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1.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4): e200, Oct.-Dec. 2022. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422768

RESUMEN

Abstract Introduction: Extended spectrum beta-lactamases (ESBL) produced by gram-negative bacteria have been associated with increased hospital morbidity and mortality, longer hospital stays, use of carbapenems, and higher health care costs. Few studies have assessed the risk factors for infection by ESBL-producing germs in intensive care units (ICU). Objective: To determine the risk factors for healthcare-associated infections (HAIs) by ESBL-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in an ICU of a public tertiary care hospital and to assess the impact of this type of infection on mortality. Materials and methods: A case-control study with a 1:2 ratio (97 cases and 194 controls) was conducted in critically ill patients admitted to the ICU of a public tertiary care hospital in Bogotá D.C. (Colombia) between January 2016 and December 2019, and in which a HAI by ESBL-producing K. pneumoniae or E. coli (cases: n=97) or K. pneumoniae or E. coli with a normal antibiotic resistance pattern (controls: n=194) was documented. Bivariate analyses were performed using the chi-squared and the Mann-Whitney U tests. A logistic regression model was used in the multivariate analysis, and a two-tailed test was performed with the p-values obtained in the bivariate analyses. Results: ESBL-producing K. pneumoniae and E. coli isolates were identified in 57 (58.76%) and 40 (41.24%) patients, respectively. These isolates were obtained mainly from urine samples (30,92%), followed by peritoneal fluid (27.80%). In the multivariate analysis, the presence of urinary tract infection on admission to the ICU was identified as a risk factor (OR=5.63, 95%CI: 1.918-16.53;; p=0.002). The mortality rate was 28.17% (26.29% in the controls and 31.95% in the cases), but no significant difference was observed between groups (p=0.311). Conclusion: Urinary tract infection on admission to the ICU was a risk factor for HAIs by ESBL-producing K. pneumoniae or E. coli. Furthermore, no significant difference was observed between cases and controls in terms of mortality.


Resumen Introducción. Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) producidas por gérmenes gram negativos se han asociado con aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, mayor estancia hospitalaria, uso de carbapenémicos y mayores costos de atención en salud. Existen pocos trabajos que evalúen los factores de riesgo para infección por gérmenes productores de BLEE en unidades de cuidado intensivo (UCI). Objetivo. Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) por Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de BLEE en una UCI de un hospital público de tercer nivel de atención y evaluar el impacto de este tipo de infección en la mortalidad. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles con relación 1:2 realizado en pacientes críticamente enfermos admitidos entre enero de 2016 y diciembre de 2019 a la UCI de un hospital público de tercer nivel de Bogotá D.C., Colombia, y en los que se documentó una IAAS por K. pneumoniae o E. coli productoras de BLEE (casos; n=97) y por K. pneumoniae o E. coli con fenotipo de resistencia natural (controles; n=194). Se realizaron análisis bivariados mediante las pruebas de chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. En el análisis multivariado se usó un modelo de regresión logística, con una prueba de dos colas con los valores p obtenidos en los análisis bivariados. Resultados. Se identificaron aislamientos de K. pneumoniae y de E. coli productoras de BLEE en 57 (58,76%) y 40 (41,24%) de los casos, respectivamente y estos aislamientos se obtuvieron principalmente de muestras de orina (30.92%), seguido de líquido peritoneal (27.83%). En el análisis multivariado, la presencia de infección de vías urinarias al ingreso a UCI fue identificada como factor de riesgo (OR=5.63, IC95%:1.918-16.527; p=0,002). La tasa de mortalidad fue del 28.17% (26.29% en los controles y 31.95% en los casos), pero no se observó una diferencia significativa entre grupos (p=0.311). Conclusión. La infección de vías urinarias al ingreso a la UCI fue un factor de riesgo para la IAAS por K. pneumoniae o E. coli productoras de BLEE. Además, no se observó una diferencia significativa entre los casos y controles en términos de mortalidad.

2.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4): e202, Oct.-Dec. 2022. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422769

RESUMEN

Abstract Introduction: Several risk factors associated with weaning failure may be observed in septic patients requiring invasive mechanical ventilation. Objective: To determine the risk factors associated with weaning failure in septic patients admitted to an intensive care unit (ICU) in Cali, Colombia, between January 2014 and June 2018. Materials and methods: Case-control study conducted in 315 patients who required mechanical ventilation for more than 48 hours and were distributed as follows: 105 cases (weaning failure) and 210 controls (successful weaning). Information about sociodemographic and clinical variables was obtained from their medical records. A bivariate analysis was performed to determine the association between each independent variable and weaning failure. A multivariate analysis was also carried out using a logistic regression model in which the variables with a p<0.20 in the bivariate analysis were entered. A significance level of p≤0.05 was considered. Results: Requiring mechanical ventilation for more than 7 days (OR: 15.13; 95%CI: 8.25-27.74), having a high APACHE II score (mortality risk >50%) on ICU admission (OR: 3.16; 95%CI: 1.73-5.77), and having diuresis ≤0.5 mL/kg/h (OR: 1.87; 95%CI: 1.0-3.50) were significantly associated with weaning failure. Conclusions: Requiring mechanical ventilation for more than 7 days, having diuresis ≤0.5ml/kg/h, as well as a high APACHE ll score on ICU admission were risk factors associated with failed weaning from mechanical ventilation in this study; however, age, blood urea nitrogen, creatinine, and positive fluid balance were not significantly associated with it, despite being described as risk factors in the literature.


Resumen Introducción. En pacientes sépticos con requerimiento de ventilación mecánica invasiva pueden presentarse diferentes factores de riesgo de destete ventilatorio fallido. Objetivo. Determinar los factores de riesgo de destete ventilatorio fallido en pacientes sépticos admitidos a una unidad de cuidados intensivos (UCI) de Cali, Colombia, entre enero de 2014 y junio 2018 Materiales y métodos. Estudio de casos y controles realizado en 315 pacientes que requirieron ventilación mecánica por más de 48 horas distribuidos así: 105 casos (destete fallido) y 210 controles (destete exitoso). La información sobre variables sociodemográficas y clínicas se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas. Se realizó un análisis bivariado para determinar las asociaciones de cada variable independiente con el destete fallido y un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística en el que se ingresaron las variables que en el análisis bivariado tuvieron un valor p<0.20. Se consideró un nivel de significancia de p≤0.05. Resultados. Haber requerido ventilación mecánica por más de 7 días (OR: 15.13; IC95% 8.25-27.74), tener un puntaje APACHE II alto (riesgo de mortalidad >50%) al ingreso a UCI (OR: 3.16; 95%IC: 1.73-5.77) y tener diuresis ≤0.5 mL/kg/h (OR: 1.87; IC95% 1.0-3.50) se asociaron significativamente con el destete ventilatorio fallido. Conclusiones. En el presente estudio, el requerimiento de ventilación mecánica mayor a 7 días, la diuresis ≤0.5 mL/kg/h y un puntaje APACHE II alto al ingreso a UCI fueron factores de riesgo para destete ventilatorio fallido, pero no se observó asociación con la edad, el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina y el balance de líquidos positivos, a pesar de que estos han sido descritos como factores de riesgo en la literatura.

3.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535176

RESUMEN

The COVID-19 pandemic has had a strong impact on education, forcing the implementation of distance learning methodologies using information and communication technologies (ICT). The digital textbook is a didactic resource used to guide the training process of students; besides, its interactivity allows systematic work, favoring metacognition and the construction of self-learning. The aim of this paper is to describe, through a descriptive cross-sectional design, the design, review, digitization and implementation phases of a digital textbook about physical agents as a learning resource to support distance education in the training process of physical therapy students enrolled in the physical agents course offered by Universidad Andres Bello in Santiago, Chile, in the context of the human mobility restriction measures implemented due to the COVID-19 pandemic. The textbook consists of thirteen thematic sections and once it was reviewed and validated by peers and by the editorial committee of the university it was digitalized and indexed into the digital resource database of the university, where it was made available to the entire cohort of students enrolled in the physical agents course during the first semester of2020 (n=115).The digital textbook was successfully implemented as a didactic resource to guide the autonomous and distance learning of students during the time human mobility restriction measures were established in Chile due to the pandemic. Future studies should focus on reporting the students' satisfaction and perception of this tool and its effect on learning outcomes in order to obtain effective feedback.


