Boletín Epidemiológico Semana 52/2023 (del 24 al 30 de diciembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 52/2023 (from 24 to 30 December 2023

Resumen de eventos de notificación hasta SE 52/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 52/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Arboviruses epidemic associates with Guillain-Barré syndrome: temporal series in northeast Brazil / Epidemia de arboviroses associada à síndrome de Guillain-Barré: série temporal no nordeste brasileiro / Epidemia de arbovirosis asociada al síndrome de Guillain-Barré: serie temporal en el noreste de Brasil

Arboviruses cause public health problems in several countries, and records show that they can generate central and peripheral neurological complications with permanent sequelae. However, it is not certain which arbovirus is responsible for outbreaks of the Guillain-Barré Syndrome (GBS), especially in Brazil. Thus, the objective of this study is to verify if there is a coincidence between the GBS outbreak and the most common arboviruses in Northeastern Brazil, as well as their relationship. An ecological time series study was designed with the federative units of Northeastern Brazil, using hospitalizations for Guillain-Barré syndrome and notifications of arbovirus infections between 2014 and 2019 as a data source. Distribution incidence curves were constructed for the conditions studied, and generalized estimating equations (GEE) models were applied to estimate the relationship between arboviruses and Guillain-Barré. The results showed a similar distribution for the incidences of Chikungunya virus (z=7.82; p=0.001), Zika virus (z=3.69; p=0.03), and Guillain-Barré syndrome (z=2.98; p=0.05) from 2014 to 2019. The GEE model revealed that the distribution of Chikungunya incidence is associated with the distribution of GBS incidence in each year (x2Wald=3,969; p=0.046). This pattern was repeated in seven of the nine states, while the Zika virus had a significant relationship with GBS in only two states. The outbreak of GBS in Northeastern Brazil appears to be probabilistically related to outbreaks of the Chikungunya virus.

As arboviroses são problemas de saúde pública em vários países e há registros de que podem produzir complicações neurológicas centrais e periféricas com sequelas permanentes. Entretanto, não se sabe ao certo qual delas é realmente responsável pelos surtos da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), principalmente no Brasil. Assim, o objetivo é verificar se há coincidência entre o surto de SGB e as arboviroses mais comuns no Nordeste do Brasil e suas relações. Foi desenhado um estudo ecológico de série temporal com as unidades federativas do Nordeste do Brasil, adotando como fonte de dados as internações Guillain-Barré e as notificações de infecções por arbovírus entre 2014 e 2019. Curvas de distribuição de incidência foram construídas para as condições estudadas, e foram aplicados modelos de equações generalizadas estimadas (GEE) para estimar a relação entre arbovírus e Guillain-Barré. Evidencia-se que há distribuição semelhante para as incidências do vírus Chikungunya (z=7,82; p=0,001), vírus Zika (z=3,69; p=0,03) e síndrome de Guillain-Barré (z=2,98; p=0,05) entre 2014 e 2019. O modelo GEE revelou que a distribuição da incidência de Chikungunya está associada à distribuição da incidência de SGB em cada ano (x2Wald=3,969; p=0,046). Esse padrão se repetiu em sete dos nove estados, enquanto o zika vírus teve uma relação significativa com o GBS em apenas dois estados. Conclui-se, então, que o surto de SGB no Nordeste do Brasil parece estar probabilisticamente relacionado aos surtos do vírus Chikungunya.

Los arbovirus causan problemas de salud pública en varios países y, según indican los reportes, pueden producir complicaciones neurológicas centrales y periféricas con secuelas permanentes. Sin embargo, no se sabe cuál de ellos es realmente el responsable de los brotes del síndrome de Guillain-Barré (SGB), especialmente en Brasil. Así, el objetivo de este estudio es verificar si existen coincidencias entre el brote del SGB y los arbovirus más comunes en el Noreste de Brasil y sus asociaciones. Se diseñó un estudio de series temporales ecológico en las unidades federativas del Noreste de Brasil, adoptando como fuente de datos las hospitalizaciones y las notificaciones de arbovirosis de Guillain-Barré entre 2014 y 2019. Se construyeron curvas de distribución de incidencia para las condiciones científicas, y se aplicó una ecuación estimada generalizada (GEE) para estimar la relación entre arbovirus y Guillain-Barré. Se encontró que existe una distribución similar en las incidencias de virus del chikunguña (z=7,82; p=0,001), virus del Zika (z=3,69; p=0,03) y síndrome de Guillain-Barré (z =2,98; p=0,05) entre 2014 y 2019. El modelo GEE reveló que la distribución de la incidencia de chikunguña está asociada con la distribución de la incidencia de SGB en cada año (x2Wald=3,969; p=0,046). Este patrón se repitió en siete de los nueve estados, mientras que el virus del Zika presentó una relación significativa con el SGB en solo dos estados. El brote del SGB en el Noreste de Brasil parece estar relacionado probabilísticamente con los brotes del virus del chikunguña.

