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1.
Rio de Janeiro; s.n; 2024. 11 p.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1531304

RESUMEN

A inovação das ressecções robóticas transorais permitiram o acesso a regiões da orofaringe cujas incisões convencionais tinham maior morbidade, reservando o acesso cervical para os casos com indicação de esvaziamento cervical. O estudo da linfangiogênese dos tumores de orofaringe se faz essencial, com vistas a individualização do tratamento do pescoço destes pacientes. Para tanto, foram analisados 156 prontuários de pacientes submetidos à orofaringectomia por via transoral robótica para o tratamento de carcinoma escamoso no período de 2012 a 2020 no Instituto Nacional de Câncer. A incidência de acometimento do nível IIA neste estudo foi de 39% (n=61) e III de 19,2% (n=30). O nível IIB estava majoritariamente associado ao acometimento do nível IIA. O baixo acometimento dos níveis cervicais IA, IB e V demonstra que ressecção profilática destes não apresentou benefícios associado à elevada morbidade. O conhecimento do padrão de disseminação linfonodal do câncer de orofaringe pode determinar a melhor abordagem cirúrgica do pescoço


The innovation of transoral robotic resections allowed access to regions of the oropharynx where conventional incisions had greater morbidity, reserving cervical access for cases requiring neck dissection. The study of lymphangiogenesis of oropharyngeal tumors is essential, with a view to individualizing the treatment of the neck of these patients. To this end, 156 medical records of patients who underwent robotic transoral oropharyngectomy for the treatment of squamous cell carcinoma from 2012 to 2020 at the National Cancer Institute were analyzed. The incidence of level IIA involvement in this study was 39% (n=61) and III was 19.8% (n=31). Level IIB was mostly associated with level IIA involvement. The low involvement of cervical levels IA, IB and V demonstrates that prophylactic resection of these did not provide benefits associated with high morbidity. Knowledge of the lymph node spread pattern of oropharyngeal cancer can determine the best surgical approach to the neck


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Orofaringe , Carcinoma de Células Escamosas , Linfangiogénesis , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados , Escisión del Ganglio Linfático
2.
Rio de Janeiro; s.n; 2024. 11 p.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1531827

RESUMEN

Objetivo: Apresentar um caso atípico de Sarcoma de Ewing, devido a sua dificuldade diagnóstica. Relato do caso: Paciente masculino, 14 anos, com diagnóstico histopatológico e pela imuno-histoquímica de Sarcoma de Ewing de origem clavicular. A tomografia computadorizada revelou formação expansiva localizada na região supraclavicular direita com epicentro em terços médio e extremidade medial da clavícula ipsilateral, determinando lesão lítica nos terços proximal e médio da clavícula direita, com extensa reação periosteal e pequenas áreas de descontinuidade da cortical no terço proximal da clavícula. A ressonância magnética confirmou lesão expansiva centrada nos terços médio e proximal da clavícula direita, apresentando preservação da superfície articular da articulação esternoclavicular sem sinais de invasão vascular ou do plexo braquial, sem evidências de envolvimento das estruturas do plexo braquial. Realizadas sessões de quimioterapia para diminuição das dimensões tumorais e, em sequência, submetido à claviculectomia. Discussão: O diagnóstico por imagem, incluindo raio x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser usados comumente no diagnóstico dessa doença. Os aspectos radiográficos são de extrema importância para o diagnóstico, apesar da aparência radiológica de várias lesões ósseas serem semelhantes, o Sarcoma de Ewing é caracterizado por uma lesão osteolítica altamente agressiva, mal delimitada, associado à reação periosteal, dando origem aos denominados "triangulo de Codman", "raios de sol" e em "casca de cebola". A tomografia computadorizada, assim como a ressonância magnética, são exames úteis para estadiamento dessas lesões, definindo com mais clareza as alterações dos componentes de partes moles, alterações corticais e a presença de metástases. A tomografia computadorizada caracteriza o sarcoma como lesão expansiva, com captação heterogênea ao meio de contraste e extensão da lesão para partes moles, já a ressonância magnética descreve como lesão de baixo sinal de T1, com realce heterogêneo ao contraste e sinal heterogêneo em T2. Conclusão: No paciente em questão, as imagens revelaram informações importantes para o diagnóstico e prognóstico da lesão. Portanto, os radiologistas devem estar atentos aos achados de imagem que possam estar fora do padrão usual da doença


Objective: To present an atypical case of Ewing Sarcoma, due to its diagnostic difficulty. Case report: Male patient, 14 years old, with histopathological and immunohistochemical diagnosis of Ewing Sarcoma of clavicular origin. Computed tomography revealed an expansive formation located in the right supraclavicular region with an epicenter in the middle third and medial end of the ipsilateral clavicle, determining a lytic lesion in the proximal and middle thirds of the right clavicle, with extensive periosteal reaction and small areas of cortical discontinuity in the proximal third of the clavicle. Magnetic resonance imaging confirmed an expansive lesion centered in the middle and proximal thirds of the right clavicle, showing preservation of the articular surface of the sternoclavicular joint without signs of vascular or brachial plexus invasion, without evidence of involvement of the brachial plexus structures. Chemotherapy sessions were carried out to reduce tumor size and, subsequently, he underwent clavicularectomy. Discussion: Diagnostic imaging, including x-ray, computed tomography and magnetic resonance imaging, can be commonly used in the diagnosis of this disease. Radiographic aspects are extremely important for diagnosis, despite the radiological appearance of several bone lesions being similar, Ewing's Sarcoma is characterized by a highly aggressive, poorly delimited osteolytic lesion, associated with periosteal reaction, giving rise to the so-called "triangle of Codman", "rays of sun" and "onion skin". Computed tomography, as well as magnetic resonance imaging, are useful exams for staging these lesions, defining more clearly changes in soft tissue components, cortical changes and the presence of metastases. Computed tomography characterizes the sarcoma as an expansile lesion, with heterogeneous contrast uptake and extension of the lesion to soft tissues, whereas magnetic resonance imaging describes it as a low-signal T1 lesion, with heterogeneous contrast enhancement and heterogeneous signal on T2. Conclusion: In the patient in question, the images revealed important information for the diagnosis and prognosis of the injury. Therefore, radiologists must be alert to imaging findings that may be outside the usual pattern of the disease


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Sarcoma de Ewing , Neoplasias Óseas , Osteosarcoma , Tumores Neuroectodérmicos Primitivos
3.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1531858

RESUMEN

O mesilato de imatinibe é o primeiro inibidor oral de tirosina quinase que atua impedindo a proliferação celular da linhagem de células mieloides que expressam o gene BCR-ABL, sendo usado no tratamento de leucemia mieloide crônica. O advento dos inibidores da tirosina quinase revolucionou o tratamento destes pacientes, apresentando efeitos colaterais relatados como citopenias, edemas, efeitos gastrointestinais e manifestações neurológicas. As manifestações neurológicas são raras, podendo ocorrer em qualquer momento do tratamento e permanecendo após sua interrupção, sugerindo risco cumulativo de neurotoxicidade. Esse relato de caso, visa estabelecer a relação do processo de desmielinização do sistema nervoso central ocorrendo após o início do tratamento com imatinibe. Apresentando um caso raro de neurite óptica devido ao uso crônico de mesilato de imatinibe no tratamento de leucemia mieloide crônica, na ausência de outros fatores de risco. Como conclusão, oferece evidências clínicas da associação de inibidores da tirosina quinase com neurotoxicidade, embora não possa estabelecer a causa. Mais estudos são necessários para elucidar a potencial relação do uso do imatinibe com a neurite óptica