La pandemia por COVID-19 ha tenido un fuerte impacto en la educación, por lo que ha sido necesario implementar metodologías de aprendizaje a distancia basadas en tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC). El libro de texto digital es un recurso didáctico utilizado para guiar el proceso de formación de los estudiantes; además, su interactividad permite el trabajo sistemático, lo que favorece la metacognición y la construcción del aprendizaje autónomo. El objetivo de este estudio fue describir, mediante un diseño transversal descriptivo, las fases de diseño, revisión, digitalización e implementación de un libro de texto digital sobre agentes físicos como recurso de aprendizaje para apoyar la educación a distancia en el proceso de formación de estudiantes de fisioterapia inscritos en el curso de Agentes Físicos ofrecido por la Universidad Andrés Bello en Santiago, Chile, en el contexto de las medidas de restricción de movilidad humana implementadas por la pandemia por COVID-19. El libro de texto consiste de 13 secciones temáticas y, una vez revisado y validado por pares y por el comité editorial de la universidad, fue digitalizado e indexado en la base de datos de recursos digitales de la universidad, donde se puso a disposición de toda la cohorte de estudiantes matriculados en el curso durante el primer semestre de 2020 (n=115). El libro de texto digital se implementó satisfactoriamente como recurso didáctico para guiar el aprendizaje autónomo y no presencial de los estudiantes en el periodo en que se instauraron las medidas de restricción de la movilidad humana en Chile debido a la pandemia. Estudios futuros deben centrarse en reportar la satisfacción y percepción de los estudiantes con esta herramienta y su efecto en los resultados del aprendizaje para obtener una retroalimentación efectiva.

4.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535177

RESUMEN

Introduction: Several studies describing different neurological manifestations in patients with COVID-19 were published during the first six months of the pandemic. Objective: To collect and synthesize the scientific evidence published within the first six months after COVID-19 was declared a pandemic on neurological manifestations in patients infected with SARS-CoV-2, as well as their prevalence and variations in specific populations. Materials and methods: A literature search was conducted in PubMed/MEDLINE using the following search strategy: types of study: any study describing neurological manifestations in COVID-19 patients; publication period: March 11-August 31, 2020; publication language: English; search terms and search equation: (("COVID-19") AND "Neurologic Manifestations"). Results: The initial search yielded 388 records, of which 79 met the eligibility criteria and were included for full analysis. Most studies were case reports (50.63% individual case reports and 18.99% case series), while only 30.38% were analytical studies, with cross-sectional studies being the most common (n=25). The most frequently described neurological manifestation was smell and/or taste disorder (43.04%), followed by peripheral neuropathy (20.25%), seizures (8.86%), encephalitis (7.59%), and delirium (5.06%). Other manifestations reported to a lesser extent included headache, myositis, stroke, and transverse myelitis. Conclusion: Most neurological manifestations reported have a favorable progress, occur in young patients without any comorbidity, and are unrelated to the severity of the disease. Other manifestations such as delirium and epileptic seizures occur more frequently in people with a history of dementia or epilepsy, respectively. Finally, some manifestations such as Guillain-Barré syndrome and stroke may cause several sequelae.


Introducción. Durante los primeros seis meses de la pandemia por COVID-19 se publicaron varios estudios que describen diferentes manifestaciones neurológicas en pacientes con esta enfermedad. Objetivo. Recopilar y sintetizar evidencia científica publicada en los seis meses posteriores a la declaración de la pandemia por COVID-19 sobre manifestaciones neurológicas en pacientes infectados con SARS-CoV-2, así como sus variaciones y frecuencia en poblaciones específicas. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed/Medline mediante la siguiente estrategia de búsqueda: tipos de estudio: cualquier estudio que describiera manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19; periodo de publicación: marzo 11 a agosto 31, 2020; idioma de publicación: inglés; términos y ecuación de búsqueda: (("COVID-19") AND "Neurologic Manifestations"). Resultados. La búsqueda inicial arrojó 388 registros, de los cuales 79 cumplieron los criterios de elegibilidad. La mayoría de los estudios fueron reportes de caso (50.63% fueron reportes individuales de caso y 18.99%, series de casos), mientras que solo 30.38% fueron estudios analíticos, siendo los estudios transversales los más frecuentes (n=20). La manifestación neurológica descrita más frecuentemente fue la alteración de olfato y/o gusto (43.04%), seguida de neuropatía periférica (20.25%), convulsiones (8.86%), encefalitis (7.59%) y delirium (5.06%). Otras manifestaciones reportadas en menor proporción fueron cefalea, miositis, accidente cerebrovascular (ACV) y mielitis transversa. Conclusión. La mayoría de las manifestaciones neurológicas de la COVID-19 reportadas tienen una evolución favorable, ocurren en pacientes jóvenes sin comorbilidades y no tienen relación con la severidad de la enfermedad. Otras manifestaciones, como delirium y crisis epilépticas, se presentan con mayor frecuencia en población con antecedente de demencia o epilepsia, respectivamente. Por último, algunas manifestaciones como el síndrome de Guillain-Barré y los ACV pueden causar secuelas.

5.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535178

RESUMEN

Introduction: Hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome (HI/HA) is a rare genetic disease caused by the activation of mutations in the GLUD1 gene. It is characterized by recurrent symptomatic hypoglycemic episodes, poor tolerance to fasting, and requirement for high metabolic fluxes of glucose, with an insulin/ glucose ratio ≥0.3. Case presentation: Preterm male newborn (36 2/7 weeks of gestation) who was delivered by caesarean section due to acute fetal distress. At birth, the patient presented with weak cry, hypotonia, mild respiratory distress, and recurrent episodes of hypoglycemia, thus 10% dextrose and hydrocortisone were administered initially. Treatment with octeoctride was started, but due to the patient's poor response, laboratory tests were performed, reporting the following findings: serum ammonia: 137.6, insulin: 39.1 µIU/mL, blood glucose: 26.06 mg/dL, and insulin/blood glucose ratio: 1.5, leading to the diagnosis of HI/HA syndrome. Treatment with diazoxide was initiated, achieving a progressive improvement in blood glucose levels; however, afterwards, he presented seizures, so midazolam, phenobarbital and valproic acid were added to the treatment regimen. When hypoglycemia and seizure episodes resolved, the patient was discharged at 2 months and 5 days of life, and a treatment based on oral administration of diazoxide, phenobarbital and valproic acid was prescribed. Conclusion: HI/HA syndrome is characterized by recurrent episodes of hypoglycemia and hyperammonemia; therefore, the presence of these two conditions in neonates is highly suggestive of the disease. Timely diagnosis and treatment are required to avoid neurological sequelae, and transdisciplinary assessment is of great importance, as it increases the likelihood of early diagnosis and timely administration of diazoxide to restore normal glucose levels.