"Clock dial pattern", a radiologic clue to neuro-chikungunya diagnosis: a case series / "Padrão em ponteiro de relógio", uma dica radiológica para o diagnóstico de neurochikungunya: série de casos

Abstract Background Chikungunya is a mosquito-borne disease caused by the chikungunya virus (CHIKV) and can lead to neurological complications in severe cases. Objective This study examined neuroimaging patterns in chikungunya cases during two outbreaks in Brazil to identify specific patterns for diagnosis and treatment of neuro-chikungunya. Methods Eight patients with confirmed chikungunya and neurological involvement were included. Clinical examinations and MRI scans were performed, and findings were analyzed by neuroradiologists. Data on age, sex, neurological symptoms, diagnostic tests, MRI findings, and clinical outcomes were recorded. Results Patients showed different neuroimaging patterns. Six patients exhibited a "clock dial pattern" with hyperintense dotted lesions in the spinal cord periphery. One patient had thickening and enhancement of anterior nerve roots. Brain MRI revealed multiple hyperintense lesions in the white matter, particularly in the medulla oblongata, in six patients. One patient had a normal brain MRI. Conclusion The "clock dial pattern" observed in spinal cord MRI may be indicative of chikungunya-related nervous system lesions. Isolated involvement of spinal cord white matter in chikungunya can help differentiate it from other viral infections. Additionally, distinct brainstem involvement in chikungunya-associated encephalitis, particularly in the rostral region, sets it apart from other arboviral infections. Recognizing these neuroimaging patterns can contribute to early diagnosis and appropriate management of neuro-chikungunya.

Resumo Antecedentes A chikungunya é uma doença transmitida por mosquitos causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e pode levar a complicações neurológicas em casos graves. Objetivo Este estudo examinou padrões de neuroimagem em casos de chikungunya durante dois surtos no Brasil para identificar padrões específicos para o diagnóstico e tratamento de neurochikungunya. Métodos Oito pacientes com chikungunya confirmada e envolvimento neurológico foram incluídos. Exames clínicos e ressonâncias magnéticas (RM) foram realizados, e os achados foram analisados por neurorradiologistas. Dados sobre idade, sexo, sintomas neurológicos, testes diagnósticos, achados de RM e desfechos clínicos foram registrados. Resultados Os pacientes apresentaram diferentes padrões de neuroimagem. Seis pacientes apresentaram um "padrão de mostrador de relógio" com lesões pontilhadas hiperintensas na periferia da medula espinhal. Um paciente apresentou espessamento e realce das raízes nervosas anteriores. A RM do cérebro revelou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca, especialmente no bulbo em seis pacientes. Um paciente apresentou uma RM cerebral normal. Conclusão O "padrão de mostrador de relógio" observado na RM da medula espinhal pode ser indicativo de lesões do sistema nervoso relacionadas à chikungunya. O envolvimento isolado da substância branca da medula espinhal na chikungunya pode ajudar a diferenciá-la de outras infecções virais. Além disso, o envolvimento distinto do tronco cerebral na encefalite associada à chikungunya, especialmente na região rostral, a distingue de outras infecções por arbovírus. O reconhecimento desses padrões de neuroimagem pode contribuir para o diagnóstico precoce e manejo adequado da neurochikungunya.

