Tratamento para a pericoronarite varia de acordo com o grau da infecção que atinge os tecidos periodontais. Nos casos onde a pericoronarite está restrita e bem localizada, sem exsudação purulenta e sem dor forte, febre, linfonodos palpáveis e/ou mal-estar, o tratamento a ser adotado é conservador: desbridamento e irrigação local, visando sanear a bolsa periocoronária, com digluconato de clorexidina 0,12% pelo menos duas vezes ao dia.
Alguns autores propõem como substâncias alternativas para a irrigação o soro fisiológico morno, ou água oxigenada a 10 volumes (em pequenas quantidades), porém todos de menor efetividade que a clorexidina [D].
Nos casos onde a pericoronarite é mais severa, é necessário antibioticoterapia, além do tratamento já proposto anteriormente. As penicilinas são os antibióticos de escolha, em especial a amoxicilina. Em casos de maior gravidade ou que não respondem inicialmente, acrescenta-se metronidazol, por sua ação contra anaeróbios restritos e bactérias produtoras de beta-lactamases [D].
Para os pacientes alérgicos à penicilina, o antibiótico alternativo é a clindamicina, efetiva contra bactérias anaeróbias; porém, o uso prolongado deve ser cauteloso, pois são de elevada toxicidade e há risco de colite pseudomembranosa. As cefalosporinas não são alternativa devido à sua menor ação contra anaeróbios quando comparados com a penicilina; a tetraciclina também não é indicada devido à rápida formação de patógenos resistentes [D].
Após a fase aguda, impõe-se tratamento definitivo para evitar a recorrência da infecção, que pode ser realizada de duas formas: exodontia do dente envolvido ou a ulectomia, que consiste na retirada do opérculo que recobre o dente. Normalmente, a extração é o tratamento de escolha por ser definitivo e com resultados 100% favoráveis na prevenção da reincidência da infecção.
RESUMO
O dentista deve radiografar para observar o grau de desenvolvimento radicular do elemento dentário permanente não erupcionado e se há algum fator que esteja interferindo na erupção do mesmo, como a presença de supranumerário ou odontoma. Se o sucessor permanente estiver com no mínimo dois terços de formação radicular (estágio 8 de Nolla), sem nenhum fator mecânico que o impeça de aparecer em boca, e diante de um quadro sintomático (febre, dor e dificuldade de alimentação) associado a um atraso de erupção, deve-se realizar, sob anestesia local, um procedimento cirúrgico simples, denominado de ulectomia, que consiste numa incisão circunferencial realizada com lâmina de bisturi nº 11 ou 15, seguida da remoção do capuz mucoso, normalmente fibroso, que recobre a coroa do dente não erupcionado. A prescrição de antitérmicos também está indicada(1,2). Deve-se proceder o acompanhamento clínico e radiográfico após 7-14 dias, onde se espera que a erupção já tenha se iniciado.
Assuntos
Assistência Odontológica para Crianças , Hematoma , Erupção DentáriaRESUMO
Abstract Dental trauma is considered a complication in oral health, which has attracted the attention of researchers, as its prevalence has increased in recent years. Dental trauma in primary dentition can lead to early tooth loss and impairment of permanent successor teeth, depending on the stage of development of the tooth germ. The aim of the present study was to describe a clinical case of a 4-year-old child who was referred to a pediatric dentist after dental trauma and early loss of deciduous teeth. During the anamnesis, it was observed that the upper deciduous teeth (#51 and #61) were affected by successive traumas, resulting in the early loss of the affected teeth. Nance arch device with a tube-bar system was selected to restore function and aesthetics to the child, while the eruption of the successor permanent teeth was monitored. During the follow-up period, a delay in the eruption of #21 tooth was observed, and ulectomy of the region was indicated to allow the tooth eruption and the proper alignment of the central incisors, which occurred after 5 months of the surgical procedure. Through this report it was possible to conclude that the early diagnosis and the long-term periodic control of traumatic dental lesions in the primary dentition are of fundamental importance to prevent and minimize the damages that can occur to the permanent dentition. (AU)