Imatinib mesylate is the first oral tyrosine kinase inhibitor that works by preventing cell proliferation of the myeloid cell line that expresses the BCR-ABL gene, used in the treatment of chronic myeloid leukemia. The advent of tyrosine kinase inhibitors has revolutionized the treatment of these patients, with side effects such as cytopenias, edema, gastrointestinal effects and neurological manifestations. Neurological manifestations are rare and can occur at any time during treatment and persist after its interruption, suggesting a cumulative risk of neurotoxicity. This case report aims to establish the relationship between the demyelination process of the central nervous system occurring after the start of treatment with imatinib. Presents a rare case of optic neuritis due to the chronic use of imatinib mesylate in the treatment of chronic myeloid leukemia, in the absence of other risk factors. In conclusion, it offers clinical evidence of the association of tyrosine kinase inhibitors with neurotoxicity, although it cannot establish the cause. More studies are needed to elucidate the potential relationship between the use of imatinib and optic neuritis


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva , Neuritis Óptica , Toxicidad , Mesilato de Imatinib
5.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1537296

RESUMEN

O rabdomiossarcoma (RMS) pleomórfico (PLM) é um subtipo raro de RMS que afeta principalmente adultos e idosos sendo sua biologia e genética ainda não completamente conhecida ou descrita. Os fatores de risco e suas alterações moleculares também são pouco conhecidos. O tratamento em adultos com RMS PLM ainda não é totalmente padronizado havendo diversas opções de regimes quimioterápicos. O prognóstico dessa patologia é considerado reservado pois, comparado com outros tipos de sarcoma de adultos, tem uma baixa sobrevida global. O seu diagnóstico correto e seu tratamento constituem em desafios na prática clínica oncológica e devido a esses fatores realizamos uma revisão de literatura com dados do Pubmed de 1º de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2023 para rever epidemiologia, características clínicas, diagnóstico e tratamento dos pacientes com RMS PLM em adultos acima de 18 anos


Pleomorphic rhabdomyosarcoma (RMS) (PLM) is a rare subtype of RMS that mainly affects adults and the elderly, and its biology and genetics are not yet completely known or described. The risk factors and their molecular alterations are also poorly known. Treatment in adults with RMS PLM is not yet fully standardized and there are several options for chemotherapy regimens.The prognosis of this pathology is considered guarded because compared to other types of adult sarcoma, it has a low overall survival rate. in challenges in oncology clinical practice and due to these factors we carried out a literature review with data from Pubmed from January 1, 2003 to December 31, 2023 to review the epidemiology, clinical characteristics, diagnosis and treatment of patients with RMS PLM in adults above 18 years old


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Rabdomiosarcoma/diagnóstico , Rabdomiosarcoma/tratamiento farmacológico , Rabdomiosarcoma/epidemiología , Adulto
6.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1537331

RESUMEN

Introdução: As lesões com potencial de malignidade incerto, com risco de progressão e que podem coexistir com malignidade incerta são caracterizadas como lesões B3 da mama. O objetivo principal do trabalho consistiu em detectar as taxas de upstage para carcinoma in situ ou invasor após excisão cirúrgica, com base nos diagnósticos histológicos iniciais feitos por biópsia com agulha grossa de: hiperplasia ductal atípica, atipia epitelial plana/alterações de células colunares com atipia, papiloma/lesão papilífera com e sem atipia. Metodologia: análise retrospectiva com base nos pacientes matriculados na unidade INCA (HCIII), entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022, que fizeram biópsia por agulha grossa com diagnóstico de lesão B3 e posteriormente submetidos à cirurgia. Resultados: O trabalho avaliou 247 pacientes e 258 lesões no total. Houve predomínio da faixa etária maior ou igual a 50 anos, idade média correspondendo a 56 anos, com preponderância de pacientes no período pós-menopausa e apenas 1 indivíduo do sexo masculino. Em relação à totalidade das lesões estudadas, a maioria foi decorrente dos papilomas sem atipia (32,94%), seguido pela hiperplasia ductal atípica (29%), atipia epitelial plana (20,15%) e papiloma com atipia (17,8%). O upstage total encontrado foi de 22,9%, cuja estratificação por lesão foi: papiloma com atipia (36,9%), hiperplasia ductal atípica (33,3%), atipia epitelial plana (13,46%) e papiloma sem atipia (11,7%). A maior quantidade de lesões neoplásicas foi decorrente de lesões in situ (19,8%), enquanto que as lesões invasoras corresponderam, portanto, à minoria (3,1%). Conclusão: Embora o estudo não compreenda todos os espectros de lesões B3, limitando-se à análise de apenas quatro entidades, comparativamente à literatura atual, os resultados vão ao encontro da maioria dos trabalhos publicados previamente


Introduction: Lesions with uncertain malignant potential, at risk of progression, and that may coexist with uncertain malignancy are characterized as B3 lesions of the breast. The main objective of the work was to detect the upstage rates for in situ or invasive carcinoma after surgical excision, based on the initial histological diagnoses made by biopsy of atypical ductal hyperplasia, flat epithelial atypia/columnar cell changes with atypia, papilloma/ Papillary lesion with and without atypia. Methodology: a retrospective analysis based on patients enrolled in the INCA unit (HCIII) between January 2018 and December 2022 who underwent a biopsy with a diagnosis of B3 lesion and subsequently received surgery. Results: The study evaluated 247 patients and 258 injuries in total. The age group was predominantly greater than or equal to 50 years, with the average age corresponding to 56 years, with a preponderance of patients in the postmenopausal period and only one male individual. Concerning all the lesions studied, the majority were due to papillomas without atypia (32.94%), followed by atypical ductal hyperplasia (29%), flat epithelial atypia (20.15%), and papilloma with atypia (17.8%). The total upstage found was 22.9%, stratified by lesion as follows: papilloma with atypia (36.9%), atypical ductal hyperplasia (33.3%), flat epithelial atypia (13.46%) and papilloma without atypia (11.7%). The largest number of neoplastic lesions resulted from in situ lesions (19.8%), while invasive lesions corresponded to the minority (3.1%). Conclusion: The study does not cover all spectrums of B3 injuries and is limited to analyzing only four entities. Compared to the current literature, the results align with most previously published studies


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Enfermedades de la Mama , Neoplasias de la Mama , Carcinoma Ductal de Mama , Carcinoma de Mama in situ
7.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1537338

RESUMEN

A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa clonal ocasionado, em 95% dos casos, pela translocação recíproca do cromossomo 9 e 22 (cromossomo Philadelphia), gerando um gene de fusão (BCR-ABL', que promove aumento da atividade da enzima tirosina kinase, levando assim, ao aumento da produção de granulócitos maduros e em maturação. O principal tratar-ento desta comorbidade é uso de drogas que inibem a atividade dessa enzima :mpedindo a proliferação celular, chamados inibidores de tirosina kinase, sendo o mes"ato de imatinibe uma dessas drogas. Efeitos colaterais leves devido ao uso do mesilato de imatinibe foram relatados em literatura, como citopenias, edemas e efeitos gastrointestinais, sendo a anemia hemolítica autoimune um evento raro com poucos relatos em literatura. A anemia hemolítica autoimune é uma patologia que surge quando anticorpos se contra as hemácias do indivíduo, e podem ser induzidas pelo uso de alguns medicamentos (anemia hemolítica autoimune induzida por drogas), dentre eles, o nesilato de imatinibe. O principal tratamento da anemia hemolítica autoimune Induzida por drogas é a suspensão da medicação. O presente estudo visa relatar um caso raro de anemia hemolítica autoimune induzida pelo uso de imatinibe no "atamento de leucemia mieloide crônica. Como conclusão, oferece evidênc:as c:rnicas dessa associação