Does a patient with acquired arbovirus infection have a hearing impairment? A scoping review of hearing changes in an adult with Dengue, Chikungunya, and Zika

Abstract Objectives To identify and understand the evidence regarding hearing changes related to acquired Dengue, Chikungunya, and Zika virus infection in adult individuals. Methods A scoping review was performed according to the recommendations of The Joanna Briggs Institute and guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews in the Embase, PubMed/Medline, ScienceDirect, Scopus, and Web of Science databases without restriction on language and year of publication. Case studies, observational studies, and clinical trials reporting hearing loss in adult subjects (>18-60 years of age) of both sexes with DENV, CHIKV, or ZIKV diagnosed by positive molecular/serological examination by RT-PCR or IgM/IgG by ELISA method were included. Results Thirteen studies met the inclusion criteria and were selected for review. The occurrence of auditory symptoms caused by arboviroses and the presence of permanent or transient sensorineural hearing loss was variable in adults. Conclusions Dengue, Chikungunya, and Zika infections in adults are associated with a variety of auditory symptoms. The frequency of permanent or transient sensorineural hearing loss is low but not negligible.

Detection of arboviruses in Aedes aegypti through transovarian analysis: A study in Goiânia, Goiás

Abstract Background: Arboviral diseases are a group of infectious diseases caused by viruses transmitted by arthropods, mainly mosquitoes. These diseases, such as those caused by the dengue (DENV), Zika (ZIKV), chikungunya (CHIKV), and yellow fever (YFV) viruses, have a significant impact worldwide. In this context, entomological surveillance plays a crucial role in the control and prevention of arboviruses by providing essential information on the presence, distribution, and activity of vector mosquitoes. Based on entomological surveillance, transovarian transmission provides information regarding the maintenance and dissemination of arboviruses. The objective of this study was to detect these arboviruses in Goiânia, Goiás, and analyze the occurrence of transovarian transmission. Methods: Aedes aegypti eggs were collected from different regions of Goiânia and cultivated under controlled laboratory conditions until the emergence of adult mosquitoes. Adult females were grouped into pools containing their heads and thoraxes. These pools were subsequently evaluated using reverse-transcription quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) assay. Results: A total of 157 pools (N=1570) were analyzed, with two pools testing positive for CHIKV and one pool testing positive for ZIKV, indicating that the offspring resulting from transovarian transmission are potentially infectious. Conclusions: In summary, the demonstration of the vertical transmission mechanisms of CHIKV and ZIKV in A. aegypti serves as an alert to health authorities, as these diseases are still underreported, and their primary urban vector has likely acquired this capacity, contributing to the dissemination of these infections.

Occurrence of arbovirus infections in two riverine populations in the municipality of Humaitá, Amazonas, Brazil

ABSTRACT Background: The riverine communities of the Amazon comprise different social groups that inhabit the rural areas on the banks of rivers and lakes. Residents usually travel by river to rural and urban areas and are then exposed to urbanized diseases such as those caused by arbovirus infection. In Brazil, emerging diseases such as dengue, Zika, chikungunya, and those caused by infection with Oropouche and Mayaro viruses necessitate epidemiological surveillance. This study was aimed at determining the frequency of positivity for immunoglobulin (Ig)G and IgM antibodies against Zika, chikungunya, and dengue viruses and performing molecular analyses to detect viral RNA for the Zika, chikungunya, dengue virus, Oropouche, and Mayaro viruses, in the same serum samples obtained from riverside populations. Methods: This cross-sectional study was conducted in a riverside population in the Humaitá municipality of the Brazilian Amazon. More than 80% of the local population participated in this study. Entomological samples were collected to identify local mosquito vectors. Results: Analysis of 205 human serological samples revealed IgG antibodies against the dengue virus in 85 individuals. No molecular positivity was observed in human samples. Entomological analyses revealed 3,187 Diptera species, with Mansonia being the most frequent genus. Aedes aegypti and Aedes albopictus were not detected in the two collections. Conclusions: IgG antibodies against the dengue virus were highly prevalent, suggesting previous exposure. The absence of the arbovirus vectors Aedes aegypti and Aedes albopictus in the samples supports the hypothesis that the infections recorded likely occurred outside the riverside communities investigated.