Introducción. El síndrome hiperinsulinismo/hiperamoniemia (HI/HA) es una enfermedad genética rara causada por la activación de mutaciones en el gen GLUD1. Este síndrome se caracteriza por hipoglucemias sintomáticas recurrentes, poca tolerancia al ayuno y requerimiento de altos flujos metabólicos de glucosa, con un índice insulina/glucosa ≥0.3. Presentación del caso. Recién nacido masculino pretérmino de 36 2/7 semanas de gestación que nació por cesárea debido a sufrimiento fetal agudo. Al nacer, el paciente presentó llanto débil, hipotonia, dificultad respiratoria leve y episodios recurrentes de hipoglicemia, por lo que inicialmente se administró dextrosa 10% e hidrocortisona. Se inició tratamiento con octeoctride, pero ante la pobre respuesta, se realizaron exámenes de laboratorio en los que se reportó lo siguiente: amonio sérico: 137.6 pmol/L, insulina: 39.1 µUl/mL, glucemia: 26.06 mg/dL y relación insulina/glucemia: 1.5, lo que permitió diagnosticarlo con síndrome HI/HA. Se inició tratamiento con diazóxido, lográndose mejora progresiva de la glicemia; pero posteriormente presentó crisis convulsivas, por lo que se agregó midazolam, fenobarbital y ácido valproico al tratamiento. Al resolver la hipoglicemia y las convulsiones, el paciente fue dado de alta a los 2 meses y 5 días de vida, prescribiéndose un tratamiento basado en la administración oral de diazóxido, fenobarbital y ácido valproico. Conclusión. El síndrome HI/HA se caracteriza por hipoglucemias recurrentes e hiperamoniemia; por tanto, la presencia de estas dos condiciones en neonatos es altamente sugestiva de la enfermedad. Su diagnóstico y tratamiento deben ser oportunos para evitar secuelas neurológicas, siendo la valoración transdisciplinaria de gran importancia, pues aumenta las probabilidades de un diagnóstico temprano y administración oportuna de diazóxido para restablecer los niveles normales de glucosa.

7.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535180

RESUMEN

The concept of alternative medicine was created by Western medicine to differentiate conventional medicine from medical practices such as traditional Chinese medicine and acupuncture, homeopathy, neural therapy, osteopathic and chiropractic medicine, Ayurvedic medicine, and indigenous traditional medicine, which also have philosophical, scientific, and therapeutic foundations. Unfortunately, over time, the belief that alternative medicine encompasses all medical practices that are not part of conventional medicine has gained ground, causing many inaccuracies and controversies. Medicine arose from the need for human self-preservation, with health defined as a state of complete well-being and disease as a loss of this state. Over the course of history, various approaches have appeared and some of them have developed into medical systems. Conventional medicine was structured in the West based on existing medical reasoning and focused on modifying disease, resulting in marked conceptual differences with existing medical treatment systems that focused on the individual and on modifying disease processes. All medical systems have had an impact in various social fields. Likewise, trends and strategies aimed at integrating conventional medicine with other medical systems such as electroacupuncture according to Voll, homotoxicology, electromagnetic polar balance, anthroposophy, sintergenetics, and biophotonics have also emerged. It is now considered that the aim of medicine is to integrate and complement knowledge from different medical approaches within the concept of a single medicine. Taking this into account, this paper aims to clarify the concepts of the different forms of medicine, propose some definitions, and offer a definition of alternative, complementary, and integrative medicine.


El concepto de medicina alternativa fue creado por la medicina occidental para identificar prácticas médicas diferentes a la medicina convencional, tales como la medicina tradicional china y acupuntura, la homeopatía, la terapia neural, la medicina osteopática y quiropráctica, la medicina ayurveda y la medicina tradicional indígena, que también tienen fundamentos filosóficos, científicos y terapéuticos. Desafortunadamente, con el tiempo se estableció la creencia de que la medicina alternativa comprende todas las prácticas médicas que no son parte de la medicina convencional, lo que ha causado muchas inexactitudes y controversias. La medicina surgió como una necesidad de auto preservación del ser humano que considera a la salud como bienestar completo y a la enfermedad, como pérdida de esta condición. A lo largo de su evolución han emergido diversas racionalidades y algunas de ellas se han convertido en sistemas médicos. La medicina convencional se estructuró en Occidente, fundamentada en racionalidades médicas existentes para la época y enfocada en modificar la enfermedad, lo que resultó en marcadas diferencias conceptuales con sistemas de tratamiento médico ya existentes que se centraban en el individuo y en modificar los procesos de la enfermedad. Todos los sistemas médicos han tenido un impacto en diversos campos sociales. Asimismo, han surgido tendencias y estrategias de integración de la medicina convencional con otros sistemas médicos como la electroacupuntura de Voll, la homotoxicología, el balance polar electromagnético, la antroposofía, la sinter -gética y la biofotónica. Actualmente se considera que el objetivo de la medicina es integrar y complementar conocimientos de diferentes racionalidades médicas dentro del concepto de una sola medicina. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo del presente artículo es clarificar los conceptos de las diferentes formas de medicina, plantear algunas definiciones al respecto, y proponer una definición de medicina alternativa, complementaria e integrativa.

8.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535181

RESUMEN

Palliative care aims to comprehensively alleviate the suffering of patients with chronic, degenerative and terminal diseases, and thus improve their quality of life by including physical, psychosocial, and spiritual aspects in the care process. In Colombia, the provision of palliative care services is regulated by Law 1733 of 2014, but access to them is limited since the health care centers where these services are provided are concentrated in the large capitals of the country. Furthermore, the general population is unaware of the existence of this type of care. The fear of contagion during the COVID-19 pandemic created additional barriers, hindering even more the access to palliative care. For example, the access of health personnel in charge of these services to patients' homes was restricted and it was observed that people avoided attending their appointments at health centers. Similarly, isolation and social distancing measures further worsened the psychosocial suffering of both inpatients and their families, as the support and presence of their loved ones was extremely limited during the end-of-life period, making, in turn, the grieving process more difficult when these patients passed away. Bearing this in mind, the objectives of this reflection were to explore the current situation of palliative care services in Colombia and analyze the impact that the COVID-19 pandemic has had on their provision at home.


Los cuidados paliativos buscan aliviar de manera integral el sufrimiento de los pacientes con enfermedades crónicas, degenerativas y terminales, y, de esta forma, mejorar su calidad de vida al incluir aspectos físicos, psicosociales y espirituales en la atención. En Colombia, la prestación de los servicios de cuidados paliativos está regulada por la Ley 1733 de 2014; sin embargo, el acceso a los mismos es limitado, ya que los centros de atención donde se prestan estos servicios se concentran en las capitales departamentales; además, la población general desconoce la existencia de este tipo de atención. El temor al contagio durante la pandemia por COVID-19 ha creado barreras adicionales que dificultan aún más el acceso a los cuidados paliativos; por ejemplo, se ha restringido el acceso del personal de salud encargado de estos servicios a los domicilios de los pacientes y se ha evidenciado que las personas evitan asistir a sus consultas a los centros de salud. De igual forma, las medidas de aislamiento y distanciamiento social han empeorado aún más el sufrimiento psicosocial de los pacientes hospitalizados, así como el de sus familias, ya que el apoyo y la presencia de los seres queridos se han limitado seriamente durante el periodo de fin de la vida, lo que a su vez ha hecho más difícil el proceso de duelo cuando estos pacientes fallecen. Con esto en mente, los objetivos de la presente reflexión fueron explorar la situación actual de los servicios de cuidados paliativos en Colombia y analizar el impacto que ha tenido la pandemia por COVID-19 en la prestación domiciliaria de este tipo de cuidados.

