Dengue en paciente de 32 días de vida. Reporte de un caso poco habitual / Dengue fever in a 32-day-old patient. A rare case report

El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico; la mayoría de los casos se observan en los meses de mayor temperatura. Hasta la semana epidemiológica (SE) 20/2023, se registraron en Argentina 106 672 casos; se vieron afectadas 18 de las 24 provincias que conforman el país. Dentro de los principales grupos de riesgo, se incluyen los menores de 2 años. Reconocer los signos, síntomas e identificar los factores de riesgo es fundamental para el manejo de casos con mayor riesgo de gravedad. Presentamos el caso de una paciente de 32 días de vida que se internó por síndrome febril sin foco, con diagnósticos diferenciales de meningitis viral y sepsis, evolucionó con leucocitosis, plaquetopenia, hipoalbuminemia, asociado a exantema y edemas. Se llegó al diagnóstico de dengue por la clínica, epidemiologia e IgM positiva.

Dengue fever is a viral disease transmitted by the Aedes aegypti mosquitoes. In Argentina, dengue fever is an epidemic disease; most cases are reported during the hot months.Until epidemiological week (EW) 20/2023, 106 672 cases were reported across 18 of the 24 provinces of Argentina. Children younger than 2 years are among the main groups at risk. Recognizing signs and symptoms and identifying risk factors is fundamental for the management of cases at a higher risk of severity. Here we describe the case of a 32-day-old female patient who was hospitalized due to febrile syndrome without a source, who had a differential diagnosis of viral meningitis and sepsis and progressed to leukocytosis, thrombocytopenia, hypoalbuminemia in association with rash and edema. The diagnosis of dengue fever was established based on clinical, epidemiological, and positive IgM data.

Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Hidatidosis mesentérica y hepática en la costa caribe colombiana. Reporte de caso / Mesenteric and hepatic hydatid disease on the Colombian Caribbean coast. Case report

Introducción. La hidatidosis o equinococosis es una zoonosis parasitaria que se adquiere al ingerir huevos de cestodos del género Echinococcus. El diagnóstico clínico raramente se hace en sitios no endémicos. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos y los hallazgos incidentales en los estudios de imágenes o en procedimientos quirúrgicos permiten la sospecha diagnóstica. Caso clínico. Paciente masculino de 70 años, residente en área rural del municipio de Puerto Libertador, departamento de Córdoba, Colombia, quien consultó por masa abdominal en epigastrio y mesogastrio, parcialmente móvil e indolora. Resultados. En cirugía se identificaron lesiones quísticas mesentérica y hepática. Después de la cirugía y mediante estudios de inmunohistoquímica, se confirmó el diagnóstico de quiste hidatídico. El paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusión. La hidatidosis quística mesentérica y hepática sintomática es una enfermedad rara en sitios no endémicos, donde la cirugía constituye un pilar fundamental en el diagnóstico y tratamiento, sumado al manejo médico farmacológico.

Introduction. Hydatidosis or echinococcosis is a parasitic zoonosis that is acquired by ingesting eggs of cestodes of the genus Echinococcus. Clinical diagnosis is rarely made in non-endemic sites. Most patients are asymptomatic and incidental findings on imaging studies or surgical procedures allow for diagnostic suspicion. Clinical case. A 70-year-old male patient, resident in a rural area of the municipality of Puerto Libertador, department of Córdoba, Colombia, who consulted for an abdominal mass in the epigastrium and mesogastrium, partially mobile and painless. Results. In surgery, mesenteric and hepatic cystic lesions were identified. After surgery and through immunohistochemistry studies, the diagnosis of hydatid cyst was confirmed. The patient had a satisfactory evolution. Conclusion. Symptomatic mesenteric and hepatic cystic hydatidosis is a rare disease in non-endemic sites, where surgery constitutes a fundamental pillar in the diagnosis and treatment in addition to pharmacological medical management.