Resumo O traumatismo dentário é considerado uma complicação à saúde bucal que vem chamando a atenção de pesquisadores, pois sua prevalência tem aumentado nos últimos anos. O trauma dentário na dentição decídua pode ocasionar a perda precoce dos dentes, e comprometimento dos dentes sucessores permanentes, dependendo do estágio de desenvolvimento do germe dentário. O objetivo do presente estudo foi descrever um caso clínico de uma criança de 4 anos de idade que foi encaminhada ao odontopediatra após traumatismo dentário e perda precoce de dente decíduo. Durante a anamnese, foi observado que os dentes decíduos incisivos superiores (#51 e #61) foram afetados por sucessivos traumas, resultando na perda precoce dos dentes afetados. O dispositivo arco de Nance com sistema do tipo tubo-barra foi selecionado para devolver função e estética à criança, enquanto a irrupção dos dentes permanentes sucessores foi acompanhada. Durante consulta de controle, um atraso na erupção do dente #21 foi observado e a ulectomia da região foi indicada para permitir a irrupção do dente e o alinhamento adequado dos incisivos centrais, que ocorreu após 5 meses do procedimento cirúrgico. Por meio do presente relato foi possível concluir que o diagnóstico precoce e o controle periódico a longo prazo das lesões dentárias traumáticas na dentição decídua são de fundamental importância para prevenir e minimizar os prejuízos que podem ocorrer à dentição permanente. (AU)
RESUMO
Los quistes de erupción son lesiones benignas de tejido blando que aparecen en la mucosa de un diente poco antes de su erupción. Estos pueden desaparecer por sí solos, pero si duelen, sangran o se encuentran infectados pueden requerir de tratamiento quirúrgico para exponer el diente y drenar su contenido. A continuación, presentamos un caso de quiste de erupción a nivel de las piezas 5.1 y 6.2 cuyo tratamiento fue quirúrgico con el fin de exponer las coronas de las piezas dentarias. El objetivo del presente reporte es dar a conocer los aspectos más relevantes relacionados con esta alteración del desarrollo para alcanzar un diagnóstico correcto y proporcionar un tratamiento adecuado.
RESUMO
Introduction: In the pediatric dental clinic the impacted teeth can be observedeventually, which can lead to the development of occlusion disorders. Objective:This study aimed to report a clinical case in which the surgical technique ofulectomy was used in conjunction with orthodontic treatment to aid the eruptionof a maxillary central incisor. Case Report: Male patient, 13 years old, Angle ClassI in the mixed dentition stage, with the tooth 21 impacted and reduced space forits eruption due to the migration of adjacent teeth. Fixed appliance was mountedwith Edgewise brackets using 0.20" stainless steel archwire with tight omega andactive spring between teeth 11 and 22 to recover the space of 21, but the passiveeruption was not observed. A fibrous gingival tissue was found, which by palpationrevealed the incisal edge of the tooth 21. The patient was referred to a pediatricdental clinic for a ulectomy. The minimally invasive surgical procedure consistedof the excision of the gingival tissue that covered the crown of the tooth 21 allowingits eruption in the dental arch. After the surgery, the teeth erupted and correctiveorthodontic treatment continued. Conclusion: The ulectomy technique associatedwith orthodontic treatment allowed to reestablish conditions for the developmentof dentition with satisfactory aesthetic and functional characteristics.
Introdução: Eventualmente na clínica odontológica, pode ser observada aimpacção de dentes, que pode acarretar transtornos para o desenvolvimento daoclusão. Objetivo: Objetivou-se relatar um caso clínico no qual a técnica cirúrgicade ulectomia foi utilizada, associada ao tratamento ortodôntico para auxiliar aerupção dentária de um incisivo central superior. Relato de Caso: Paciente dosexo masculino, 13 anos de idade, Classe I de Angle na fase de dentição mista, comdente 21 incluso e espaço reduzido para sua erupção em função da migração dosdentes adjacentes. Foi montado aparelho fixo com bráquetes prescrição Edgewise,utilizando arco 0,20" aço inoxidável com ômega justo e mola ativa entre osdentes 11 e 22 para recuperação do espaço do 21, mas não observou-se a erupçãopassiva. Constatou-se presença de tecido gengival fibroso que, ao toque,evidenciava a borda incisal do referido dente. O paciente foi encaminhado paraclínica de Odontopediatria para a realização da ulectomia. O procedimentocirúrgico minimamente invasivo, consistiu na exérese do tecido gengival querevestia a coroa do dente 21 não irrompido, permitindo sua erupção no arcodentário. Após a cirurgia, o dente irrompeu e o tratamento ortodôntico corretivoprosseguiu. Conclusão: A técnica da ulectomia associada ao tratamentoortodôntico permitiu restabelecer condições para desenvolvimento da dentiçãocom características estético-funcionais satisfatórias.
