Fluorose dentária e determinantes sociais da saúde: Revisão integrativa / Dental fluorosis and social determinants of health: Integrative review / Fluorosis dental y determinantes sociales de la salud: revisión integradora

Objetivo: verificar o desenvolvimento da fluorose dentária e sua relação com os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) através de uma revisão integrativa. Método: trata-se de uma revisão integrativa de estudos que abordam os aspectos dos DSS e sua relação com a fluorose dentária. A coleta de dados foi realizada entre o período de agosto de 2020 a abril de 2021. Resultados: dos estudos selecionados de língua portuguesa e inglesa observou-se que o Fluorose Dentária é um problema de saúde pública, de âmbito mundial. Conclusão: Assim, é oportuno pensar que a fluorose dentária pode ser influenciada pelo meio ao qual o indivíduo se insere, suas condições sociais, econômicas, psicológicas e comportamentais devem ser consideradas, conforme o olhar dos DSS.

Objective: to verify the development of dental fluorosis and its relationship with the Social Determinants of Health (SDH) through an integrative review. Method: this is an integrative review of studies that address aspects of DSS and its relationship with dental fluorosis. Data collection was carried out between August 2020 and April 2021. Results: from selected studies in Portuguese and English, it was observed that Dental Fluorosis is a public health problem, worldwide. Conclusion: Thus, it is opportune to think that dental fluorosis can be influenced by the environment in which the individual is inserted, their social, economic, psychological and behavioral conditions must be considered, according to the perspective of the DSS.

Objetivo: verificar el desarrollo de la fluorosis dental y su relación con los determinantes sociales de la salud (DE) a través de una revisión integradora. Método: se trata de una revisión integradora de estudios que abordan los aspectos de las SD y su relación con la fluorosis dental. Los datos fueron recolectados entre agosto de 2020 y abril de 2021. Resultados: a partir de los estudios seleccionados de portugués e inglés, se observó que la fluorosis dental es un problema de salud pública en todo el mundo. Conclusión: Por lo tanto, es oportuno pensar que la fluorosis dental puede estar influenciada por el entorno al que se incluye al individuo, se deben considerar sus condiciones sociales, económicas, psicológicas y de comportamiento, de acuerdo con la mirada del SSD.

Solução estética conservadora em paciente jovem com fluorose: clareamento e microabrasão: relato de caso / Conservative aesthetic solution in a young patient with fluorosis: whitening and microabrasion: case report

Introdução: a fluorose constitui uma patologia que afeta os dentes desencadeada pelo excesso de ingestão de flúor. Sua manifestação ocorre a nível de esmalte na presença de manchas ou defeitos anatômicos. Objetivo: relatar o manejo clínico de um paciente com fluorose tratado com procedimento minimamente invasivo. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 18 anos, apresentando queixas estéticas clinicamente observadas na vestibular dos dentes, com diagnóstico de lesões fluoróticas. Foi executado protocolo de dessensibilização com Ultra EZ por 5 min e aplicação do Verniz (Enamelast Fluoride) previamente ao tratamento clareador. Foram realizados duas sessões de clareamento com peróxido de hidrogenio 35% (DMC) por 45 min com intervalo de sete dias entre elas. Imediatamente após a segunda sessão de clareamento, foi realizado microabrasão com pasta abrasiva Whitness RM (FGM) e taça de borracha com fricção por 20 segundos. Resultados: o tratamento clareador associado a técnica da microabrasão do esmalte demonstrou resultado estético favorável, microinvasivo e eficaz no tratamento da fluorose. Conclusão: a associação dos tratamentos resolveu o problema estético da paciente de forma rápida e segura, conservando a estrutura dentária.

Introduction: fluorosis is a pathology that affects teeth triggered by excess fluoride intake. Its manifestation occurs at the enamel level in the presence of stains or anatomical defects. Objective: to report the clinical management of a patient with fluorosis treated with a minimally invasive procedure. Case report: female patient, 18 years old, presenting aesthetic complaints clinically observed in the buccal of the teeth, with a diagnosis of fluorotic lesions. A desensitization protocol was performed with Ultra EZ for 5 min and Varnish (Enamelast Fluoride) was applied prior to the bleaching treatment. Two bleaching sessions were performed with 35% hydrogen peroxide (DMC) for 45 min, with an interval of seven days between them. Immediately after the second bleaching session, microabrasion was performed with Whitness RM abrasive paste (FGM) and a rubber cup with friction for 20 seconds. Results: The bleaching treatment associated with the enamel microabrasion technique demonstrated a favorable, microinvasive and effective esthetic result in the treatment of fluorosis. Conclusion: the combination of treatments solved the patient's aesthetic problem quickly and safely, preserving the dental structure.

Análise do teor de fluoretos nas águas de abastecimento público em um município da região metropolitana de Curitiba/PR: doze meses de heterocontrole / Analysis of fluoride content in the public water supply in a city of the metropolitan region of Curitiba/PR: twelve months of external control

Resumo Introdução A fluoretação das águas de abastecimento tem sido apontada em estudos nacionais e internacionais como a mais eficiente e equânime forma de acesso a fluoretos na prevenção da cárie dentária. Objetivo Relatar os resultados do heterocontrole nas águas de abastecimento público do município de Colombo/PR, no período de dezembro de 2013 a novembro de 2014. Método Foram coletadas amostras mensais em 15 Unidades Básicas de Saúde, em dias da semana aleatórios, no período de 12/2013 a 11/2014. As amostras foram analisadas pelo método eletrométrico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense. Resultados Foram analisadas 180 amostras, que variaram de <0,001 a 1,480 mg/L (média 0,715±0,232 mg/L). De acordo com o critério estabelecido pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal, 51,11% das amostras apresentavam níveis de fluoretos adequados, 13,34% concentrações de flúor acima do ideal, e 35,56% abaixo do ideal. Conclusão O heterocontrole representa uma das principais estratégias de vigilância em saúde bucal, e, dessa forma, deve ser implementado e efetuado em todas as regiões que utilizam água fluoretada, a fim de garantir a manutenção de níveis ótimos de fluoretos.

Abstract Background The fluoridation of water supply has been pointed out in national and international studies as the most efficient and equal way of accessing fluorides in the prevention of dental caries. Objective To report the results of heterocontrol in public water supply in the municipality of Colombo/PR, from December 2013 to November 2014. Method The samples were monthly collected in 15 Basic Health Units, on random days of the week, from 12/2013 to 11/2014. The samples were analyzed by the electrometric method at the Faculty of Dentistry of Fluminense Federal University. Results 180 samples were analyzed, ranging from <0.001 to 1.480 mg/L (mean 0.715 ± 0.232 mg/L). According to the criteria established by the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance, 51.11% of the samples had adequate fluoride levels, 13.34% above ideal fluoride levels, and 35.56% below ideal levels. Conclusion Heterocontrol could represent one of the main strategies of oral health surveillance, and, therefore, it should be implemented and carried out in all regions that use fluoridated water, in order to guarantee the maintenance of optimal fluoride levels.

Produção científica sobre fluorose em regiões endêmicas: estudo bibliométrico de Anais das Reuniões da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica / Scientific production on fluorosis in endemic regions: bibliometric study of Meeting Annals of the Brazilian Society of Dental Research

Objetivo: Identificar os resumos publicados nas Reuniões Anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica sobre fluorose em regiões endêmicas e verificar a contribuição da Ciência Brasileira para o assunto. Métodos: Este estudo descritivo foi realizado com dados secundários do período entre 2005 e 2020; os estudos elegíveis foram identificados a partir dos descritores presentes no título e/ou resumo: flúor, fluorose, fluorose dental, fluorose dentária, fluoretação, intoxicação por flúor. Critérios de inclusão: estudos em regiões declaradas como de fluorose endêmica ou que citassem o teor de flúor acima de 0,8 mg F/L. Foram excluídos estudos que não declarassem estudar fluorose em regiões endêmicas ou não citassem o teor de flúor na água. Os dados foram coletados por dois examinadores de modo independente e a distribuição de frequências dos dados foi realizada (Microsoft Excel para Mac v.16.16.12). Resultados: Observou-se que de 41.953 resumos publicados durante esses 15 anos, 1190 (2,83%) foram elegíveis; 426 (1,01%) abordaram especificamente o tema fluorose e24 (0,06%) a fluorose em regiões endêmicas. Os assuntos abordados envolveram tratamento (n = 4; 14,81%); desenvolvimento de programas de promoção de saúde bucal (n = 2; 7,69%);avaliação da potabilidade da água (n = 2; 7,41%); implementação de sistemas de desfluoretação (n = 2; 7,41%); prevalência e severidade (n = 2; 7,41%); distribuição da fluorose na dentição (n = 1, 3,70%); impacto na qualidade de vida (n = 2; 7,41%); percepçãoestética(n = 5; 18,52%); uso e ingestão de flúor (n = 3; 11,11%); fluorose óssea (n = 2; 7,41%); análise da possibilidade de alteração no padrão cognitivo (n = 1; 3,70%), nas funções motoras e no equilíbrio (n=1; 3,70%).Conclusão: Diferentes aspectos relacionados à fluorose em região endêmica foram abordados. A Ciência Brasileira tem se dedicado ao tema ao longo dos anos. Entretanto, há um número restrito de estudos, em especial sobre a relação dose-reposta.