9.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535182

RESUMEN

Introduction: Studying the identity of university teachers contributes to the understanding of their professional career, since their personal and professional development is projected in their work, as well as in their commitment to educational change or improvement on the basis of the concept they have of themselves and their profession. Objective: To recognize the meanings of being a health science professor at the Universidad of Antioquia, Colombia. Materials and methods: Qualitative study, based on symbolic interactionism, carried out between 2016 and 2019. Semi-structured interviews were administered to 73 teachers who had been working for more than five years in the health sciences programs offered by the Universidad de Antioquia. Data were analyzed inductively and compared with each other until achieving the creation of an explanatory table that would allow addressing the objective of the work. Results: The meaning of being a health sciences professor at the Universidad de Antioquia was expressed as follows: 1) being a trainer: since professors conceived themselves as academics and educators; 2) having ethical behaviors: being a critical and caring counselor-companion for students who generates bonds with social responsibility; and 3) being someone welcoming: being a role model in terms of social relationships and demonstrating fulfillment with their performance in their teaching practice. Conclusion: Participants conceive teaching as a way to contribute to the development of critical thinking in students and define their role as facilitators of the students' learning process. Furthermore, they have a common interest, namely, to guide, support and facilitate such process, so that students acquire tools that allow them to achieve an appropriate personal and professional development in the affective, social, and life project dimensions.


Introducción. Estudiar la identidad de los docentes universitarios contribuye a la comprensión de su vida profesional, ya que estos proyectan su desarrollo personal y profesional en su labor, así como su compromiso con el cambio o mejoramiento educativo sobre la base del concepto que construyen de sí mismos y de su profesión. Objetivo. Reconocer los significados de ser docente de ciencias de la salud de la Universidad de Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. Estudio cualitativo, basado en el interaccionismo simbólico, llevado a cabo entre 2016 y 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 73 docentes vinculados por más de 5 años a los programas de ciencias de la salud de la Universidad de Antioquia. Los datos se analizaron de forma inductiva y fueron comparados entre sí hasta lograr un cuadro explicativo que permitiera abordar el objetivo del trabajo. Resultados. El significado de ser docente de ciencias de la salud en la Universidad de Antioquia quedó expresado así: 1) ser un formador, al concebirse como académicos y pedagogos; 2) ser ético: ser un orientador-acompañante crítico y amoroso que genera vínculos con responsabilidad social, y 3) ser acogedor: ser un modelo a seguir en lo que respecta a relaciones sociales, y demostrar satisfacción con su ejercicio docente. Conclusión. Los participantes conciben la enseñanza como una forma de contribuir al desarrollo del pensamiento crítico de los estudiantes y se definen como facilitadores de su proceso de aprendizaje; además, tienen un interés común: ser orientadores, acompañadores y facilitadores en dicho proceso para que los estudiantes adquieran herramientas que les permitan lograr un apropiado desarrollo personal y profesional en las dimensiones afectiva, social y de proyecto de vida.

10.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535183

RESUMEN

Introduction: The National Scientific Congress (NSC) is an annual event held in Peru in which medical students from all over the country present their research work. Objectives: To determine the publication rate in indexed scientific journals of research papers submitted to the NSCs held between 2010 and 2014, as well as the factors associated with their publication, and to describe the characteristics of the published papers. Materials and methods: Retrospective study in which 407 abstracts of research papers were reviewed. A publication time window of 6 years (from submission) was considered. A bivariate analysis was performed to assess differences between categorical and numerical variables using the chi-square and Mann-Whitney U tests, respectively. In addition, a multivariate analysis was performed using Poisson regression models (a crude and an adjusted model), calculating relative risk (RR) values with their respective 95% confidence intervals (95%CI) to determine the factors associated with the publication of papers. A significance level of p<0.05 was considered. Results: The publication rate and the median time until publication were 23.83% (95%CI: 19.93-28.23) and 14 months (IQR: 5-23), respectively. In the bivariate analysis, the year of submission and the number of advisors with experience in research that participated in the research paper were associated with the publication of the study (p=0.020 and p=0.007). In the multivariate analysis, it was found that papers with one advisor or those with two or more advisors were 2.19 and 2.61 times more likely to be published than those without advisors (RR=2.19, 95%IC: 1.10-4.36 and RR=2.61, 95%CI: 1.28-5.33, respectively). Conclusions: Nearly a quarter of the papers were published in a scientific journal and the participation of one or more advisors with research experience significantly increased the probability of publication.


Introducción. El Congreso Científico Nacional (CCN) es un evento anual realizado en Perú en el que estudiantes de medicina de todo el país presentan sus trabajos de investigación. Objetivos. Determinar la tasa de publicación de los trabajos de investigación presentados en las ediciones del CCN realizadas entre 2010 y 2014 en revistas científicas indexadas y los factores asociados a su publicación y describir las características de los trabajos publicados. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo en el que se revisaron 407 resúmenes de trabajos de investigación. Se consideró una ventana de tiempo de publicación de 6 años (a partir de la presentación). Se realizó un análisis bivariado para evaluar las diferencias entre las variables categóricas y numéricas con las pruebas chi-cuadrado y U de Mann-Whitney, respectivamente. Además, se realizó un análisis multivariado mediante modelos de regresión de Poisson (uno crudo y uno ajustado), calculando valores de riesgo relativo (RR) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%) para determinar los factores asociados con la publicación de los trabajos. Se consideró un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La tasa y la mediana de tiempo de publicación fueron 23.83% (IC95%: 19.93-28.23) y 14 meses (RIC: 5-23), respectivamente. En el análisis bivariado, el año de presentación y el número de asesores con experiencia en investigación que participaron en el trabajo de investigación se asociaron con la publicación de los trabajos (p=0.020 y p=0.007). En el análisis multivariado, se encontró que los trabajos con un asesor o aquellos con dos o más asesores tuvieron una probabilidad de publicación 2.19 y 2.61 veces mayor que los que no tenían asesor (RR=2.19, IC95%: 1.10-4.36 y RR=2.61, IC95%: 1.28-5.33, respectivamente). Conclusiones. Casi una cuarta parte de los trabajos se publicaron en una revista científica y la participación de un o más asesores con experiencia en investigación incrementó significativamente la probabilidad de publicación.

11.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4)Oct.-Dec. 2022.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1535184

RESUMEN

Introduction: Gastric cancer is one of the most lethal cancers; therefore, a high level of knowledge about its prevention is essential in the training of future physicians. Objective: To determine the epidemiological and educational factors associated with the level of knowledge of gastric cancer prevention among medical interns from a private university in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted in 319 medical interns enrolled in 2020 and 2021 at the Faculty of Human Medicine of the Universidad Ricardo Palma. Participants' information was collected using surveys. In addition, their socioeconomic status and level of knowledge were measured using the Graffar classification and the knowledge test on gastric cancer prevention, previously validated in a health care center from Lima (Cron-bach's Alpha: 0.84), respectively. A bivariate and a multivariate analysis were performed using a Poisson regression model, calculating prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval (CI) and a significance level of p<0.05. Results: The level of knowledge was high in 53.92% of medical interns. In the multivariate analysis, a significant association was found between having a high level of knowledge about gastric cancer prevention and the following variables: planning to enroll in a surgical specialty (aPR: 1.43, 95%CI: 1.13-1.81; p=0.003) and having a socioeconomic status at levels I-II (aPR: 1.58, 95%CI: 1.26-1.99; p=0.000). On the contrary, variables such as sex, age, having an immediate relative with cancer, having an immediate relative who is a physician, and attendance to cancer conferences were not significantly associated. Conclusion: Planning to enroll in a surgical specialty and having a I-II socioeconomic status were the only variables associated with having a high level of knowledge about gastric cancer prevention. Therefore, the Faculty of Human Medicine should develop strategies aimed at improving the level of knowledge of medical interns about this topic.