Assuntos
Odontopediatria , Ortodontia , Erupção Dentária , Dente Impactado , Dentição Mista , Incisivo , Má Oclusão Classe I de AngleRESUMO
El quiste de erupción es un quiste extra óseo justo antes de la erupción de los dientes, se presenta de color negro azulado, debido a su contenido sanguinolento. Los problemas clínicos causados por su presencia son: retraso de erupción y dolor durante la masticación. No precisa tratamiento si las lesiones desaparecen por sí solos al romperse espontáneamente, permitiendo la erupción dental, aunque no siempre sucede esto y en caso de dolor o infección. El objetivo del presente estudio fue reportar el caso de un infante de 1 año y 8 meses que presentaba quiste de erupción, con aparente buen estado de salud que fue referido a la Clínica de Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El tratamiento quirúrgico de elección fue la ulectomía bajo sedación consciente, la excisión simple del quiste de erupción se realizó a nivel del diente 63, cuyo propósito fue evacuar su contenido y eliminar la presión intracística. Se realizó la monitorización del proceso de erupción dental para asegurar un desarrollo adecuado y evolución favorable, devolviendo la salud de los tejidos blandos y manteniendo una buena salud oral.
It is called eruption cyst, follicular growth just before the eruption of teeth, this lesion cystic extra-bone type is presented in black-blue color, due to its bloody content. Clinical problems caused by the presence of cyst are delayed eruption and pain during chewing. No treatment required if the lesions disappear on their own to break spontaneously, allowing tooth eruption, except in case of infection. The aim of this study was to report the case of an infant patient of one year-old and 8 months, with good overall health, referring to the Specialty Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry at Universidad National Mayor of San Marcos. The surgical treatment was indicated ulectomy under conscious sedation, the simple excision of the eruption cyst was performed at the level of the tooth 63, whose purpose was to evacuate their contents and removing the intracistic pressure. The dental eruption process was monitored to ensure proper development and favorable evolution, restoring the health of soft tissues and maintaining good oral health.
RESUMO
Assuntos
PericoroniteRESUMO
Os períodos de erupção dos dentes, de modo geral, diferem entre as populações e áreas geográficas, pois podem ser influenciados por alguns fatores como condições ambientais, nível sócio-econômico, raça, sexo e distúrbios locais, como a fibrose gengival e o cisto de erupção. A fibrose gengival é causada pelo atrito superficial dos alimentos durante a mastigação, sendo mais freqüente sobre os incisivos centrais superiores por esfoliações ou perda precoce dos dentes decíduos. Com o objetivo de permitir um caminho livre para esse dente vir ocupar sua posição no arco dentário, o cirurgião-dentista pode realizar um procedimento cirúrgico, denominado, ulectomia, que consiste na exérese dos tecidos que revestem a face incisal ou oclusal da coroa dentária de um dente decíduo ou permanente não irrompido. Para uma indicação precisa da técnica cirúrgica são necessários os exames clínico e radiográfico minuciosos da região. Uma vez indicada a ulectomia, esta deve ser feita imediatamente, pois a postergação do ato cirúrgico pode levar ao fechamento do espaço, pela inclinação dos dentes vizinhos, o que impediria tratamento ortodôntico posterior na recuperação do espaço perdido. Assim, este trabalho relata um caso clínico de uma paciente do gênero feminino, oito anos, que apresentou o dente 11 retido. A partir dos exames clínico e radiográfico, optou-se pela realização da ulectomia, a fim de possibilitar a erupção do referido dente. Após 4 anos de proservação, observa-se um adequado posicionamento da unidade dentária