Aim: Identify the abstracts published at the Brazilian Society for Dental Research's Annual Meetings regarding Fluorosis in endemic regions, as well as verify the contribution of Brazilian science to the subject. Methods:This descriptive study was conducted using secondary data from the period between 2005 and 2020; the eligible studies were identified from the descriptors present in the title and/or abstract, as follows: fluoride, fluorosis, dental fluorosis, dental fluorosis, fluoridation, fluoride poisoning. Inclusion criteria: studies in regions with endemic fluorosis were included. Studies that did not address fluorosis in endemic regions were excluded. Data were collected by two independent examiners and the distribution frequency of the data was performed (Microsoft Excel for Mac v.16.16.12). Results: It was observed that of the 41,953 abstracts published during these 15 years, 1,190 (2.83%) were eligible; 426 (1.01%) specifically addressed the theme of fluorosis, and of these, 24 (0.06%) reported on fluorosis in endemic regions. The subjects addressed involved treatment (n = 4; 14.41%), the development of oral health promotion programs (n = 2; 7.41%), the evaluation of water potability (n = 2; 7.41%), the implementation of defluoridation systems (n = 2; 7.41%), prevalence and severity (n = 2; 7.41%), the distribution of fluorosis in dentition (n = 1, 3.70%), impacts on the quality of life (n = 2; 7.41%), esthetic perceptions (n = 4; 18.52%), fluoride use and ingestion (n = 3; 11.11%), bone fluorosis (n = 2; 7.41%), the analysis of alterations in the cognitive pattern (n = 1; 3.70%) and change in motor functions and balance (n=1; 3,70%).Conclusion: Different aspects related to fluorosis in an endemic region were addressed. Brazilian Science has been devoted to the theme over the years; however, there have been a limited number of studies published in the literature concerning the dose-response ratio.

Qualidade da fluoretação da água: o modelo de regulação e o arranjo institucional em três países selecionados / Quality of water fluoridation: the regulatory model and institutional arrangement in three selected countries

A cárie dentária não tratada é uma das doenças mais prevalentes afetando os dentes permanentes de aproximadamente 2,3 bilhões de pessoas no mundo. Cerca de 370 milhões de pessoas (5% da população mundial) tem acesso à água fluoretada (usualmente entre 0,5 a 1,0 mgF/L), que é considerada a maneira mais eficiente de prevenção da cárie. No entanto, concentrações acima de 1,5 mg/L de fluoreto acarretam um risco crescente de fluorose dentária e níveis muito mais altos levam à fluorose esquelética. Por isso, mecanismos regulatórios devem ser implementados para assegurar o monitoramento e o nível de qualidade da água em relação ao parâmetro fluoreto com a finalidade de alcançar o máximo de prevenção da cárie com o mínimo de fluorose dentária. Investigar o desenho e o tipo de arranjo institucional adotado em cada contexto pode auxiliar a compreender os diferentes efeitos produzidos por esses mecanismos e identificar limitações e oportunidades de aprimoramento. O objetivo foi descrever e comparar o modelo de regulação e o arranjo institucional para assegurar a qualidade da água a fim de garantir a segurança e efetividade do ajuste da concentração do fluoreto em três países selecionados. Foi realizado um estudo descritivo por meio de pesquisa documental utilizando fontes oficiais do Brasil, Estados Unidos da América (EUA) e Inglaterra. Foram elaborados quadros síntese comparando-se as agências e organizações, as missões, as funções, os mecanismos regulatórios, os dispositivos normativos e os instrumentos de disseminação da informação adotados em cada um dos países selecionados. Embora em todos os países sejam adotados dispositivos normativos para o controle da qualidade da fluoretação da água, os modelos regulatórios, os arranjos institucionais e as formas de vigilância e divulgação eram distintos. O valor máximo permitido para fluoreto de ocorrência natural era 4,0 mgF/L nos EUA enquanto nos demais países era 1,5 mgF/L. Os procedimentos de controle operacional eram definidos centralmente nos três países, mas sua aplicação podia variar entre as unidades federativas dos EUA. Inglaterra e EUA preconizam a coleta de amostras na rede de abastecimento, enquanto o Brasil apenas na saída do tratamento. Do ponto de vista da vigilância, Inglaterra e EUA utilizam dados que dependem das empresas responsáveis pelo tratamento da água, enquanto o Brasil, embora ainda em processo de implementação, adota um sistema vigilância independente que utiliza dados coletados na rede de distribuição pela autoridade sanitária local. Um ponto em comum entre EUA e Brasil é a construção de um sistema de informação que, sob os princípios da vigilância em saúde, propicie a produção de informações e sua divulgação a fim de atender as exigências para assegurar um elevado nível de qualidade da fluoretação da água. Embora os dispositivos normativos e as medidas regulatórias possuam diferentes abordagens e graus de centralização/descentralização nos países pesquisados, observou-se que há importante espaço para troca de informações e intercâmbio de tecnologias a fim de elevar o desempenho dos serviços, a efetividade da vigilância da qualidade da água para que os benefícios máximos de redução dos índices de cárie dentária em nível populacional sejam atingidos.

Untreated tooth decay is one of the most prevalent diseases affecting the permanent teeth of approximately 2.3 billion people worldwide. About 370 million people (5% of the world population) have access to fluoridated water (usually between 0.5 to 1.0 mgF/L), which is considered the most efficient way of preventing caries. However, concentrations above 1.5 mg/L of fluoride carry an increased risk of dental fluorosis, and much higher levels lead to skeletal fluorosis. Therefore, regulatory mechanisms must be implemented to ensure monitoring and the level of water quality in relation to the fluoride parameter in order to achieve maximum caries prevention with minimum dental fluorosis. Investigating the design and type of institutional arrangement adopted in each context can help to understand the different effects produced by these mechanisms and identify limitations and opportunities for improvement. The objective was to describe and compare the regulatory model and the institutional arrangement to ensure water quality in order to guarantee the safety and effectiveness of fluoride concentration adjustment in three selected countries. A descriptive study was carried out through documentary research using official sources from Brazil, the United States and England. Summary tables were prepared comparing agencies and organizations, missions, functions, regulatory mechanisms, regulatory provisions and information dissemination instruments adopted in each of the selected countries. Although regulatory provisions are adopted in all countries to control the quality of water fluoridation, the regulatory models, institutional arrangements and forms of surveillance and disclosure were different. The maximum allowable value for naturally occurring fluoride was 4.0 mgF/L in the US while in other countries it was 1.5 mgF/L. Operational control procedures were centrally defined in the three countries, but their application could vary across US states. England and the USA advocate the collection of samples in the supply network, while Brazil only at the end of the treatment. From a surveillance point of view, England and the USA use data that depend on the companies responsible for water treatment, while Brazil, although still in the process of implementation, adopts an independent surveillance system that uses data collected in the distribution network by the local health authority. A common point between the USA and Brazil is the construction of an information system that, under the principles of health surveillance, promotes the production of information and its dissemination in order to meet the requirements to ensure a high level of quality in the fluoridation of Water. Although normative provisions and regulatory measures have different approaches and degrees of centralization/decentralization in the countries surveyed, it was observed that there is important space for exchanging information and exchanging technologies in order to increase the performance of services, the effectiveness of surveillance of the water quality so that the maximum benefits of reducing dental caries rates at the population level are achieved.

