Facetas em resina composta com fechamento de diastemas para harmonização do sorriso: relato de caso / Composite resin veneers with diastema closure for smile harmonization: A case report / Facetas de resina compuesta con cierre de diastemas para harmonización de la sonrisa: Informe de caso

Introdução:A estética do sorriso é um aspecto valorizado pela sociedade atual, o que demanda que os profissionais de odontologia estejam atualizados sobre materiais dentários e novas técnicas para alcançar resultados estéticos restauradores de alta qualidade. A resina composta é frequentemente utilizada para simplificar a reabilitação oral, pois oferece facetas dentárias que combinam excelente estética e durabilidade. Objetivo:Este artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação estética utilizando facetas em resina composta com fechamento de diastemas.Relato de caso:Uma paciente do sexo feminino, com 24 anos de idade, procurou a clínica escola de odontologia com insatisfação em relação à estética do seu sorriso. A pacienteapresentava diastemas, restauração defeituosa e desproporção no tamanho dos dentes anteriores. O tratamento consistiu em um clareamento caseiro prévio, seguido pela confecção de facetas diretas em resina composta para fechamento dos diastemas e correção da desproporção dentária. Foram utilizados um Jig Estético e o software Digital Smile Design (DSD)para o planejamento, além de um mock-up em resina bisacrílica. Após a confecção das facetas, foi obtido um resultado estético final satisfatório. O caso incluiu um total de oito facetas,dos dentes 14 ao 24. Conclusão:O tratamento utilizando restaurações em resina composta proporcionou à paciente uma reabilitação estética, funcional e biológica (AU).

Introduction:Smile aesthetics is an aspect valued by today's society, which demands that dental professionals are up to date on dental materials and new techniques to achieve high-quality restorative aesthetic results. Composite resin is often used to simplify oral rehabilitation, as it offers dental veneers which combine excellent aesthetics and durability. Objective:This article aims to report a clinical case of aesthetic rehabilitation using composite resin veneers with diastema closure. Case report:A24-year-old female patient came to the dental school clinic with dissatisfaction regarding the aesthetics of her smile. The patient had diastemas, defective restoration and disproportionate anterior teeth size. The treatment consisted of prior at-home tooth bleaching, followed by creating direct composite resin veneers to close the diastemas and correct tooth disproportion. An Aesthetic Jig and the Digital Smile Design (DSD) software program were used for planning, in addition to a mock-up in bisacrylic resin. After treatment, a satisfactory final aesthetic result was obtained. The case included a total of eight veneers, from teeth 14 to 24. Conclusion:Treatment using composite resin restorations provided the patient with aesthetic, functional and biological rehabilitation (AU).

Introducción: La estética de la sonrisa es un aspecto valorado por la sociedad actual, hecho que demanda de los profesionales de odontología actualización constante sobre los materiales dentarios y nuevas técnicas para alcanzar resultados estéticos restauradores de altacualidad. La resina compuesta es frecuentemente utilizada para simplificar la rehabilitación oral, pues ofrece facetas dentarias que combinan excelente estética y durabilidad.Objetivo: Este artículo tiene como objetivo relatar un caso clínico de rehabilitación estética a partir de la utilización de facetas en resina compuesta con cierre de diastemas. Informe de caso: Una paciente, del sexo femenino, con 24 años de edad, buscó la clínica-escuela de odontología insatisfecha con la estética de su sonrisa. La paciente presentaba diastemas, restauración dentaria defectuosa y desproporción en el tamaño de los dientes anteriores. El tratamiento consistió en un blanqueamiento casero previo, seguido por la confección de facetas directas de resina compuesta para cierre de los diastemas y corrección de la desproporción dentaria. Fueron utilizados un Jig Estético y el software Digital Smile Design(DSD) para el planeamiento, además de un mock-upen resina bisacrílica. Tras la confección de las facetas, fue obtenido un resultado estético final satisfactorio. El caso incluyó un total de ocho facetas, de los dientes 14 al 24.Conclusión: El tratamiento a partir de restauraciones en resina compuesta proporcionó a la paciente una rehabilitación estética, funcional y biológica (AU).

Reabilitação estética com facetas e coroas cerâmicas em dissilicato de lítio: relato de caso / Aesthetic rehabilitation with ceramic facets and crowns in lithium disilicate: case report

Introdução: A procura pela estética do sorriso é crescente na Odontologia, pois, muitas vezes um sorriso alinhado e periodonto saudável não são o bastante. A cerâmica odontológica apresenta-se como uma ótima possibilidade restauradora, visto o avanço das técnicas de adesão entre o substrato dentário e as cerâmicas, torna-se mais previsível o resultado com este tipo de reabilitação. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever um caso clínico com envolvimento de diversos níveis de desgaste dentário para reabilitação estética com cerâmica de dissilicato de lítio. Relato de caso: Paciente 36 anos, gênero feminino, apresentava insatisfação com seu sorriso devido a forma e a alteração de cor dos seus dentes superiores anteriores e pré-molares. O plano de tratamento consistiu em realizar a troca da coroa metalocerâmica por coroa total cerâmica da unidade 14, coroa total cerâmica nas unidades 11, 21 e 22, facetas cerâmicas nas unidades 15, 13, 12, 23, 24 e 25, osteotomia e gengivoplastia das regiões de 2º prémolar superior esquerdo ao 2º pré-molar superior direito, clareamento dental caseiro da arcada inferior e placa oclusal superior de proteção. O material de escolha para a resolução do caso clínico foi a cerâmica vítrea reforçada à base de dissilicato de lítio, pois, possui um índice de refração de luz semelhante à estrutura dentária, sem interferência significativa da translucidez, além de ser passível de cimentação adesiva por se tratar de uma cerâmica ácido sensível e o tamanho do cristal e a sua disposição favorecem o aumento das propriedades mecânicas da restauração. Conclusão: O plano de tratamento realizado permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction:The demand for smile aesthetics is growing in Dentistry, because, often a smile aligned and healthy periodontium are not enough. Dental ceramics, presented as an excellent restorative possibility, since the advancement of adhesion techniques between the dental substrate and the ceramics, becomes more predictable the result with this type of rehabilitation. Objective: This article aims to describe a clinical case involving several levels of dental wear for aesthetic rehabilitation with ceramics. Case Report: A 36-year-old female patient presented dissatisfaction with her smile due to the shape and color alteration of her anterior and premolar upper teeth. The treatment plan consisted of exchanging the metal-ceramic crown for the total ceramic crown of unit 14, total ceramic crown in units 11, 21 and 22, ceramic veneers in units 15, 13, 12, 23, 24 and 25, osteotomy and gingivoplasty of the regions from 2nd left upper premolar to 2nd right upper premolar, home tooth whitening of the lower arch and upper occlusal plate of protection. The material of choice for the resolution of the clinical case was the glass ceramic reinforced on the basis of lithium disilicate because it has a refractive index of light similar to the dental structure, without significant interference of translucency, besides being liable to adhesive cementation because it is a sensitive acid ceramic and the size of the crystal and its disposition favor the increase of the mechanical properties of the restoration. Conclusion: The treatment plan performed allowed the restoration of function and aesthetics, with reproduction of the characteristics of natural teeth and promotion of joviality and harmony in the smile(AU)

