Building a stroke agenda for Ukraine: situation analysis 2021

Stroke care has become a priority in Ukraine. It is estimated that up to 130 000 people have strokes in Ukraine each year and mortality from stroke is higher than in most European countries. This document summarizes the findings of several WHO missions that took place from 2019 to 2021 to develop a situation analysis of stroke care in Ukraine and support further actions to improve the situation. The preliminary findings were discussed with national stakeholders in December 2021, leading to proposals for building a stroke agenda in Ukraine. While it reflects the situation before the invasion of Ukraine on 24 February 2022, it is an important contribution to health system reforms and rebuilding in Ukraine.

Формування порядку денного щодо інсульту в Україні: аналіз ситуації станом на 2021 рік

Допомога при інсульті є пріоритетом в Україні. За підрахунками щороку близько 130 000 людей в Україні переносять інсульт, а рівень смертності від інсульту є вищим, ніж у більшості Європейських країн. У цьому документі підсумовані дані, отримані за результатами місій ВООЗ, проведених у 2019–2021 роках, із метою аналізу ситуації з наданням допомоги при інсульті в Україні та забезпечення підтримки подальших заходів, спрямованих на покращення такої ситуації. У грудні 2021 року попередні дані були обговорені з національними зацікавленими сторонами. Як результат, були підготовлені пропозиції стосовно формування порядку денного щодо інсульту в Україні. У цьому документі відображена ситуація до повномасштабного вторгнення в Україну 24 лютого 2022 року, яка може істотно посприяти реформуванню й відбудові системи охорони здоров’я в Україні.

Лечение инсульта в Италии в период пандемии COVID-19: краткий обзор ситуации на февраль 2021 года

Европейское региональное бюро ВОЗ опросило практикующих специалистов и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями, и по итогам интервью составило сборник повествований, посвященных их личному опыту в отношении помощи при НИЗ в период пандемии COVID-19. Эти рассказы дадут представление о трудностях и возможностях в этой сфере и об инновационных решениях, которыми могут воспользоваться страны. В данном документе представлен краткий обзор ситуации по лечению инсульта в Италии на февраль 2021 г. Когда в 2020 г. Италию захлестнула первая волна пандемии COVID-19, в больницах вместимостью 500 коек пришлось создать отделения для приема, лечения и карантина пациентов с COVID-19, и зоны, свободные от COVID-19. В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) койки были отданы больным COVID-19, были также сознаны дополнительные койко-места. В некоторых частях страны целые больницы были перепрофилированы для лечения пациентов с COVID-19. Некрупные медицинские учреждения часто закрывались и переставали функционировать какое-то время по причине заражения пациентов и персонала COVID-19.

Stroke care in Italy at the time of COVID-19: a snapshot in February 2021

WHO Regional Office for Europe has interviewed practitioners and patients affected by cardiovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases to gather their experience on NCD care during the COVID-19 pandemic. This collection of stories sheds light on the challenges and opportunities faced in countries, and documents innovative solutions to overcome them. This document gives a snapshot of stoke care in Italy in February 2021. When the first wave of COVID-19 hit Italy in 2020, hospitals with over 500 beds had to set up COVID-19 units and COVID-19-free areas to admit and quarantine COVID-19-positive patients. Intensive care unit (ICU) beds were dedicated to them and additional ICU beds found. In some places, entire hospitals were assigned to treat only COVID-19 patients. Smaller institutions were often temporarily closed because patients and personnel had acquired COVID-19 in the hospital.

Неинфекционные заболевания и загрязнение атмосферного воздуха: Европейская конференция ВОЗ высокого уровня по неинфекционным заболеваниям: Время выполнять обещания – решить задачи по борьбе c НИЗ для достижения Целей в области устойчивого развития в Европе: Ашхабад, Туркменистан, 9–10 апреля 2019 г.

Загрязнение воздуха является второй по значимости причиной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) после курения. В 2018 году на Третьем Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по вопросам профилактики НИЗ и борьбы с ними загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в домашних хозяйствах было признано одним из факторов риска развития НИЗ, наряду с нездоровым питанием, употреблением табака, вредным употреблением алкоголя и недостатком физической активности.В 2016 году более 550 000 случаев смерти в Европейском регионе ВОЗ произошло в связи с совместным воздействием загрязнения воздуха в домашних хозяйствах и атмосферном воздухе. К основным НИЗ, связанным с загрязнением воздуха, относятся ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких. Значительный объем эпидемиологических данных связывают загрязнение воздуха с различными последствиями для здоровья, при этом проводятся масштабные исследования для углубления понимания основных механизмов действия.В сложной смеси загрязнителей воздуха твердые частицы являются главной проблемой общественного здравоохранения. Вмешательства по снижению воздействия загрязнения воздуха и улучшению качества воздуха имеют огромный потенциал для укрепления здоровья и способствуют снижению бремени НИЗ. Создание более здоровой окружающей среды для снижения заболеваемости НИЗ может привести к множеству сопутствующих выгод для охраны здоровья человека, окружающей среды и смягчения последствий изменения климата.