Avaliação da fluoretação da água de abastecimento público da 15ª Regional de Saúde do Paraná / Assessment of public water supply fluoridation of the 15th Regional Health of Paraná

A fluoretação da água é uma estratégia de saúde coletiva fundamentada no ajuste da concentração de fluoreto na água para se obter o máximo benefício anticárie com o mínimo risco de fluorose dentária. Este trabalho teve como objetivos realizar o heterocontrole do fluoreto nas águas de abastecimento público dos 30 municípios que compõem a 15.ª Regional de Saúde do Paraná, conhecer o processo de fluoretação e sensibilizar gestores e profissionais para a importância e vigilância da fluoretação. Aplicou-se um questionário aos coordenadores de saúde bucal de cada município e foram realizadas coletas de água durante três meses. Apesar de 58% das amostras de água apresentarem a melhor faixa de relação benefício/risco do fluoreto de acordo com a classificação proposta pelo CECOL/USP, poucos municípios fazem sistematicamente o monitoramento e a avaliação da concentração de fluoreto nas águas. (AU)

Water fluoridation is a collective health strategy based on adjusting the fluoride concentration in water to obtain the maximum anti-caries benefit with the minimum risk of dental fluorosis. This study aimed to carry out the heterocontrol of flouride in the public water supply of the 30 municipalities that make up the 15th Health Region of Paraná, to understand the fluoridation process and to sensitize managers and professionals to the importance and surveillance of fluoridation. A questionnaire was applied to the oral health coordinators in each municipality and water collections were carried out for three months. Although 58% of the water samples present the best F benefit/risk range for fluoride according to the classification proposed by CECOL/USP, few municipalities systematically monitor and evaluate the flouride concentration in water. (AU)

Fluorose por ingestão voluntária de pasta fluoretada após os 5 anos de idade: relato de caso e discussão da importância da educação em saúde bucal na 1a infância / Fluorosis from voluntary ingestion of fluoride paste after 5 years of age: case report and discussion of the importance of health education in early childhood

Introdução: Preocupações com a ingestão de pasta fluoretada por crianças se limita à primeira infância devido ao risco de fluorose nos dentes permanentes anteriores, mas o processo educativo para garantir uma segurança para toda a dentição tem sido negligenciado. Objetivo: Relatar um caso de fluorose dentaria em dentes caninos, pré-molares e 2o molares por ingestão voluntária de pasta fluoretada Relato do caso: Paciente de 12 anos, 65 kg, procurou atendimento odontológico devido a insatisfação com a coloração dos dentes posteriores. Constatou-se que os dentes caninos, pré-molares e segundo molares, superiores e inferiores apresentavam opacidades tipo fluoróticas, estando os demais normais. Entre as possíveis causas, a principal recaiu sobre o modo que a criança passou a escovar os dentes após os 5 anos de idade. Foi relatado que ela voluntariamente escovava seus dentes 6x/dia sem cuspir. Foram feitas análises da concentração de fluoreto da água consumida pela paciente e nas pastas usadas. Também foi feito teste de excreção de fluoreto urinário pela paciente, solicitando para ela escovar os dentes cuspindo ou engolindo toda a pasta em uso. Resultados: Na água foi encontrado 0,74 mg F/L e nas pastas usadas 1.357 e 1.426 mg F solúvel/ kg. Na urina foi encontrado 0,90 e 1,35 mg F, respectivamente, cuspindo ou engolindo a pasta após as escovações. Foi estimado que a partir dos 5 anos de idade, a criança se submeteu à dose de 0,17 mg F/dia/kg de peso corpóreo, a qual é 2,4 vezes maior que o limite superior de risco de fluorose. Conclusão: O caso relatado sugere ser uma consequência de falha do processo de educação em saúde na 1a infância quanto ao uso racional de dentifrício fluoretado.

Introduction: Concerns about children's intake of fluoride toothpaste are limited to infancy due to the risk of fluorosis in the permanent anterior teeth, but the educational process to ensure safety for the entire dentition has been neglected. Objective: To report a case of dental fluorosis in canine, premolar and 2nd molar teeth caused by voluntary ingestion of fluoride toothpaste. Case report: A 12- year-old patient, 65 kg, search dental care due to dissatisfaction with the color of the posterior teeth. It was diagnosticated that the superior and inferior canine, premolar and second molar teeth had fluorotic opacities, and the other teeth are sound. Among the possible causes, the main one was the way the child started brushing their teeth after 5 years of age. It was reported that she voluntarily brushed her teeth 6x/day without spitting. Analyzes of the fluoride concentration in the water consumed by the patient and in the toothpastes used were performed. A urinary fluoride excretion test by the patient, requesting her to brush her teeth by spitting out or swallowing all the toothpaste in use, was made. Results: Fluoride concentration in the water was 0.74 mg F/L and 1,357 and 1,426 mg F/kg in the toothpastes pastes used. In urine test, 0.90 and 1.35 mg F were found, respectively, spitting or swallowing the toothpaste after brushing. It was estimated that from 5 years of age, the child was submitted a dose of 0.17 mg F/day/kg of body weight, which is 2.4 times the upper limit for an acceptable fluorosis. Conclusion: The reported case suggests that it is a consequence of the failure of the health education process in early childhood regarding the rational use of fluoride toothpaste.

Múltiplas lesões dentárias em paciente com Síndrome de Lennox-Gastaut / Multiple dental lesions in a patient with Lennox-Gastaut Syndrome

Introdução: A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma encefalopatia epiléptica grave na infância. Seu tratamento é complexo, principalmente devido à multiplicidade das crises epilépticas, o que favorece à ocorrência de lesões dentais Objetivo: O objetivo deste relato é apresentar o manejo clínico de um paciente com SLG, vítima de traumas recorrentes, discutir os achados dentais observados e o tratamento odontológico realizado. Relato do caso: Paciente L.H.D.L., do sexo masculino, com 15 anos de idade, apresentando grande acúmulo de biofilme dental, alto risco de cárie, fluorose leve e gengivite generalizada. Clinicamente foi possível observar fratura de esmalte dos dentes 12 e 14. Os dentes 21, 22, 32 e 42 estavam ausentes clinicamente, o que se confirmou radiograficamente. Além disso, notou-se giroversão de 180 graus do dente 11, com a face palatina voltada para a vestibular. O dente apresentou-se com leve alteração de cor, mas com resposta positiva aos testes de vitalidade. Resultados: Técnicas de manejo de comportamental, foram adotadas e orientações quanto à higiene bucal e dietéticas foram fornecidas tanto ao paciente quanto ao seu cuidador. Quatro sessões de profilaxia e aplicação tópica de flúor foram realizadas semanalmente. O tratamento endodôntico foi realizado no dente 12, seguido da restauração de resina composta do dente 12 e 14 e a restauração estética do dente 11 (girovertido). Por fim, foi realizada uma prótese adesiva para restaurar a estética da região de incisivo central superior. Apesar das dificuldades para tratar pacientes com SLG, no presente caso foi possível obter resultados funcionais e estéticos satisfatórios com um diagnóstico e tratamento cuidadoso, envolvendo uma equipe multiprofissional treinada no atendimento de pacientes com necessidades especiais. Conclusão: Pode-se concluir que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as possíveis manifestações bucais da SLG e realizar uma pesquisa criteriosa de sinais de traumatismo dental e, sempre que possível, solicitar um exame radiográfico para que traumatismos não identificados ao exame clínico não passem desapercebidos.

Introduction: Lennox-Gastaut Syndrome (LSG) is a severe childhood epileptic encephalopathy. Its treatment is complex, mainly due to the multiplicity of epileptic crises, which in turn favors the occurrence of dental injuries. Objective: The aim of this case report is to present the clinical management of a patient with LGS, victim of recurrent trauma, discuss the observed dental findings and the dental treatment. Case report: Patient L.H.D.L., male, 15 years old presenting high quantity of oral biofilm, mild fluorosis and generalized gingivitis. Clinically, it was possible to observe enamel fractures of teeth 12 and 14. Teeth 21, 22, 32 and 42 were clinically absent, which was confirmed radiographically. In addition, a 180-degree rotation of tooth 11 was noted, with the palate facing the buccal aspect. The tooth presented a slight change in color, but with a positive response to vitality tests. Results: Behavioral management techniques were adopted and guidelines on oral hygiene and diet were provided to both the patient and their caregiver. Four sessions of prophylaxis and topical application of fluoride were performed weekly. Endodontic treatment was performed on tooth 12, followed by aesthetic restoration of teeth 12 and 14 and esthetic restoration of tooth 11 (rotated). Finally, an adhesive prosthesis was performed to restore the esthetics of the upper central incisor region. Despite the difficulties of treating patients with LGS, in the present case it was possible to obtain satisfactory functional and aesthetic results with a careful diagnosis and treatment, involving a multidisciplinary team trained in the care of patients with special needs. Conclusion: It can be concluded that the dental surgeon must be aware with the possible oral manifestations of GLS and carry out a careful search for signs of dental trauma and, whenever possible, request a radiographic examination so that unidentified traumas on clinical examination do not pass unnoticed.