Avaliação da microdureza e cor no tratamento clareador caseiro associado a biovidros / Evaluation of microhardness and color change in at-home bleaching associated with bioglass

Este estudo tem como objetivo avaliar a influência de um gel clareador de peróxido de carbamida à 16% (Whiteness Perfect, FGM, Joinville, SC, Brasil) associados a biomateriais (Biosilicato® ou biovidro F18®), na alteração de cor e microdureza do esmalte e dentina de dentes bovinos. Um espectrofotômetro odontológico (VITA Easyshade Compact, Vident, Brea, CA, USA) foi utilizado para obter as coordenadas de cor (L*, a*, b*), e diferença de cor foi avaliada através do sistema CIELAB (Eab), CIEDE2000 (E00) e índice de clareamento (WID). Foram selecionados123 dentes bovinos, cor A2 e seccionados usando uma máquina de corte (Isomet 1000, Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, EUA). foram seccionados transversalmente 63 desses dentes, com uma porção de esmalte e dentina, para o teste de microdureza (microdureza Knoop), com espessura de 4mm, e divididos, por sorteio, em 3 grupos (n=21); 60 dentes foram preparados para a avaliação da mudança de cor (métodos CIELAB, CIEDE2000 e WID), cortados em fragmentos de 7mm X 7mm X 4mm, e divididos, por sorteio, em 3 grupos (n=20). Todos os fragmentos foram embutidos em tubos de PVC (policloreto de vinila) com auxílio de resina acrílica quimicamente ativada (Jet, Artigos Odontológicos Clássico Ltda, Brasil) resultando em corpos de prova de 15mm de altura e 20mm de diâmetro. Tanto o teste de microdureza quanto as medições de cor foram realizados incialmente. Para o grupo controle, os espécimes receberam tratamento clareador com gel clareador de peróxido de carbamida 16%; para o grupo Biosilicato, os espécimes receberam o tratamento clareador associado ao Biosilicato® a 2%; e para o grupo F18®, os espécimes receberam tratamento clareador associado ao biovidro F18 a 2%. O gel foi aplicado na superfície na quantidade de 0,06 gramas no grupo controle e 0,06 gramas mais 2% de material bioativo para os outros dois grupos, pesados com balança analítica de precisão (Adventurer Pro Analytical Balance 260g, Ohaus Corporation, New Jersey, EUA). O gel foi aplicado diariamente, por 8 horas, durante 14 dias consecutivos, conforme orientação do fabricante. Diariamente, ao final do tempo de aplicação, o gel era removido e os espécimes eram imersos em saliva artificial e armazenados a 37°C. Após o tratamento clareador, foram realizadas novas medidas de microdureza e cor. Os resultados de microdureza Knoop em esmalte e dentina, coordenadas de cor (L*, a*, b*) e o índice de clareamento inicial e final (WID inicial e final) foram submetidos à ANOVA de medidas repetidas de dois fatores, seguida do teste de Tukey para contraste de média (= 0,05). As medidas de diferença de cor de Eab, E00 e variação do índice de clareamento (WID) foram submetidas a ANOVA de medidas repetidas de um fator. Para o grupo controle houve redução estatisticamente significativa nos valores de microdureza do esmalte após o tratamento clareador (p<0,05). Os grupos Biosilicato® e F18® tiveram aumento estatisticamente significativo na microdureza Knoop (p<0,05), quando comparados aos seus valores antes do tratamento. Em relação à dentina, houve, no grupo controle, redução estatisticamente significativa da microdureza após o tratamento clareador (p<0,05), o que também foi observado para os grupos associados ao Biosilicato® e F18®. O grupo de tratamento associado ao Biosilicato® obteve a menor diminuição no valor de microdureza Knoop em dentina, seguido do tratamento associado ao F18®. O grupo controle, por outro lado, teve a maior diminuição da microdureza, sendo estatisticamente diferente dos demais (p<0,05). Em relação aos parâmetros de luminosidade (L*), a* e b*, todos os grupos tiveram aumento estatisticamente significante no valor quando comparados aos valores iniciais (p<0,05). Quanto à diferença de cor, os três grupos apresentaram Eab sem diferença estatisticamente significante entre eles (p>0,05). Em relação ao índice de clareamento, após o tratamento clareador, os três grupos tiveram aumento significativo do WID, que foi estatisticamente diferente dos valores iniciais (p<0,05). Ao comparar o fator grupo, os três tipos de tratamento não apresentaram diferença estatisticamente significante no WID final (p>0,05). Diante disso, o uso de materiais bioativos associados a um agente clareador reduz os efeitos negativos do tratamento, sem diminuir sua eficácia clareadora

Automedicação para clareamento dental: quais são seus riscos / Self dental whitening: what are your risks?

O escurecimento dental pode ser interpretado como um ponto de tensão visual e a busca pelo clareamento dos elementos dentários são baseados na percepção individual e imersa sobre interferências culturais que o indivíduo sofre. A preocupação com a estética do sorriso é histórica, tendo diversos mecanismos que foram usados para branquear os dentes e limpá-los (CONSOLARO, 2013). Atualmente, têm-se um forte apelo pelas mídias levando os indivíduos a buscarem meios para alcançarem o referido padrão estético (RAMOS; MONNERAT; PEREZ, 2014). A classificação dos produtos branqueadores como cosméticos traz prejuízo quanto ao uso irracional e sem supervisão, pois decorre de uma ideia diferente que se tem popularmente que apenas medicamentos podem trazer prejuízos à saúde, assim, seria melhor classificá-los como medicamentos, até porque são capazes de acarretarem mudanças fisiológicas (CONSOLARO, 2013). Diante do exposto, a FDA (Food and Drug Administration) começou a classificá-los como medicamentos ou drogas em 1991 (CONSOLARO A; FRANCISCHONE; CONSOLARO R, 2011). Os agentes branqueadores são à base de peróxido de hidrogênio (H2O2) e são encontrados em dentifrícios, enxaguantes bucais, clareamento dental de consultório e caseiro, e a própria água oxigenada usada para bochecho. Outros meios podem ser vistos na busca pelo clareamento dos dentes: o uso do bicarbonato de sódio, dentifrícios mais abrasivos e produtos com carvão ativado

Uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante no clareamento dental: uma revisão de literatura / Use of sodium fluoride as a desensibilizer in dental bleaching: a literature review

Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão de literatura, a efetividade do uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante para casos de sensibilidade induzida por clareamento dental. Resultados: O clareamento dentário tornou-se um dos procedimentos estéticos mais procurados na odontologia. Atualmente, existem duas técnicas supervisionadas por dentistas: o clareamento caseiro e o de consultório. Os materiais mais utilizados são o peróxido de carbamida e o de hidrogênio, respectivamente. O clareamento dental baseia-se na premissa de que o peróxido de hidrogênio penetra na estrutura dentária para interagir com os cromóforos orgânicos. Embora o protocolo de clareamento exija o uso de agentes oxidantes de baixa concentração, a sensibilidade dentária ainda está presente e pode ser considerado o principal efeito adverso da técnica de clareamento. Para minimizar este problema, a aplicação tópica de dessensibilizantes antes e após o clareamento dentário tem mostrado bons resultados na redução da intensidade de sensibilidade. Considerações finais: Mediante revisão apresentada, constatou-se que fluoreto de sódio quando utilizado após o protocolo clareador, como dessensibilizante, não elimina a sensibilidade, mas diminui a intensidade da dor. Quando utilizado antes do clareamento dental, não apresenta resultados positivos. Ademais, salienta-se que quando o fluoreto é incorporado no gel clareador, resulta em menor desmineralização do esmalte dentário.(AU)

Objective: To verify, through a literature review, the effectiveness of using sodium fluoride as a desensitizer for cases of sensitivity induced by tooth whitening. Literature review: Teeth whitening has become one of the most desired aesthetic procedures in dentistry. Currently, there are two techniques supervised by dentists: home whitening and office whitening. The most used materials are carbamide peroxide and hydrogen peroxide, respectively. Teeth whitening is based on the premise that hydrogen peroxide penetrates the tooth structure to interact with organic chromophores. Although the whitening protocol requires the use of low concentration oxidizing agents, tooth sensitivity is still present and can be considered the main adverse effect of the whitening technique. To minimize this problem, the topical application of desensitizers before and after tooth whitening has shown good results in reducing the intensity of sensitivity. Final considerations: Upon the review presented, it was found that sodium fluoride, when used after the whitening protocol, as a desensitizer, does not eliminate sensitivity, but reduces the intensity of pain. When used before tooth whitening, it has no positive results. Furthermore, it should be noted that when fluoride is incorporated into the whitening gel, less enamel demineralization is induced.(AU)

Análise da eficácia de dentifrícios clareadores e seus efeitos na superfície dental: um estudo in vitro / Analysis of the effectiveness of whitening dentifrices and their effects on the dental surface: an in vitro study

O clareamento dos dentes pode ser realizado de várias maneiras, em consultório, no âmbito caseiro ou com a utilização de produtos OTC (Over-the-Counter). Dentre esses produtos, existem os dentifrícios clareadores que prometem clarear e prevenir o manchamento dentário. Objetivos: (1) Investigar o potencial clareador e abrasivo de diferentes dentifrícios no esmalte; e (2) avaliar o efeito do dentifrício Oral-B 3D White Perfection® (Oral-B) na prevenção do escurecimento. Materiais e Métodos: Amostras de esmalte bovino foram pigmentadas e escovadas por 14 dias com água (controle negativo) ou com diferentes produtos: Colgate Total 12® (controle), Oral-B, Sensodyne Branqueador Extra Fresh® (Sensodyne) ou Colgate Luminous White Advanced® (Colgate). Oral-B foi testado antes e após pigmentação. As amostras foram avaliadas quanto à cor (espectrofotômetro) e rugosidade superficial (rugosímetro). Para cálculo de alteração de cor (ΔDE00) se utilizou o sistema CIEDE2000. Os dados foram analisados com os testes Kruskal-Wallis, SNK e Mann-Whitney (α=5%). Resultados: O controle negativo apresentou a menor ΔE00 (p<0,05) e o grupo tratado com Sensodyne resultou nos maiores valores (p<0,05). Quanto à rugosidade superficial, não houve diferença significativa entre os grupos avaliados. O dentifrício Oral-B demonstrou efeito protetivo ao manchamento, resultando em menor alteração de cor (p=0,002). Conclusão: Somente o dentifrício Sensodyne apresentou potencial clareador maior que o dentifrício convencional. A escovação prévia com Oral-B reduziu o manchamento dental, embora não tenha prevenido este totalmente de acontecer. Não foram observadas alterações significativas na rugosidade dos dentes após aplicação dos tratamentos, quando comparado ao controle.

Tooth whitening can be performed at the dental office, at-home or upon the use of OTC (Over-the-Counter) pro-ducts. Among the latter, there are whitening toothpastes that promise to bleach and to prevent tooth staining. Objectives: (1) To investigate the bleaching and abrasive potential of different whitening dentifrices to enamel; and (2) to evaluate the effect of Oral-B 3D White Perfection®(Oral-B) toothpaste in preventing staining. Materials and Methods: Bovine enamel samples were stained and brushed for 14 days with water (negative control) or with different products: Colgate Total 12® (control), Oral-B, Sensodyne Branqueador Extra Fresh® (Sensodyne), and Colgate Luminous White Advanced® (Colgate). Oral-B was also tested before and after staining. The samples were tested by their color (spectrophotometer) and surface roughness (profilometer). Color change (ΔDE00) was cal-culated using the CIEDE2000 color system. The data were analyzed using Kruskal-Wallis, SNK, and Mann-Whitney tests (α=5%). Results: The negative control showed the lowest ΔE00 (p<0.05), whereas the group treated with Sensodyne resulted in the greatest color change (p<0.05). For surface roughness, there was not any significant difference among the groups. The Oral-B toothpaste showed a protective effect against staining, resulting in the lowest color change (p=0,002). Conclusion: Only Sensodyne toothpaste showed higher whitening potential than the conventional toothpaste. By using Oral-B prior staining reduced significantly the intensity of staining, although without the complete prevention of this event. Significant differences were not observed after treatment concerning roughness in comparison to the control.

