Eastern Mediterranean Health Journal [2022; Vol.28, Issue 6]

Eastern Mediterranean Health Journal is the official health journal published by the Eastern Mediterranean Regional Office of the World Health Organization. It is a forum for the presentation and promotion of new policies and initiatives in health services; and for the exchange of ideas concepts epidemiological data research findings and other information with special reference to the Eastern Mediterranean Region. It addresses all members of the health profession medical and other health educational institutes interested NGOs WHO Collaborating Centres and individuals within and outside the Region.

المجلة الصحية لشرق المتوسط هى المجلة الرسمية التى تصدرعن المكتب الاقليمى لشرق المتوسط بمنظمة الصحة العالمية. وهى منبر لتقديم السياسات والمبادرات الجديدة فى الصحة العامة والخدمات الصحية والترويج لها، و لتبادل الاراء و المفاهيم والمعطيات الوبائية ونتائج الابحاث وغير ذلك من المعلومات، و خاصة ما يتعلق منها باقليم شرق المتوسط. وهى موجهة الى كل اعضاء المهن الصحية، والكليات الطبية وسائر المعاهد التعليمية، و كذا المنظمات غير الحكومية المعنية، والمراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية والافراد المهتمين بالصحة فى الاقليم و خارجه

La Revue de Santé de la Méditerranée Orientale est une revue de santé officielle publiée par le Bureau régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour la Méditerranée orientale. Elle offre une tribune pour la présentation et la promotion de nouvelles politiques et initiatives dans le domaine de la santé publique et des services de santé ainsi qu’à l’échange d’idées de concepts de données épidémiologiques de résultats de recherches et d’autres informations se rapportant plus particulièrement à la Région de la Méditerranée orientale. Elle s’adresse à tous les professionnels de la santé aux membres des instituts médicaux et autres instituts de formation médico-sanitaire aux ONG Centres collaborateurs de l’OMS et personnes concernés au sein et hors de la Région.

Santé et assurance maladie en Tunisie: les enjeux de la réforme de 2004

Contexte : En 2004, la Tunisie a instauré une réforme de l'assurance maladie pour remédier à plusieurs problèmes liés à l'iniquité frappante, à l'insuffisance de la couverture maladie et à la croissance exponentielle des coûts de santé et des dépenses directes des ménages. Objectifs : Le présent article visait à fournir une vision critique et une évaluation qualitative de la réforme de l'assurance maladie mise en oeuvre en Tunisie depuis 2004. Méthodes : À l'aide de plusieurs sources d'information telles que la CNAM et l'INS, nous avons identifié les problèmes importants du système de l'assurance maladie, les objectifs tracés par la réforme en relation avec ces problèmes, la concrétisation des mesures prises et le niveau de réalisation desdits objectifs. Résultats : Dix-sept pour cent (17 %) de la population reste sans couverture sanitaire. En 2015, les dépenses directes des ménages tunisiens étaient de 39,8 % ce qui ne permettait pas d'éviter les dépenses catastrophiques. Presque toutes ces dépenses directes (91 %) étaient dédiées aux services de soins de santé au secteur privé. La couverture pour la lutte contre les maladies chroniques reste insuffisante. La contribution des régimes complémentaires aux dépenses de santé est estimée à 3,3 %. Les inégalités dans l'accès aux soins persistent en raison de la fragmentation de la couverture sanitaire. Conclusion : En général, les mesures prises par la réforme de l'assurance maladie ne semblent pas être efficaces pour atteindre ses objectifs. Les dépenses directes des ménages restent élevées. Pour une meilleure protection sociale de santé, les responsables de l'élaboration des politiques devraient reconcevoir la couverture sanitaire, promouvoir le secteur de santé public et garantir l'accès aux médicaments notamment pour les maladies chroniques.

Direct and indirect effects of health expenditure on economic growth in China

Background: The main social contradictions in China have changed: the core concept is high quality development. Health care investment improves the health of residents and promotes regional economic growth. Aims: To analyse the direct and indirect economic effects of health expenditure during 2012–2018 and to test whether China’s investment in health care meets the requirements for high quality development. Method: We selected spatial panel data reflecting the input and output of health resources. We used the knowledge production function and a model of spatial economics to conduct empirical analysis of 31 provinces to show the effects of health expenditure on economic growth. Results: Economic development (LnGDP) was the dependent variable; explanatory variables included health financial input (LnHI), health personnel input (LnHR), health assets (LnCW) and health insurance expenditure (LnHIE). The regression coefficients for indirect, direct and total effects of LnHI were 0.4346, 0.0623 and 0.4970 respectively (all statistically significant). The direct effect coefficient of LnHR (0.3343) was statistically significant. The regression coefficients for the indirect and total effects were –0.6779 and –0.3436, respectively. The direct, indirect and total effect regression coefficients for LnCW and LnHIE were all statistically significant. Conclusion: Both LnHI and LnHIE positively promote economic growth within provinces and in neighbouring provinces, i.e. there are direct and indirect positive effects from investing in health care. Increasing the input of health care personnel can promote the economic growth of a province but not that of neighbouring provinces. Overall planning and coordinated development will facilitate high quality development and economic advancement.

Actuarial cost and fiscal impact of expanding the Jordan Civil Insurance Programme for health coverage to vulnerable citizens

Background: Achieving universal health coverage is a strategic goal for the Government of Jordan. Estimating the cost of expanding health coverage to vulnerable Jordanians under the Civil Insurance Programme (CIP)is an important step towards achieving this goal. Aims: This study aimed to estimate the cost and fiscal impact of expanding health insurance coverage to vulnerable Jordanians. Methods: We identified and quantified vulnerable Jordanians and estimated their utilization and cost of health services provided at Ministry of Health facilities using allocation and macrocosting approaches. We calculated the annual actuarial cost per person and the fiscal impact of the expansion. Results: It was estimated that 4.9% of Jordanians were vulnerable. On average, a vulnerable Jordanian used 1.25 ambulatory visits and 0.027 admissions fewer annually than a person insured by CIP. The annual cost (US$ 79 million)and fiscal impact (US$ 73 million)of expanding coverage to vulnerable Jordanians were due to more ambulatory services (20%)and hospitalizations (80%). Conclusion: A combination of additional resources and improvement in system efficiencies may fund this expansion