Boletín de Inmunización, v.45, n.3, Sep. 2023

EN ESTA EDICIÓN: La vacunación contra la COVID-19 en la Región de las Américas: metas alcanzadas y desafíos futuros | Nuevo recurso: Comunicación sobre los riesgos relacionados con la vacunación | Estrategias para aumentar la cobertura de vacunación de menores de 2 años en el Estado de Minas Gerais: investigación e intervención | Primera Reunión Regional de Vacunación Segura: intercambio de experiencias y avances de los países de la Región | Nueva plataforma electrónica de polio de la OPS | El Fondo Rotatorio lanza el módulo digital de planeación de la demanda en reunión regional a 38 países y territorios | Herramienta de evaluación de la madurez del grupo técnico asesor nacional sobre inmunización | Precios de las jeringas compradas a través del Fondo Rotatorio de la OPS, 2023.

REDIPRA 17. 17a Reunión de Directores de los Programas de Rabias de las Américas: Informe Final

La REDIPRA 17 fue realizada en la ciudad de Bogotá, Colombia, en octubre de 2023, en su cuadragésimo aniversario de existencia, con el propósito de discutir la situación epidemiológica de la rabia en la región, los avances alcanzados; el “Plan regional para la eliminación de la rabia canina 2024-2030”; el mecanismo y los beneficios de la obtención de la validación/verificación de la eliminación de la rabia humana transmitida por el perro y la rabia canina, así como la adhesión y el seguimiento del “Programa Regional de las Américas para la prevención y el control de la rabia transmitida por murciélagos hematófagos (Desmodus rotundus) en animales de producción susceptibles”; al igual que la implementación de las políticas nacionales de profilaxis preexposición (PrEP) de rabia humana en poblaciones en riesgo y el rol del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Boletín de Inmunización, v.45, n.2, Jun. 2023

EN ESTA EDICIÓN: Por la recuperación de la alta cobertura de vacunación en Brasil y en la Región de las Américas | Semana de Vacunación en las Américas 2023: Ponte al día. #CadaVacunaCuenta | Ampliar el acceso a información correcta y coherente sobre la seguridad de las vacunas en la Región de las Américas: Expansión de Vaccine Safety Net (red de seguridad de las vacunas) | Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud relacionados con las vacunas contra la COVID-19 en América Latina | Precios de las vacunas compradas a través del Fondo Rotatorio de la OPS, 2023.

[The Pan American Health Organization's Revolving Fund for access to vaccines: 43 years responding to the regional immunization programO Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas da Organização Pan-Americana da Saúde: 43 anos respondendo ao Programa Regional de Imunizações]. / El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas de la Organización Panamericana de la Salud: 43 años respondiendo al programa regional de inmunizaciones.

The Pan American Health Organization's Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund's operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical documents and grey literature related to the Fund's history and current processes, as well as data from platforms fed by countries' annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administering them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund's contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interprogrammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procurement of high-cost vaccines are current and future challenges.

O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua contribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimentadas pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A abordagem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas de la Organización Panamericana de la Salud: 43 años respondiendo al programa regional de inmunizaciones

[RESUMEN]. El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas (FR) de la Organización Panamericana de la Salud es un fondo común de capital y compra mancomunada de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío para los Estados Miembros de la Organización. Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos durante su funcio- namiento y analizar su contribución a los logros de inmunización, se llevó a cabo una revisión de documentos históricos y literatura gris relacionados con la historia del FR, y se revisaron los procesos actuales, los datos de plataformas alimentadas por los informes anuales de los países, los indicadores de crecimiento, la carga de enfermedades prevenibles por vacunación, la introducción de nuevas vacunas en la Región de las Amé- ricas, y lecciones aprendidas. Se encontró que, en sus 43 años de funcionamiento, el FR ha crecido y ha contribuido a la introducción de nuevas vacunas, y que la Región ha avanzado de manera acelerada en el ámbito de las inmunizaciones. Sin embargo, varios países y territorios de la Región todavía no han introducido ciertas vacunas debido a sus altos precios y al impacto económico del mantenimiento de su administración. La cláusula del precio más bajo posible y del precio uniforme para todos los Estados Miembros participantes ha sido fundamental para la contribución del FR a las metas de vacunación de los programas nacionales de inmunización, así como para la planeación oportuna de la demanda acompañada por la asesoría técnica. El abordaje interprogramático y la planeación de insumos auxiliares son necesarios para el éxito de los progra- mas. La preparación ante pandemias, la producción regional de vacunas y la protección de presupuestos nacionales para la compra de vacunas de alto costo y su sostenibilidad constituyen aún retos en el presente y el futuro.