Introducción. El cáncer gástrico es uno de los cánceres más letales; por lo tanto, un alto nivel de conocimiento sobre su prevención es esencial en la formación de los futuros médicos. Objetivo. Determinar los factores epidemiológicos y educativos asociados al nivel de conocimiento en prevención de cáncer gástrico en internos de medicina de una universidad en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 319 internos de medicina matriculados en 2020 y 2021 en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma. La información se recolectó utilizando encuestas. Además, el nivel socioeconómico y el nivel de conocimiento se midieron mediante la clasificación de Graffar y el test de conocimiento sobre prevención en cáncer gástrico, previamente validado en un centro de salud en Lima (alfa de Cronbach: 0.84), respectivamente. Se realizó un análisis bivariado y uno multivariado con un modelo de regresión de Poisson, calculándose razones de prevalencia, con un intervalo de confianza (IC) de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. El nivel de conocimientos fue alto en 53.92% de los internos. En el análisis multivariado, se observó una asociación significativa entre el nivel alto de conocimiento sobre prevención de cáncer gástrico y las siguientes variables: planear realizar una especialidad quirúrgica (RPa: 1.43, IC95%: 1.13-1.81; p=0.003) y tener nivel socioeconómico I-II (RPa: 1.58, IC95%: 1.26-1.99; p=0.000). Por otro lado, las variables sexo, edad, tener un familiar directo con cáncer, tener un familiar médico directo y asistencia a conferencias de cáncer no mostraron una asociación significativa. Conclusión. Planear realizar una especialidad quirúrgica y tener nivel socioeconómico I-II fueron las únicas variables asociadas con tener un nivel alto de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico, por lo que se recomienda que la Facultad de Medicina Humana desarrolle estrategias dirigidas a mejorar el nivel de conocimiento de los internos de medicina en este tema.

12.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(4): e201, Oct.-Dec. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1431335

RESUMEN

Abstract Introduction: Metabolic acidosis is a frequent pathophysiological condition in critically ill patients. It can be assessed using different physiological variables, but their prognostic value has not yet been well established. Objective: To evaluate the association between the variables that allow assessing the metabolic component of acid-base balance (ABB) and 28-day mortality in patients admitted to an intensive care unit (ICU) in Bogotá, D.C., Colombia. Materials and methods: Prospective cohort study conducted in 122 patients admitted to an ICU between January and June 2013 and with a stay >24 hours. On admission to the ICU, blood samples were taken, and an arterial blood gas test was performed in order to calculate the following variables: anion gap (AG), corrected anion gap (AGc), standard base excess (BEst), metabolic H+, base excess-unmeasurable anions (BEua), arterial pH, arterial lactate, standard HCO3-st, and strong ion difference (SID). APACHE II and SOFA scores were also calculated. A bivariate analysis was performed in which ORs and their respective 95%CI were calculated, and then a multivariate analysis was conducted using a logistic regression model to identify the variables associated with 28-day mortality; a significance level of p<0.05 was considered. Results: Out of the 122 patients, 33 (27.05%) died at 28 days and 51 (48.80%) were women. Participants' mean age was 46.5 years (±15.7). The following variables were significantly associated with 28-day mortality in the bivariate analysis: SID (OR=1.150; p=0.008), BEua (OR=0.897; p=0.023), AG (OR=1.231; p=0.002), AGc (OR=1.232; p=0.003), blood pH (OR=0.001; p=0.023), APACHE II (OR=1.180; p=0.001), HCO3-st (OR=0.841; p=0.015). In the multivariate analysis, only the APACHE II score variable was significantly associated with 28-day mortality (OR=1.188; p=0.008). Conclusion: The physiological variables that allow assessing the metabolic component of ABB, both from the Henderson model and the Stewart model, were not significantly associated with 28-day mortality.


Resumen Introducción. La acidosis metabólica es una condición fisiopatológica frecuente en pacientes críticamente enfermos. Esta alteración es evaluada mediante diferentes variables fisiológicas; sin embargo, su valor pronóstico aún no está bien definido. Objetivo. Evaluar la asociación entre, por una parte, las variables del componente metabólico que permiten valorar el estado ácido base (EAB) y, por la otra, la mortalidad a 28 días en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio de cohorte prospectivo realizado en 122 pacientes hospitalizados en una UCI entre enero y junio de 2013 y con una estancia mayor a 24 horas. Se tomaron muestras sanguíneas y gases arteriales de ingreso a UCI para el cálculo de las siguientes variables: anion gap (AG), anion gap corregido (AGc), base exceso estándar (BEst), H+ metabólicos, base exceso-aniones no medibles (BEua), pH arterial, lactato arterial, HCO3-st y brecha de iones fuertes (BIF). También se calcularon el puntaje APACHE II y el puntaje SOFA. Se realizó un análisis bivariado en el que se calcularon OR y sus respectivos IC95%, y luego uno multivariado, mediante un modelo de regresión logística, para identificar las variables asociadas con la mortalidad a 28 días; se consideró un nivel de significancia de p<0.05 Resultados. De los 122 pacientes, 33 (27.05%) fallecieron a 28 días y 51 (48.80%) eran mujeres. La edad promedio fue 46.5 años (±15.7). En el análisis bivariado, las siguientes variables se asociaron significativamente con la mortalidad a 28 días: BIF (OR=1.150; p=0.008), BEua (OR=0.897; p=0.023), AG (OR=1.231; p=0.002), AGc (OR=1.232; p=0.003), pH arterial (OR=0.001; p=0.023), APACHE II (OR=1.180;p=0.001), HCO3-st (OR=0.841;p=0.015). En el análisis multivariado, solo el puntaje APACHE II se asoció significativamente con la mortalidad a 28 días (OR=1.188; p=0.008). Conclusión. Las variables fisiológicas que permiten evaluar el componente metabólico del EAB, tanto las del modelo de Henderson, como las del modelo de Stewart, no se asociaron significativamente con la mortalidad a 28 días.

13.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e200, July-Sept. 2022. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422757

RESUMEN

Abstract Introduction: Pelvic organ prolapse (POP) is a frequent condition that affects both the quality of life and sexual function of women. Objective: To determine the prevalence of POP in women from Quindío, Colombia, and to characterize this population. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 1 185 women who underwent genital assessment using the pelvic organ prolapse quantification system (POPQ) in a tertiary care university hospital in Armenia (Colombia) between 2016 and 2019. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: The median age of the participants was 49 years (range: 27-87). The prevalence of POP was 29.95% (95%CI: 19.23-31.71). Anterior compartment prolapse was the most frequent type of POP (38.87%), followed by posterior compartment prolapse (23.94%). Grade 2 prolapse was the most common POP grade (33.52%), while grade 4 was the least common (6.19%). Regarding age, the highest frequency of POP was found in women >50 years (38.94%; 95%CI: 31.19-42.88), while in grand multiparas (>5 births) the frequency of POP was 77.86% (95% CI: 72.11-85.51). Fecal incontinence, urinary incontinence, and occult incontinence were reported in 2.81%, 31.83%, and 54.36% of patients with POP, respectively. Conclusions: POP is highly prevalent in Quindío women, with the majority of cases being multicomparment POP. This is a common condition in women over 50 years of age, and grand multiparas had a greater risk of POP. These data confirm that POP is a common health problem in this region of the country.


Resumen Introducción. El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una condición frecuente que afecta tanto la calidad de vida, como la función sexual de las mujeres. Objetivos. Determinar la prevalencia del POP en mujeres de Quindío, Colombia, y realizar una caracterización de esta población. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 1 185 mujeres a quienes se les realizó evaluación genital mediante el sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (en inglés POPQ) en un hospital universitario de tercer nivel en Armenia, Colombia, entre 2016 y 2019. Los datos se analizaron a través de estadística descriptiva. Resultados. La mediana de edad de las participantes fue de 49 años (rango: 27-87). La prevalencia del POP fue de 29.95% (IC95%: 19.23-31.71). El tipo de prolapso más frecuente fue el del compartimento anterior (38.87%), seguido por el del compartimiento posterior (23.94%). El grado de prolapso más frecuente fue el grado 2 (33.52%), y el menos frecuente el grado 4 (6.19%). En cuanto a la edad, la frecuencia más alta de POP se observó en mujeres >50 años (38.94%; IC95%: 31.19-42.88), mientras que en grandes multíparas (>5 partos) la frecuencia de POP fue de 77.86% (IC95%:72.11-85.51). Se reportó incontinencia fecal, incontinencia urinaria e incontinencia urinaria oculta en 2.81%, 31.83% y 54.36%, respectivamente, de las pacientes con POP. Conclusiones. La prevalencia de POP es alta en las mujeres del Quindío, la mayoría multicompartimental. El POP es una condición frecuente entre las mayores de 50 años; las grandes multíparas tienen mayor riesgo de presentarlo. Estos datos confirman que el POP es un problema de salud común en esta región del país.