Estudio observacional de las características clínicas, epidemiológicas y de laboratorio en pacientes pediátricos con dengue de la ciudad de Córdoba / Observational study of clinical, epidemiological, and laboratory characteristics of pediatric patients with dengue in the city of Córdoba

Introducción. El dengue es la enfermedad transmitida por mosquitos con mayor propagación mundial en los últimos años. Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas y, en ocasiones, evoluciona a un estado crítico llamado dengue grave. Su tratamiento es de sostén. La información disponible acerca de las características clínicas, epidemiológicas y de laboratorio de la enfermedad en la población pediátrica es limitada. Objetivo. Describir la epidemiología y las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad. Población y métodos. Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Incluyó pacientes entre 1 y 180 meses asistidos por dengue probable o confirmado en un hospital de niños, desde el 01 de enero de 2020 hasta el 31 de mayo de 2020. Resultados. Se incluyeron 85 pacientes por criterios microbiológicos de positividad o clínicoepidemiológicos. Veinticinco (29 %) confirmados por RT-PCR, todos serotipos DENV-1. La mediana de  edad fue de 108 meses (rango intercuartílico: 84-144). Las principales manifestaciones clínicas fueron fiebre, cefalea y mialgias. Los hallazgos de laboratorio más importantes fueron leucopenia, trombocitopenia y elevación de transaminasas. Conclusión. El reconocimiento y la comprensión de las alteraciones clínicas y de laboratorio que se presentan durante la enfermedad pueden permitir un abordaje eficaz y contribuir a la reducción de cuadros clínicos más graves en los niños.

Introduction. Dengue has been the most widespread mosquito-borne disease worldwide in recent years. It develops with a broad spectrum of clinical manifestations and sometimes progresses to a critical condition known as severe dengue. It is managed with supportive treatment. Available information about its clinical, epidemiological, and laboratory characteristics in the pediatric population is limited. Objective. To describe the clinical, epidemiological, and laboratory characteristics of dengue. Population and methods. Descriptive, observational, and retrospective study. It included patients aged 1 to 180 months seen due to probable or confirmed dengue at a children's hospital between 1/1/2020 and 5/31/2020. Results. A total of 85 patients with positive microbiological or clinical-epidemiological criteria were included. Of these, 25 (29%) were confirmed by RT-PCR; all corresponded to DENV-1 serotype. Patients' median age was 108 months (interquartile range: 84­144). The main clinical manifestations were fever, headache, and myalgia. The most important laboratory findings were leukopenia, thrombocytopenia, and high transaminase levels. Conclusion. The recognition and understanding of clinical and laboratory alterations that occur during dengue disease may allow an effective approach and help to reduce the more severe clinical form in children.

Avaliação da acurácia de exames de imagem para o diagnóstico de defeitos ósseos peri-implantares em implantes de titânio e dióxido de zircônia: uma revisão sistemática e metanálise / Assessment of the accuracy of imaging exams for the diagnosis of peri-implant bone defects in titanium and zirconia dioxide implants: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática (RS) e metanálise para avaliar a acurácia de exames de imagem para o diagnóstico de defeitos ósseos peri-implantares em implantes de titânio (Ti) e dióxido de zircônia (ZrO2). Material e método: Seis bancos de dados online foram pesquisados. Todos os estudos selecionados foram submetidos a critérios de inclusão e exclusão. Os estudos incluídos na RS foram submetidos a avaliação de viés e aplicabilidade por meio da ferramenta QUADAS-2 e metanálise de efeito aleatório. As curvas sumárias de características de operação do receptor (sROC) foram construídas para comparar o efeito das diferenças metodológicas em relação às variáveis de cada grupo. Resultados: A estratégia de busca resultou em 719 artigos, seguindo os critérios de elegibilidade, títulos e resumos foram lidos e 61 estudos foram selecionados para leitura na íntegra, 24 dos 61 estudos foram incluídos nesta RS. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) apresentou dados suficientes para análise quantitativa (metanálise) em implantes de ZrO2 e Ti. A metanálise revelou altos níveis de inconsistência no último grupo. Em relação às curvas sROC, a área sob a curva (AUC) foi maior para o grupo Ti global (AUC = 0,79) do que para o ZrO2 global (AUC = 0,69), mas sem diferença estatisticamente significativa entre elas. A comparação de AUCs de deiscências e defeitos de fenestração em implantes de Ti (AUC de deiscência em Ti = 0,73 e AUC de fenestração em Ti = 0,87) resultou em uma diferença estatisticamente significativa. Conclusão: A acurácia diagnóstica da TCFC na avaliação de defeitos ósseos peri-implantares ao comparar os implantes de Ti e ZrO2 foi semelhante, e o defeito de fenestração foi diagnosticado com mais precisão do que a deiscência nos implantes de Ti. Os dados coletados para analisar quantitativamente o desempenho diagnóstico de defeitos ósseos peri-implantares dos métodos de imagem RP, PAN, IRM e TC em implantes de Ti e ZrO2 não foram suficientes. Número do protocolo PROSPERO: CRD42020149678.