Chronic myeloid leukemia is a clonal myeloproliferative neoplasm caused, in 95% of cases, by the reciprocal translocation of chromosomes 9 and 22 (Philadelphia chromosome), generating a fusion gene (BCR-ABL) that promotes increased activity of the tyrosine kinase enzyme, thus leading to increased production of mature and maturing granulocytes. The main treatment for this comorbidity is the use of drugs that Inhibit the activity of this enzyme, preventing cellular control, called tyrosine kinase inhibitors, with imatinib mesylate being one of these drugs. Mild side effects due to the use of imatinib mesylate have been reported in the literature, such as cytopenias, edema and gastrointestinal effects, with autoimmune hemolytic anemia being a rare event with few reports In the literature. Autoimmune hemolytic anemia is a pathology that arises when antibodies are directed against the individual's red blood cells, and can be caused by the use of some medications (autoimmune hemolytic anemia caused by drugs), including imatinib mesylate. The main treatment for autoimmune hemolytic anemia caused by drugs is stopping the medication. The present study aims to report a rare case of autoimmune hemolytic anemia caused by the use of imatinib in the treatment of chronic myeloid leukemia. In conclusion, it offers clinical evidence of this association


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos , Mesilato de Imatinib , Anemia Hemolítica Autoinmune
8.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1537340

RESUMEN

Objetivo: Mostrar padrões de imagem envolvendo a Síndrome de Polipose Juvenil (SPJ) e uma apresentação gástrica atípica correlacionando os achados de imagem tomográfica com o descrito na endoscopia e anatomia patológica. Relato do caso: Paciente de 52 anos, acompanhado pelo serviço de endoscopia devido adenocarcinoma de duodeno ressacado via endoscópica em 2016 e alguns pólipos gástricos, com diagnóstico de Síndrome Polipose Juvenil. Realizava endoscopia digestiva alta (EDA) seriada, perdeu seguimento durante a pandemia COVID -19, retornando após dois anos com hemorragia digestiva alta, emagrecimento importante, anemia severa e plenitude gástrica. Realizada EDA evidenciando pólipo séssil medindo 6 cm localizado na grande curvatura da transição corpo antro, além de numerosos pólipos gástricos. Após avaliação multidisciplinar do quadro clínico exacerbado, volume das lesões e imagem foi submetido gastrectomia total. A avaliação histopatológica confirmou malignização da lesão: adenocarcinoma gástrico localmente avançado com comprometimento linfonodal. Discussão: Embora os pólipos sejam benignos há alto risco de evolução para lesões malignas do TGI nestes pacientes (50%) e complicações (hemorragia digestiva, obstrução intestinal e anemia). Nesse relato a tomografia foi extremamente útil na delimitação da lesão descrita no exame endoscópico e possibilitou o planejamento cirúrgico, embora limitada avaliação da muscular pelo método. A avaliação tomográfica também é importante também para avaliar achados que surgiram malignidade (margens indefinidas, invasão de estruturas adjacentes, necrose) e a anatomia em pacientes submetidos a ressecções anteriores. Dessa forma, o protocolo de distensão gástrica e administração endovenosa do meio de contraste é necessária na avaliação das lesões gástricas e permite estadiamento oncológico das lesões com alto potencial maligno. Conclusão: No paciente em questão a tomografia foi capaz de fornecer informações valiosas no que diz respeito a extensão da lesão e aventar a possibilidade de lesão maligna dado contexto clínico e radiológico. Assim médicos radiologistas precisam se atentar para os achados de imagem que podem estar fora do contexto usual da doença e espectro clássico da doença quando se trata do exame inicial do paciente


Objective: Show image patterns involving Juvenile Polyposis Syndrome (JPS) and an atypical gastric presentation correlating the tomographic imaging findings with that described in endoscopy and pathological anatomy. Case Report: 52 year old patient, followed up by the endoscopy service due adenocarcinoma of resected duodenal through endoscopic route in 2016 and some gastric polyps, with Juvenile Polyposis Syndrome diagnosed. Performed serial upper digestive endoscopy (UGE), lost follow-up during the COVID-19 pandemic, returning after two years with upper gastrointestinal bleeding, significant weight loss, severe anemia and gastric fullness. Upper Digestive Endoscopy (UDE) showed a sessile polyp measuring 6 cm located in the great curvature of the antral body transition, in addition to numerous gastric polyps. After multidisciplinary evaluation of the exacerbated clinical picture, the volume of lesions and image underwent total gastrectomy. The histopathological evaluation confirmed malignancy of the lesion: locally advanced gastric adenocarcinoma with lymph node involvement. Discussion: Although polyps are benign, there is a high risk of progression to malignant GIT lesions in these patients (50%) and complications (digestive bleeding, intestinal obstruction and anemia). In this report, the tomography was extremely useful in delimiting the lesion described in the endoscopic examination and enabled surgical planning, although limited muscle evaluation by the method. The tomographic evaluation is also important to delineate, evaluate findings that suggest malignancy (undefined margins, invasion of adjacent structures, necrosis) and anatomy in patients submitted to anterior resections. Thus, the protocol of gastric distension and intravenous administration of contrast medium is necessary in the evaluation of gastric lesions and allows oncological staging of lesions with high malignant potential. Conclusion: In the patient in question, tomography was able to provide valuable information regarding the extent of the lesion and suggest the possibility of a malignant lesion given the clinical and radiological context. Thus, medical radiologists need to be aware of imaging findings that may be outside the usual disease context and classic disease spectrum when it comes to the initial examination of the patient


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Tomografía , Adenocarcinoma , Poliposis Adenomatosa del Colon , Endoscopía , Neoplasias
9.
Rio de Janeiro; s.n; 2024.
Tesis en Portugués | Coleciona SUS | ID: biblio-1537444