[ABSTRACT]. The Pan American Health Organization’s Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund’s operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical docu- ments and grey literature related to the Fund’s history and current processes, as well as data from platforms fed by countries’ annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administe- ring them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund’s contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interpro- grammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procure- ment of high-cost vaccines are current and future challenges.

[RESUMO]. O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua con- tribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimenta- das pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A aborda- gem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

Fundo Estratégico

The Regional Revolving Fund for Strategic Public Health Supplies, better known as the Strategic Fund, was created by the Pan American Health Organization (PAHO) with the objective of improving access to quality, safe and effective medicines and other health supplies in the Americas, ensuring the efficiency and sustainability of health systems. (Free translation from the original: https://bit.ly/2yGcJ5z)

El Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública, más conocido como Fondo Estratégico, fue creado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con el objetivo de mejorar el acceso a medicamentos y otros insumos de salud de calidad, seguros y eficaces en las Américas, asegurando la eficiencia y la sostenibilidad de los sistemas de salud. (De: https://bit.ly/2yGcJ5z)

O Fundo Rotativo Regional para Provisões Estratégicas de Saúde Pública, mais conhecido como Fundo Estratégico, foi criado pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) com o objetivo de melhorar o acesso a medicamentos e outros suprimentos de saúde de qualidade, seguros e eficazes. Américas, garantindo a eficiência e sustentabilidade dos sistemas de saúde. (Traducción libre del original: https://bit.ly/2yGcJ5z)

El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas de la Organización Panamericana de la Salud: 43 años respondiendo al programa regional de inmunizaciones / The Pan American Health Organization's Revolving Fund for access to vaccines: 43 years responding to the regional immunization program / O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas da Organização Pan-Americana da Saúde: 43 anos respondendo ao Programa Regional de Imunizações

RESUMEN El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas (FR) de la Organización Panamericana de la Salud es un fondo común de capital y compra mancomunada de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío para los Estados Miembros de la Organización. Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos durante su funcionamiento y analizar su contribución a los logros de inmunización, se llevó a cabo una revisión de documentos históricos y literatura gris relacionados con la historia del FR, y se revisaron los procesos actuales, los datos de plataformas alimentadas por los informes anuales de los países, los indicadores de crecimiento, la carga de enfermedades prevenibles por vacunación, la introducción de nuevas vacunas en la Región de las Américas, y lecciones aprendidas. Se encontró que, en sus 43 años de funcionamiento, el FR ha crecido y ha contribuido a la introducción de nuevas vacunas, y que la Región ha avanzado de manera acelerada en el ámbito de las inmunizaciones. Sin embargo, varios países y territorios de la Región todavía no han introducido ciertas vacunas debido a sus altos precios y al impacto económico del mantenimiento de su administración. La cláusula del precio más bajo posible y del precio uniforme para todos los Estados Miembros participantes ha sido fundamental para la contribución del FR a las metas de vacunación de los programas nacionales de inmunización, así como para la planeación oportuna de la demanda acompañada por la asesoría técnica. El abordaje interprogramático y la planeación de insumos auxiliares son necesarios para el éxito de los programas. La preparación ante pandemias, la producción regional de vacunas y la protección de presupuestos nacionales para la compra de vacunas de alto costo y su sostenibilidad constituyen aún retos en el presente y el futuro.

ABSTRACT The Pan American Health Organization's Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund's operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical documents and grey literature related to the Fund's history and current processes, as well as data from platforms fed by countries' annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administering them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund's contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interprogrammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procurement of high-cost vaccines are current and future challenges.

RESUMO O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua contribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimentadas pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A abordagem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

La compra conjunta como parte de la preparación y respuesta frente a pandemias: potenciar los Fondos Rotatorios de la OPS para fortalecer la equidad en la salud y la resiliencia