14.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e201, July-Sept. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422758

RESUMEN

Abstract Introduction: Smoking cessation interventions are a priority in medical care settings, including hospitals. Objectives: To describe the sociodemographic, family, and clinical characteristics of smokers treated in a quaternary care hospital and to establish the variables associated with smoking cessation intention in order to optimize the management of this risk factor in the hospital setting. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in 321 active smokers treated between April 2018 and November 2019 in Bogotá D.C., Colombia. Smoking prevalence was calculated, and participants' sociodemographic, family, and clinical information was obtained and subsequently analyzed using descriptive statistics. Associations between said variables and cessation intention were established by means of bivariate (chi-squared test) and multivariate analyses (ordinal logistic regression model with the corresponding 95% confidence intervals). Results: Smoking prevalence was 8.89% (95%CI: 7.97-9.82), (N=3609; n=321 active smokers). Most participants were men (66.67%), had a low or middle socioeconomic status (96.89%) and a basic educational level (52.34%), and 42.06% were between 46 and 64 years old. The majority of active smokers had a mild degree of smoking consumption and low level of nicotine dependence (78.82% and 81.62%, respectively). Furthermore, 78.82% reported previous attempts to quit smoking. Nuclear family was the predominant family type (58.57%), and 40.19% of smokers experienced some degree of family dysfunction. Smokers with more perceived benefits derived from smoking cessation and high self-efficacy are more likely to make a smoking cessation attempt (OR=9.44, 95%CI:1.27-85.03 and OR=3.73, 95%CI:1.55-8.78, respectively). Conclusions: The identification and characterization of smokers in the hospital setting provides useful insights to personalize smoking cessation interventions.


Resumen Introducción. Las intervenciones dirigidas a la cesación del tabaquismo son una prioridad en los escenarios de atención médica, incluido el hospitalario. Objetivos. Describir las características sociodemográficas, familiares y clínicas de fumadores atendidos en un hospital de cuarto nivel y establecer las variables asociadas con la intención de cesación del tabaquismo con el fin de optimizar el manejo de este factor de riesgo en el entorno hospitalario. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 321 fumadores activos atendidos entre abril de 2018 y noviembre de 2019 en Bogotá D.C., Colombia. Se calculó la prevalencia de tabaquismo y se obtuvo información sociodemográfica, familiar y clínica, la cual fue analizada mediante estadística descriptiva. Se establecieron asociaciones entre dichas variables y la intención de cesación mediante un análisis bivariado (prueba X2) y uno multivariado (modelo de regresión logística ordinal con sus correspondientes intervalos de confianza al 95%). Resultados. La prevalencia de tabaquismo activo fue de 8.89% (IC95%: 7.97-9.82), (N=3 609; n=321 fumadores activos). La mayoría fueron hombres (66.67%), de estrato socioeconómico bajo o medio (96.89%), con nivel educativo básico (52.34%) y el 42.06% estaban entre los 46 y 64 años. La mayoría de los fumadores activos tenían un grado leve de tabaquismo y un bajo nivel de dependencia a la nicotina (78.82% y 81.62%, respectivamente); además, el 78.82% reportó intentos previos de cesación. El tipo de familia predominante fue la nuclear (58.57%) y 40.19% de los fumadores experimentaban algún grado de disfuncionalidad familiar. Los fumadores con mayor percepción de beneficios derivados de dejar de fumar y con alta autoeficacia tienen una mayor probabilidad de realizar un intento de cesación de tabaquismo (OR=9.44; IC95%: 1.27-85.03 and OR=3.73; 95%CI: 1.55-8.78, respectivamente). Conclusiones. La identificación y caracterización de fumadores en el entorno hospitalario brinda claves para personalizar las intervenciones de cesación del tabaquismo.

15.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e202, July-Sept. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422759

RESUMEN

Abstract Introduction: Placenta previa can cause bleeding during the second half of pregnancy and may compromise the health of both the mother and the fetus. Knowing the associated risk factors allows for the early identification of pregnant women at high risk of placenta previa. Objective: To describe the risk factors for placenta previa in a sample of pregnant women treated in Bogotá D.C., Colombia, as well as their maternal and perinatal morbidity and mortality. Materials and methods: Retrospective descriptive study. 17 pregnant women diagnosed with placenta previa and admitted to the High Obstetric Risk Unit of a tertiary care hospital between 2013 and 2017 were included. Medical records were reviewed to collect data on risk factors for placenta previa and clinical and sociodemo-graphic characteristics. In the descriptive analysis, means and standard deviations and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively. Results: The most frequent risk factors were >4 pregnancies (64.70%), maternal age >35 years (29.41%), and history of miscarriage (29.41%). Maternal morbidity was higher than fetal morbidity: three patients required transfusion of blood products, and another underwent a subtotal hysterectomy, while no perinatal complications were reported, with the exception of one stillbirth. Conclusions: A history of miscarriage, >4 pregnancies, and maternal age >35 years were the most frequent risk factors. Furthermore, the degree of maternal-perinatal complications did not depend on the type of placenta previa. Knowing which pregnant women are at higher risk of placenta previa as a result of the early identification of these risk factors allows for a better clinical approach, reducing morbidity and mortality rates in both the mother and the child.


Resumen Introducción. La placenta previa puede causar hemorragias en la segunda mitad del embarazo que pueden llegar a comprometer la salud materno-perinatal. Conocer los factores de riesgo asociados permite identificar tempranamente gestantes con alto riesgo de placenta previa. Objetivo. Describir los factores de riesgo de placenta previa en una muestra de gestantes atendidas en Bogotá D.C., Colombia, así como su impacto en la morbimortalidad materno -perinatal. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 gestantes diagnosticadas con placenta previa que ingresaron entre 2013 y 2017 a la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de un hospital de tercer nivel. Se revisaron las historias clínicas para recolectar datos sobre factores de riesgo y características clínicas y sociodemográficas. En el análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se calcularon medias y desviaciones estándar y para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. Resultados. Los factores de riesgo más frecuentes fueron haber tenido >4 embarazos (64.70%), edad materna >35 años (29.41%) y aborto previo (29.41%). La morbilidad materna fue mayor que la fetal: 3 pacientes requirieron transfusión de hemoderivados y en otra fue necesario realizar histerectomía subtotal, mientras que no se reportaron complicaciones perinatales, a excepción de un mortinato. Conclusiones. Haber tenido >4 embarazos, tener una edad materna >35 años y el antecedente de aborto fueron los factores de riesgo más frecuentes; además, el grado de las complicaciones materno-perinatales fue independiente del tipo de placenta previa. Saber cuáles son las gestantes con mayor riesgo de presentar esta condición mediante la identificación temprana de estos factores permite brindarles un mejor abordaje clínico, lo que permitirá disminuir la morbimortalidad del binomio madre-hijo.