RESUMEN

Introdução: O câncer de laringe é a 14º neoplasia mais frequente no mundo, nos homens acima dos 20 anos. Apesar de avanços no tratamento desses tumores e da queda na sua incidência, a taxa de mortalidade continua inalterada. Um dos fatores de pior prognóstico desses tumores é a metástase linfonodal. Por isso faz-se necessário a identificação de fatores preditivos de metástase linfonodal para melhor abordagem terapêutica desses pacientes. Material e Métodos: Este é um estudo de coorte retrospectivo, onde foram selecionadas amostras tumorais dos pacientes portadores de carcinoma de células escamosas glótico da laringe, submetidos a tratamento cirúrgico curativo, no período de 2005 a 2010 no INCA Tem aprovação do comitê de ética e pesquisa do INCA. Resultados: 290 pacientes preencheram os critérios para inclusão do estudo. A mediana da idade foi 61 anos, sendo a maioria do sexo masculino, tabagistas e etilistas. Laringectomia total foi o principal tipo de cirurgia realizada, obtendo-se margens livres em todos os procedimentos. O principal tratamento do pescoço foi o esvaziamento cervical seletivo bilateral assim como o tratamento adjuvante foi a radioterapia. 80% dos pacientes eram pT3/4 e 66% pN negativo. A maioria era estágio III e IVA. As cadeias linfonodais acometidas foram II (65%), III (45%), IV (37%). Os fatores preditivos de metástase cervical foram: paralisia da laringe, cT3/4, cN positivo, pT3/4 e estágio III/IV, tumores moderadamente e pouco diferenciados, invasão de comissura anterior, supraglote e infraglote, e transglótico, invasão vascular, angiolinfática, perineural e de cartilagem tireóide, invasão de cartilagem cricoide, invasão de epiglote, invasão de partes moles, invasão de tireoide, invasão de hipofaringe e epicentro tumoral trasnglótico. A sobrevida global em 5 anos foi de 57,6%. Conclusão: As variáveis clínico patológicas que se destacaram como fatores preditivos para a metástase cervical foram: paralisia da laringe (p < 0,00002, OR 8,32), pT3/4 (p < 0,000000008, OR 18,45) , tumores pouco diferenciados (p 0,0097, OR 7,46) e invasão vascular e da cartilagem epiglote (p 3E -10, OR 7,64 e p 0,007, OR 7,42)


Introduction: Laryngeal cancer is the 14th most common neoplasm in the world, in men over 20 years old. Despite advances in the treatment of these tumors and the drop in their incidence, the mortality rate remains unchanged. One of the worst prognostic factors for these tumors is lymph node metastasis. Therefore, it is necessary to identify predictive factors of lymph node metastasis for a better therapeutic approach in these patients. Methods: This is a retrospective cohort study, in which tumor samples were selected from patients with glottic squamous cell carcinoma of the larynx, who underwent curative surgical treatment, from 2005 to 2010 at INCA. It is approved by the ethics and research committee at INCA. Results: 290 patients met the criteria for inclusion in the study. The median age was 61 years, the majority being male, smokers and alcoholics. Total laryngectomy was the main type of surgery performed, obtaining free margins in all procedures. The main treatment for the neck was bilateral selective neck dissection, and the adjuvant treatment was radiotherapy. 80% of patients were pT3/4 and 66% pN negative. Most were stage III and IVA. The affected lymph node chains were II (65%), III (45%), IV (37%). The predictive factors of neck metastasis were: laryngeal paralysis; cT3/4; positive cN; pT3/4 and stage III/IV; moderately and poor differentiated tumors; invasion of the anterior commissure, supraglottis, infraglottis, and transglottic; vascular, angiolymphatic, perineural and thyroid cartilagem invasion; cricoid cartilage invasion; epiglottis invasion; soft tissue invasion; thyroid invasion; hypopharyngeal invasion and transglottic tumor epicenter. The 5-year overall survival was 57.6%. Conclusion: The clinical pathological variables that stood out as predictive factors for cervical metastasis were: laryngeal paralysis (p < 0.00002, OR 8.32), pT3/4 (p < 0.000000008, OR 18.45) , small tumors differentiated (p 0.0097, OR 7.46) and epiglottis cartilage and vascular invasion (p 3E -10, OR 7.64 and p 0.007, OR 7.42)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Laríngeas/terapia , Metástasis de la Neoplasia , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias Laríngeas/cirugía
10.
Sexes ; 4(4): 638-655, 8 dec. 2023. tab, ilus, graf
Artículo en Inglés | CONASS, Coleciona SUS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IALPROD, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IALACERVO | ID: biblio-1530689

RESUMEN

The inaugural AIDS Program in Brazil was established in São Paulo in 1983, with the Instituto Adolfo Lutz appointed for laboratory assistance. Subsequently, research on HIV infections and HIV/HTLV (HIV/HTLV-1 and HIV/HTLV-2) co-infections was conducted. This narrative review focuses on studies from the Immunology Department (1983­2017) that significantly influenced AIDS diagnosis or provided epidemiological data such as prevalence rates, sex, age, and risk factors. Twelve studies, encompassing over 8000 individuals, are discussed. During 1983­1985, nearly all AIDS cases were attributed to homosexual/bisexual men aged 31 years old. Subsequently, heterosexual men and women emerged as risk groups owing to intravenous drug use (IDU) and/or unprotected sexual intercourse with AIDS patients or multiple partners per year. From 1985 onwards, vertical transmission led to child infections. HIV/HTLV co-infection rates decreased over time, initially associated with male IDU, and in the 2010s with female IDU, and individuals aged >40 years. Trends in HIV and HIV/HTLV co-infections among younger men and women (<30 years of age) were observed from 2015 to 2017. The changing characteristics and risk groups for HIV and HIV/HTLV co-infections over the years underscore the necessity for ongoing public policies to prevent retrovirus transmission, particularly among adolescents and young adults. (AU)


Asunto(s)
Política Pública , Sexo , Brasil , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano , Virus Linfotrópico T Tipo 2 Humano , Infecciones por VIH , Factores de Riesgo , VIH , Servicios Laboratoriales de Salud Publica
11.
RECIIS (Online) ; 17(3): 633-649, jul.-set. 2023.
Artículo en Portugués | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-1517704

RESUMEN

O uso da Tecnologia da Informação está presente nos mais diversos domínios, inclusive no da saúde, ao utilizar várias metodologias e ferramentas computacionais. O objetivo deste artigo é apresentar o modelo conceitual baseado em ontologia sobre o domínio HIV/aids denominado OntoHI. No processo para desenvol-ver a OntoHI adotam-se a metodologia SABiO e a ontologia de fundamentação UFO, além do conhecimento de especialistas da área da saúde, o que garante a representação da realidade. Artefatos da ontologia aqui apresentados: representação gráfica, glossário de termos, questões de competência. O controle de qualidade se dá através dos processos de validação e verificação das questões de competências. A OntoHI possibilita a integração com representações de outros domínios. Pode ser utilizado como artefato para a construção de ferramentas computacionais, principalmente sistemas de informações e aplicativos móveis para acompanhar o tratamento de pacientes, além de poder ser expandida para se adaptar a novas situações


The use of Information Technology is present in the most diverse domains, including health care, using various methodologies and computational tools. The goal of this work is to present an ontology-driven con-ceptual model on the HIV/AIDS domain called OntoHI. In the process of developing OntoHI, the SABiO methodology and the UFO foundational ontology are adopted, in addition to the specialist's knowledge in the field of health care, which guarantees a consistent representation of reality. Ontology artifacts that are presented here: graphical representation, glossary of terms, validation of competence questions. Quality control happens in the process of validation and verification of competency questions. OntoHI enables in-tegration with representations from other domains. It can be used as an artifact for building computational tools, mainly information systems and mobile applications to monitor patient treatment, in addition to being able to be expanded to adapt to new situations


El uso de las Tecnologías de la Información ocurre en los más diversos dominios, incluido el de la salud, uti-lizando diversas metodologías y herramientas computacionales. El objetivo de este trabajo es presentar el modelo conceptual basado en ontologías sobre el dominio del VIH/sida denominado OntoHI. En el proceso de desarrollo de OntoHI se adoptan la metodología SABiO y la ontología de fundamentos OVNI, además del conocimiento de especialistas en el campo de la salud, lo que garantiza la representación de la realidad. Artefactos ontológicos presentados: representación gráfica, glosario, temas competenciales. El control de calidad se lleva a cabo a través del proceso de validación y verificación de problemas de competencia. Onto-HI permite la integración con representaciones de otros dominios. Puede usarse como artefacto para cons-truir herramientas computacionales, principalmente sistemas de información y aplicaciones móviles para monitorear el tratamiento del paciente, además de poder expandirse para adaptarse a nuevas situaciones