Las emergencias de salud recientes como la pandemia de gripe por A/H1N1 y la epidemia del zika visibilizaron la importancia de una inversión urgente por parte de los países y territorios de la Región de las Américas en la seguridad regional en el ámbito de la salud. La pandemia de COVID-19 demostró que los brotes de enfermedades a menudo exacerban las brechas crónicas en materia de salud pública. Debido a la falta de resiliencia de los sistemas de salud, las cadenas de suministro se tornaron frágiles produciendo desabastecimientos y disrupciones en los servicios de atención primaria. La inequidad en materia de salud generó acceso desigual a las medidas de contención y limitó el apoyo disponible para comunidades vulnerables y marginadas. La preparación y respuesta ante pandemias se ha convertido en una prioridad a la hora de fortalecer la seguridad nacional y económica, y la Región de las Américas no es la excepción. Dado que muchas brechas en la seguridad en el ámbito de la salud se centran en el acceso continuo a tecnologías sanitarias que salvan vidas, los fondos rotatorios de la OPS, es decir, el Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública (el Fondo Estratégico) y el Fondo Rotatorio para el Acceso a Las Vacunas (el Fondo Rotatorio), pueden aprovecharse como mecanismos esenciales y un enfoque útil para fortalecer la resiliencia y equidad del sistema de salud.

Informe quinquenal 2018-2022 del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana: Defender la equidad en la salud en pro del desarrollo sostenible. Resumen

Este es el resumen del Informe quinquenal 2018-2022 del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana: Defender la equidad en la salud en pro del desarrollo sostenible. En este informe se ponen de relieve los logros de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) en los últimos cinco años, se contextualizan desafíos importantes, se resumen los principales problemas enfrentados y se presentan conclusiones. Durante este período, la Oficina siguió apoyando el progreso de los Estados Miembros hacia el logro de la salud universal, respondió a diferentes emergencias de salud, brindó apoyo en el establecimiento de sistemas de salud resilientes y se asoció con los países para abordar los determinantes sociales de la desigualdad en el acceso y los resultados de salud. El resumen se centra en dos retos que se extendieron a lo largo de este período, la pandemia de COVID-19 y la crisis financiera de la Organización Panamericana de la Salud, que se hicieron aún más graves por la "infodemia" relacionada con la COVID-19 y por retrasos sin precedentes en el pago de las contribuciones señaladas. Aunque ambos retos generaron obstáculos considerables a la Oficina en su labor, la crisis financiera representó una amenaza para la existencia misma de la Organización. Un tema central de las enseñanzas extraídas es la necesidad absoluta de poner la equidad en el centro de las estrategias para lograr la salud universal. Entre otras enseñanzas clave, que se hicieron particularmente evidentes durante la pandemia, se encuentran la necesidad de una mayor inversión en la autosuficiencia regional en lo referente a medicamentos y productos médicos esenciales; la importancia fundamental de mantener programas nacionales de vacunación sólidos y proteger el Fondo Rotatorio para el Acceso a las Vacunas; y la función crucial de la Oficina como un organismo técnico políticamente neutral que tiene la confianza de todos los Estados Miembros al servir como intermediario honesto en los esfuerzos en pro de la salud de todos los pueblos de la Región de las Américas.

Boletín de Inmunización, v.44, n.2, Jun. 2022 

EN ESTA EDICIÓN: Semana de Vacunación en las Américas 2022: “¿Estás protegido? Ponte todas tus vacunas” | Lo que he aprendido…Ana Elena Chévez, Asesora Técnica Sénior del Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas | Estudio sobre la reticencia a la vacunación contra la COVID-19 en el Caribe | Las vacunas sin jeringas podrían tener numerosos beneficios pero requieren más inversión | Aumento del número de materiales de comunicación publicados por IM, 2018-2021 | Inmunización, curso de vida y salud mental: cooperación técnica en Cuba para hacer frente a la pandemia | Los esfuerzos de colaboración con las autoridades ancestrales como clave para avanzar en la cobertura de la vacunación contra la COVID-19 en Guatemala | Introducción de la vigilancia activa de los ESAVI tras la vacunación contra la COVID-19 en mujeres embarazadas en Guatemala | Clasificación final de casos en la Región de las Américas, 2022.

Boletín de Inmunización, v.44, n.1, Abr. 2022

EN ESTA EDICIÓN: WPV1 en Malawi y el riesgo para la Región de las Américas | XXVII Reunión del Grupo Técnico Asesor de la OPS sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación | Vacunación contra la COVID-19 en comunidades indígenas de Paraguay: una estrategia diferenciada para llegar a grupos en situación de vulnerabilidad | Fortalecimiento de la cadena de frío para facilitar el acceso a las vacunas contra la COVID-19 a los grupos de población en situación de vulnerabilidad en la Región de las Américas | El Programa STOP de los CDC recluta profesionales internacionales de salud pública para ayudar a erradicar la poliomielitis y otras amenazas de enfermedades emergentes | Vacunas y jeringas adquiridas a través del Fondo Rotatorio de la OPS, 2022 | Primera reunión anual de la Comisión Regional para Seguimiento y Reverificación de la Eliminación del Sarampión y la Rubéola.