Avaliação da sensibilidade e eficácia do clareamento dental em pacientes adolescentes e adultos: estudo clínico randomizado e revisão sistemática / Evaluation of dental sensitivity and whitening efficacy in adolescent and adult patients: randomized clinical trial and systematic review

Esse trabalho objetivou através de um ensaio clínico de acompanhamento de 7 dias comparar o clareamento por 2 técnicas em jovens e adultos, avaliando a sensibilidade dental, eficácia e impactos na qualidade de vida, e por meio de uma revisão sistemática avaliar a segurança e eficácia do clareamento caseiro em comparação as demais técnicas em adolescentes. No estudo clínico 80 participantes constituíram 2 grupos: Jovens ­ JOV (14 a 20 anos) e adultos ­ ADU (40 a 60 anos) onde foram divididos aleatoriamente de acordo com a técnica clareadora: caseiro (CAS) e de consultório (CONS). A sensibilidade foi acompanhada com auxílio da Escala Visual Análoga (EVA) e Escala de Classificação Numérica (ECN), as alterações de cores através das escalas VITA Bleachedguide (VB), VITA Clássica (VC) e por fotografias e o impacto na qualidade de vida foi mensurado pelo questionário OHIP-14. Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes ANOVA 2 fatores e de medidas repetidas, comparações múltiplas de Tukey, KruskalWallis e Friedman. Os resultados mostraram que pela EVA os grupos CAS apresentaram menor sensibilidade que os CONS e que todos grupos apresentaram sensibilidade após 7 dias igual a inicial, pela ECN os grupos CONS apresentaram a sensibilidade após 2ª sessão e 7 dias superior à inicial e após 1ª sessão. As escalas VB e VC mostraram alterações de cores após 2ª sessão/semana e 7dias superior que após 1ª sessão/semana e apenas a escala VB detectou um clareamento após 7 dias dos JOV superior aos ADU. Pela análise de fotografias os JOV apresentaram um maior clareamento que os ADU. Não houve entre os grupos diferenças estatísticas para impactos na qualidade de vida. Pode-se concluir que a sensibilidade final para todos os grupos foi igual à sensibilidade inicial, que os JOV apresentaram um maior clareamento e que não houve diferenças no impacto na qualidade de vida. Na revisão sistemática, com base na pergunta de pesquisa e estratégia PICO (P): Pacientes adolescentes com dentes escurecidos (I) Intervenção: Clareamento dental caseiro (C) Comparação: demais técnicas de clareamento dental; (O) Desfecho: Sensibilidade dental, injúrias aos tecidos moles e eficácia clareadora, foi realizada uma busca com estratégia definida nas principais bases de dados eletrônicas. Foram incluídos ensaios clínicos que responderam a pergunta de pesquisa, e a extração de dados e análise de risco de viés foram realizada. Três artigos foram selecionados e estes comparavam clareamento caseiro com moldeiras x fitas. Para a alteração de cor, não foram encontradas diferenças entre os tratamentos, porém foi observada uma alta heterogeneidade Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas clareadoras (moldeiras x fitas) para à eficácia clareadora e segurança em jovens(AU)

This study aimed, comparing 2 whitening techniques in young and adults people, assessing dental sensitivity, efficacy and impacts on quality of life by a 7-day followup clinical trial, and through a systematic review to evaluate the safety and efficacy of the home bleaching compared to other techniques in adolescents. In the clinical trial 80 participants constituted 2 groups: Young - YOUN (14 to 20 years old) and adults - ADU (40 to 60 years old) where they were randomly divided according to the whitening technique: at home (HOM) and in office (OFFI). Sensitivity was monitored with the Visual Analog Scale (VAS) and Numerical Rating Scale (NRS), the color changes through the VITA Bleachedguide (VB), VITA Classical (VC) shade guides, and by photographs and the impact on quality of life was measured by the OHIP-14 questionnaire. Statistical analyses were performed using the 2-way ANOVA and repeated measures ANOVA. For multiple comparisons, Tukey, Kruskal-Wallis and Friedman tests were used. The results showed that by VAS the HOM groups showed less sensitivity than the OFFI and that all groups showed sensitivity after 7 days equal to the initial, by NRS the OFFI groups showed the sensitivity after the second session and 7 days higher than the initial and after the first session. The VB and VC scales showed color changes after the second session/week and 7 days higher than after the first session/week, and only the VB scale detected a whitening after 7 days of the YOUN superior to the ADU. Through the analysis of photographs, the YOUN showed greater leaching than the ADU. There were no statistical differences between groups for impacts on quality of life. It can be concluded that the final sensitivity for all groups was equal to the initial sensitivity, that the YOUN showed greater whitening and that there were no differences in the impact on quality of life. In the systematic review, based on the research question and strategy PICO (P): Adolescent patients with darkened teeth (I) Intervention: Home tooth whitening (C) Comparison: other teeth whitening techniques; (O) Outcome: Dental sensitivity, injuries to soft tissues and whitening efficacy, a search was carried out with a defined strategy in the main electronic databases. Clinical trials that answered the research question were included, and data extraction and risk of bias analysis were performed. Three studies were selected and they compared home whitening with trays x strips. For the color change, no differences were found between treatments, but a high heterogeneity was observed. Additionally, a meta-regression that showed that the concentration of hydrogen peroxide (strips) significantly affects the color change, explaining 100% of the heterogeneity for this outcome. The incidence of sensitivity and injuries to soft tissues was not influenced by the bleaching technique and the studies showed low heterogeneity. This review concluded that the results obtained suggest that there are no differences between the whitening techniques (trays x strips) for whitening efficacy and safety in young people(AU)

Avaliação dos diferentes protocolos de clareamento dental caseiro (supervisionado) / Evaluation of the different protocols for at-home teeth bleaching (Supervised)

Introdução: A pigmentação dentária é causada por diversos fatores que acarretam prejuízos na estética e autoestima do paciente. A busca por um sorriso esteticamente perfeito acarretou maior demanda por procedimentos clareadores em que diferentes técnicas, tipos e concentrações de agentes clareadores podem ser utilizados na obtenção de um tratamento eficaz. Objetivo: Verificar, através de uma revisão da literatura, a eficácia, as limitações e os efeitos colaterais relacionados aos diferentes protocolos de clareamento dental caseiro. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de buscas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e Google Acadêmico, utilizando os seguintes descritores: "tooth bleaching" OR "supervised tooth bleaching" AND "clinical protocol". Apenas estudos experimentais, publicados nos últimos cinco anos, foram incluídos e não houve restrição quanto ao idioma. Resultados: O peróxido de hidrogênio (PH) e o peróxido de carbamida (PC) são eficazes quando administrados em concentrações de 4% a 16% com aplicações diárias que podem variar de 7 a 14 dias. O tempo de aplicação do PH é de 1 a 4 horas e do PC é de 4 a 8 horas. Géis com menores concentrações provocam menos sensibilidade dentária e irritação gengival, porém, o tempo de tratamento é geralmente prolongado. Conclusão: Para um tratamento eficaz, é indispensável um diagnóstico correto, já que o tipo de pigmento influencia sobremaneira no protocolo a ser empregado. Portanto, é fundamental conhecer a etiologia da mancha para assim estabelecer o tipo do gel, a sua concentração, o tempo e o modo de aplicação adequados.