16.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e204, July-Sept. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422760

RESUMEN

Abstract Introduction: Positive airway pressure (PAP) is the most effective treatment for obstructive sleep apnea (OSA) but adherence to this device is poor. The Sleep and Breathing Disorders Clinic of Fundación Neumológica Colombiana (FNC) has a standardized adaptation session (SAS) aimed at patients with difficulties in using PAP devices. Objective: To evaluate the impact of a SAS in short-term adherence to PAP therapy in patients with OSA, and to determine differences by sex. Materials and methods: Before-and-after single cohort study conducted in 40 people aged >18 years with an apnea-hypopnea index >15/hour and treated at the FNC, Bogotá D.C. (Colombia) between 2015 and 2017, who attended a SAS due to poor adherence to PAP therapy (defined as <4 hours use in 70% of nights). Data on the hours of use of the PAP device and the percentage of days in which it was used >4 hours were recorded before and after the intervention to evaluate changes in patients' adherence. Descriptive statistics were used for data analysis. The paired samples t-test was used for the comparison of variables before and after the intervention. Results: A significant increase was observed in PAP device use (1.8 hours, 95%CI: 1.3-2.3; p<0.001) and in the percentage of days it was used >4 hours (35.6%, 95%CI: 26.0-45.3; p<0.001). Among men, the increase was higher in both cases (2.3 hours, 95%CI: 1.7-2.9; p=0.029 and 47.8%, 95%CI: 32.9-62.8; p=0.029). Conclusion: The SAS offered by the FNC, which includes education strategies and the identification and solving of barriers hindering the use of PAP devices, significantly increased the hours of PAP device use and the percentage of days in which it was used >4 hours in the study population, particularly in men.


Resumen Introducción. La terapia de presión positiva en la vía aérea (PAP) es el tratamiento más efectivo de la apnea obstructiva del sueño (AOS); sin embargo, la adherencia no es óptima. La clínica de trastornos respiratorios del sueño de la Fundación Neumológica Colombiana (FNC) tiene una sesión de adaptación estandarizada (SAE) dirigida a pacientes con dificultades en el uso de equipo PAP. Objetivo. Evaluar el impacto de una SAE en la adherencia a corto plazo a la terapia de PAP en pacientes con AOS y determinar diferencias por sexo. Materiales y métodos. Estudio de cohorte única de antes y después realizado en 40 pacientes >18 años con un índice de apnea-hipopnea >15/hora atendidos en la FNC, en Bogotá D.C., Colombia, entre 2015 y 2017 y que asistieron a una SAE debido a una pobre adherencia a la terapia de PAP (<4 horas de uso el 70% de las noches). Se registraron los datos de uso en horas del equipo de PAP y el porcentaje de días en que se usó más de 4 horas antes y después de la intervención. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y se empleó la prueba T de muestras emparejadas para comparar las variables antes y después de la intervención. Resultados. Se observó un aumento significativo después de la SAE en las horas de uso del equipo de PAP (1.8 horas, IC95%: 1.3-2.3; p<0.001) y del porcentaje de días en que su uso fue >4 horas (35.6%, IC95%: 26.0-45.3; p<0.001); el incremento fue mayor en los hombres en ambos casos (2.3 horas, IC95%: 1.7-2.9; p=0.029, y 47.8%, IC95%: 32.9-62.8; p=0.029). Conclusión. La SAE que brinda la FNC, la cual incluye estrategias educativas y la identificación y solución de barreras que dificultan el uso del equipo de PAP, aumentó de forma significativa las horas de uso de los dispositivos de PAP y el porcentaje de días con uso >4 horas en la población de estudio, en particular en los hombres.

17.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e205, July-Sept. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422761

RESUMEN

Abstract Introduction: Diagnosing extra-pulmonary tuberculosis (EPTB) is a challenge for physicians. It has been suggested that cancer antigen 125 (CA-125), which is produced by mesothelial cells, may be an EPTB diagnostic biomarker. Objective: To describe serum CA-125 levels behavior in patients with TB treated in a referral university hospital located in Cali, Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in 99 TB patients treated at Fundación Valle del Lili between 2007 and 2016 with CA-125 measurements (U/mL) made before TB treatment was started. Cases were classified as pulmonary TB (PTB) (n=33) or EPTB (n=66). A bivariate analysis was performed to compare the variables of interest (sociodemographic, clinical, and laboratory findings data) between EPTB and PTB groups, and to determine differences between patients with CA-125 positive results and those with negative results in relation to mortality. Results: Elevated CA-125 levels were reported in 55 patients (55.56%), and positive CA-125 results (>35 U/mL) were more frequent in the EPTB group (59.09% vs. 48.48%). In the EPTB group, results were positive in tuberculous serositis cases (100% pericardial TB, 68.42% peritoneal TB, and 66.66% pleural TB), and in 66.66% of miliary TB and spinal TB cases, respectively. Also, 15 TB infection-related deaths were reported in the follow-up period (n=66), of which 13 had a CA-125 positive result, finding a significant difference with those with negative results (p=0.021); however, 47.05% of the surviving patients also had a positive result. Conclusions: Most of tuberculous serositis, miliary TB, and spinal TB cases showed elevated CA-125 levels before starting TB treatment. Therefore, CA-125 may be useful for prognostic purposes in these patients.


Resumen Introducción. El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar (TBEP) es un reto para los médicos. Se ha sugerido que el antígeno del cáncer 125 (CA-125), producido por las células mesoteliales, puede ser un biomarcador diagnóstico de TBEP. Objetivo. Describir el comportamiento de los niveles séricos del CA-125 en pacientes con tuberculosis (TB) atendidos en un hospital de referencia de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 99 pacientes con TB y mediciones de CA-125 (U/mL) antes de iniciar tratamiento para TB atendidos en la Fundación Valle del Lili entre 2007 y 2016. Los casos se clasificaron como TB pulmonar (TBP) (n=33) o TBEP (n=66). Se realizó un análisis bivariado para comparar las variables de interés (datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio) entre los grupos TBEP y TBP, y para determinar diferencias entre pacientes con resultados positivos y negativos para CA-125 en relación con la mortalidad. Resultados. Se reportaron niveles elevados de CA-125 en 55 pacientes (55.56%). Los resultados positivos para CA-125 (>35 U/mL) fueron más frecuentes en el grupo TBEP (59.0% vs. 48.48%). En el grupo TBEP se encontraron resultados positivos en los casos de serositis tuberculosa (100% TB pericárdica, 68.42% TB peritoneal y 66.66% TB pleural), y en 66.66% de los casos de TB miliar y vertebral, respectivamente. Además, se reportaron 15 muertes relacionadas con la infección por TB en el período de seguimiento (n=66), de las cuales 13 tuvieron un resultado positivo para CA-125, encontrando una diferencia significativa con aquellas con resultados negativos (p=0.021); sin embargo, el 47.05% de los pacientes supervivientes también tuvo un resultado positivo. Conclusiones: La mayoría de los casos de serositis tuberculosa, TB miliar y vertebral tuvieron niveles elevados de CA-125 antes de iniciar el tratamiento de la TB. El CA-125 puede resultar útil para fines de pronóstico en estos pacientes.

18.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e206, July-Sept. 2022. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422762

RESUMEN

Abstract Introduction: Sleep quality is an important factor for both the physical and mental health of medical students. Objective: To evaluate the association between academic stress and sleep quality among medical students enrolled in a university of Lima (Peru) during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Analytical cross-sectional study carried out in 410 medical students from the School of Human Medicine of Universidad Ricardo Palma, who, in October and November 2020, were administered the Spanish version of the Pittsburgh Sleep Quality Index, the SISCO SV-21 Academic Stress Inventory, and a sociodemographic and habits questionnaire via Google Forms. Bivariate and multivariate analyzes were performed to identify factors associated with poor sleep quality and academic stress, using prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: 97.32% of students presented with "academic stress" and 90.48% had "poor quality of sleep". Factors associated with "poor quality of sleep" were "high levels of academic stress" (aPR: 2.433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "not living with relatives" (aPR: 1.264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001), and "working in addition to studying" (aPR: 1.106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Additionally, "female biological sex" (aPR: 1.178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) and "place of birth Lima" (aPR: 0.929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) were significantly associated with "academic stress." Conclusion: Having high levels of academic stress, not living with relatives, and working in addition to studying were factors associated with poor sleep quality among the study population during the COVID-19 pandemic.