Fluoteração das águas de abastecimento público no estado de Pernambuco: do estado da arte à vigilância da saúde bucal / Fluoridation of the waters of public supply in the state of Pernambuco: the state of the art and the vigilance of oral health / Fluoteración de aguas de suministro público en el estado de Pernambuco: del estado del arte a la vigilancia de la salud

A cárie dentária representa, em termos de saúde bucal, o principal agravo em saúde pública no Brasil, atingindo, ainda que de modo desigual, grande parte da população brasileira. O uso do flúor em saúde pública, sob a forma de fluoreto, é considerado o principal fator de proteção, decisivo para a obtenção de expressiva redução na prevalência da doença. A fluoretação das águas é considerada a principal medida para reduzir a prevalência da doença. Apesar da fluoretação ser obrigatória no Brasil desde 1974, várias cidades brasileiras não fluoretam suas águas. O objetivo deste estudo foi analisar teores de flúor nas águas de abastecimento público da 3ª macrorregião de saúde de Pernambuco, em municípios com 50.000 habitantes ou mais.Trata-se de uma pesquisa de estudo analítico transversal a partir da comparação obtida pelos dados primários do projeto VIGIFLÚOR e secundários disponibilizados pela COMPESA,Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISÁGUA), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Sistema Nacional de Informação sobre Saneamento (SNIS). Foi observado a presença de flúor natural em teores significativos nos mananciais, porém essa concentração não chega na ponta da rede de abastecimento público. Este estudo reforça a necessidade de que a água de abastecimento dos municípios de Serra Talhada, Arcoverde e Buíque sejam fluoretados artificialmente e o seu controle de vigilância seja realizado por meio de programas de heterocontrole, para atingir seu benefício máximo para proteção da cárie e evitar o risco de causar fluorose. (AU)

The dental cavity representsen terms of oral health, the main lamafe in public health in Brazil, reacleing thongh in anunequal way, a great part of the Brazilian population. The use offl uorine in public health under the formof fluorideis considered the major factor of protection, decisive for the attainmentofan expressive reduction in theprevalenceofthedisease. Al though fluoridation has heen compulsory since 1974 in Brazil, several Brazilian town sdon't fluoridate their waters as is the case of the muncipality in the state of Pernambuco. The ainofthis study was to analyze the proportion off luoride in the waters of public supply of the third health macroregion of Pernambuco, in towns with 50.000 in habitants more. It refersto a researdeof a crossan alyticalstudy from the comparison obtained by the secondary data forwarded by" COMPESA", by the primary data of the project " VIGIFLÚOR", system of information of vigilance of the water quality for human consume (SISÁGUA), data of the Brazilian Institute of Geograph and Statistics (IBGE) andthenational system of information about samitation (SNIS). It wasobservedthepresenceof natural fluoride in a meaningfulproportion in thefountain'tget to thetipof the net of publicheads, butthisconcentrationdoesn'tsupply. This study high lights the need for the water supply of thet owns of Serra Talhada, Arcoverde and Buíque to be fluoridated artificially and the ircontrol of vigilance to be carried out byprogramsofheterocontrol in ordertoreachtheirmaximumbenefits for theprotectionagainstcavities anda theriskofcausingfluorosis. (AU)

La caries dental representa, en términos de salud bucal, el principal problema de salud pública en Brasil, que afecta, aunque de manera desigual, a una gran parte de lapoblación brasileña. El uso de flúor enlasalud pública en forma de flúor se considera el principal factor de protección, decisivo para obtener una reducción significativa enla prevalencia de laenfermedad. La fluoracióndel agua se considera la medida principal para reducirla prevalencia de laenfermedad. Aunquelafluoraciónha sido obligatoriaen Brasil desde 1974, variasciudadesbrasileñas no hanfluorizado sus aguas. El objetivo de este estudiofueanalizarelcontenido de fluoruroenelsuministro público de agua de la 3ra macro región sanitaria de Pernambuco, enmunicipios con 50,000 habitantes o más. Este es unestudio analítico transversal basadoen una comparación de datosprimariosdelproyecto VIGIFLÚOR y datossecundarios proporcionados por COMPESA, el Sistema de Informaciónde Vigilancia de la Calidad del Agua para el Consumo Humano (SISÁGUA) del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. (IBGE) y el Sistema Nacional de Información sobre Saneamiento (SNIS). Se observóla presencia de fluoruro natural en niveles significativos enlosmanantiales, pero esta concentración no llega al final de lared de suministro público. Este estudiorefuerzalanecesidad de unsuministro de agua fluorada artificialmente enlosmunicipios de Serra Talhada, Arcoverde y Buíque y sucontrol de vigilancia se llevará a cabo a través de programas de heterocontrol para lograr su máximo beneficio para laprotección de la caries y prevenir riesgo de causar fluorosis. (AU)

Relação entre teores de flúor aferidos em municípios maiores de 50. 000 habitantes na 4ª macrorregião de saúde de Pernambuco pela COMPESA e pelo VIGIFLÚOR / Relationship between fluoride levels measured in larger county of 50. 000 inhabitants in the 4th health macrorregion of Pernambuco by COMPESA and VIGIFLÚOR / Relación entre el contenido de fluoridad afectado en municipios más de 50, 000 en la 4ª región macro de la salud de Pernambuco por COMPESA y VIGIFLÚOR

A fluoretação das águas é uma medida efetiva para reduzir a cárie dentária, e o uso do flúor noabastecimento público é considerado o principal fator para a obtenção de redução na prevalência dadoença. Apesar de a fluoretação das águas ser obrigatória no Brasil desde 1974, várias cidadesbrasileiras não fluoretam suas águas, como é o caso dos municípios do estado de Pernambuco. O objetivo deste estudo foi analisar teores de flúor nas águas de abastecimento público da 4ª macrorregião de saúde de Pernambuco, em municípios maiores de 50.000 habitantes.Trata-se de uma pesquisa de estudo analítico transversal a partir da comparação obtida pelos dados secundários disponibilizados pela COMPESA,pelos dados primários do projeto VIGIFLÚOR, Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para consumo humano(SISÁGUA), dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Sistema Nacional de Informação sobre Saneamento (SNIS). Foi observado a presença de flúor natural em teores significativos nos mananciais, porém essa concentração não chega na ponta da rede de abastecimento pública. Este estudo reforça a necessidade de que a água de abastecimento dos municípios Salgueiro, Petrolina, Araripina e Ouricuri sejam fluoretados artificialmente e o seu controle de vigilância seja realizado através de programas de heterocontrole, para atingir seu benefício máximo para proteção da cárie e evitar o risco de causar fluorose. (AU)

Water fluoridation is an effective measure to reduce dental caries, and the use of fluorine in the public supply is considered the main factor for achieving reduction in the prevalence of the disease. Although water fluoridation is compulsory in Brazil since 1974, many brazilian cities do not fluoridate their water, such as the case of the cities in the State of Pernambuco. The aim of this study is to analyze fluorine levels in the public water supply of the 4th health macrorregion of Pernambuco, in cities with more than 50,000 inhabitants. It is a cross-sectional analytical study research of the comparison obtained from secondary data made available by COMPESA, from primary data of VIGIFLUOR project, Water Quality for human consumption Monitoring Information System (SISÁGUA), data from Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and from National Information System on Sanitation (SNIS). It was observed the presence of the presence of fluoride in significant levels in natural springs, but that's not enough concentration on the edge of the public supply network. This study reinforces the necessity that thepublic water supply of the cities Salgueiro, Petrolina, Araripina e Ouricuriare artificially fluoridated and their monitoring control should be realized through heterocontrol programs to achieve their highest benefit in caries protection and avoid the risk of causing fluorosis. (AU)

La fluoración del agua es una medida efectiva para reducir la caries dental, y el uso de flúor en el suministro público se considera el factor principal para reducir la prevalencia de la enfermedad. Aunque la fluoración del agua ha sido obligatoria en Brasil desde 1974, varias ciudades brasileñas no han fluorado sus aguas, como los municipios del estado de Pernambuco. El objetivo de este estudio fue analizar los niveles de flúor en el suministro público de agua de la cuarta macroregión sanitaria de Pernambuco, en municipios de más de 50,000 habitantes. Este es un estudio analítico transversal basado en una comparación de datos secundarios proporcionados por COMPESA, datos primarios del proyecto VIGIFLÚOR, el Sistema de Información de Vigilancia de la Calidad del Agua (SISÁGUA), datos del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y el Sistema Nacional de Información sobre Saneamiento (SNIS). Se observó la presencia de fluoruro natural en niveles significativos en los manantiales, pero esta concentración no alcanza la punta de la red de suministro público. Este estudio refuerza la necesidad de suministro de agua fluorada artificialmente a los municipios de Salgueiro, Petrolina, Araripina y Ouricuri y su control de vigilancia a través de programas de heterocontrol para lograr su máximo beneficio para la protección de la caries y evitar el riesgo. causar fluorosis. (AU)

Water fluoridation in the ten largest municipalities of the state of Tocantins, Brazil. / Fluoretação da água dos dez maiores municípios do estado do Tocantins, Brasil.

Water fluoridation is a strategy for caries control recommended by the WHO. In Brazil, it is regulated by law but this program has not been successfully implemented in the North region. This research aimed to collect data on the existence of external control (heterocontrol) in the ten largest municipalities in the state of Tocantins, Brazil, and to analyze fluoride concentration in the public water supply of these cities. The study was conducted from May-August/17, and its theoretical-methodological framework was a quantitative, descriptive and cross-sectional analysis. Water collections were carried out monthly, using sampling protocol of water collection of the network. Fluoride concentration in the waters was determined with ion specific electrode by the direct technique. It was verified that water fluoridation monitoring is only been done in Palmas, capital of the state, starting in 2016. Thirty-two percent of waters samples analyzed showed fluoride concentration to obtain the maximum benefit of reduction caries and 27.5% of them presented a high or very high risk of dental fluorosis. It is necessary to implement a program to control the concentration of fluoride in the water of the municipalities of Tocantins, in order to ensure that the population is not deprived of the anticaries' benefits of the adjustment of fluoride concentration of the treated water.