The periods of tooth eruption, in general, differ among populations and geographic areas, they may be influenced by such factors as environmental conditions, socioeconomic status, race, gender and local disturbances, such as fibrosis and gingival eruption cyst. Gingival fibrosis is caused by the friction surface of food during chewing, most frequently on the upper central incisors by scrubs or early loss of deciduous teeth. In order to allow a way for that tooth come to mind their position in the dental arch, the dentist can perform a surgical procedure, known ulectomy, which is based on surgical tissue lining the incisal or occlusal side of the tooth of a deciduous or permanent tooth is not broken out. For a precise surgical technique are necessary clinical and radiographic minute from the region. As indicated ulectomy, this should be done immediately because the postponement of surgery can lead to the closure of the space, the gradient of the neighboring teeth, thus preventing orthodontic treatment later in the recovery of lost space. This paper reports a clinical case of a female patient, eight years, who presented the 11 tooth retained. From the clinical and radiographic examinations, it was decided to perform the ulectomy, to allow the eruption of that tooth. After 4 years of expectation, there is an appropriate positioning of the dental unit
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Arco Dental , Cirurgia Bucal , Dente não Erupcionado , Erupção DentáriaRESUMO
En este trabajo es descrita la técnica de la ulectomía en pacientes con erupción dental retardada debido a fibrosis de la mucosa gingival. Son relatados aspectos relacionados al diagnóstico e indicación precisa de la técnica, a los exámenes clínico y radiográfico de la región, y presentados tres casos con resultados exitosos, después de la realización deste procedimento quirúrgico
In this study we describe the ulectomy in patients with retarded dental eruption due the fibrosis of the encíal mucosa. After clinical and radiographic exams of the area, and the presentation of three successful cases obtained after that surgical procedure, aspects relation with diagnosis and precise indication of that technique were related
Assuntos
Criança , Fibromatose Gengival/cirurgia , Fibromatose Gengival/diagnóstico , Mucosa Bucal/patologia , Erupção DentáriaRESUMO
Os autores relatam o caso clínico de um indivíduo de 09 anos, gênero masculino, com dor provocada no elemento 45, que apresentava-se estruturalmente displásico. Ao exame radiográfico, uma formação radicular inadequada com hipótese de diagnóstico de DENTE DE TURNER. Para facilitar a reconstrução dentária, uma ulectomia à laser foi realizada e posteriormente, a reconstrução direta em resina composta fotopolimerizável, devolvendo a forma anatômica e melhoria das funções. O tratamento utilizado proporcionou a preservação da estrutura dentária além de diminuir a sensibilidade dentária, tempo operatório e melhorar a estética.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Hipoplasia do Esmalte Dentário/diagnóstico , Hipoplasia do Esmalte Dentário/terapiaRESUMO
Os autores relatam o caso clínico de um paciente do gênero masculino, 11 anos de idade, leucoderma, com impacçäo dos dentes 11 e 21 pela presença de dois Mesiodens na regiäo de pré-maxila. Foi realizada a cirurgia para remoçäo dos dentes supranumerários e acompanhamento clínico e radiográfico mensal, para avaliaçäo da erupçäo dos dentes permanentes onde, após um período de 4 meses, foi necessária a realizaçäo de ulectomia para erupçäo total do dente 21
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Dente Supranumerário/cirurgiaRESUMO
As desinclusöes cirúrgico-ortodônticas representam uma forma de tratamento conservador que visa à colocaçäo de um elemento dental incluso em sua posiçäo normal. Vários métodos podem ser aplicados, apresentado-se o seguinte como mais vantajoso: confecçäo de retalho cirúrgico, exposiçäo do dente incluso, colagem transcirúrgico de dispositivo ortodôntico e recolocaçäo do retalho em sua posiçäo inicial. A simples ulectomia, pelos transtornos periodontais ocasionados, näo deve ser o método de escolha. O laçamento ao nível de colo dental requer grandes ostectomias, além de frequentemente provocar processos de reabsorçäo. A perfuraçäo coronária com passagem de fio de aço deve ser utilizada nos casos onde näo é possível a colagem de dispositivo ortodôntico, devendo localizar-se intermediariamente entre a polpa e a borda incisal do elemento dental. Em virtude das importante funçöes desempenhadas pelos caninos superiores, o seu aproveitamento através das desinclusöes é o tratamento de eleiçäo nos pacientes assistidos ortodonticamente. Outros dentes inclusos também podem ser recuperados através das desinclusöes