Noncommunicable diseases and air pollution: WHO European high-level conference on noncommunicable diseases: time to deliver – meeting NCD targets to achieve Sustainable Development Goals in Europe: 9–10 April 2019, Ashgabat, Turkmenistan

Air pollution is the second leading cause of deaths from noncommunicable diseases (NCDs), after tobacco-smoking. In 2018, the third United Nations high-level meeting on NCDs recognized household and outdoor air pollution as a risk factor for NCDs, alongside unhealthy diets, tobacco-smoking, harmful use of alcohol and physical inactivity.More than 550 000 deaths in the WHO European Region in 2016 were attributable to the joint effects of household and ambient air pollution. The main NCDs associated with air pollution include ischaemic heart disease, stroke, chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. Substantial epidemiological evidence links air pollution with diverse health outcomes, with extensive research conducted to advance understanding of the underlying mechanistic pathways.Among the complex mixture of air pollutants, particulate matter is of prime public health concern. Interventions to reduce exposure to air pollution and improve air quality have huge potential in protecting health and contributing to reducing the burden of NCDs. Creating healthier environments for reducing NCDs can result in multiple co-benefits for health, climate change and the environment.

Обзор организации неотложной помощи и реабилитации при инфаркте и инсульте в Беларуси

Сокращение ожидаемой продолжительности жизни при рождении является одной из основных проблем общественного здравоохранения в Беларуси. В сентябре 2016 г. в рамках исследования преждевременной смертности при поддержке ВОЗ был проведен обзор организации неотложной помощи и реабилитации при инфаркте миокарда и инсульте. Обзор показал, что, хотя система здравоохранения переживает переходный период, уже достигнут значительный прогресс и сделаны инвестиции в инфраструктуру и кадровые ресурсы. Тем не менее, существуют географические диспропорции, и требуется укрепление региональных сетей. Достижения в сфере оказания неотложной помощи могут нивелироваться недостаточным осуществлением мер общественного здравоохранения в отношении борьбы с табаком и алкоголем, а также неоптимальным выявлением факторов сердечно-сосудистого риска и управлением ими. Необходимо обновить клинические руководства и лекарственныеформуляры, а также повысить доступность жизненно необходимых лекарств. Своевременность и адекватность помощи следует измерять и улучшать. Более ориентированного на пациента подхода и более эффективного использования ресурсов можно добиться с помощью применения клинических шкал. Участие в международных регистрах могло бы дать Беларуси возможность сопоставительной оценки результатов. Гражданское общество должно быть наделено полномочиями для участия в профилактикесердечно-сосудистых заболеваний и внедрения в систему здравоохранения доказательной медицины. В то время как дорожная карта развития кардиологической службы уже имеется, в будущем необходима разработка комплексной, интегрированной, контролируемой дорожной карты в отношении помощи при инсульте.

Review of acute care and rehabilitation services for heart attack and stroke in Belarus

Reduced life expectancy at birth is a major public health concern in Belarus. As part of an exploration of premature mortality, a WHO review of acute and rehabilitative services for heart attack and stroke was undertaken in September 2016. The review found that although health systems are in transition, significant progress and investment in infrastructure and human resources have already been made. Geographical disparities exist, however, and regional networks need to be further developed. Gains in acute care are at risk of being undermined, particularly by poor tobacco and alcohol control, and lack of identification and management of cardiovascular risk factors. Clinical guidelines and drug formularies need to be updated, and lifesaving drugs made available. Timeliness and appropriateness of care need to be measured and improved. A more patient-centred approach and better use of resources could be achieved through the widespread use of clinical scales. Participation in international registries could give Belarus the opportunity to benchmark performance. Civil society should be empowered to participate in the prevention of cardiovascular diseases and implementation of evidence-based medicine in the system of care. Looking ahead, while a roadmap for cardiology services has been developed, there is also a need for a comprehensive, integrated monitored roadmap for stroke care.

Review of acute care and rehabilitation services for heart attack and stroke in Kyrgyzstan

Cardiovascular diseases are responsible for half the number of deaths in Kyrgyzstan and are a major theme of the national health reform programme 2012–2016 “Den Sooluk”. A WHO review of acute and rehabilitative services for heart attack and stroke took place in October 2016. There are services in place for these, more developed for the former than the latter, and more concentrated in the capital. Clinical guidelines exist and are largely evidence-based but implementation is impeded by gaps in resources and infrastructure, design of services, fragmented clinical pathways and networks, and limited performance management. There was some indication of the use of non-evidence-based medicine and opportunities for release of resources. There appears to be a growing gap between what is possible in the private sector and the public sector. Fragmentation of the clinical pathway and charges (formal and informal) place a heavy cost on the patient, both financially and in terms of clinical outcome. Nevertheless, there are good and emerging practices, developing international networks, and investment opportunities. A more strategic approach and roadmap for the development of these services could capitalize on the strengths and upcoming opportunities. A number of key messages are proposed, which are summarized as: manage the existing resources effectively; design the system and direct further investment; and demonstrate success.