Fluoretação da água é uma estratégia de controle da cárie, recomendada pela OMS. No Brasil ela é regulamentada por lei, mas não tem sido implementada com sucesso na região Norte. Os objetivos desta pesquisa foram levantar dados sobre a existência do heterocontrole nos 10 maiores municípios tocantinenses e analisar a concentração de fluoreto presente na água de abastecimento público destas cidades. A pesquisa foi realizada de maio-agosto/17 e teve como marco teórico-metodológico a análise quantitativa, descritiva e transversal. Coletas de água foram realizadas mensalmente, utilizando protocolo de amostragem de coleta de água da rede. A concentração de fluoreto nas águas foi feita com eletrodo íon específico pela técnica direta. Constatou-se que a vigilância da fluoretação da água está em operação na capital do estado desde 2016. Com relação a concentração de fluoreto na água, foi encontrado que 31,6% das amostras analisadas estavam adequadas para o máximo benefício de redução de cárie e 27,5% delas apresentavam risco alto ou muito alto de fluorose dentária. É necessário implementar um programa de controle da concentração de flúor na água no Tocantins, a fim de garantir que a população não seja privada dos benefícios anticárie da agregação de flúor à agua tratada.

Fluoretação da água dos dez maiores municípios do estado do Tocantins, Brasil / Water fluoridation in the ten largest municipalities of the state of Tocantins, Brazil

Resumo Fluoretação da água é uma estratégia de controle da cárie, recomendada pela OMS. No Brasil ela é regulamentada por lei, mas não tem sido implementada com sucesso na região Norte. Os objetivos desta pesquisa foram levantar dados sobre a existência do heterocontrole nos 10 maiores municípios tocantinenses e analisar a concentração de fluoreto presente na água de abastecimento público destas cidades. A pesquisa foi realizada de maio-agosto/17 e teve como marco teórico-metodológico a análise quantitativa, descritiva e transversal. Coletas de água foram realizadas mensalmente, utilizando protocolo de amostragem de coleta de água da rede. A concentração de fluoreto nas águas foi feita com eletrodo íon específico pela técnica direta. Constatou-se que a vigilância da fluoretação da água está em operação na capital do estado desde 2016. Com relação a concentração de fluoreto na água, foi encontrado que 31,6% das amostras analisadas estavam adequadas para o máximo benefício de redução de cárie e 27,5% delas apresentavam risco alto ou muito alto de fluorose dentária. É necessário implementar um programa de controle da concentração de flúor na água no Tocantins, a fim de garantir que a população não seja privada dos benefícios anticárie da agregação de flúor à agua tratada.

Abstract Water fluoridation is a strategy for caries control recommended by the WHO. In Brazil, it is regulated by law but this program has not been successfully implemented in the North region. This research aimed to collect data on the existence of external control (heterocontrol) in the ten largest municipalities in the state of Tocantins, Brazil, and to analyze fluoride concentration in the public water supply of these cities. The study was conducted from May-August/17, and its theoretical-methodological framework was a quantitative, descriptive and cross-sectional analysis. Water collections were carried out monthly, using sampling protocol of water collection of the network. Fluoride concentration in the waters was determined with ion specific electrode by the direct technique. It was verified that water fluoridation monitoring is only been done in Palmas, capital of the state, starting in 2016. Thirty-two percent of waters samples analyzed showed fluoride concentration to obtain the maximum benefit of reduction caries and 27.5% of them presented a high or very high risk of dental fluorosis. It is necessary to implement a program to control the concentration of fluoride in the water of the municipalities of Tocantins, in order to ensure that the population is not deprived of the anticaries' benefits of the adjustment of fluoride concentration of the treated water.

Impacto da disfunção temporomandibular na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de adolescentes / Impact of temporomandibular disorders on the oral health-related quality of life of adolescents

O objetivo desse estudo transversal foi avaliar o impacto da Disfunção temporomandibular (DTM) na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de adolescentes. Noventa pacientes em tratamento odontológico em uma clínica universitária em 2019, sem diagnóstico realizado anteriormente para DTM, com idades entre 13 e 18 anos, de ambos sexos, cujos responsáveis consentiram, participaram do estudo. A QVRSB foi mensurada atraves da aplicação da versão brasileira do Oral Health Impact Profile (OHIP-14) e o diagnóstico de DTM foi realizado através do instrumento Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Foram utilizados o Eixo I do instrumento para avaliar a presença de Desordens musculares, Deslocamento de disco e Desordens articulares, e o Eixo II mediu a presença de Depressão, Sintomas inespecificos incluindo dor e de Transtorno de ansiedade generalizada. Além disso, os pacientes foram examinados clinicamente para outras condições bucais: cárie (CPOD), fluorose (índice de Dean), traumatismos dentários (Andreasen & Andreasen), índice de estética dental (DAI) e para presença de hipomineralização mola-incisivo, erosão dentária, facetas de desgaste dentário, língua geográfica e fissurada. Os seus pais/responsáveis responderam questões sociecônomicas, demográficas e de saúde geral dos adolescentes. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva e analítica, com teste de qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann Whitney, e modelos simples e múltiplos de regressão logística (p < 0,05). A prevalência de impacto na QVRSB foi de 34% (IC 95%: 24-44), sendo os domínios Desconforto psicológico (28%) (IC 95%: 18-38), Incapacidade psicológica (19%) (IC 95%:10-27) e Dor física (15%) (IC 95%: 7-23) mais prevalentes. A DTM foi diagnosticada em 42% (IC 95%: 31-53) dos adolescentes, sendo que 57,5% (IC 95%) dos pacientes que relataram sintomas eram meninas. Entre os diagnósticos do Eixo I, o mais prevalente foi Desordem articular (40%) (IC 95%), e no Eixo II, a Depressão foi o distúrbio mais prevalente (46%) (IC 95%: 35-57), seguida de Sintomas físicos inespecíficos incluindo dor (45%) (IC 95%: 34-55) e Transtorno de ansiedade generalizada (41%) (IC 95%: 30-52). No modelo ajustado pelas variáveis experiência de cárie dentária, dor de dente e auto percepção de saúde bucal, todos os diagnósticos relacionados a DTM fornecidos pelo RDC/TMD, exceto a depressão, foram associados ao impacto negativo na QVRSB. O impacto na QVRSB foi associado ao autorrelato sobre a saúde geral e bucal do adolescente (p = 0,008 e p = 0,011), a presença de DTM (p = 0,033), de desordem muscular e articular (p = 0,021 e p = 0,009) e a todos os diagnósticos do Eixo II do RDC/TMD (p ≤ 0,005). Dentre as variáveis clínicas, associou-se à prevalência de cárie dentária (p = 0,044) e ao relato de dor de dente (p = 0,005). Nenhuma variável socioeconômica ou demográfica foi associada à QVRSB nas análises bivariadas. O domínio do OHIP-14 com maior prevalência, Desconforto psicológico, apresentou associação com as seguintes variáveis: Desordens musculares (p = 0,005), Dor crônica (p = 0,003), Sintomas inespecífico incluindo dor (p = 0,039), Transtorno generalizado de ansiedade (p = 0,020) e Dor de dente (p = 0,002). Esses resultados mostram que DTM e seus diagnósticos associados, fatores de saúde geral e clínicos estão envolvidos no impacto negativo na QVRSB. Após as análises univariadas aquelas variáveis independentes que apresentaram p ≤ 0,20 foram testadas para presença de multicolinearidade e, quando esta foi identificada entre um par ou grupo de variáveis, apenas uma delas entrou no modelo múltiplo, considerando o referencial teórico. O fato dos diferentes diagnósticos relacionados à DTM obtidos pelo RDC /TMD terem exibido colinearidade entre si, somado ao intuito de melhor entender a contribuição dos diversos aspectos relacionados à DTM na QVRSB, embasaram a construção de cinco modelos múltiplos distintos, sendo que em cada um deles apenas um dos possíveis diagnósticos foi incluído, como variável independente de interesse. O método "backward" de Wald foi usado para gerar os modelos finais, valores ajustados de Razão das Chances (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% para impacto na QVRSB entre as categorias das variáveis independentes. Adolescentes com desordens musculares e/ou articulares e/ou deslocamento de disco tiveram 5 vezes mais chance (IC 95%: 1,24­21,3) de apresentar impacto negativo na QVRSB (modelo 1), enquanto para aqueles com dor crônica, sintomas inespecíficos incluindo dor e transtorno de ansiedade generalizada essa chance foi 4,7 (IC 95%: 1,12­19,44) (modelo 2), 1,4 (IC 95%: 1,12­1,80) (modelo 4) e 13 (IC 95%: 2,81­60,71) (modelo 5) vezes maior em relação aos adolescentes que não apresentaram esses sinais e sintomas. A experiência de cárie (CPOD) foi outra variável clínica que permaneceu associada ao impacto negativo na QVRSB após ajuste em todos os modelos. Novos estudos com amostras representativas são necessários para a confirmação destes achados.