Cardiovascular events associated with thalidomide and prednisone in leprosy type 2 reaction

Abstract Background: Thalidomide is the drug of choice for the treatment of type 2 leprosy reactions and is often associated with corticosteroids. The use of these drugs in multiple myeloma is associated with the risk of cardiovascular events, but there have been few studies assessing this risk in leprosy patients. Objective: To evaluate the occurrence of cardiovascular events in patients with multibacillary leprosy and their correlation with the use of thalidomide and prednisone. Methods: Analytical cross-sectional study of all patients diagnosed with multibacillary leprosy treated at the Dermatology Service between 2012 and 2022, using electronic medical records. Thromboembolic vascular events, both arterial and venous, including acute myocardial infarction, were considered. The main independent variable was the concomitant use of thalidomide and prednisone during follow-up. Results: A total of 89 patients were included, of which 19 used thalidomide and prednisone concomitantly. There were five cardiovascular events (26.3%), three of which of deep venous thrombosis. The combined use of medications was associated with the events (PR = 6.46 [3.92 to 10.65]; p<0.01). Study limitations: Small number of events, single-center retrospective study. Conclusion: The hypothesis of an association between cardiovascular events and the concomitant use of thalidomide and prednisone is supported, but more robust prospective studies are required for a better assessment.

Efectos de un programa de ejercicio físico con enfoque sanológico en universitarios / Effects of a physical exercise program with a sanological approach in university students / Efeitos de um programa de exercícios físicos com abordagem saudável em estudantes universitários

Objetivo: identificar el efecto del programa de ejercicio físico del proyecto institucionalUSCO saludable con enfoque sanológico en 40 jóvenes universitarios con sobrepeso. Metodología: se plantea un estudio mixto el cual utiliza metodología cuantitativa y cualitativa. En específico, se desarrolló un estudio cuasiexperimental de un solo grupo con valoración antes y después, los datos se tomaron de la revisión de historias clínicosanológicas del programa de ejercicio físico, de la dimensión actividad física. Del proyecto USCO Saludable, se seleccionaron 40 estudiantes con un índice de masa muscular (IMC) entre los rangos de 25 a 30 kg/m2. Se utilizó un instrumento denominado historia clínico-sanológica, esta fue diseñada, ajustada y estandarizada por los investigadores Pedro Reyes Gaspar y Dolly Arias Torres. Los datos se trabajaron a través de entrevista semiestructurada, mediante la creación de códigos y categorías con el programa ATLAS. ti 6.0. Para la comparación del IMC se empleó la prueba de Wilcoxon y el tamaño del efecto por medio de la g de Hedges en el programa SPSS versión 24. Resultados: después de la intervención, en el grupo de estudiantes universitarios con sobrepeso se observaron cambios importantes en la comprensión del concepto de salud, salud actual y del ejercicio físico como herramienta de cuidado de la salud y la vejez. Además, se identificó un cambio significativo en el IMC de la población. Conclusiones: la estrategia de ejercicio físico desde un enfoque sanológico es factible y eficaz, debido a los cambios significativos en el pensamiento y comportamiento en la salud de estudiantes universitarios con sobrepeso.

