La calidad del agua de consumo y las enfermedades diarreicas en Cuba, 1996-1997 / Drinking water quality and diarrheal diseases in Cuba, 1996-1997

Durante 1996 y 1997 se llevo a cabo un estudio en 31 ciudades cubanas de mas de 35 000 habitantes con el objetivo de determinar si habia una relacion entre la calidad del agua de consumo y la frecuencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDA). Como indicadores de la calidad del agua se establecieron su grado de desinfeccion (expresado en terminos de la concentracion de cloro) y su potabilidad (expresada en terminos de su contaminacion con coliformes), y para evaluar la frecuencia de EDA se examino el numero de consultas a medicos de familia y cuerpos de guardia en los hospitales y policlinicos que fueron ocasionadas por estas enfermedades. Las mediciones semanales de las concentraciones de cloro y las determinaciones mensuales de la cantidad de coliformes se hicieron mediante la toma diaria de muestras de agua en 2.045 puntos clave de las redes de distribucion de agua de las ciudades estudiadas. En 1996 y 1997, los porcentajes de muestras con buena cloracion (cloro residual 0,3 mg/L) en todo el territorio nacional fueron de 72,4 y 74,8 por ciento, respectivamente, mientras que los porcentajes de muestras con poca contaminacion (numero mas probable [NMP] de coliformes fecales 9,2/100 mL) fueron de 87,0 y 76,5 por ciento, respectivamente. Por regresion logistica se detecto en el nivel local una correlacion inversa entre cada uno de estos porcentajes y el numero de atenciones medicas por EDA (por 100.000 habitantes), aunque no fue estadisticamente significativa. Los resultados del presente estudio permitieron a los autores estratificar en tres grupos el riesgo de sufrir EDA en cada ciudad segun la calidad del agua: riesgo alto (23 ciudades), moderado (8 ciudades) y bajo (0 ciudades)

Brote epidémico por Salmonella richmond en Castellón, España / Epidemic outbreak caused by Salmonella richmond in Castellón, España

Se efectuó un estudio de casos y controles para investigar un brote de gastroenteritis aguda declarado en un destacamento militar situado en una zona rural de Castellón, España. El objetivo del estudio fue conocer las causas del brote y adoptar medidas de control. En total se incluyó a 135 hombres de los 153 que componían dicho destacamento. Entre el 9 y el 11 de agosto de 1993 se notificaron 45 casos, cuya media de edad fue de 19,2 +- 1,5 años. La tasa de ataque fue de 33,3 por ciento. En el cuadro clínico predominaron diarreas (76 por ciento), vómitos (67 por ciento), n—seas (67 por ciento) y dolor abdominal (28 por ciento). La mediana de la duración de los síntomas fue un día y la del período de incubación, 33 horas. Solo se hospitalizó a un paciente y la evolución de todos los afectados fue buena. En cinco de 14 coprocultivos realizados se aisló Salmonella richmond (6,7:y:1,2). También se detectó una asociación entre el consumo de agua de una acequia, que discurria próxima al campamento, y la enfermedad. Mediante un modelo de regresión logística se constató que el consumo del agua de esta fuente permaneció asociado con el estado de caso después de ajustar la asociación según la edad y el consumo de distintos alimentos (razón de posibilidades + 96,5; intervalo de confianza de 95 por ciento:11,4-814,4). El riesgo de padecer la enfermedad aumentó con la cantidad de agua ingerida (prueba de tendencia X2=65,4;P0,0001). El análisis químico y bacteriológico del agua de la acequia indicó la presencia de contaminación fecal. Esta acequia no había sido sometida a control sanitario, a pesar de que se utilizaba para riego agrícola. Se evidenció la difusión de especies de Salmonella en el medio ambiente. La educación sanitaria y los estudios microbiológicos de los cauces de agua son de gran valor para la prevención de estas epidemias

Tratamiento de la diarrea en preescolares: encuesta en nueve capitales de estados del nordeste del Brasil / Correct case management of childhood diarrhea: a survey of nine state capitals in Northeast Brazil

Entre el 29 de marzo y el 30 de abril de 1993, la Coordinacion Maternoinfantil (COSMI) del Ministerio de Salud (MS) del Brasil realizo una encuesta en nueve capitales de estado, para evaluar el tratamiento de los casos de diarrea en menores de cinco anos de edad en las instituciones de salud. La encuesta realizada en el Brasil, una de las siete llevadas a cabo por la OPS/OMSen America Latina y el Caribe en 1992 y 1993, se efectuo en la region nordeste, donde se registra la mayor parte de la morbilidad y la mortalidad por diarrea. Como en las otras seis encuestas, se uso un metodo nuevo de la OPS/OMS disenado para reunir datos de ciertos indicadores mediante observacion, entrevista y revision de historias clinicas. En total se estudiaron 475 casos de diarrea en 192 centros de salud, y se entrevisto a 463 trabajadores de salud y a 474 responsables de los pacientes. Pocos enfermos con diarrea recibieron una atencion acorde con las normas de tratamiento de la OPS/OMS y el Ministro de Salud del Brasil. El procedimiento correcto para evaluar el estado de deshidratacion del paciente solo se uso en 8 por ciento de los casos, y unicamente 1 por ciento de los trabajadores de la salud proporcionaron a los responsables asesoramiento correcto sobre la prevencion y el tratamiento de la diarrea en el hogar. Solo se rehidrato correctamente con sales de rehidratacion oral (SRO) a 6 por ciento de los casos. El 24 por ciento de los pacientes con heces sanguinolentas fueron tratados apropiadamente con antibioticos. Ademas, la encuesta proporciono la base para formular planes de accion de dos anos en cada uno de los nueve estados participantes, con el proposito de fortalecer las actividades orientadas a combatir y prevenir las enfermedades diarreicas, incluido el colera (AU)