The objective of this cross-sectional study was to assess the impact of temporomandibular disorder (TMD) on quality of life related to oral health (HRQoL) among adolescents. Ninety patients undergoing dental treatment at a university clinic in 2019, without previously diagnosed for TMD, aged between 13 and 18 years old, of both sexes, whose guardians consented, participated in the study. The HRQoL was measured by applying the Brazilian version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and the diagnosis of TMD was performed using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD). Axis I of the instrument was used to assess the presence of Muscle Disorders, Disc Displacement and Joint Disorders, and Axis II measured the presence of Depression, non-specific symptoms including pain and generalized anxiety disorder. In addition, patients were examined clinically for other oral conditions: caries (DMFT), fluorosis (Dean's index), dental trauma (Andreasen & Andreasen), dental esthetic index (DAI) and for the presence of spring-incisor hypomineralization, erosion dental, dental wear facets, geographic and fissured tongue. Their parents / guardians answered socio-economic, demographic and general health questions for adolescents. The data obtained were submitted to descriptive and analytical analysis, with chi-square test, Fisher's Exact, Mann Whitney, and simple and multiple logistic regression models (p <0.05). The prevalence of impact on HRQoL was 34% (95% CI: 24-44), with the domains Psychological discomfort (28%) (95% CI: 18-38), Psychological disability (19%) (95% CI: 10-27) and physical pain (15%) (95% CI: 7-23) more prevalent. TMD was diagnosed in 42% (95% CI: 31-53) of adolescents, and 57.5% (95% CI:) of the patients who reported symptoms were girls. Among Axis I diagnoses, the most prevalent was Joint disorder (40%) (95% CI:), and in Axis II, Depression was the most prevalent disorder (46%) (95% CI: 35-57), followed by non-specific physical symptoms including pain (45%) (95% CI: 34-55) and generalized anxiety disorder (41%) (95% CI: 30-52). In the model adjusted for the variables dental caries, toothache and self-perception of oral health, all diagnoses related to TMD provided by the RDC / TMD, except depression, were associated with the negative impact on HRQoL. The impact on HRQoL was associated with self-report on the adolescent's general and oral health (p = 0.008 and p = 0.011), the presence of TMD (p = 0.033), muscle and joint disorder (p = 0.021 and p = 0.009) and all RDC / TMD Axis II diagnoses (p ≤ 0.005). Among the clinical variables, it was associated with the prevalence of dental caries (p = 0.044) and the report of toothache (p = 0.005). No socioeconomic or demographic variables were associated with HRQoL in bivariate analyzes. The OHIP-14 domain with the highest prevalence, Psychological discomfort, was associated with the following variables: Muscle disorders (p = 0.005), Chronic pain (p = 0.003), Non-specific symptoms including pain (p = 0.039), Generalized anxiety disorder (p = 0.020) and Toothache (p = 0.002). These results show that TMD and its associated diagnoses, general health and clinical factors are involved in the negative impact on HRQoL. After univariate analyzes, those independent variables that presented p ≤ 0.20 were tested for the presence of multicollinearity and, when this was identified among a pair or group of variables, only one of them entered the multiple model, considering the theoretical framework. The fact that the different diagnoses related to TMD obtained by the RDC / TMD have exhibited collinearity with each other, added to the purpose of better understanding the contribution of the various aspects related to TMD in HRQoL, based on the construction of five different multiple models, each of which only one of the possible diagnoses was included as an independent variable of interest. Wald's backward method was used to generate the final models, adjusted odds ratio (OR) values and respective 95% confidence intervals for impact on HRQoL between the categories of independent variables. Adolescents with muscle and / or joint disorders and / or disc displacement were 5 times more likely (95% CI: 1.24­21.3) to have a negative impact on HRQoL (model 1), while for those with chronic pain, nonspecific symptoms including pain and generalized anxiety disorder this chance was 4.7 (95% CI: 1.12­19.44) (model 2), 1.4 (95% CI: 1.12­1.80) ( model 4) and 13 (95% CI: 2.81­60.71) (model 5) times higher in relation to adolescents who did not present these signs and symptoms. Caries experience (DMFT) was another clinical variable that remained associated with the negative impact on HRQoL after adjustment in all models. Further studies with representative samples are necessary to confirm these findings.

Condições de saúde bucal da população indígena guarani moradora no Sul do Brasil / Oral health status of the guarani indigenous population living in southern Brazil

Resumo Introdução A saúde bucal das populações indígenas brasileiras foi historicamente negligenciada. Recentemente tem sido dada atenção especial por meio da Política Nacional de Saúde Bucal Indígena. No entanto, muito pouco ainda se sabe a respeito da realidade epidemiológica bucal dessas populações, em especial no Sul do Brasil. Objetivo Investigar a situação de saúde bucal dos índios guaranis. Método Estudo transversal realizado em 19 aldeias, totalizando 203 sujeitos. Foram utilizados os métodos de pesquisa da OMS. Resultados O CPOD médio aos 12 anos e na faixa etária de 15-19 anos foi de 1,3 e 3,4, respectivamente. Em adultos, a média foi de 11,55, com componente perdido (P) de 69,3%. Entre idosos, o CPOD foi de 18,6. O ceo foi significativamente maior nas mulheres (p < 0,05) aos 5 anos. A presença de cálculo foi a condição periodontal mais prevalente em todas as idades. Entre as crianças, 91% apresentaram padrão normal de oclusão. Padrões aceitáveis de fluorose foram encontrados em 91,4% dos indivíduos do grupo de 15-19 anos. A higiene bucal e o uso de pasta fluoretada foram relatados por 95%. Conclusão A população indígena guarani da região Sul do Brasil apresentou alguns indicadores de saúde bucal melhores do que os relatados no inquérito epidemiológico de saúde bucal de 2010. O CPOD médio em diferentes idades foi menor no povo guarani do que na população em geral. O acesso a itens de higiene bucal e a serviços de saúde pode explicar alguns desses resultados. Esses dados são importantes para o planejamento de ações de saúde para essa população.

Abstract Background The oral health of Brazilian indigenous population has been historically neglected. Recently special attention started through a National Indigenous Oral Health Policy. However, little is known about the epidemiological oral data of these populations, especially in the south of Brazil. Objective To investigate the oral health status of the Guarani Indigenous. Method A cross-sectional study was carried out in 19 villages, totaling 203 subjects. WHO research methods were used. Results The mean DMFT at 12 and 15-19 years was 1.3 and 3.4, respectively. In adults, mean of 11.55 being the component lost (P) 69.3%. Among the elderly, a DMFT of 18.6. The DMF-T was significantly higher in females (p < 0.05) at 5 years. The presence of dental calculus was the most prevalent periodontal condition at all ages. 91% of the children had a normal occlusion pattern. Acceptable standards of fluorosis were found in 91.4% between 15 and 19 years. Oral hygiene and use of fluoride paste were reported by 95%. Conclusion The mean DMFT at different ages is lower in the Guarani people than in the general population. The access to oral hygiene items and access to health services may explain some of these results. Epidemiological data is fundamental for planning future actions for this population.

Prevalence of dental fluorosis in regions supplied with non-fluoridated water in the Brazilian territory: a systematic review and meta-analysis. / Prevalência de fluorose dental em regiões abastecidas com água sem suplementação de flúor no território brasileiro: uma revisão sistemática e metanálise.

This systematic review and meta-analysis aimed to estimate and compare the prevalences of dental fluorosis in Brazilian cities supplied with non-fluoridated water and in locations that uses groundwater. In December of 2016, cross-sectional studies were searched in eight databases, including the "grey literature". The prevalences were estimated through a mixed random effects model considering the locations as subgroups. The heterogeneity among the studies was assessed with I2 statistics and the Cochran's Q test. A total of 1038 records were found, from which only 18 articles met the inclusion criteria and were subjected to analysis. The meta-analytic model estimated a prevalence of dental fluorosis of 8.92 % (95 % CI: 5.41 % to 14.36 %) in cities supplied with non-fluoridated water, and of 51.96 % (95 % CI: 31.03 % to 72.22 %) in cities supplied by artesian wells. The heterogeneity among the studies was high: I2 = 95 % (p < 0.01) in the first subgroup of cities and I2 = 98 % (p < 0.01) in the second subgroup. The prevalence was significantly higher (p < 0.001) in populations exposed to artesian well water, indicating that the presence of natural fluoride at high concentrations represents a risk factor for the occurrence of dental fluorosis.

Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise para estimar e comparar as prevalências de fluorose dental em localidades brasileiras abastecidas com água tratada sem suplementação de flúor e em localidades que utilizam de água de origem subterrânea. Em dezembro de 2016 foram buscados estudos transversais em 8 bases de dados incluindo a "literatura cinzenta". As prevalências foram estimadas utilizando modelo misto de efeitos aleatórios considerando as localidades como subgrupo. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada através da estatística I2 e do teste Q de Cochran. Foram encontrados 1.038 registros, dos quais apenas 18 artigos preencheram os critérios de inclusão, sendo submetidos para análise. O modelo metanalítico estimou em 8,92% (IC95%:5,41% até 14,36%) a prevalência de fluorose dental em municípios com água tratada sem suplementação de flúor e em 51,96% (IC95%: 31,03% até 72,22%) em municípios abastecidos por poços artesianos. A heterogeneidade entre os estudos foi alta, I2 = 95% (p < 0,01) no primeiro subgrupo de municípios e I2 = 98% (p < 0,01) no segundo subgrupo. A prevalência foi significativamente maior (p < 0,001) em populações expostas à água de poços artesianos, indicando que a presença de flúor natural em concentrações elevadas representa um fator de risco para a ocorrência de fluorose dental.

Prevalência de fluorose dental em regiões abastecidas com água sem suplementação de flúor no território brasileiro: uma revisão sistemática e metanálise / Prevalence of dental fluorosis in regions supplied with non-fluoridated water in the Brazilian territory: a systematic review and meta-analysis

Resumo Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise para estimar e comparar as prevalências de fluorose dental em localidades brasileiras abastecidas com água tratada sem suplementação de flúor e em localidades que utilizam de água de origem subterrânea. Em dezembro de 2016 foram buscados estudos transversais em 8 bases de dados incluindo a "literatura cinzenta". As prevalências foram estimadas utilizando modelo misto de efeitos aleatórios considerando as localidades como subgrupo. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada através da estatística I2 e do teste Q de Cochran. Foram encontrados 1.038 registros, dos quais apenas 18 artigos preencheram os critérios de inclusão, sendo submetidos para análise. O modelo metanalítico estimou em 8,92% (IC95%:5,41% até 14,36%) a prevalência de fluorose dental em municípios com água tratada sem suplementação de flúor e em 51,96% (IC95%: 31,03% até 72,22%) em municípios abastecidos por poços artesianos. A heterogeneidade entre os estudos foi alta, I2 = 95% (p < 0,01) no primeiro subgrupo de municípios e I2 = 98% (p < 0,01) no segundo subgrupo. A prevalência foi significativamente maior (p < 0,001) em populações expostas à água de poços artesianos, indicando que a presença de flúor natural em concentrações elevadas representa um fator de risco para a ocorrência de fluorose dental.

Abstract This systematic review and meta-analysis aimed to estimate and compare the prevalences of dental fluorosis in Brazilian cities supplied with non-fluoridated water and in locations that uses groundwater. In December of 2016, cross-sectional studies were searched in eight databases, including the "grey literature". The prevalences were estimated through a mixed random effects model considering the locations as subgroups. The heterogeneity among the studies was assessed with I2 statistics and the Cochran's Q test. A total of 1038 records were found, from which only 18 articles met the inclusion criteria and were subjected to analysis. The meta-analytic model estimated a prevalence of dental fluorosis of 8.92 % (95 % CI: 5.41 % to 14.36 %) in cities supplied with non-fluoridated water, and of 51.96 % (95 % CI: 31.03 % to 72.22 %) in cities supplied by artesian wells. The heterogeneity among the studies was high: I2 = 95 % (p < 0.01) in the first subgroup of cities and I2 = 98 % (p < 0.01) in the second subgroup. The prevalence was significantly higher (p < 0.001) in populations exposed to artesian well water, indicating that the presence of natural fluoride at high concentrations represents a risk factor for the occurrence of dental fluorosis.

Avaliação do conhecimento das famílias sobre a higienização bucal e o uso domiciliar de fluoretos em crianças de uma faculdade particular do Espírito Santo / Evaluation of household knowledge about oral hygiene and home use of fluoride in children of a Private College in Espírito Santo

Introdução: cárie dentária é um problema de saúde pública e compromete a qualidade de vida dos indivíduos. O uso de dentifrícios fluoretados associado à escovação mecânica vem sendo bastante estudado como controle da doença. Objetivo: avaliar o conhecimento dos pais e/ou responsáveis por crianças frequentadoras da Clínica Odontológica da Faculdade Faesa (ES), sobre a higienização bucal e o uso de dentifrício fluoretado. Métodos: foram analisados 46 questionários, contendo 12 questões objetivas. Resultados: a análise estatística descritiva dos dados demonstrou que 78,3% das crianças utilizavam dentifrício fluoretado, 93,5% dos pais não sabiam a concentração de fluoreto presente no creme dental das crianças, desconheciam o momento para se introduzir o dentifrício fluoretado; 60,9% dos pais não sabiam o que poderia ocorrer a partir da ingestão do dentifrício fluoretado e 71,4% responderam que a função do fluoreto era prevenir a cárie. Para 50,0% das famílias, a introdução do creme dental fluoretado foi apenas a partir do segundo ano de vida e apenas 4,4% sabiam que as lesões de cárie se iniciam pela presença de uma mancha branca. Conclusão: pais e/ou responsáveis possuem conhecimento sobre a função do fluoreto, a quantidade de dentifrício que deve ser utilizada em cada faixa etária; porém, desconhecem a concentração de fluoreto presente no creme dental, não sabem o momento correto para introduzir o dentifrício fluoretado ou os riscos de desenvolvimento de fluorose dentária.

Introduction: Caries is considered a public health problem that compromise individual's quality of life. The use of fluoridated dentifrices together with mechanical brushing have been widely studied as a control of the disease. This research evaluated the level of knowledge of parents and/or guardians of children attending the Dental Clinic of Faesa College (Vitória, ES), regarding information about dental hygiene, use of toothpaste. Methods: We analyzed 46 questionnaires, containing 12 objective questions. Results: The descriptive statistical analysis showed that 78.3% of the children used fluoride dentifrice, 93.5% of the parents did not know the fluoride concentration present in the children's toothpaste, they did not know when to introduce the fluoride dentifrice, 60.9% of the parents did not know what could occur from the ingestion of the fluoride dentifrice and 71.4% answered that fluoride function was to prevent caries. For 50.0% of the families, the introduction of the fluoride toothpaste was only from the second year of life and only 4.4% knew that the caries lesions are initiated by the presence of a white spot. Conclusion: Parents and/or caregivers have knowledge about the function of fluoride, the amount of toothpaste that should be used in each age group; however, are unaware of the fluoride concentration present in the toothpaste, do not know the correct time to introduce the fluoride dentifrice or the risks of developing dental fluorosis.

Microabrasão do esmalte dentário: eficácia e aplicações na odontologia / Dental enamel microabrasion: effectiveness and applications in dentistry

Introdução: A microabrasão proporciona a remoção de manchas e irregularidades na superfície do esmalte, através da associação da ação erosiva de ácidos, como o ácido fosfórico ou ácido clorídrico, e a ação abrasiva de substâncias como pedra pomes (carbeto de silício), por meio de esfregaço. O sucesso da técnica depende da profundidade do esmalte manchado, sendo mais facilmente removidas as manchas situadas mais externamente nas camadas do esmalte. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar a partir de uma revisão de literatura a eficácia e aplicabilidade desse método no tratamento clínico, analisando o potencial de resolutividade segundo os estudos que fundamentam sua eficiência. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Bireme, Pubmed e Google acadêmico, abrangendo artigos de pesquisa e de relato de caso de 2013 a 2018, utilizando os descritores: Esmalte dentário, Microabrasão do esmalte, Fluorose dentária, Amelogênese imperfeita. Conclusão: Verificou-se que a microabrasão do esmalte dentário é uma alternativa eficaz no tratamento de alterações cromáticas localizadas na camada superficial do esmalte, tendo em vista que, além de ser um método conservador, promove resultados satisfatórios imediatamente após sua aplicação, entretanto, para o tratamento de alterações de maior profundidade, pode ser necessário associar a técnica da microabrasão a outros procedimentos estéticos.

Introducion: Microabrasion provides the removal of stains and irregularities on the surface of the enamel by associating the erosive action of acids, such as phosphoric acid or hydrochloric acid, and the abrasive action of substances such as pumice (silicon carbide) by smearing. Objective: This study aims to evaluate, by way of a literature review, the efficacy and applicability of this method in clinical treatment, analyzing the potential of resolution according to studies that support its efficiency. Materials and Methods: A bibliographic review was conducted in the databases Bireme, Pubmed and Google Scholar, covering research articles and case reports from 2013 to 2018, using the descriptors: Dental Enamel, Enamel microabrasion, Dental Fluorosis, Amelogenesis imperfecta. Conclusion: It was verified that the microabrasion of the dental enamel is an effective alternative in the treatment of localized chromatic alterations in the superficial layer of the enamel considering that, besides being a conservative method, it promotes satisfactory results immediately after its application. However, for the treatment of alterations of greater depth, it may be necessary to associate the microabrasion technique with other aesthetic procedures.