Objective: to identify the effect of the physical exercise program, of the healthy USCO institutional project with a sanological approach, on 40 overweight university students. Methodolgy: a mixed study is proposed using quantitative and qualitative methodology. Specifically, a quasiexperimental study of a single group was developed with evaluation before and after, the data was taken from the review of clinical-sanological histories of the physical exercise program, of the physical activity dimension, of the Healthy USCO project, 40 students with BMI (body mass index) between the ranges of 25 to 30 kg/ m2 were selected. An instrument called clinical-sanological history was used, it was designed, adjusted, and standardized by researchers Pedro Reyes Gaspar and Dolly Arias Torres. The data was processed through a semi-structured interview through the creation of codes, and categories with the ATLAS.ti 6.0 software, for the comparison of the BMI the Wilcoxon test was used and the effect size through Hedges' G in the SPSS program version 24. Results: after the intervention, important changes were observed in the understanding of the concept of health, current health, and physical exercise as a tool for health care and old age in a group of overweight university students. Furthermore, a significant change in the BMI of the population was identified. Conclusions: the strategy of physical exercise from a sanological approach is feasible and effective due to the significant changes in the thinking and behavior in the health of overweight university students.

Objetivo: identificar o efeito do programa de exercícios físicos do projeto institucional USCO saudável com enfoque saudável em 40 universitários com excesso de peso. Metodologia: propõe-se um estudo misto que utiliza metodologia quantitativa e qualitativa. Especificamente, foi desenvolvido um estudo quase-experimental de grupo único com avaliação antes e depois, os dados foram retirados da revisão dos registros clínico-saúde do programa de exercício físico, da dimensão atividade física. Do projeto USCO Healthy, foram selecionados 40 alunos com índice de massa muscular (IMC) entre 25 e 30 kg/m2. Foi utilizado um instrumento denominado histórico clínico-saúde, desenhado, ajustado e padronizado pelos pesquisadores Pedro Reyes Gaspar e Dolly Arias Torres. Os dados foram trabalhados por meio de entrevista semiestruturada, mediante criação de códigos e categorias com o programa ATLAS.ti 6.0. Para a comparação do IMC foi utilizado o teste de Wilcoxon e o tamanho do efeito por meio do g de Hedges no programa SPSS versão 24. Resultados: após a intervenção, no grupo de universitários com excesso de peso, foram observadas mudanças importantes na compreensão do conceito de saúde, saúde atual e exercício físico como ferramenta de cuidado à saúde e à velhice. Além disso, foi identificada uma alteração significativa no IMC da população. Conclusões: a estratégia de exercício físico sob uma abordagem de saúde é viável e eficaz, devido às mudanças significativas no pensamento e no comportamento de saúde de estudantes universitários com excesso de peso

Perfil de óbitos por dengue (2015-2023) em cidade paulista: desafios para a saúde pública / Dengue death profile (2015-2023) in a são paulo municipality: challenges for public health / Perfil de muertes por dengue (2015-2023) en una ciudad del interior del estado de são paulo: desafíos para la salud pública

