Оксигенотерапия у детей

Это руководство является частью серии, созданной для повышения качества лечения тяжело больных детей в медицинских учреждениях. Оно направлено на увеличение доступности и адекватности оксигенотерапии, в том числе в условиях ограниченности ресурсов. Руководство ссылается на необходимость надлежащей диагностики гипоксемии и использования пульсоксиметрии, аппаратов доставки кислорода и наблюдения за пациентами, получающими оксигенотерапию. Кроме того, руководство выступает за практическое применение пульсоксиметрии, а также концентраторов кислорода и кислородных баллонов. Главные цели руководства: n Увеличить осведомленность о проблемах гипоксемии и необходимости оксигенотерапии; n Увеличить доступность оксигенотерапии в условиях ограниченности ресурсов; n Улучшить диагностику и лечение гипоксемии у тяжело больных детей; n Улучшить наблюдение за пациентами, получающими оксигенотерапию. Это практическое карманное руководство может быть использовано в большинстве стран мира и адаптировано к специфическим для каждой страны условиям.

Childhood very severe pneumonia and meningitisrelated hospitalization and death in Yemen, before and after introduction of H. influenzae type b (Hib)vaccine

لقد أدرج لقاح المستدمية المنزلية من النمط "بي" في البرنامج اليمني للتمنيع في عام 2005 . وتقارن هذه الدراسة بين معدلات الإدخال في المستشفيات والوفيات ذات الصلة بالالتهاب الرئوي الشديد جدا والالتهاب السحائي الناجم عن جميع الأسباب قبل وبعد إدخال لقاح المستدمية النزلية المتقارن من النمط "بي"، وتعرض نتائج الترصد لالتهاب السحايا الجرثومي في عام 2010 . وهي دراسة استعادية أجريت على البيانات التي جمعت في الفترة 2000 - 2010 وشملت جميع الأطفال الذين تراوحت أعمارهم بين شهرين و 60 شهرا في المستشفى الرئيسي لطب الأطفال في صنعاء. وقد اتضح وجود انخفاضات يعتد بها إحصائيا ومثيرة للاهتمام في معدلات الإدخال إلى المستشفى والموت الناجم عن جميع أسباب التهابات السحايا في الفترة التي سبقت إدخال اللقاح مقارنة بالفترة التي تلت إدخال اللقاح. إلا أن معدل الإدخال إلى المستشفى والوفيات بسبب الالتهاب الرئوي الشديد جدا لم يتحسن إلا قليلا، وكانت هناك بينات على تناقص، ولكن دون أن يكون له ميل يعتد به إحصائيا، مما يدل على أن الالتهاب الرئوي الشديد جدا كان بمثابة نقطة نهائية غير نوعية تترافق بأسباب متعددة للأمراض [منها جرثومي ومنها فيروسي]. ولايزال الالتهاب الرئوي الشديد جدا هو السبب الأكثر انتشارا للأمراض الشديدة وللموت بين صغار الأطفال، ولاسيما من يقل عمره عن 12 شهرا

ABSTRACT Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine was included in the Yemen immunization programme in 2005. Thisstudy compared the rates of very severe pneumonia and all-cause meningitis hospitalization and death, before and afterintroduction of conjugate Hib vaccine, and reports the results of the 2010 bacterial meningitis surveillance. A retrospectiveanalysis was made of data collected for 2000–2010 for all children aged 2–60 months in the main children’s hospital inSana’a. Compared with the pre-Hib vaccination period, the post-Hib period showed significant and impressive reductionsin the rates of hospitalization and death for all-cause meningitis. However, hospitalization and death for very severepneumonia improved only modestly, and there was evidence of a decreasing but non-significant trend indicting that verysevere pneumonia was a non-specific endpoint with multi-etiologies (both viral and bacterial). Very severe pneumoniaremains the leading cause of severe morbidity and death for young children, particularly those aged < 12 months.

RÉSUMÉ Le vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) a été inclus dans le programme de vaccination duYémen en 2005. La présente étude a comparé les taux d'hospitalisation et de décès dus à une pneumonie trèssévère et à une méningite toutes causes confondues, avant et après l'introduction du vaccin Hib conjugué ; elle apar ailleurs présenté les résultats de la surveillance de la méningite bactérienne de 2010. Une analyse rétrospectivea été menée afin de recueillir des données sur la période de 2000 à 2010 pour tous les enfants âgés de 2 à 60 moisdans le grand hôpital pour enfants de Sanaa. Par rapport à la période précédant la vaccination par le Hib, la périodesuivant cette dernière a présenté des réductions significatives et remarquables dans les taux d'hospitalisation et dedécès pour méningite toutes causes confondues. Toutefois, les taux d'hospitalisation et de décès pour pneumonietrès sévère n'ont diminué que modestement. Des éléments montrent certes une tendance à la baisse, mais nonsignificative, et indiquent que la pneumonie très sévère n'était pas un critère d'évaluation spécifique lorsque lesétiologies étaient multiples (à la fois virale et bactérienne). La pneumonie très sévère reste la cause principale demorbidité sévère et de décès chez le jeune enfant, notamment chez l'enfant de moins de 12 mois.