Death and injury from motor vehicle crashes in Colombia

We report data on the distribution and determinants of road deaths and injuries for all victims in Colombia, with the aim of defining targets and priorities for highway death prevention in that country and other rapidly urbanizing nations. Using information from Colombia's Fund for the Prevention of Road Injury and the national death registry, we studied data on deaths and injuries from 1991 to 1995 for the nation as a whole and for the country's two largest cities, Santa Fe de Bogotá and Medellín. Deaths and injuries are rising in the nation as a whole. Of the deaths, 75 percent occur in urban areas, and 80 percent are in males. Pedestrians aged 15-34 are a peak subgroup. Thirty-four percent of deaths are attibutable to speeding and/or alcohol consumption. Death tolls are highest at night and on weekends. Specific priority targets for intervention are indicated by the fact that 75 percent of road deaths in Colombia occur in urban areas and that 80 percent of all victims are males

Características biológicas y sociales de los menores de un año muertos por neumonía en la Región Metropolitana de Chile, 1995 / Biological and social characteristics of infants who died from pneumonia in the Santiago Metropolitan Region of Chile, 1995

Para determinar las características biológicas, socioculturales y de la atención de salud asociadas con las muertes por neumonía en menores de un año, se realizó un estudio de casos y controles para obtener información cuantitativa mediante un cuestionario semiestructurado a las madres y a 28 médicos jefes de servicios hospitalarios (n=15) o ambulatorios (n=13). Los casos se definieron como los menores de un año fallecidos por neumonía en 1995 en la Región Metropolitana de Chile (Santiago). Como controles se seleccionaron 118 niños que sobrevivieron a un ingreso por neumonía en el mismo período y en la misma región, apareados con los casos por edad, mes de hospitalización y comuna de residencia. Además se realizó un estudio cualitativo, consistente en entrevistas en profundidad con las madres de 20 casos y de 5 controles y con 12 informantes clave de los equipos de salud ligados a la atención primaria. De los 149 casos identificados, se estudiaron 113 (75,8 por ciento) que fueron divididos en dos grandes grupos: fallecidos en el hospital (69 por ciento) y fallecidos en el domicilio (31 por ciento). Cerca de dos tercios de las muertes (63,7 por ciento) ocurrieron en el primer trimestre. Tanto los casos como los controles tuvieron más riesgo biológico y social que la población chilena en general, aunque hubo diferencias significativas entre ellos. La incidencia de bajo (2 500 g) y muy bajo (1 500 g) peso al nacer, elevada en ambos grupos en comparación con la de la población en general, fue significativamente mayor en los casos (40,7 y 13,3 por ciento, respectivamente) que en los controles (18,8 y 1,7 por ciento). Lo mismo ocurrió con la prematuridad (edad gestacional 37 semanas), que fue particularmente elevada en los fallecidos en el hospital (40,3 por ciento, frente a 25,7 por ciento en los fallecidos en el domicilio y 17,1 por ciento en los controles). Los fallecidos en el hospital también tuvieron 10 veces más afecciones congénitas que los fallecidos en el domicilio y siete veces más que los controles. Según sus madres, más de la mitad (18/35) de los fallecidos en el domicilio no habrían presentado signos de neumonía, lo cual sugiere muerte súbita o por aspiración. En el aspecto socioeconómico, el nivel de vida de los controles fue inferior al de los casos. Durante 1995 o los 6 meses anteriores habían estado cesantes 58,6 por ciento de los padres de los casos y 60,3 por ciento de los padres de los controles. No hubo diferencias entre los dos grupos con respecto a la percepción de los signos de enfermedad por parte de las madres ni a sus conocimientos sobre la forma de prevenir las neumonías. Entre los médicos encuestados prevaleció la opinión de que el principal factor condicionante de las muertes era la alta frecuencia de problemas biológicos en los fallecidos. En conclusión, los menores de un año fallecidos por neumonía constituyeron dos grupos de tamaño y características diferentes (los fallecidos en el domicilio y los fallecidos en el hospital), que deben ser objeto de estrategias diferentes encaminadas a reducir estas muertes. Es importante efectuar la necropsia en todos los casos para poder determinar si la causa fue la neumonía, el síndrome de muerte súbita del recién nacido o la aspiración de alimentos