O número de casos de dengue no continente americano, no primeiro semestre de 2023, superou o total de casos de 2022 e o Brasil lidera com 2,3 milhões de ocorrências da doença e 769 mortes. A dengue se expande no mundo e já é considerada endêmica em mais de 100 países. Este estudo objetiva caracterizar o perfil dos óbitos por dengue, no período de 2015 a 2023, em uma cidade do interior do estado de São Paulo. Este é um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com análise de dados secundários do Sistema Nacional de Notificação (Sinan), Sistema de Mortalidade (SIM) e banco de dados dos óbitos por dengue, do comitê de mortalidade da vigilância epidemiológica municipal. A capacidade das equipes de saúde em identificar os sinais e sintomas ocorreu em apenas 42,9% dos casos antes da internação e do óbito, seguida por no dia do óbito (11,7%) e após o óbito (8,8%). A mortalidade por dengue predominou em indivíduos do sexo masculino (51,4%), com idade mediana de 74 anos. A análise dos dados demonstrou que o manejo clínico da dengue ainda é desafiador para a equipe de saúde, que precisa se manter permanentemente capacitada para o reconhecimento dos sintomas, sinais de alarme e gravidade, para a correta condução de cada caso, visando a redução da mortalidade.

In the first half of 2023, the number of dengue cases in the Americas surpassed the total for 2022, with Brazil leading the list with 2.3 million disease occurrences and 769 deaths. Dengue is expanding globally and is already considered endemic in more than 100 countries. This study characterizes the profile of dengue deaths from 2015 to 2023 in a municipality of São Paulo. A cross-sectional, retrospective, and descriptive study was conducted with secondary data obtained from the National Notification System (SINAN), Mortality System (SIM), and dengue death database of the municipal epidemiological surveillance mortality committee. Only in 42.9% of cases were the health teams able to identify the signs and symptoms before hospitalization and death, followed by after death (8.8%) and on the day of death (11.7%). Dengue mortality predominated among male individuals (51.4%) with a median age of 74 years. Data analysis showed that the clinical management of dengue remains challenging for health teams, who needs continuous training to recognize the signs and symptoms, warning signs, and severity for correct management of each case, aiming to reduce mortality.

Los casos de dengue en las Américas superaron en el primer semestre de 2023 al total de casos de 2022, en el cual lidera Brasil con 2,3 millones de notificaciones de la enfermedad y 769 muertes. El dengue se expande por el mundo, y más de 100 países ya lo consideran una endemia. Este estudio tiene como objetivo caracterizar el perfil de las muertes por dengue en el período de 2015 a 2023, en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo con análisis de datos secundarios del Sistema Nacional de Notificación (SINAN), del Sistema de Mortalidad (SIM) y de la Base de Datos de Muertes por Dengue del Comité de Mortalidad de la Vigilancia Epidemiológica Municipal. Los equipos de salud fueron capaces de identificar los signos y síntomas en solo el 42,9% de los casos antes de la hospitalización y de la muerte, seguida del día de la muerte (11,7%) y tras la muerte (8,8%). La mortalidad por dengue predominó en individuos del sexo masculino (51,4%) con una edad media de 74 años. El análisis de datos demostró que el manejo clínico del dengue sigue siendo un desafío para el equipo de salud, quien necesita mantenerse capacitado continuamente para detectar los signos y síntomas, señales de alarma y gravedad, para la correcta conducción de cada caso, con el objetivo de reducir la mortalidad.

Relatório do Núcleo de Vigilância Epidemiológica do Hospital Estadual de Luziânia de janeiro a dezembro de 2023 / Report from the Epidemiological Surveillance Center of the Luziânia State Hospital from January to December 2023

Relatório mensal epidemiológico das atribuições realizadas pelo Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Estadual de Luziânia, janeiro a dezembro 2023, que tem como objetivo implementar e gerir a estratégia de vigilância epidemiológica hospitalar, por meio de monitoramentos, assessorias e promoções de capacitações, analisa e avalia a detecção das doenças, agravos e eventos de saúde pública de notificação compulsória

Monthly epidemiological report on the tasks carried out by the Hospital Nucleus of Epidemiology of the Hospital Estadual de Luziânia, January to December 2023, which aims to implement and manage the hospital epidemiological surveillance strategy, through monitoring, consultancy and training promotions, analyzes and evaluates the detection of diseases, conditions and health events public compulsory notification