Características clínicas y laboratoriales de pacientes adultos ambulatorios con Chikungunya del Hospital Nacional de Itauguá de Paraguay durante la epidemia 2022-2023

Introducción: La infección aguda por chikungunya produce una infección auto-limitada caracterizada principalmente por fiebre alta, artralgias, artritis, cefalea, mialgias y exantema pruriginoso; una minoría presenta síntomas persistentes que puede evolucionar a la cronicidad. Objetivo: describir las características clínicas y laboratoriales de pacientes adultos ambulatorios con chikungunya en un hospital de referencia durante la epidemia del 2022-2023 en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo de corte trasversal de pacientes adultos con chikungunya que consultaron en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero-marzo de 2023. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes entre 19 y 79 años (edad media: 46,6±13,6), 77,9 % del sexo femenino y 89,3 % del departamento Central. El 72,9 % de los pacientes fueron confirmados por RT-PCR y el resto por la serología o nexo epidemiológico. El 48,6 % tenía alguna comorbilidad, el 65% se encontraba en la fase aguda, y el resto en la fase subaguda (35 %). Los síntomas más frecuentes fueron la poliartralgia (96,4 %); artritis (98,6 %), fiebre (95,7 %), astenia (100 %), mialgias (96,4 %), cefalea (82,9 %), exantema (95 %). Los síntomas gastrointestinales fueron menos frecuentes; náuseas (37 %), vómitos (15,7 %) y diarrea (20 %). Entre los principales hallazgos laboratoriales se encontraron la proteína C reactiva aumentada (45,7 %), leucopenia (23,6 %), eritrosedimentación aumentada (27,9 %), citólisis hepática leve (13,6 %). Todos fueron tratados con paracetamol; el 60,4 % y el 87,8 % de los pacientes en fase aguda y subaguda recibieron AINES, respectivamente. Discusión: La combinación de fiebre alta y artralgia severa fue el rasgo característico de la infección por el virus chikungunya en la epidemia en Paraguay.

Introduction: Acute infection by chikungunya produces a self-limited infection characterized mainly by high fever, arthralgia, arthritis, headache, myalgia and pruritic rash; a minority presents persistent symptoms that can evolve to chronicity. Objective: to describe the clinical and laboratory characteristics of adult ambulatory patients with chikungunya at a referral hospital during the 2022-2023 epidemic in Paraguay. Method: descriptive cross-sectional study of adult patients with chikungunya infection who consulted at the Hospital National de Itauguá between January-March 2023. Results: 140 patients between 19 and 79 years old (mean age: 46.6 ± 13.6), 77.9% female and 89.3% from the Central department, were included. 72.9% of the patients were confirmed by RT-PCR and the rest by serology or epidemiological nexus. 48.6% had some comorbidity, 65% were in the acute phase, and the rest in the subacute phase (35%). The most frequent symptoms were polyarthralgia (96.4%); arthritis (98.6%), fever (95.7%), fatigue (100%), myalgia (96.4%), headache (82.9%), rash (95%). Gastrointestinal symptoms were less frequent such as; nausea (37%), vomiting (15.7%) and diarrhea (20%). Increased C-reactive protein (45.7%), leukopenia (23.6%), increased erythrocyte sedimentation rate (27.9%), and mild hepatic cytolysis (13.6%) were among the main laboratory findings. All patients were treated with paracetamol; 60.4% and 87.8% of the patients in the acute and subacute phase, respectively, received NSAIDs. Discussion: The combination of high fever and severe arthralgia can be considered the characteristic feature of chikungunya virus infection in this epidemic.

Complicaciones infecciosas en trasplantados renales pediátricos

Introducción: El trasplante renal (TR) ha revolucionado la vida de los niños con Enfermedad Renal Crónica terminal (ERCT). Pero el requerimiento crónico de inmunosupresores aumenta el riesgo de complicaciones como son las infecciones. El objetivo del presente trabajo es describir las complicaciones infecciosas de pacientes pediátricos trasplantados renales en un centro de trasplante de referencia desde diciembre 2016 a mayo del 2023. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Fueron incluidos pacientes menores de 18 años post operados de TR, en un centro de trasplante de referencia, que presentaron datos clínicos y laboratoriales compatibles con procesos infecciosos, desde diciembre del 2016 a mayo del 2023. Resultados: Fueron incluidos 18 pacientes post trasplantes, de donante vivo (56%), donante cadavérico (44%). Edad promedio: 12,3 años. Masculino (56%), femenino (44%). En 16 (88%) pacientes se presentó alguna complicación. Quince pacientes (83%) fueron complicaciones de naturaleza infecciosa. Entre las infecciones encontradas se tuvieron: infecciones urinarias: 4/18 (22%) (gérmenes aislados: E. Coli, Klebsiella Pneumoniae y Candida), infecciones cutáneas: 2/18 (11%), infecciones virales: Citomegalovirus: 1/18, BK virus: 3/18, Varicela Zoster: 1/18. Arbovirus: Dengue: 3/18 (16%). Chikungunya 2/18 (11%). COVID-19: 4/18 (22%). Enfermedad diarreica: 2/18 (Giardia lamblia y Clostridium difficile). Conclusión: Las infecciones en trasplantados en la presente serie fueron frecuentes. No se presentaron pérdida del injerto renal, ni óbitos.