¿Qué es el Fondo Estratégico?

Este folleto facilita información clara y concisa sobre el Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública de la OPS, un mecanismo de compras conjuntas de medicamentos e insumos esenciales para la Región de las Américas. Desde su creación en el 2000, el Fondo Estratégico trabaja con todas las instituciones que han firmado un acuerdo de participación para ofrecer una amplia gama de servicios integrales de apoyo y fortalecimiento de la capacidad a los programas de salud prioritarios que abordan diversas enfermedades infecciosas y crónicas.

Informe anual del Fondo Estratégico 2019. Mejorar el acceso a medicamentos de calidad e insumos estratégicos de salud pública en la Región de las Américas

En el año 2000, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estableció el Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública con miras a mejorar el acceso a medicamentos y otros insumos de calidad asegurada, seguros y eficaces para reforzar la eficiencia y la sostenibilidad de los sistemas de salud pública en la Región de las Américas. El Fondo Estratégico es un mecanismo regional de cooperación técnica que facilita la compra mancomunada de medicamentos esenciales e insumos estratégicos de salud. Contribuye a que los países cumplan su compromiso de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible al mejorar el acceso a medicamentos y productos de salud pública asequibles y de calidad asegurada. En el informe anual correspondiente al 2019 del Fondo Estratégico de la OPS se detalla el progreso logrado gracias a una estrecha cooperación técnica con los Estados Miembros. Dada la eficacia del Fondo Estratégico para facilitar una mejor gestión de la cadena de suministro de insumos fundamentales para la salud pública, firmamos acuerdos de participación con 34 países y territorios y establecimos nuevas asociaciones con reconocidos organismos de salud. El volumen de compras realizadas mediante el Fondo Estratégico se incrementó en 81% en comparación con el 2018, lo que pone de manifiesto que el Fondo es un mecanismo de gran importancia para alcanzar la meta de la salud para todos. En respuesta a las necesidades cada vez mayores de los Estados Miembros, el Fondo Estratégico negoció acuerdos a largo plazo para adquirir tratamientos para la infección por el VIH/sida y el cáncer, precalificados por la OMS, a precios muy reducidos; encabezó una iniciativa conjunta para las enfermedades cardiovasculares, y fortaleció la capacidad a nivel de país para proyectar la demanda y gestionar los inventarios. Como resultado de estas iniciativas se han proporcionado directamente tratamientos a más de 7,5 millones de personas en los años 2018 y 2019, y varios millones más de personas tendrán acceso a medicamentos, kits y equipo de diagnóstico, materiales de control de vectores y otros insumos de alta calidad para la salud, así como tecnologías que seguirán siendo asequibles en los próximos años.

Central serous chorioretinopathy and achromatopsia: a case report.

PURPOSE: To describe a patient with combined central serous chorioretinopathy and achromatopsia. METHODS: Clinical examination, enhanced depth imaging- optical coherence tomography, fundus autofluorescence, fluorescein angiography and electroretinography were used to study a 33-year-old female presented with the complaint of poor vision since childhood in both eyes, which worsened in the left eye (LE) recently. RESULTS: In slit-lamp examination, there was a macular elevation in the LE and macular pigmentary change as well as optic disk pallor in both eyes. Enhanced depth imaging optical coherence tomography revealed central inner/outer segment (IS/OS) disruptions, subretinal fluid and thick choroid. Accessory tests included the full-field ERG with severe reduced photopic response (with relatively normal scotopic responses) and fluorescein angiography (FA), which found distinct leakage points in OD and barely visible hyperfluorescent spots in OS. Based on the history of nystagmus, lifelong stable poor vision, loss of foveal cone thickness with IS/OS disruption and severe reduced photopic response with relatively normal scotopic responses, we determined that the diagnosis was most consistent with achromatopsia (ACHM). On the other hand, OCT and FA findings show the simultaneous occurrence of pachychoroid-related central serous chorioretinopathy in this patient. CONCLUSION: This case highlights a case of CSC and ACHM.

Photoreceptor Structure in GNAT2-Associated Achromatopsia.