Introduction: Dental pigmentation is caused by several factors that affect the patient's aesthetics and self-esteem. The search for an aesthetically perfect smile has led to a greater demand for bleaching procedures, in which different techniques, types, and concentrations of bleaching agents can be used to do an effective treatment. Objective: to verify, through a literature review, the application, permission, and effects related to different home tooth whitening protocols. Methodology: A literature review was carried out by searching the PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases, using the following descriptors: "tooth whitening" OR "supervised tooth whitening" AND "clinical protocol". Only experimental studies, which were published in the last five years, were included. There were no language restrictions. Results: Hydrogen peroxide (PH) and carbamide peroxide (PC) are efficient when administered in 4% to 16% with applications that can vary from 7 to 14 days. The PH application time is 1 to 4 hours and the PC is 4 to 8 hours. Gels with smaller concentrations cause less tooth sensitivity and gingival irritation; however, the treatment time is usually prolonged. Conclusion: A correct diagnosis is indispensable for an effective treatment since the type of pigment greatly affects the protocol to be used. Therefore, it is essential to know the etiology of the stain to define the type of gel, its concentration, time, and method of application.

Avaliação clínica prospectiva randomizada do monitoramento digital de pacientes submetidos ao clareamento caseiro: efeito do tempo de uso do produto clareador nos graus de colaboração e satisfação do paciente, na efetividade e ocorrência de sensibilidade / Clinical prospective randomized evaluation of the digital monitoring of patients submitted to home bleaching: effect of the wear time of the bleaching product on the levels of collaboration and patient satisfaction, on the effectiveness and occurrence of sensitivity

Este estudo prospectivo, randomizado e paralelo analisou a alteração de cor, sensibilidade dental, grau de cooperação e satisfação de voluntários quando submetidos ao clareamento dental com peróxido de carbamida a 10%, empregado durante 21 dias por 2, 4 e 8 horas/dia. O tempo preciso do uso diário das moldeiras/produto clareador foi mensurado por meio de um microssensor TheraMon (Sales Agency Gschladt, Hargelsberhg, Áustria). Sessenta e seis voluntários, de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 22 anos foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em três grupos de estudo (n = 22), os quais receberam as informações sobre a presença do microssensor em suas moldeiras. O fator estudado foi o tempo de uso das moldeiras em três níveis: 2 (GI), 4 (GII) e 8 (GIII) hrs/dia. Para a análise clínica, as variáveis de resposta foram: grau de cooperação diária dos voluntários de acordo com o tempo de uso diário das moldeiras; grau de satisfação dos voluntários com o clareamento dental; eficácia do clareamento dental nos incisivos e caninos superiores e inferiores pelo método visual (Vita Classical) e digital (Vita Easyshade), assim como o grau de sensibilidade dental que foi avaliado com método analógico-visual. Os voluntários foram avaliados no período inicial (baseline), aos 7, 14 e 21 dias após o início do tratamento clareador e 14 dias após apenas para as observações da cor, sensibilidade e grau de satisfação. Os dados foram analisados com aplicação do teste ANOVA e pelo post teste de Tukey. Para o grau de cooperação diária dos voluntários, foram utilizadas observações dos tempos de uso das moldeiras (escores/dias) para cada arco e correspondentes a cada semana de tratamento. A análise digital apontou um mesmo nível de alteração de cor em todos os tempos de análise e de uso das moldeiras/produto clareador; exceção para o tempo de análise 7 dias do arco superior, que evidenciou uma maior alteração de cor para os maiores tempos de uso das moldeiras/produto clareador. A análise visual evidenciou que os maiores tempos de uso das moldeiras/produto clareador apresentou uma maior alteração de cor, após o tratamento clareador. A sensibilidade dental foi observada durante o tratamento clareador, mas postou-se praticamente ausente 14 dias após o clareamento. A maioria dos voluntários não seguiram as prescrições sugeridas do tempo de uso diário das moldeiras/produto clareador, sendo que os voluntários que as usaram pelo menor tempo apresentaram um maior grau de cooperação. A utilização das moldeiras/produto clareador por mais tempo foi capaz de proporcionar maior efetividade na alteração de cor e no grau de satisfação dos voluntários. Quanto mais prolongado o tempo de uso diário das moldeiras/produto clareador, maiores as chances de os voluntários não seguirem o protocolo recomendado(AU)

This prospective, randomized, parallel study analyzed the color change, tooth sensitivity, degrees of cooperation, and satisfaction of volunteers when submitted to at home dental bleaching with 10% carbamide peroxide (Opalescence - Ultradent Products, Inc. South Jordan, USA) for 21 consecutive days for 2, 4 and 8 hours/day. The wear time of acetate trays/dental bleaching was measured through a TheraMon microsensor (TheraMon® microelectronic system; Sales AgencyGschladt, Hargelsberhg, Austria). Sixty six volunteers, both sexes, with ages ranging from 18 to 22 years were selected and randonly distributed into 3 study groups (n=22). The volunters received information about presence of the microsensor in their trays. The fator studied was the wear time of the trays in three levels: during 2 (GI), 4 (GII) and 8 (GIII) hours/day. For the clinical analysis the response variables were: the degree of daily cooperation of the volunteers as the wear time/daily of the trays, microelectrically collected by micro sensor TheraMon®; the degree of satisfaction of volunteers with dental bleaching; the effectiveness of dental bleaching in the upper and lower incisors and canines teeth, by the visual method (Vita Classical) and digital (Vita Easyshade) and dental sensitivity was evaluated by the volunteers with a scale visual analog method on a scale of 0 to 10. The volunteers were evaluated at baseline period, at one, two and three weeks after the beginning of the bleaching treatment, and again two weeks after the bleaching treatment only for the observations of the color, sensitivity and degree of satisfaction. The data were analyzed using the ANOVA test and the Tukey post test. The digital analysis showed the same level of color change in all times of analysis and wear time of the trays; exception for the analysis time 7 days of the upper arch, which evidenced a greater color change for the longer time of wear time of the trays. The visual analysis evidenced that the greater wear time of the trays presented a greater color change, after the bleaching treatment. Dental sensitivity was observed throughout the bleaching treatment, but it was practically absent 14 days after treatment. Most of the volunteers did not follow the suggested prescriptions of the wear time daily of the trays, with those who used them for the shortest time presenting the highest degree of cooperation. The wear time of the trays/bleaching product for 8 hours/day, provided greater effectiveness of the color change in the visual and digital analysis, as well as greater degree of satisfaction of the volunteers. A discreet sensitivity was observed throughout the bleaching treatment, but it was practically absent 14 days after bleaching. It was observed that the volunteers did not follow correctly the prescriptions of the wear times of the trays/bleaching product, evidencing less the degree of collaboration of the volunteers for the greater wear times of the trays(AU)