Informe sífilis SE 01 a 24/2024 - Goiás / Report syphilis SE 01 to 24/2024 - Goiás

A sífilis é uma doença crônica causada pelo agente etiológico Treponema pallidum, curável exclusiva do ser humano, tem o trtamento garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e está na lista de agravos e doenças de notificação compulsória. Este informe traz os dados da sífilis notificados em Goiás de acordo com o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)

Syphilis is a chronic disease caused by the etiological agent Treponema pallidum, curable exclusively in humans, treatment guaranteed by the Unified Health System (SUS) and is on the list of diseases and diseases of compulsory notification. This report provides data on syphilis reported in Goiás according to the Notifiable Diseases Information System (SINAN)

Análise da influência de determinantes meteorológicos na periodicidade de epidemias de dengue em Porto Alegre / Analysis of the influence of meteorological determinants on the periodicity of dengue epidemics in Porto Alegre

A incidência da dengue, doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, vem crescendo em Porto Alegre ao longo dos anos, com recorde de casos registrados em 2022. Epidemias da doença parecem ocorrer de forma cíclica no município, com registros a cada três anos. Dada a influência de fatores climáticos no ciclo de vida do vetor, este trabalho buscou analisar a influência de determinantes meteorológicos na periodicidade de epidemias de dengue na capital gaúcha entre 2010 e 2022. Análises descritivas foram realizadas para averiguar o padrão dos indicadores climáticos e dos casos de dengue ao longo dos anos, ao passo que análises estatísticas foram feitas para avaliar a correlação entre os fatores climáticos e os casos autóctones registrados entre 2016 e 2022. Os resultados obtidos não apontaram padrões meteorológicos que se repetem a cada três anos e que poderiam explicar a ciclicidade observada. Ainda, não foram constatadas correlações entre temperatura, umidade e pluviosidade com casos autóctones de dengue no município, ao menos em nível quadrimestral. Para além destas análises, constatou-se expressivo aumento de casos em 2022, apesar dos esforços de controle desempenhados pelo poder público, o que aponta a necessidade de maior investimento em educação em saúde para a população. (AU)

The incidence of dengue, a viral disease transmitted by the Aedes aegypti mosquito, has been increasing in Porto Alegre over the years, with a record number of cases reported in 2022. Epidemics of the disease seem to occur cyclically in the city, with reports every three years. Given the influence of climatic factors on the vector's life cycle, this study aimed to analyze the influence of meteorological determinants on the periodicity of dengue epidemics in Porto Alegre between 2010 and 2022. Descriptive analyses were used to investigate the pattern of climatic indicators and dengue cases over the years, while statistical analyses were performed to evaluate the correlation between climatic factors and autochthonous cases registered between 2016 and 2022. The results did not point out meteorological patterns that repeat every three years and could explain the observed cyclicity. Furthermore, no correlations were found between temperature, humidity and rainfall and autochthonous dengue cases in the city, at least on a four-monthly basis. Beyond these analyses, a significant increase in dengue cases was observed in 2022, despite the efforts of the public authorities to control the disease, which highlights the need for greater investment in health education for the population. (AU)

Boletín epidemiológico del Perú: Semana epidemiológica (Del 14 al 20 de enero del 2024) / Epidemiological Bulletin of Peru: Epidemiological Week (January 14 to 20, 2024)

En el país, tras 30 años de historia desde la aparición de los casos de dengue en la década de los 90, el problema sigue latente, debido a la convergencia de diversos determinantes de riesgo que favorecen el incremento del vector, tales como: incremento de la temperatura, precipitación pluvial, ocurrencia de cambios climáticos, falta y desabastecimiento de agua entubada, entre otros.

