenarios. The report concludes by identifying a number of areas for special policy attention

Not least because of the aging of the population diabetes mellitus is a growing problem. Key issues therefore include the needs for more facilities for the prevention of the disease itself and the complications to which it gives rise. The report is therefore of relevance and interest to all groups involved in the care od diabetic patients