Perfil dos universitários de odontologia e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida dessa população / Profile of university students in dentistry and the oral health impact on their quality of life

Objetivou-se identificar as condições de saúde bucal de universitários do curso de odontologia de uma instituição de ensino particular e avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida dessa população. A pesquisa foi realizada durante o período de 8 meses e foi composta por universitários de odontologia com interesse em realizar clareamento dentário caseiro. Na anamnese dados sociais, história médica e odontológica, queixa principal, uso de substâncias corantes, tratamento ortodôntico realizado e presença de sensibilidade dentária foram coletados. Ao exame clínico intrabucal observou-se retração gengival, biofilme visível, índice de cárie e fluorose. Os graduandos responderam a um questionário para mensurar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OHIP14). Quarenta e sete graduandos do curso de odontologia com média de idade de 23,5 anos (dp 5,5) que passaram a infância na capital do Rio de Janeiro (72,5%) e que não apresentavam doenças sistêmicas (87,2%) foram incluídos na amostra. A grande maioria (66%) realizou tratamento ortodôntico, 14,9% apresentavam retração gengival e 36,2% apresentavam biofilme visível no momento do estudo. Uma grande parte da população (44,7%) apresentava dentição hígida e o CPOD foi de 4,13 (±4,5). A fluorose leve ou muito leve afetou 6,4% dos participantes. Observou-se ainda uma boa qualidade de vida (OHIP =4,9 (±5,6)) sem impacto negativo relacionado à saúde bucal. Não houve associação positiva entre o gênero e a dentição hígida e entre biofilme visível e dentição hígida (p>0,05). Foi observada uma associação significativa entre a ausência de tratamento ortodôntico e dentição hígida (p=0,01). Pode-se concluir que, em um número expressivo, os universitários participantes se encontravam saudáveis e com a dentição hígida, entretanto, estavam insatisfeitos em relação à forma, posição e cor dos dentes. Não foi observado impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal.

The aim of this study was to identify the dental health conditions of students in the dental school of a private educational institution and to evaluate the impact of oral health on the quality of life of this population. The research was carried out during 8 months and was composed by students of dentistry with interest in dental bleaching at home. During the anamnesis, social data, medical and dental history, main complaint, use of coloring substances, orthodontic treatment performed and tooth sensitivity were collected. The intra-oral clinical examination revealed gingival retraction, visible biofilm, caries index and fluorosis.Graduates responded to a questionnaire to measure the impact of oral health on quality of life (OHIP14). Forty-seven graduates of the dentistry course with a mean age of 23.5 years (SD 5.5) who spent their childhood in the capital city of Rio de Janeiro (72.5%) and did not present systemic diseases (87.2%) were included in the sample. The majority (66%) underwent orthodontic treatment, 14.9% had gingival retraction, and 36.2% presented visible biofilm at the time of the study. A large part of the population (44.7%) had a healthy dentition and the DMFT was 4.13 (± 4.5). The mild or very mild fluorosis affected 6.4% of the participants. There was also a good quality of life (OHIP = 4.9 (± 5.6)) with no negative impact related to oral health. There was no positive association between gender and healthy dentition and between visible biofilm and healthy dentition (p> 0.05). A significant association between absence of orthodontic treatment and healthy dentition was observed (p = 0.01). It can be concluded that an expressive number of students were healthy, however, they were not satisfied with the shape, position and color of their teeth. No negative impact on oral health related quality of life was observed.

Efeito do uso de agentes clareadores com cálcio na microdureza do esmalte dental

Objetivo: avaliar a influência do uso de agentes clareadorescom cálcio na microdureza do esmalte dental. Materiaise método: o estudo é experimental, laboratorial erealizado com dentes bovinos. Oito coroas de incisivosbovinos foram seccionadas em quatro partes e divididasem quatro grupos, de acordo com o tipo de agente clareador(n=8): (Con) protocolo de consultório (peróxidode hidrogênio 35% ­ HP 35%); (Com+Ca) protocolo deconsultório com cálcio (HP 35%); (Cas) protocolo caseiro(peróxido de carbamida 10%); (Cas+Ca) protocolocaseiro com cálcio (HP 6%). As amostras foram tratadasde acordo com as recomendações do fabricante paracada agente clareador. A microdureza do esmalte foiavaliada antes, imediatamente após e 7 dias após os tratamentosclareadores. Foi utilizado um microdurômetroe ponta Vickers, com uma carga de 200 g por 15 segundos.As amostras permaneceram em água destiladaa 37°C durante todo o experimento. Os dados foramavaliados com ANOVA e teste de Tukey (p=0,05). Resultados:para os tratamentos de consultório, não houvediferença na microdureza entre os tempos de avaliaçãoe entre os agentes clareadores (p≥0,05). Já para os tratamentoscaseiros, não houve diferença entre os gruposcom e sem cálcio, mas, para ambos, ocorreu uma significativaredução na microdureza imediatamente após aconclusão do tratamento, que se manteve após os setedias de armazenamento em água destilada (p<0,05).Conclusão: o cálcio presente nos agentes clareadoresnão teve influência na microdureza do esmalte após ostratamentos clareadores caseiro e de consultório.