Prevalence of DICER1 variants in large multinodular goiter: thyroid function, clinical and imaging characteristics

ABSTRACT Objective: Mutations in DICER1 are found in differentiated thyroid carcinoma (DTC) and in multinodular goiter (MNG) at a younger age with other tumors, which characterizes DICER1 syndrome. DICER1 is one driver to DTC; however, it is also found in benign nodules. We speculated that patients with mutations in DICER1 may present long-lasting MNG. Our aim was to investigate the frequency of DICER1 variants in patients with MNG. Subjects and methods: Patients who submitted to total thyroidectomy due to large MNG with symptoms were evaluated. DICER1 hotspots were sequenced from thyroid nodule samples. To confirm somatic mutation, DNA from peripheral blood was also analyzed. Results: Among 715 patients, 154 were evaluated with 56.2 ± 12.3 years old (28-79) and the thyroid volume was 115.7 ± 108 mL (16.2-730). We found 11% with six DICER1 variations in a homo or heterozygous state. Only rs12018992 was a somatic DICER1 variant. All remaining variants were synonymous and likely benign, according to the ClinVar database. The rs12018992 was previously described in an adolescent with DTC, measuring 13 mm. There were no significant differences according to gender, familial history of goiter, age, thyroid volume, TSH and TI-RADS classification between DICER1 carriers. Free T4 were lower in patients with DICER1 polymorphisms (13.77 ± 1.8 vs. 15.44 ± 2.4 pmol/L, p = 0.008), regardless of TSH levels. Conclusions: We conclude that germline DICER1 variants can be found in 11% of large goiters but no second-hit somatic mutation was found. DICER1 is one driver to thyroid lesion and a second-hit event seems unnecessary in the MNG development.

Hepatic alveolar echinococcosis simulating metastatic malignancy

ABSTRACT Echinococcosis is a parasitic disease caused by infection with tiny tapeworms of the genus Echinococcus. Echinococcosis is classified as either cystic echinococcosis or alveolar echinococcosis. The common form is a zoonosis from goats and sheep that tends to cause liver lesions. The larval stage of Echinococcus multilocularis causes alveolar echinococcosis/alveolar hydatid disease. It is a zoonosis with field mice and tundra voles as intermediate and wild carnivores like foxes and wolves as definitive hosts. This zoonosis is highly uncommon compared to the other form known as cystic echinococcosis but poses a great human threat if untreated. We report the case of a young man who was working in the Kashmir Valley, North India, and presented with jaundice and right upper quadrant abdominal pain. Computed tomography revealed a large solid-cystic intrahepatic lesion measuring 125x118x123 mm, suggestive of a malignant tumor with central necrosis. A liver biopsy showed necrosis with PAS-positive membranes morphologically consistent with echinococcosis. Alveolar echinococcosis can present as a solid-cystic mass in the liver and can simulate metastatic malignancy.

Does a patient with acquired arbovirus infection have a hearing impairment? A scoping review of hearing changes in an adult with Dengue, Chikungunya, and Zika

Abstract Objectives To identify and understand the evidence regarding hearing changes related to acquired Dengue, Chikungunya, and Zika virus infection in adult individuals. Methods A scoping review was performed according to the recommendations of The Joanna Briggs Institute and guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews in the Embase, PubMed/Medline, ScienceDirect, Scopus, and Web of Science databases without restriction on language and year of publication. Case studies, observational studies, and clinical trials reporting hearing loss in adult subjects (>18-60 years of age) of both sexes with DENV, CHIKV, or ZIKV diagnosed by positive molecular/serological examination by RT-PCR or IgM/IgG by ELISA method were included. Results Thirteen studies met the inclusion criteria and were selected for review. The occurrence of auditory symptoms caused by arboviroses and the presence of permanent or transient sensorineural hearing loss was variable in adults. Conclusions Dengue, Chikungunya, and Zika infections in adults are associated with a variety of auditory symptoms. The frequency of permanent or transient sensorineural hearing loss is low but not negligible.