Asunto(s)
Humanos , Simulación por Computador , VIH , Tecnología de la Información , Terapéutica , Ontologías Biológicas , Aplicaciones Móviles
12.
São Paulo; SMS; jul. 2023. 25 p. tab.(Boletim CEInfo, XXII, 22).
Monografía en Portugués | LILACS, Coleciona SUS, Sec. Munic. Saúde SP, CEINFO-Producao, Sec. Munic. Saúde SP | ID: biblio-1511252

RESUMEN

O Boletim CEInfo "Saúde em Dados" é uma publicação em formato eletrônico com periodicidade anual e de livre acesso editado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP). O documento é apresentado em dois formatos: uma versão em PDF para consulta e download e outra em formato aberto com conteúdo das diferentes unidades territoriais/administrativas do Município de São Paulo ­ Coordenadoria Regional de Saúde/Supervisão Técnica de Saúde e Subprefeitura. O "Saúde em Dados" foi criado para promover a disseminação de dados sobre nascimentos, mortes e adoecimento da população paulistana, além da estrutura de estabelecimentos/serviços da rede SUS e sua produção assistencial com o objetivo de contribuir com a organização das ações de saúde no Município. Desde 2021, são apresentados os registros de síndrome gripal (SG), síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e óbitos decorrentes da pandemia de Covid-19. Na sua 22ª edição, foram incluídos a proporção de nascidos vivos com anomalias congênitas prioritárias segundo definição do Ministério da Saúde, além de alguns agravos de notificação compulsória: doenças e agravos relacionados ao trabalho (DART), acidentes e violências. Os coeficientes foram calculados com a projeção da população residente em 2022 e padronizados por idade com base na população residente de 2020 do Município de São Paulo. Como destaque e a partir desta edição, são apresentados indicadores de mortalidade segundo sexo biológico para as doenças isquêmicas do coração, doenças cerebrovasculares, diabetes mellitus, câncer de pulmão e câncer colorretal. As informações podem ser utilizadas na produção de análises sobre a situação de saúde e de apoio aos gestores, trabalhadores e demais interessados em discutir as ações e políticas de saúde na cidade de São Paulo. Assim qualquer pessoa pode acessar estes conteúdos e utilizá-los com diferentes finalidades e formatos, sendo necessária apenas a preservação da sua origem e citação da fonte. Espera-se que esta publicação cumpra sua finalidade como mais um instrumento público de divulgação de informações de saúde, de apoio aos gestores e à participação social do SUS na cidade de São Paulo.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Adulto Joven , Epidemiología/estadística & datos numéricos , Estimativas de Población , Mortalidad , Notificación de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Atención Hospitalaria , Nacimiento Vivo/epidemiología , COVID-19/epidemiología , Instituciones de Salud/estadística & datos numéricos
13.
J. Health NPEPS ; 8(1): e10760, jan - jun, 2023.
Artículo en Portugués | LILACS, BDENF - Enfermería, Coleciona SUS | ID: biblio-1512614

RESUMEN

Objetivo: avaliar o processo de consentimento dos participantes de pesquisa clínica. Método: estudo exploratório, retrospectivo e quantitativo, desenvolvido em hospital de referência nacional em oncologia entre maio de 2016 e janeiro de 2017. Foi elaborado formulário e submetido a teste piloto. Utilizou-se o índice de legibilidade de Flesch-Kincaid (ILFK) na avaliação dos Termos de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Realizou-se análise descritiva e univariada. Resultados: o cálculo do ILFK revelou que 100% dos TCLEs apresentaram leitura muito difícil. A idade do participante foi estatisticamente significante nas questões sobre ajuda na leitura do TCLE antes da assinatura (p=0,02), dificuldade de leitura do TCLE (p=0,04) e se assinou o TCLE antes de iniciar a participação (p=0,02). A escolaridade apresentou significância quanto à questão sobre indenizações (p=0,02), e o sexo, quanto à questão de ajuda de familiar para a leitura do TCLE (p=0,01). Conclusão: percebeu-se a necessidade em estabelecer padrões que proporcionem tomada de decisão consciente e própria do participante, considerando a escolaridade, necessidades pessoais, crenças e costumes.


Objective: to evaluate the consent process of clinical research participants. Method: exploratory, retrospective and quantitative study, developed in a national reference hospital in oncology between May 2016 and January 2017. Form was prepared and submitted to pilot test. The Flesch-Kincaid readability index (FKRI) was used in the evaluation of the Informed Consent Forms (ICF). Descriptive and univariate analysis was performed. Results: the calculation of the FKRI revealed that 100% of ICFs had very difficult reading. The age of the participant was statistically significant in questions about help in reading the ICF before signing (p=0.02), difficulty reading the ICF (p=0.04) and signed the ICF before starting the participation (p=0.02). Education was significant in relation to the issue of compensation (p=0.02), and sex to the question of family help for reading the ICF (p=0.01). Conclusion: it was perceived the need to establish standards that provide conscious decision making of the participant, considering education, personal needs, beliefs and customs.


Asunto(s)
Bioética , Confidencialidad , Autonomía Personal , Ética en Investigación , Consentimiento Informado
15.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 18(45): 3218, 20230212.
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-1416614

RESUMEN

Introdução: No contexto do cuidado e dos desafios presentes no deslocamento da assistência a pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV) para a Atenção Primária à Saúde, objetos, ações e sentidos estão envolvidos nas relações desenvolvidas neste cenário de práticas. Objetivo: Analisar diferentes relações de cuidado no desenvolvimento do sucesso prático e os impasses na atenção a essa população, nesse contexto. Métodos: Observação participante e entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e pacientes em uma Clínica de Família no município do Rio de Janeiro, envolvendo o conceito de "praticalidades" de Annemarie Mol, que explora os arranjos operacionais, atitudinais e relacionais observados da perspectiva da lógica do cuidado e da lógica da escolha. Na lógica do cuidado, as "praticalidades" atuam como mediadores que buscam superar limites morais, técnicos e sociais, sem predeterminar ou transferir a responsabilidade dos resultados, como na lógica da escolha. Resultados: As questões envolvidas no arranjo assistencial às PVHIV na Atenção Primária à Saúde podem envolver barreiras ao acesso e adesão ao tratamento relacionadas ao sigilo, mas também podem viabilizar oportunidades de aprofundamento dessas questões. Conclusões: Diferentes elementos podem ser mediadores de novas relações de cuidado para com as pessoas que vivem com o HIV.


Introduction: In the context of care and challenges involved in shifting the care for people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) to Primary Health Care, objects, actions and meanings are involved in the relationships established in this scenario of practices. Objective: To analyze different care relationships in the development of practical success and impasses in the care for this population within this context. Methods: Participant observation and semi-structured interviews with healthcare professionals and patients at a Family Clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, involving Annemarie Mol's concept of "practicalities," which explores the operational, attitudinal, and relational arrangements observed from the logic of care and the logic of choice. In the logic of care, practicalities act as mediators that seek to overcome moral, technical, and social limits, without predetermining or transferring responsibility for the results, which happens in the logic of choice. Results: The issues involved in the care arrangement for PLHIV in Primary Health Care may involve barriers to access and adherence to treatment related to confidentiality, but they can also provide opportunities for deepening these issues. Conclusions: Different elements can mediate new care relationships for PLHIV.