Análise da concentração de flúor na água de abastecimento público de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil / Analysis of fluoride concentration in public supply water of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil

Introdução - A fluoretação da água de abastecimento público tem participação comprovada na redução dos índices de prevalência da cárie dentária, tendo sido considerada uma das dez grandes conquistas da saúde pública do século XX. Para garantir a eficácia preventiva da fluoretação, evitando a fluorose, é indispensável o controle operacional nas estações de tratamento de água, realizado por responsáveis pelo processo de fluoretação da água e o seu monitoramento, que em termos da Vigilância Sanitária, é conhecido como heterocontrole. Objetivos - Quantificar os teores de flúor na água de abastecimento público de Uberlândia-MG no período de nov/2015 a abr /2016 e comparar os valores encontrados com os dados do controle operacional (DMAE) e um laboratório de referência (UNICAMP) para construir um referencial teórico para a cidade. Material e Método - Foram coletadas 126 amostras nos meses avaliados, sendo 18 mensais, 9 para cada ETA (Estação de Tratamento de Água) e mais três pontos de coleta para a região abastecida de ambas as ETA. As amostras foram analisadas pela técnica eletrométrica, inicialmente na Universidade Federal de Uberlândia (UFU) e depois foram encaminhadas para análise no laboratório de referência (UNICAMP). Através do teste Generalized Estimating Equations (GEE) os dados foram comparados entre si e também com os dados de controle operacional. Resultados - Foram comparados os dados obtidos nas três análises para o fluoreto (UFU, UNICAMP e DMAE), no mesmo período e nas mesmas estações de tratamento de água. Observou-se diferença estatística entre os laboratórios (p<0.001), entre os momentos avaliados (p<0.001) e também interação entre laboratório e tempo (p<0.001). Somente para o mês de nov/2015 que os laboratórios não apresentaram médias diferentes. O valor médio de fluoreto na água é mais baixo quando avaliado pelo laboratório UFU, apenas no mês de abr/2016 a média ficou abaixo do limite mínimo. Apesar de termos encontrado diferenças entre os laboratórios, a média observada encontra-se de acordo com o recomendado. Conclusão - Os resultados deste estudo permitiram concluir que o flúor está presente na água de abastecimento do município de Uberlândia, apresentando variações mensais entre os pontos de coleta e em um mesmo ponto ao longo do período analisado, mas com teores dentro dos padrões recomendados pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal (CECOL)/Ministério da Saúde quanto a concentração de fluoretos e a população tem sido assistida de forma segura.

Introduction - Fluoridation of public water supply has a proven role in reducing prevalence rates of dental caries, and has been considered one of the ten great public health achievements of the 20th century. To guarantee the preventive effectiveness of fluoridation, avoiding fluorosis, it is indispensable the operational control in the water treatment, carried out by those responsible for the process of water fluoridation and its monitoring, which in terms of Sanitary Surveillance, is known as heterocontrol. Objectives - To analyze the fluoride concentration in the public water supply of Uberlândia-MG from November 2015 to April 2016 and compare the values found with the operational control data (DMAE) and a reference laboratory (UNICAMP) to formulate a theoretical reference for the city. Material and Method - 126 samples were collected in the evaluated months, being 18 monthly, 9 for each ETA. The samples were analyzed by the electrometric technique, initially at the Federal University of Uberlândia (UFU) and then sent to the reference laboratory (UNICAMP) for analysis. Through the Generalized Estimating Equations (GEE) test the data were compared to each other and to the operational control data. Results -. The data obtained in the three analyzes for fluoride (UFU, UNICAMP and DMAE) were compared in the same period and at the same water treatment stations. A statistical difference between the laboratories (p <0.001) was observed between the evaluated moments (p <0.001) and interaction (p <0.001). Only for the month of November / 2015 that the laboratories did not present different averages. The average value of fluoride in water is lower when evaluated by the UFU laboratory, only in the month of April / 2016 the average was below the minimum limit. Although differences were found between laboratories, the mean observed agreed with the recommended one. Conclusion - The results of this study allowed us to conclude that fluoride is present in the water supply in Uberlândia, showing monthly variations between collection points and at the same point throughout the analyzed period, but with levels within the standards recommended by CECOL / Ministry of Health regarding the concentration of fluorides and the population has been safely assisted.

Qual é o nível de alfabetismo em saúde bucal necessário para escolher e quantificar apropriadamente o dentifrício fluoretado para crianças? / What level of oral health literacy is necessary to choose and quantify properly the fluoride toothpaste for children?

Dentifrícios fluoretados são os principais veículos para o flúor, e o seu uso adequado pode ajudar no equilíbrio do processo de des-remineralização, mantendo baixo o risco de fluorose. O nível de Alfabetismo em Saúde Bucal (ASB) de pais interfere nos desfechos de saúde de suas crianças. Este estudo objetivou avaliar qual o nível de alfabetismo necessário para selecionar e aplicar a quantidade adequada de dentifrício fluoretado indicado para crianças. Participaram do estudo 171 pais/responsáveis alfabetizados de crianças de 0 a 10 anos de idade atendidas no Ambulatório de Criança de Risco do HC-UFMG que possuíam português como língua materna e não haviam recebido orientação sobre uso de dentifrício. O ASB foi mensurado através do BREALD-30 (adequado 26-30) e da versão brasileira do OHLAQ (adequado 14-17). As tarefas que servem para categorizar cada nível de habilidade são aquelas realizadas corretamente por 75% das pessoas naquela faixa de alfabetismo. Os pais/responsáveis receberam orientações padronizadas sobre quantidade de dentifrício a ser dispensada na escova (0,03g) e concentração ideal de Flúor (1100 ppm). Em seguida, os participantes foram convidados a quantificar um dentifrício em uma escova infantil e a escolher dentre quatro dentifrícios para crianças(com diferentes concentrações de flúor) os que estivessem de acordo com a orientação recebida. A porcentagem de pais/responsáveis com nível de ASB adequado pelo BREALD-30 foi 34%, destes 45,8% acertaram a quantidade e 78% escolheram corretamente o dentifrício. Utilizando o OHL-AQ, 30% dos pais obtiveram nível adequado de ASB, destes 54,9% quantificaram e 70,6% escolheram o dentifrício corretamente. Houve associação do nível de ASB medido pelo OHL-AQ com a quantificação do dentifrício: os pais/responsáveis que acertaram a quantificação apresentaram escores do OHL-AQ mais altos do que os que erraram (p = 0,034, teste de Mann Whitney).Pais/responsáveis com nível adequado de ASB tiveram dificuldade de dispensar a quantidade adequada, porém escolheram corretamente o dentifrício. Os demais pais/responsáveis não demonstraram habilidade para desempenhar nenhuma das duas tarefas. Não houve associação do desempenho dos pais/ responsáveis na quantificação e na escolha do dentifrício com as variáveis socioeconômicas e demográficas nem com a capacidade de reconhecimento de palavras da área odontológica.

Fluoride toothpaste are the major carriers for fluoride, and their proper use can help balance the de-remineralization process while keeping the risk of fluorosis low. The level of Oral Health Literacy (OHL) of parents interferes in the health outcomes of their children. This study aimed to evaluate the level of literacy required to select and apply the appropriate amount of fluoride toothpaste indicated for children. A total of 171 literate parents/caregivers of children aged 0 to 10 years-old who were attended at the HC-UFMG Children's in risk Outpatient Clinic, had Portuguese as their mother language and had not received guidance on the use of dentifrice participated in the study. OHL was measured using BREALD-30 (adequate 26-30) and the Brazilian version of OHL-AQ (adequate 14-17). The tasks that serve to categorize each skill level are those performed correctly by 75% of the people in that literacy level. Parents/caregivers received standardized guidelines on the amount of toothpaste to be dispensed at the toothbrush (0.03g) and ideal concentration of fluorine (1100 ppm). Then, they were asked to quantify a toothpaste in a children's toothbrush and to choose from four toothpastes for children (with different concentrations of fluoride) which were in accordance with the orientation received. The percentage of parents/caregivers with adequate OHL level measured withBREALD-30 was 34%, of these 45.8% matched the amount and 78% correctly chose the toothpaste. Using OHL-AQ, 30% of the parents/caregivers had an adequate level of OHL, of these 54.9% quantified and 70.6% chose the toothpaste correctly. There was an association between the OHL level measured by the OHL-AQ and the toothpaste quantification: the parents/caregivers who correctly quantified had higher OHL-AQ scores than those who did it wrong (p = 0.034, Mann Whitney test). Parents/caregivers with an adequate OHL level had difficulty dispensing the adequate amount, but correctly chose the toothpaste. The other parents did not demonstrate ability to perform either of the tasks. There was no association between the performance of the parents/ guardians in the quantification and the choice of the toothpaste with the socioeconomic and demographic variables nor with the ability to recognize words in the dental area.