Purpose: The purpose of this study was to report GNAT2-associated achromatopsia (GNAT2-ACHM) natural history, characterize photoreceptor mosaic, and determine a therapeutic window for potential intervention. Methods: Patients with GNAT2-ACHM were recruited from a single tertiary referral eye center (Moorfields Eye Hospital, London, UK). We performed longitudinal clinical evaluation and ophthalmic examination, and multimodal retinal imaging, including adaptive optics scanning light ophthalmoscopy, quantitative analysis of the cone mosaic, and outer nuclear layer (ONL) thickness, including cone densities evaluation in selected regions of interest and comparison with reported healthy controls. Results: All nine subjects (3 women) presented with nystagmus, decreased visual acuity (VA), light sensitivity, and highly variable color vision loss. One patient had normal color vision and better VA. Mean VA was 1.01 (±0.10) logarithms of the minimal angle of resolution (LogMAR) at baseline, and 1.04 (±0.10) LogMAR after a mean follow-up (range) of 7.6 years (1.7-12.8 years). Optical coherence tomography showed preservation of the foveal ellipsoid zone (EZ; n = 8; 88.9%), and EZ disruption (n = 1; 11.1%). Mean ONL thickness (range, ± SD) was 84.72 µm (28.57-113.33, ± 25.46 µm) and 86.47 µm (28.57-113.33, ± 24.65 µm) for right and left eyes, respectively. Mean cone densities (±SD) at 190 µm, 350 µm, and 500 µm from the foveal center, were 48.4 (±24.6), 37.8 (±14.7), and 30.7 (±9.9), ×103 cones/mm2, respectively. Mean cone densities were lower than these of unaffected individuals, but with an overlap. Conclusions: The cone mosaic in GNAT2-ACHM is relatively well preserved, potentially allowing for a wide therapeutic window for cone-directed interventions.

Eficacia y seguridad de la vacuna hexavalente que contiene la forma acelular en comparación a la vacuna pentavalente (con componente de células completas) en niños que presentan problemas neurológicos / Efficacy and safety of the hexavalent vaccine containing the acellular form compared to the pentavalent vaccine (with a whole cell component) in children with neurological problems