Introducción: en el contexto del cuidado y de los desafíos presentes en el desplazamiento de la atención a las personas que viven con VIH para la Atención Primaria de Salud, objetos, acciones y significados están involucrados en las relaciones que se desarrollan en este escenario de prácticas. Objetivo: analizar diferentes relaciones de cuidado en el desarrollo de éxitos prácticos y de impasses en el cuidado de esta población en este contexto. Métodos: observación participante y entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud y pacientes de una Clínica de la Familia de la ciudad de Río de Janeiro, involucrando el concepto de "practicalidades" de Annemarie Mol, que explora los arreglos operacionales, actitudinales y relacionales observados desde la lógica del cuidado y la lógica de la elección. En la lógica del cuidado, las "practicalidades" actúan como mediadores que buscan superar los límites morales, técnicos y sociales, sin predeterminar ni transferir la responsabilidad por los resultados, como en la lógica de la elección. Resultados: las cuestiones involucradas en el arreglo del cuidado de las personas que viven con VIH en la Atención Primaria de Salud pueden implicar barreras de acceso y adhesión al tratamiento relacionadas con el secreto, pero también pueden brindar oportunidades para profundizar en estas cuestiones. Conclusiones: diferentes elementos pueden mediar nuevas relaciones de cuidado para las personas que viven con VIH.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Adulto Joven , Atención Primaria de Salud , VIH , Ética Médica , Integralidad en Salud , Retención en el Cuidado
16.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 18(45): 3427, 20230212. ilus, tab
Artículo en Portugués | Coleciona SUS, LILACS | ID: biblio-1434616

RESUMEN

Introdução: O câncer de pele é o câncer mais prevalente no Brasil, principalmente na Região Sul. Apesar da alta prevalência, é uma comorbidade potencialmente prevenível com medidas de fotoproteção. Objetivo: Analisar os hábitos de proteção solar em pacientes no âmbito da atenção primária. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa e fins analítico-descritivos, com uma amostra de 374 pacientes acima de 18 anos selecionados de uma Unidade Básica de Saúde na Região Sul do Brasil. Como instrumentos, foram utilizados o questionário Sun Exposure Protection Index e um questionário sociodemográfico formulado para este estudo. Resultados: Verificou-se que grande parcela dos entrevistados está em alto risco com relação à exposição solar. Praticamente metade não utiliza protetor solar e a maioria não adota métodos de barreira física para se proteger do sol. O risco decorrente da exposição ao sol foi maior em homens (p=0,007), em pessoas com tonalidade de pele mais escura (p=0,033) e em indivíduos com menor escolaridade (p=0,037). A propensão a melhorar os hábitos de fotoproteção foi menor em pessoas com pele de tonalidade mais escura (p=0,010) e em indivíduos com menor escolaridade (p=0,019). De forma geral, verificou-se que, quanto maior é o risco do indivíduo, pior é a propensão a diminuí-lo com medidas de fotoproteção (p<0,001). Conclusões: Grande parcela dos entrevistados está em alto risco com relação à exposição solar. Cabe aos profissionais de saúde promover a conscientização sobre os riscos da exposição inadvertida ao sol e orientar sobre condutas saudáveis em fotoproteção.


Introducción: El cáncer de piel es el cáncer más prevalente en Brasil, especialmente en la región Sur, a pesar de su alta prevalencia, es una comorbilidad potencialmente prevenible con medidas de fotoprotección. Objetivo: Analizar los hábitos de protección solar en pacientes de atención primaria. Métodos: Se trata de un estudio transversal, con abordaje cuantitativo y fines analítico-descriptivos, con una muestra de 374 pacientes mayores de 18 años, seleccionados de una Unidad Básica de Salud de la región sur de Brasil. Se utilizaron como instrumentos el cuestionario Índice de Protección contra la Exposición Solar y un cuestionario sociodemográfico formulado para este estudio. Resultados: Se encontró que una gran parte de los encuestados se encuentran en alto riesgo con relación a la exposición solar. Casi la mitad no usa protector solar y la mayoría no usa métodos de barrera física para protegerse del sol. El riesgo derivado de la exposición solar fue mayor en hombres (p=0,007), en personas con tono de piel más oscuro (p=0,033) y en personas con menor educación (p=0,037). La propensión a mejorar los hábitos de fotoprotección fue menor en las personas con tono de piel más oscuro (p=0,010) y en las personas con menor educación (p=0,019). En general, se encontró que a mayor riesgo del individuo, peor propensión a reducirlo con medidas de fotoprotección (p<0,001). Conclusiones: Una gran parte de los encuestados se encuentran en alto riesgo con relación a la exposición solar. Corresponde a los profesionales de la salud promover la concienciación sobre los riesgos de la exposición involuntaria al sol y orientar conductas saludables en fotoprotección.


Introduction: Skin cancer is the most prevalent cancer in Brazil, especially in the South region. Despite its high prevalence, it is a potentially preventable comorbidity with sun protection measures. Objective: To analyze photoprotection habits in patients in primary care. Methods: This was a cross-sectional study, with a quantitative approach and analytical-descriptive purposes, with a sample of 374 patients over 18 years old, selected from a primary health unit in the South region of Brazil. As instruments, the Sun Exposure Protection Index questionnaire and a sociodemographic questionnaire formulated for this study were used. Results: It was found that a large portion of patients are at high risk in relation to sun exposure. Nearly half do not use sunscreen, and most do not use physical barrier methods to protect themselves from the sun. The risk resulting from sun exposure was higher in men (p=0.007), in people with darker skin tone (p=0.033) and in individuals with less education (p=0.037). The propensity to improve photoprotection habits was lower in people with darker skin (p=0.010) and in individuals with less education (p=0.019). In general, it was found that the greater the risk of the individual, the worse the propensity to reduce it with photoprotection measures (p<0.001). Conclusions: A large portion of patients are at high risk in relation to sun exposure. It is up to health professionals to promote awareness of the risks of inadvertent exposure to the sun and guide healthy behaviors in photoprotection.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Protectores Solares , Atención Primaria de Salud , Luz Solar , Conductas de Riesgo para la Salud
17.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 18(45): 1-16, 20230212.
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-1512872

RESUMEN

Introdução: Apesar dos sobrediagnósticos (diagnósticos de doenças que não se manifestariam clinicamente) no rastreamento mamográfico terem tornado duvidoso o balanço benefícios-danos, persistem suas recomendações positivas às mulheres (>50 anos) e aos profissionais, o que demanda prevenção quaternária ­ evitação de danos iatrogênicos e sobremedicalização. Nessa persistência, estão envolvidos expectativas fictícias, cultura moralista preventivista, medicina de vigilância e biocapitalismo (interesses econômicos). Argumentamos que o "paradoxo da popularidade" ­ expansão paradoxal da popularidade dos rastreamentos alimentada pela produção de seus danos iatrogênicos ­ tem mais importância nesse contexto do que se tem considerado. Objetivo: Descrever e discutir alguns modos de operação possíveis desse paradoxo nos profissionais de saúde. Métodos: Ensaio baseado em literatura selecionada intencionalmente. Resultados: Para além da síntese desse paradoxo nas populações, sua operacionalidade em profissionais de saúde envolve fatores cognitivos (invisibilidade dos casos sobrediagnosticados, diluição dos casos graves entre os sobrediagnosticados e feedbacks cognitivos apenas positivos na experiência clínica), políticos (interesses corporativos e comerciais poderosos) e psicológicos (significativa recompensa subjetiva de tratar mais pessoas com ótimo resultado e menor desgaste emocional derivado do cuidado aos casos sobrediagnosticados, além de outros comuns vieses psicocognitivos). Conclusões: Os processos discutidos podem ser relevantes para a prevenção quaternária e um melhor manejo clínico e institucional desse rastreamento, que deve envolver os profissionais da Atenção Primária à Saúde e vários outros atores sociais.