Longevidade, efetividade, segurança e impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário caseiro e de consultório com peróxidos de baixa concentração: ensaio clínico randomizado / Longevity, effectiveness, safety and impact on oral health-related quality of life of at-home and in-office dental bleaching with low concentration peroxides: a randomized clinical trial

O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade, efetividade, segurança e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário utilizando baixas concentrações de peróxidos. Realizou-se um ensaio clínico randomizado, paralelo e simples cego. Os 81 participantes foram separados em três grupos (n=27): CP10%= Caseiro / peróxido de carbamida 10%(2 horas por dia durante 21 dias); HP6%= Consultório / peróxido de hidrogênio 6% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser); HP15%= Consultório / peróxido de hidrogênio 15% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser). A cor dos dentes foi avaliada em 5 momentos distintos: T1 (Baseline) = Antes do tratamento; T2 = 1 semana após o início do tratamento; T3 = 2 semanas após o início do tratamento; T4 = 1 semana após o final do tratamento e T5 = 6 meses após o final do tratamento, utilizando a escala de cor Vita Clássica e espectrofotômetro Vita Easy Shade Advance. A sensibilidade dentária foi avaliada utilizando a Escala Visual Numérica e a irritação gengival por meio do Índice Gengival Modificado - IGM. Para avaliação do impacto do clareamento na qualidade de vida utilizou-se o Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Os dados foram analisados pelos testes de Friedman, Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e McNemar (p<0,05). Os resultados foram distribuídos em 2 artigos, de acordo com as comparações dos grupos CP10% e HP6% no primeiro artigo, e HP6% e HP15% no segundo artigo. No primeiro artigo, houve diferença estatisticamente significativa na mudança de cor (ΔE) de T1 para T4 em CP10% (p<0,001) e HP6% (p<0,001). Observou-se uma diferença significativa de ΔE em T4 entre CP10% (9,28) e HP6% (4,47) (p=0,042). A sensibilidade dentária foi significativamente maior (p=0,008) em CP10% (mediana=1,5) do que em HP6% (mediana=0,0), em T2. A irritação gengival diferiu significativamente (p=0,002) entre CP10% (mediana=0,2) e HP6% (mediana = 0,0), em T2. No segundo artigo não foram observadas diferenças significativas em relação aos parâmetros L*, a* ou b*, entre HP6% e HP15% de T1 a T5. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos HP6% e HP15% na sensibilidade dentária ou irritação gengival. Todos os protocolos utilizados apresentaram efetividade de clareamento. A técnica de consultório com HP6% e HP15% ocasionou baixa frequência de efeitos negativos como sensibilidade e irritação gengival. Nos dois artigos não houveram diferenças dos grupos quanto ao impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. No artigo um, a maior presença de efeitos negativos na técnica caseira não impactou significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal.(AU)

The objective of this study was to evaluate the longevity, effectiveness, safety and impact on oral health related quality of life of teeth whitening techniques using low concentrations of peroxides. A randomized, parallel and single blind trial was conducted. The 81 participants were separated into three groups (n = 27): CP10% = Homemade / 10% carbamide peroxide (2 hours per day for 21 days); HP6% = Office / Hydrogen peroxide 6% (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation); HP15% = Office / 15% hydrogen peroxide (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation). The color of the teeth was evaluated in 5 different moments: T1 (Baseline) = Before treatment; T2 = 1 week after initiation of treatment; T3 = 2 weeks after initiation of treatment; T4 = 1 week after the end of the treatment and T5 = 6 months after the end of treatment, using the Vita Classical color scale and Vita Easy Shade Advance spectrophotometer. Dental sensitivity was assessed using the Numerical Visual Scale and gingival irritation using the Modified Gingival Index - IGM. Oral Impact on Daily Performance (OIDP) was used to assess the impact of bleaching on quality of life. Data were analyzed by the Friedman, Mann-Whitney, Pearson's and McNemar's Chi-square tests (p <0.05). The results were distributed in 2 articles, according to the comparisons of groups CP10% and HP6% in the first article, and HP6% and HP15% in the second article. In the first article, there was a statistically significant difference in color change (ΔE) from T1 to T4 in CP10% (p <0.001) and HP6% (p <0.001). A significant difference of ΔE in T4 was observed between CP10% (9.28) and HP6% (4.47) (p = 0.042). Dental sensitivity was significantly higher (p = 0.008) in CP10% (median = 1.5) than in HP6% (median = 0.0), in T2. Gingival irritation differed significantly (p = 0.002) between CP10% (median = 0.2) and HP6% (median = 0.0) in T2. In the second article no significant differences were observed in relation to the L *, a * or b * parameters, between HP6% and HP15% of T1 to T5. No significant differences were observed between HP6% and HP15% groups in tooth sensitivity or gingival irritation. All the protocols used showed bleaching effectiveness. The office technique with HP6% and HP15% caused low frequency of negative effects such as sensitivity and gingival irritation. In both articles there were no differences of the groups regarding the impact on quality of life related to oral health. In article one, the greater presence of negative effects in the homemade technique did not significantly affect the quality of life related to oral health.(AU)

Associação terapêutica conservadora para o tratamento das manchas de fluorose dental / Conservative treatment therapy for dental fluorosis staining

O excesso de ingestão de flúor durante o desenvolvimento do órgão dental pode resultar em alterações estruturais tanto em esmalte quanto em dentina. No esmalte, observa-se um aumento de porosidades causadas pela interação do flúor com os prismas em desenvolvimento, tanto na superfície quanto em profundidade. Clinicamente essas alterações são visíveis como manchas com aspecto que vai do branco opaco ao amarelo amarronzado. A presença de manchas no esmalte dental leva ao comprometimento estético do sorriso tão valorizado atualmente. Para a homogeinização de cor, nos casos mais brandos, recomenda-se a realização do tratamento clareador com agentes oxidantes de baixa concentração (clareamento caseiro). Em casos mais severos a associação do clareamento caseiro com o procedimento de microabrasão é indicada para remoção das manchas de fluorose. Na microabrasão, o uso simultâneo da abrasão e da erosão ácida é capaz de remover as manchas decorrentes de alterações superficiais em esmalte. Portanto, utilizando tratamentos conservadores é possível devolver a autoestima do paciente de forma bastante satisfatória.

The excess fluoride intake during dental organ development may result structural changes in enamel and dentin. Increase porosity was observed by fluorine interaction with enamel prisms development, both on surface and in depth. Clinically these changes are visible as spots with aspect that goes from opaque white to brownish yellow. The enamel spots leads to unpleasant smile. In mild cases, for color homogenization, it is recommended bleaching treatment with low concentration oxidizing agents (home bleaching). In more severe cases, the home bleaching and microabrasion procedure association are indicated for fluorosis stains removal. In microabrasion, the association of abrasion and acid erosion remove stains from changes on enamel surface. Thus conservative treatments can successfully restore patient's self- esteem.