Boletín Epidemiológico Semana 42/2023 (del 15 al 21 de Octubre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 42/2023 (from 15 to 21 October 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 42/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 42/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 43/2023 (del 22 al 28 de Octubre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 43/2023 (from 22 to 28 October 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 43/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 43/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 44/2023 (del 29 de Octubre al 04 de noviembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 44/2023 (from 29 October to 04 November 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 44/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 44/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 45/2023 (del 05 al 11 de noviembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 45/2023 (from 05 to 11 November 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 45/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 45/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 46/2023 (del 12 al 18 de noviembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 46/2023 (from 12 to 18 November 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 46/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 46/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 47/2023 (del 19 al 25 de noviembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 47/2023 (from 19 to 25 November 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 47/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 47/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease.

Boletín Epidemiológico Semana 48/2023 (del 26 de noviembre al 02 de diciembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 48/2023 (from 26 November to 02 December 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 48/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 48/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 49/2023 (del 03 al 09 de diciembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 49/2023 (from 03 to 09 December 2023

Resumen de eventos de notificación hasta SE 49/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 49/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Boletín Epidemiológico Semana 50/2023 (del 10 al 16 de diciembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 50/2023 (from 10 to 16 December 2023

Resumen de eventos de notificación hasta SE 50/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda. Resumen epidemiológico de quemados por pólvora

Summary of notification events up to SE 50/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease. Epidemiological summary of gunpowder burns

Manifestaciones mucocutáneas de la fiebre de chikungunya / Mucocutaneous manifestations of chikungunya fever

Las manifestaciones típicas de la Chikungunya son la fiebre y las artralgias en la mayoría de los casos, pero debemos recordar que presentan manifestaciones mucocutáneas, donde la más frecuente es el exantema, además pueden presentar manifestaciones mucocutáneas atípicas con un gran polimorfismo simulando varias dermatosis como los casos expuestos anteriormente. Este reporte cuenta con 5 casos clínicos del mes de enero y febrero del año 2023 en el departamento Central de Paraguay, durante la mayor epidemia de Chikungunya registrada en el país hasta el momento. Es importante conocerlas y correlacionar con los demás signos y síntomas de la enfermedad para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

The typical manifestations of Chikungunya are fever and arthralgia in most cases, but we must remember that they present mucocutaneous manifestations, where the most frequent is rash, they can also present atypical mucocutaneous manifestations with great polymorphism simulating various dermatoses such as cases outlined above. This report has 5 clinical cases from the month of January and February 2023 in the Central area of Paraguay, during the largest recorded Chikungunya epidemic in the country so far. It is important to know them and correlate them with the other signs and symptoms of the disease for proper diagnosis and treatment.

Evolución de la Enfermedad por el virus del Chikungunya en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico

Introducción: La Enfermedad por el virus del Chikungunya (CHIKV) es una virosis que se caracteriza por fiebre acompañada de dolores articulares. La epidemia de esta enfermedad en los últimos dos años causó más de cien mil casos confirmados y sospechosos, incluido personas con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Objetivo: Los objetivos del siguiente trabajo consistieron en determinar la evolución de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, caracterizar a la población incluida en el estudio, determinar la frecuencia de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, describir las manifestaciones clínicas de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES y registrar la impresión de los pacientes en relación con la actividad de la enfermedad y las manifestaciones clínicas que aparecieron posterior a la Enfermedad por el CHIKV. Metodología: El estudio realizado fue de tipo descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 101 pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, a quienes se les encuestó mediante un formulario virtual. Los investigadores establecieron contacto con los pacientes a través de llamadas telefónicas o mensajería, y si los pacientes aceptaban participar en el estudio, se les enviaba el formulario o, en algunos casos, se completaba durante la llamada telefónica, si el paciente lo solicitaba. Resultados: El valor de la media de edad es de 38,2 ± 11,8 años. El 85,1% (86/101) de los pacientes corresponden al sexo femenino, mientras que el 14,9% (15/101) corresponde al sexo masculino. El 37,6% (38/101) presentó la enfermedad por el CHIKV, la cual se caracterizó en la fase aguda por la presencia de artralgias en un 84,2% (32/38), fiebre en un 71,1% (27/38), debilidad en un 57,9% (22/38) y cefalea en un 55,3% (21/38). En la fase subaguda, las artralgias se manifestaron mayoritariamente en un 73,7% (28/38) de los pacientes. La fase crónica estuvo presente en el 71,1% (27/38) con la persistencia de artralgias en un 81,48% (22/27) de los pacientes acompañada de otros síntomas como la artritis en un 40,74% (11/27). A causa de la enfermedad por el CHIKV, el 21,1% (8/38) recibió la indicación en la fase subaguda o crónica de realizar cambios en su medicación para el LES. El 62,5% (5/8) recibió la indicación de aumentar la dosis del corticoesteroide, mientras que el 50% (4/8) de aumentar la dosis del inmunosupresor. Según la impresión de los pacientes, en cuanto a la actividad de la enfermedad de base, posterior a la enfermedad por el CHIKV, presentaron una exacerbación del LES en un 10,5% (4/38) de los pacientes, de los cuales un 50% (2/4) refirieron exacerbación de síntomas ya existentes antes de la infección y la aparición de nuevos síntomas en un 50% (2/4). El 5,2% (2/38) tuvo requerimiento de hospitalización debido a la enfermedad por el CHIKV en la fase aguda. Conclusión: Las artralgias fueron frecuentes en las fases aguda, subaguda y crónica. En términos de tratamiento, algunos pacientes ajustaron sus medicaciones para el LES, aumentando la dosis de inmunosupresores o corticoides. En cuanto a la evolución, la mayoría de los pacientes no experimentaron una exacerbación de la enfermedad de base debido a la enfermedad por el CHIKV, al igual que solo un par de pacientes requirió hospitalización.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) disease is a viral disease characterised by fever accompanied by joint pain. The epidemic of this disease in the last two years has caused more than 100,000 confirmed and suspected cases, including people with systemic lupus erythematosus (SLE). Objective: The objectives of the following work were to determine the evolution of CHIKV disease in patients with SLE, to characterise the study population, to determine the frequency of CHIKV disease in patients with SLE, to describe the clinical manifestations of CIHKV disease in patients with SLES, and to record the patients' impression of disease activity in relation to CHIKV disease in patients with SLE. Methodology: The study was a descriptive cross-sectional study. It included 101 patients with Systemic Lupus Erythematosus, who were surveyed using a virtual form. The investigators contacted patients by phone calls or messages, and if patients agreed to enter the study, the form was sent to them or, in some cases, completed during the telephone call, if requested by the patient. Results: The mean age value is 38.2 ± 11.8 years. The female sex accounted for 85.1% (86/101) of the patients, while 14.9% (15/101) were male. Chikungunya virus disease occurred in 37.6% (38/101) and was characterised in the acute phase by arthralgias in 84.2% (32/38), fever in 71.1% (27/38), weakness in 57.9% (22/38) and headache in 55.3% (21/38). In the subacute phase, arthralgias manifested in 73.7% (28/38) of patients. The chronic phase was present in 71.1% (27/38) with persistence of arthralgias in 81.48% (22/27) of patients accompanied by other symptoms such as arthritis in 40.74% (11/27). Due to CHIKV disease, 21.1% (8/38) received an indication in the subacute or chronic phase to make changes in their medication for SLE. 62.5% (5/8) received an indication to increase the dose of corticosteroid, while 50% (4/8) received an indication to increase the dose of immunosuppressant. According to the patients' impression of the baseline disease activity following CHIKV disease, patients reported an exacerbation of SLE in 10.5% (4/38) of patients, of whom 50% (2/4) reported exacerbation of symptoms already existing before infection, the appearance of new symptoms in 50% (2/4). Only 5.2% (2/38) referred to hospitalization due to CHKV disease in the acute phase. Conclusion: Arthralgias were frequent in the acute, subacute, and chronic phases. In terms of treatment, some patients adjusted their SLE medications, increasing the dose of immunosuppressants or corticosteroids. In terms of evolution, most patients did not experience an exacerbation of their baseline disease due to CHIKV disease, and only a couple of patients required hospitalization.