Introduction: Although overdiagnoses (diagnoses of diseases that would not manifest clinically) in mammographic screening have made the balance between benefits and harms doubtful, its positive recommendations to women (>50 years) and professionals persists, which demands quaternary prevention ­ avoidance of iatrogenic injury and overmedication. Fictitious expectations, preventive moralistic culture, surveillance medicine, and biocapitalism (economic interests) are involved in this persistence. We argue that the "paradox of popularity" ­ paradoxical expansion of the popularity of screening fueled by the production of its iatrogenic injury ­ has more importance in this context than it has been taken into account. Objective: To describe and discuss some possible modes of operation of this paradox in healthcare professionals. Methods: Essay based on intentionally selected literature. Results: In addition to the synthesis of this paradox in populations, its operational feasibility in healthcare professionals involves cognitive factors (invisibility of overdiagnosed cases, dilution of severe cases among overdiagnosed ones, and only positive cognitive feedback in clinical experience), political factors (powerful corporate and commercial interests) and psychological factors (significant subjective reward of treating more people with excellent results and less emotional exhaustion derived from caring for overdiagnosed cases, in addition to other common psychocognitive biases). Conclusions: The discussed processes may be relevant for quaternary prevention and better clinical and institutional management of this screening, which should involve Primary Health Care professionals and several other social actors.


Introducción: Si bien los sobrediagnósticos (diagnósticos de enfermedades que no se manifestarían clínicamente) en el tamizaje mamográfico han puesto en duda el balance entre beneficios y daños, persisten sus recomendaciones positivas a mujeres (>50 años) y profesionales, lo que exige prevención cuaternaria ­ evitar daños iatrogénicos y sobremedicación. En esta persistencia intervienen expectativas ficticias, cultura moralista preventiva, medicina de vigilancia y biocapitalismo (intereses económicos). Argumentamos que la 'paradoja de la popularidad' ­ expansión paradójica de la popularidad del cribado alimentada por la producción de su daño iatrogénico ­ tiene más importancia en este contexto de lo que se ha considerado. Objetivo: Describir y discutir algunos posibles modos de operación de esta paradoja en los profesionales de la salud. Métodos: ensayo basado en literatura seleccionada intencionalmente. Resultado: Además de la síntesis de esta paradoja en poblaciones, su operatividad en los profesionales de la salud involucra factores cognitivos (invisibilidad de los casos sobrediagnosticados, dilución de casos graves entre los sobrediagnosticados y solo retroalimentación cognitiva positiva en la experiencia clínica), factores políticos (poderosos intereses corporativos y comerciales) y factores psicológicos (importante recompensa subjetiva de tratar a más personas con excelentes resultados y menor desgaste emocional derivado de la atención de casos sobrediagnosticados, además de otros sesgos psicocognitivos comunes). Conclusiones: los procesos discutidos pueden ser relevantes para la prevención cuaternaria y una mejor gestión clínica e institucional de este tamizaje, que debe involucrar a los profesionales de la Atención Primaria de Salud y a varios otros actores sociales.


Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Prevención Cuaternaria , Atención Primaria de Salud , Neoplasias de la Mama , Tamizaje Masivo , Prevención de Enfermedades
18.
Brasília; Fiocruz Brasília; 03 jan. 2023. 134 p.
No convencional en Portugués | LILACS, Coleciona SUS, PIE | ID: biblio-1412008

RESUMEN

Contexto: A Promoção de Saúde engloba "um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, que se caracteriza pela articulação e cooperação intrassetorial e intersetorial e pela formação da Rede de Atenção à Saúde, buscando se articular com as demais redes de proteção social, com ampla participação e amplo controle social". Políticas de saúde são essenciais para responder às necessidades de saúde da população, porém sua implementação em nível local pode ser dificultada por diversos tipos de entraves. Informações sobre como países com sistemas de saúde públicos e/ou universais caracterizam e operacionalizam políticas nacionais de promoção da saúde podem ser de grande valia para tomadores de decisão no contexto brasileiro. Pergunta: Quais são os países com sistemas públicos e universais de saúde, exceto Brasil, que possuem políticas e programas de promoção da saúde e quais são suas características? Métodos: Realizou-se uma revisão rápida com base em protocolo de pesquisa previamente definido. A busca de estudos foi realizada em outubro de 2022 na base de dados PubMed e sites governamentais. Resultados: Dentre 1.235 registros recuperados da base de dados, 53 foram selecionados. Os dados extraídos apresentam informações sobre programas e políticas de promoção da saúde da África do Sul, Arábia Saudita, Austrália, Botsuana, Canadá, Cuba, Dinamarca, Espanha, Finlândia, Irlanda, Islândia, Malta, Noruega, Nova Zelândia, Portugal, Reino Unido, San Marino, Sri Lanka, Suécia. Esses estudos abordam os seguintes temas: Doenças crônicas não transmissíveis (n=9), Estilo de vida (n=7), Atividade física (n=6), Promoção da saúde e prevenção de doenças (n=5), Saúde mental (n=5), Saúde da criança e da mulher (n=4), Saúde escolar (n=4), Tabagismo (n=3), Saúde bucal (n=3), Saúde do idoso (n=2), Saúde sexual e HIV (n=2), Alimentação saudável (n=1), Saúde ocular (n=1), Saúde do homem (n=1). Dados adicionais foram obtidos em sites governamentais de Bahrein, Brunei, Butão, Geórgia, Grécia, Itália, Kuwait, Malásia, Maldivas, Omã, Taiwan, Trindade e Tobago e Ucrânia. Considerações finais: Os estudos revelam a importância de se realizar monitoramento e avaliação de políticas e programas para conhecer o processo de implementação em diferentes contextos, o alcance em termos da população-alvo, o impacto sobre indicadores de saúde, além da percepção de profissionais de saúde e usuários. Tal conhecimento é fundamental para se decidir sobre a expansão ou necessidade de ajustes dos programas de saúde.