Resumen Introducción. La calidad del sueño es un factor importante para la salud física y mental de los estudiantes de medicina. Objetivo. Evaluar la asociación entre el estrés académico y la calidad del sueño en estudiantes de medicina de una universidad de Lima, Perú, en tiempos de pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 410 estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma, a quienes, entre octubre y noviembre de 2020, se les aplicó la versión en español del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el Inventario de Estrés Académico SISCO SV-21 y una ficha sociodemográfica y de hábitos mediante Google Forms. Se realizaron análisis bivariados y multivariados para identificar los factores asociados a la mala calidad del sueño y al estrés académico utilizando razones de prevalencia (RP) con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia p<0.05. Resultados. El 97.32% de los estudiantes presentó "estrés académico" y el 90.48% tuvo "mala calidad del sueño". Los factores asociados a "mala calidad del sueño" fueron "altos niveles de estrés académico" (RPa: 2,433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "no vivir con familiares" (RPa: 1,264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001) y "trabajar además de estudiar" (RPa: 1,106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Adicionalmente, "sexo biológico femenino" (RPa: 1,178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) y "lugar de nacimiento en Lima" (RPa: 0,929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) se asociaron significativamente al "estrés académico". Conclusión. Tener altos niveles de estrés académico, no vivir con familiares y trabajar además de estudiar fueron factores asociados con presentar una mala calidad del sueño en la población de estudio en tiempos de pandemia por COVID-19.

19.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e207, July-Sept. 2022. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422763

RESUMEN

Abstract Introduction: Acute respiratory infection in children has a high burden of disease. Detection of multiple micro -organisms through molecular testing of nasopharyngeal swab samples could change the paradigm of a single pathogen being the cause of respiratory disease in children and prove its usefulness in clinical practice. Objective: To characterize the pathogens identified in nasopharyngeal swab samples by means of multiplex realtime polymerase chain reaction (RT-PCR), as well as clinical variables and laboratory findings in children <5 years diagnosed with acute lower respiratory tract infection (ALRTI) and hospitalized in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 81 children hospitalized between September 2019 and March 2020 at the Clínica Cafam and in whom nasopharyngeal swab samples were collected for microbiological identification using the Allplex™ multiplex RT-PCR assay. Correlations between the number of pathogens and blood cells and C-reactive protein levels were determined by Spearman's rank correlation coefficient. Results: Patients' mean age was 17.23 months (±14.44), 54.32% were males, and 51.85% were young infants. A total of 149 microorganisms (60.40% viruses) were identified in 63 children (77.78%). Mixed infection and coinfection were reported in 48.15% and 11.11% of children, respectively. Regarding clinical findings, shortness of breath, upper airway obstruction, cough, fever and pharyngitis were the most common clinical signs and/or symptoms in patients with mixed infection (32.97%), coinfection (64.40%), mixed infection (29.78%), and absence of microorganism (22.00%), respectively. A negative correlation was observed between the number of leukocytes and the number of neutrophils and the number of microorganisms detected in the preschoolers group (r=-0.46; p =0.058 and r=-0.51; p =0.033, respectively). Furthermore, a positive correlation was found between monocyte count and the number of microorganisms detected (r=0.53; p =0.0096). Conclusion: Multiplex RT-PCR assay allowed the identification of microorganisms in most children, as well as cases of mixed infection and coinfection in more than half of the sample. In addition, clinical findings in these children were highly heterogeneous as per the assay result..


Resumen Introducción. La infección respiratoria aguda en niños tiene una alta carga de enfermedad. La detección de múltiples microorganismos a través de pruebas moleculares en hisopados nasales podría cambiar el paradigma de patógeno único causal de enfermedad respiratoria en niños y ser de utilidad en la práctica clínica. Objetivo. Caracterizar los patógenos identificados mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa multiplex en tiempo real (RT-PCR) en hisopado nasal, así como las variables clínicas y los resultados de laboratorio en niños <5 años diagnosticados con infección respiratoria aguda baja (IRAB) y hospitalizados en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 81 niños hospitalizados entre septiembre de 2019 y marzo de 2020 en la clínica Cafam y en quienes se hizo hisopado nasal para realizar la identificación microbiològica mediante la prueba RT-PCR multiplex Allplex. Las correlaciones entre el número de patógenos y los niveles de células del hemograma y el nivel de proteína C reactiva se determinaron mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. La edad promedio fue 17.23 meses (±14.44), 54.32% fueron varones y 51.85%, lactantes menores. Se identificaron 149 microorganismos (60.40% virus) en 63 niños (77.78%). Hubo infección mixta en el 48.15% y coinfección en 11.11% de los niños. Respecto a los hallazgos clínicos, la dificultad respiratoria, la obstrucción de la vía respiratoria alta, la tos, la fiebre y la faringitis fueron más comunes en los casos de infección mixta (32.97%), ausencia de microorganismo (16.00%), coinfección (64.40%), infección mixta (29.78%) y ausencia de microorganismo (22.00%), respectivamente. Se observó una correlación negativa entre el número de leucocitos y neutrófilos y el número de microorganismos detectados en preescolares (r=-0.46; p=0.058 y r=-0.51; p=0.033) y una positiva entre el recuento de monocitos y el número de microorganismos detectados (r=0.53; p =0.0096). Conclusión. La prueba RT-PCR multiplex permitió identificar microorganismos en la mayoría de niños, así como casos de infección mixta y coinfección en más de la mitad de la muestra. Además, los hallazgos clínicos fueron altamente heterogéneos entre los niños según el resultado de la prueba.

20.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 70(3): e301, July-Sept. 2022. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422764

RESUMEN

Abstract Of the many discourses on nutrition and food, two opposing perspectives stand out. On the one hand, "nutritionism" emerged strongly in the last decades, reducing the concept of food to the presence or absence of nutrients and the concept of health to the absence of diseases, a discourse that has influenced modern nutritional and food sciences, as well as the conceptualization of the current corporate food regime. On the other hand, "healthy, supportive, and sustainable food" is a re-emerging perspective associated with the traditional ancestral food system and is founded on the principle of common good since millennia ago. This paper presents a reflection on these two perspectives, taking into account the historical scenario and the socio-political context that characterize them, in order to contribute to the recognition of a food paradigm consistent with the Millennium Development Goals and the human right to food. In addition, this reflection aims to assess the progress that has been made in Colombia to achieve healthy, supportive, and sustainable eating practices in the general population.


Resumen Entre los múltiples discursos sobre nutrición y alimentación, hay dos perspectivas opuestas que se destacan: por una parte, el "nutricionismo", que emergió con gran protagonismo en las últimas décadas y reduce el concepto de alimentación a la presencia o no de nutrientes, y el de salud, a la ausencia de enfermedades, discurso que ha influenciado las ciencias nutricionales y alimentarias modernas y la conceptualización del actual régimen alimentario corporativo, y por otra parte, la "alimentación saludable, solidaria y sustentable", una perspectiva reemergente asociada al sistema alimentario tradicional ancestral constituido a partir de la ética del bien común desde hace miles de años. El presente artículo presenta una reflexión sobre estas dos perspectivas, teniendo en cuenta el panorama histórico y el entorno sociopolítico que las caracterizan, con el propósito de contribuir al reconocimiento de un paradigma alimentario que esté en línea con los objetivos de desarrollo del milenio y con el derecho humano a la alimentación. Además, esta reflexión pretende valorar los avances que se han realizado en Colombia para lograr una alimentación saludable, solidaria y sustentable en la población general.

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