INTRODUCCIÓN: El presente informe expone la evaluación del uso de la vacuna hexavalente (que contiene la forma acelular de pertusis) en comparación con la vacuna pentavalente utilizada actualmente a nivel nacional (que contiene la forma celular de pertusis), con especial énfasis en los eventos adversos de tipo neurológico en la población de niños con algún problema neurológico de fondo. La pertusis (tos ferina) sigue siendo un importante problema de salud pública en países de medianos y bajos ingresos. Esta enfermedad es causada por la infección de la bacteria Bordetella pertussis. Las manifestaciones más severas incluyen tos prolongada que dura varias semanas, que con frecuencia se presenta en paroxismos que finalizan con un "gallo" inspiratorio. La enfermedad puede ser fatal en niños y lactantes. El esquema nacional de vacunación infantil incluye la vacuna pentavalente, la cual protege contra las infecciones causadas por: Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae tipo b y el virus de la Hepatitis B (VHB). La combinación de la vacuna contra difteria, tétanos y pertusis se le conoce como DTP. Dependiendo del tipo de componente de la pertusis, se le denomina DTwP o DTaP. Esto debido a que la vacuna puede ser de célula entera, es decir, que incluye al organismo entero de la pertusis (i.e., DTwP o célular), o puede ser acelular, es decir, que la vacuna contiene solo una parte del organismo de la pertusis (i.e., DTaP). Actualmente, dentro del país la vacuna pentavalente utilizada incluye al organismo entero (i.e., DTwP o celular). Así, a la fecha la vacuna pentavalente está disponible dentro del esquema de vacunación nacional; no obstante, existe preocupación, por parte de algunos médicos pediatras de la institución, en que esta vacuna al incluir la versión celular de la pertusis (DTwP) podría aumentar el riesgo de presentar eventos adversos neurológicos en aquellos niños con una condición neurológica de base. Por lo tanto, se ha enviado al IETSI la solicitud de evaluación de la vacuna hexavalente como una alternativa. Esta vacuna aparte de proteger contra la polio, a diferencia de la pentavalente actualmente utilizada, incluye la versión acelular de la pertusis (DTaP). METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de la literatura con respecto a la eficacia y efectos adversos de tipo neurológico del uso de la vacuna pentavalente (con wP) en niños con problemas neurológicos, respecto al uso de la vacuna hexavalente que contiene la forma aP. Esta búsqueda se realizó utilizando los meta-buscadores: Translating Research into Practice (TRIPDATABASE), National Library of Medicine (PubMed-Medline) y Health Systems Evidence. Adicionalmente, se amplió la búsqueda revisando la evidencia generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas (RS), evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y guías de práctica clínica (GPC), tales como la Cochrane Group, The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), the Agency for Health care Research and Quality (AHRQ), The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) y The Scottish Medicines Consortium (SMC). Esta búsqueda se completó ingresando a la página web www.clinicaltrials.gov, para así poder identificar ensayos clínicos en elaboración o que no hayan sido publicados aún y así disminuir el riesgo de sesgo de publicación. RESULTADOS: Se realizó la búsqueda bibliográfica y de evidencia científica para el sustento del uso de la vacuna hexavalente en niños con problemas neurológicos, respecto al uso de la vacuna pentavalente que contiene la forma wP. CONCLUSIONES: Existen disponibles dos tipos de vacunas contra pertusis: la de células enteras (wP) basadas en organismos muertos de B. pertusis y la acelular (aP) basada en uno o más antígenos de pertusis, individuales y altamente purificados. Las vacunas wP se introdujeron ampliamente en los países industrializados en la mitad del siglo XX y se incluyeron en el Programa Ampliado de vacunación (EPI, por sus siglas en inglés) desde 1974.  Las vacunas wP se producen en base al cultivo regular de cepas seleccionadas de Bordetella pertusis que luego son calentadas y tratadas con formalina para inactivarlas y no ser. capaces de replicarse, por lo que son consideradas bacterias muertas., La respuesta inmune a las vacunas wP están dirigidas a una variedad de antígenos de las células de bacterias completas. En este proceso no se pueden eliminar componentes no deseados como la endotoxina, por lo que un nivel aceptable de potencia esta inevitablemente asociado con una mayor incidencia de efectos adversos. Las vacunas de pertusis acelular (aP) se producen mediante la recombinación o aislamiento de antígenos purificados de B. pertusis. Uno o más de estos antígenos extraídos son incluidos en varias combinaciones para producir una vacuna. Los datos de eficacia disponibles favorecen las vacunas aP multi componente ( 3 componentes) sobre las vacunas de uno o dos componentes. La OMS afirma que se puede obtener protección con la inmunización primaria ya sea con la vacuna wP o aP. Aunque las vacunas que contienen wP están más comúnmente asociadas con reactogenicidad local y sistémica, ambas vacunas tienen excelentes registros de seguridad. La OMS recomienda que en caso de que un sistema de salud proponga el reemplazo de la vacuna wP por la aP en el esquema de vacunación primario, este solo debe ser considerado si está asegurado de manera sostenida un booster periódico o la inmunización materna. Esta recomendación procede de los resulados provenientes de los estudios realizados a raíz de un incremento de casos de pertusis en varios países. En una RS Cochrane, la aparición de convulsiones y HHE fueron significativamente menos comunes con las vacunas aP que las vacunas wP para la serie primaria de vacunación, así como para la dosis booster. No se reportaron casos de encefalopatías en los ECA incluidos en esta RS. Según un estudio de vigilancia en Canadá de efectos adversos serios, durante el periodo de 1998-2001 cuando la vacuna wP no estaba disponible, los casos de hospitalizaciones por convulsión y HHE se redujeron comparados con el periodo 1995-1996 en el que la vacuna wP era parte del esquema nacional de vacunación. El informe de la Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia del IETSI (DGPCFyT), Centro de referencia Institucional de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia de EsSalud, concluye que se carece de evidencia suficiente que señale que la vacuna hexavalente (con aP) sea más segura que la pentavalente (con wP) en niños con antecedentes de problemas neurológicos. Existe evidencia de moderada calidad que la vacunación con aP disminuya el riesgo de sufrir de convulsiones o HHE después de recibir la primera vacunación infantil, respecto a la vacuna wP. Esto tiene implicancia clínica importante en niños con condiciones neurológicas de base que podrían tener mayor susceptibilidad o menor umbral para las convulsiones. Considerando que la principal diferencia entre ambas vacunas evaluadas recae en el componente de pertusis, se tomó en consideración otras vacunas distintas a la hexavalente que también incluyen el componente de vacuna acelular (aP). Así, tomando en cuenta solo el costo de la vacuna según la lista de precios del fondo rotatorio de la OPS y asumiendo que se esperaría una eficacia similar entre ambas vacunas aP, se considera que la vacuna pentavalente acelular tendría un mejor perfil de costo-oportunidad que la hexavalente acelular en nuestro sistema de salud. Por lo expuesto, el IETSI, aprueba el uso de la vacuna pentavalente que incluye la pertusis acelular (aP) para niños que presentan problemas neurológicos.