Context: Health Promotion encompasses "a set of strategies and ways of producing health, at the individual and collective level, which is characterized by intrasectoral and intersectoral articulation and cooperation and by the formation of the Health Care Network, seeking to articulate with the other social protection networks, with broad participation and broad social control". Health policies are essential to respond to the health needs of the population, but their implementation at the local level can be hampered by various types of barriers. Information on how countries with public and/or universal health systems characterize and operationalize national health promotion policies can be of great value to decision makers in the Brazilian context. Question: What are the countries with public and universal health systems, except Brazil, that have health promotion policies and programs and what are their characteristics? Methods: A rapid review was carried out based on a previously defined research protocol. The search for studies was carried out in October 2022 in the PubMed database and government websites. Results: Among 1,235 records retrieved from the database, 53 were selected. The extracted data provide information on health promotion programs and policies in South Africa, Saudi Arabia, Australia, Botswana, Canada, Cuba, Denmark, Spain, Finland, Ireland, Iceland, Malta, Norway, New Zealand, Portugal, United Kingdom , San Marino, Sri Lanka, Sweden. These studies address the following topics: Non-communicable chronic diseases (n=9), Lifestyle (n=7), Physical activity (n=6), Health promotion and disease prevention (n=5), Mental health ( n=5), Child and women's health (n=4), School health (n=4), Smoking (n=3), Oral health (n=3), Elderly health (n=2), Health Sexuality and HIV (n=2), Healthy eating (n=1), Eye health (n=1), Men's health (n=1). Additional data was obtained from government websites in Bahrain, Brunei, Bhutan, Georgia, Greece, Italy, Kuwait, Malaysia, Maldives, Oman, Taiwan, Trinidad and Tobago and Ukraine. Final considerations: The studies reveal the importance of monitoring and evaluating policies and programs to learn about the implementation process in different contexts, the reach in terms of the target population, the impact on health indicators, in addition to the perception of health professionals. health and users. Such knowledge is fundamental for deciding on the expansion or need for adjustments in health programs.


Asunto(s)
Política de Salud , Promoción de la Salud , Programas Nacionales de Salud , Revisión , Acceso Universal a los Servicios de Salud
19.
Braz J Infect Dis ; 27(6)2023.
Artículo en Inglés | LILACS, CONASS, Coleciona SUS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IALPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1417653

RESUMEN

Background: Chronic conditions increase the risk of invasive pneumococcal diseases (IPD). Pneumococcal vaccination remarkably reduced IPD morbimortality in vulnerable populations. In Brazil, pneumococcal vaccines are included in the National Immunization Program (PNI): PCV10 for < 2 years-old, and PPV23 for high risk-patients aged ≥ 2 years and institutionalized ≥ 60 years. PCV13 is available in private clinics and recommended in the PNI for individuals with certain underlying conditions. Methods: A retrospective study was performed using clinical data from all inpatients from five hospitals with IPD from 2016 to 2018 and the corresponding data on serotype and antimicrobial-non-susceptibility of pneumococcus. Vaccine-serotype-coverage was estimated. Patients were classified according to presence of comorbidities: healthy, without comorbidities; at-risk, included immunocompetent persons with specific medical conditions; high-risk, with immunocompromising conditions and others RESULTS: 406 IPD cases were evaluated. Among 324 cases with information on medical conditions, children < 5 years were mostly healthy (55.9%), while presence of comorbidity prevailed in adults ≥ 18 years old (> 82.0%). Presence of ≥1 risk condition was reported in ≥ 34.8% of adults. High-risk conditions were more frequent than at-risk in all age groups. Among high-risk comorbidity (n = 211), cancer (28%), HIV/AIDS (25.7%) and hematological diseases (24.5%) were the most frequent. Among at-risk conditions (n = 89), asthma (16.5%) and diabetes (8.1%) were the most frequent. Among 404 isolates, 42.9% belonged to five serotypes: 19A (14.1%), 3 (8.7%), 6C (7.7%), 4 and 8 (6.2% each); 19A and 6C expressed antimicrobial-non-susceptibility. The vaccine-serotype-coverage was: PCV10, 19.1%, PCV13, 43.8%; PCV15, 47.8%; PCV20, 62.9%; PCV21, 65.8%, and PPV23, 67.3%. Information on hospital outcome was available for 283 patients, of which 28.6% died. Mortality was 54.2% for those with meningitis. Conclusion: Vaccine with expanded valence of serotypes is necessary to offer broad prevention to IPD. The present data contribute to pneumococcal vaccination public health policies for vulnerable patients, mainly those with comorbidity and the elderly. Keywords: Antimicrobial resistance; Chronic diseases; Comorbidity; Invasive pneumococcal diseases; Pneumococcal conjugate vaccine; Pneumococcal serotypes; Pneumococcal vaccine.


Asunto(s)
Asma , Streptococcus pneumoniae , VIH , Vacunas Conjugadas , Meningitis
20.
Artículo en Portugués | LILACS, CONASS, Coleciona SUS, SES-GO | ID: biblio-1426707

RESUMEN

Mesilato de osimertinibe, gefitinibe, erlotinibe, quimioterapia padrão. Indicação: Câncer de pulmão de células não pequenas com mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Pergunta: Mesilato de osimertinibe é mais eficaz e seguro que gefitinibe, erlotinibe ou quimioterapia para os desfechos de sobrevida global, sobrevida livre de progressão e de segurança no tratamento de carcinoma pulmonar de células não pequenas com mutação do EGFR? Métodos: Levantamento bibliográfico foi realizado na base de dados PUBMED e EPISTEMONIKOS, seguindo estratégias de buscas predefinidas. Foi feita avaliação da qualidade metodológica das revisões sistemáticas com a ferramenta AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews Version 2). Resultados: Foram selecionadas duas revisões sistemáticas que atenderam aos critérios de elegibilidade. Conclusão: Mesilato de osimertinibe é mais eficaz do que gefitinibe ou erlotinibe na melhora da sobrevida global e da sobrevida livre de progressão em pacientes virgens de tratamento. Em pacientes previamente tratados, o mesilato de osimertinibe não é superior à quimioterapia padrão à base de platina no prolongamento da sobrevida global, mas é mais eficaz no aumento da sobrevida livre de progressão. Para câncer avançado, mesilato de osimertinibe não é mais eficaz do que a quimioterapia com ou sem pemetrexede para prolongar a sobrevida global, mas é mais eficaz em melhorar a sobrevida livre de progressão. Gefitinibe combinado com quimioterapia à base de pemetrexede foi superior à quimioterapia com ou sem pemetrexede na melhora da sobrevida global e da sobrevida livre de progressão


Osimertinib mesylate, gefitinib, erlotinib, standard chemotherapy. Indication: Non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation. Question: Is osimertinib mesylate more effective and safer than gefitinib, erlotinib or chemotherapy for overall survival, progression-free survival and safety outcomes in the treatment of non-small cell lung cancer with EGFR mutation? Methods: A bibliographic search was done in the PUBMED and EPISTEMONIKOS database, following predefined search strategies. The methodological quality of systematic reviews was evaluated using the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews Version 2 tool. Results: Two systematic reviews were selected because they met the eligibility criteria. Conclusion: Osimertinib mesylate is more effective than gefitinib or erlotinib in improving overall survival and progression-free survival in treatment-naive patients. In previously treated patients, osimertinib mesylate is not superior to standard platinum-based chemotherapy in prolonging overall survival, but it is more effective in increasing progression-free survival. For advanced cancer, osimertinib mesylate is not more effective than chemotherapy with or without pemetrexed in prolonging overall survival, but it is more effective in improving progression-free survival. Gefitinib combined with pemetrexed-based chemotherapy was superior to chemotherapy with or without pemetrexed in improving overall survival and progression-free survival


Asunto(s)
Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas/tratamiento farmacológico , Clorhidrato de Erlotinib/uso terapéutico , Gefitinib/uso terapéutico , Inhibidores de la Tirosina Proteína Quinasa/uso terapéutico , Pemetrexed/uso terapéutico , Antineoplásicos/administración & dosificación
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