Clareamento caseiro utilizando moldeiras padronizadas pré-carregadas comparado com moldeiras personalizadas: estudo clínico randomizado / At-home bleaching using universal prefilled whitening trays compared with customized trays: randomized clinical trial

O objetivo deste estudo clínico randomizado foi avaliar a eficácia do clareamento caseiro com moldeira padronizada pré-carregada (MC) comparado à moldeira personalizada (MP), quanto à alteração de cor; condição gengival; sensibilidade dental; desmineralização do esmalte e satisfação do paciente. Foram testados géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio (PH) a 10% e peróxido de carbamida (PC) a 10%. Quarenta e cinco voluntários foram recrutados e divididos aleatoriamente em três grupos de tratamento: OGO (Opalescence Go - PH a 10% na MC); OPF (Opalescence PF - PC a 10% na MP) e WTC (White Class - PH a 10% na MP). O clareamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2 h para o PC e 30 min para o PH. A cor dos dentes foi avaliada visualmente com as escalas Vitapan Classical (VC) e Vita Bleachedguide 3D-MASTER (VB) e com espectrofotômetro. A sensibilidade dental foi avaliada com escala numérica associada à escala visual análoga; a condição gengival pelo índice de Löe; o grau de mineralização do esmalte dental pela irradiação com laser fluorescente e a satisfação do paciente por um questionário. As avaliações foram realizadas em diferentes momentos do tratamento. Os dados de cor foram submetidos ao teste ANOVA de medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de Tukey (5%). Tanto para sensibilidade (SD), quanto para a inflamação gengival (IG), o risco absoluto foi calculado com o teste exato de Fisher e para comparação da intensidade entre os grupos, ANOVA medidas repetidas para SD e Kruskal-Wallis para IG (5%) foram aplicados. O grau de mineralização consistiu na estatística descritiva e as respostas dos questionários foram dadas em porcentagem. Para a alteração de cor, os valores obtidos pelas escalas VC e VB não apresentaram diferença significante para os fatores analisados (p>0,05). Para os valores de ΔE, os grupos apresentaram valores semelhantes (p>0,05) bem como para os resultados de ΔL, Δa e Δb (p>0,05). Para a SD, na determinação do risco absoluto, os grupos foram semelhantes entre si (p>0,05). Para a intensidade de sensibilidade, comparando-se os grupos, não houve diferença significante para os fatores tempo e interação (p>0,05), mas houve para o fator clareador (p=0,026), em que o OGO apresentou maior intensidade sensibilidade do que o WTC. Para o risco absoluto de IG, houve diferença entre os grupos (p<0,05). OGO apresentou maior presença de IG do que WTC e OPF não apresentou sinal de IG. Para a intensidade de IG, ao comparar os grupos, a intensidade da IG foi semelhante entre os grupos após o término do tratamento (p=0,232). Com relação à fluorescência, os dados foram restritos à faixa de valores que correspondem a dentes sadios. Conclui-se que a alteração de cor foi semelhante e promoveu satisfação dos pacientes, com todos os protocolos clareadores testados. A sensibilidade dental ocorreu em todos os grupos, mas diminuiu progressivamente nos referidos tempos e a intensidade foi maior no grupo que utilizou PH na MC do que PH na MP. A inflamação gengival ocorreu somente nos grupos que empregaram PH, não havendo influência do tipo de moldeira utilizada. Os géis clareadores não promoveram alteração da fluorescência do esmalte(AU)

The aim of this randomized clinical trial is to evaluate the performance of at-home bleaching with universal prefilled whitening trays (PT) compared with customized trays (CT) regarding tooth bleaching, gingival condition, tooth sensitivity, enamel demineralization and volunteer satisfaction. 10% Hydrogen peroxide (HP) and 10% carbamide peroxide (CP) peroxide-based gels were tested. Forty five volunteers were recruited and randomly divided into three treatment groups: OGO (Opalescence Go ­ 10% HP in PT); OPF (Opalescence PF ­ 10%CP in CT) and WTC (White Class ­ 10% HP in CT). The bleaching treatment were accomplished 1x/day for 14 days, during 2 h for CP and 30 min for HP. The teeth shades were evaluated visually using the shade guides Vitapan Classical (VC) and Vita Bleachedguide 3D-MASTER (VB), and spectrophotometrically. The tooth sensitivity were evaluated using a numeric scale associated with a visual analogue scale; the gingival condition with the Löe's index; the enamel demineralization with a fluorescent laser irradiation and volunteer satisfaction with a questionnaire. The evaluations were performed in different moments of the treatment. Data of tooth bleaching were submitted to ANOVA repeated measures and Tukey's multiple comparison test (5%). For both tooth sensitivity (TS) and gingival inflammation (GI), the absolute risk was calculated using Fisher's exact test and for intensity comparison among the groups, ANOVA repeated measures for TS and Kruskal-Wallis for GI were applied (5%). The degree of mineralization consisted of descriptive statistic and the answers about questionnaire were in percentage. Regarding to color change, the values obtained by VC and VB shade guides did not present significant difference for the analyzed factors (p>0,05). For ΔE data, the groups presented similar values (p>0.05) as well as the ΔL, Δa e Δb results (p>0.05). For TS, in absolute risk determination, the groups were similar among them (p>0.05). For sensitivity intensity, comparing the groups, there was no significant difference for time and interaction factors (p>0.05), but bleaching factor presented significant difference (p=0.026), in which OGO promoted higher sensitivity intensity than WTC. For absolute risk of GI, there were difference among the groups (p<0.05). OGO presented higher frequency of GI than WTC and OPF did not presented GI. For GI degree, the IG intensity was similar among the groups after bleaching (p=0.232). Regarding to mineralization, data were restricted to values that correspond to healthy teeth. It was concluded that the color change was similar and promoted patient's satisfaction with all bleaching protocols tested. Tooth sensitivity occurred in all groups, but decreased progressively over time and the intensity was higher in HP in PT than HP in CT. Gingival inflammation only affected the PH groups and no influence of type of trays was detected. The bleaching gels did not promote alteration in enamel fluorescence(AU)

Microabrasão associada ao clareamento dental no tratamento da hipoplasia de esmalte / Microabrasion associated with dental whitening treatment of enamel hypoplasia

A hipoplasia de esmalte é um defeito na matriz orgânica do esmalte que acomete significativamente os incisivos, compromete a estética do sorriso, alterando cor e textura, e nos casos mais severos, a forma dos dentes. A microabrasão do esmalte é utilizada no tratamento de manchamentos intrínsecos superficiais, apresentando diversos benefícios como resultado imediato, é um procedimento minimamente invasivo, não há recidivas, apresenta curto tempo de tratamento, fácil execução, baixo custo e não provoca danos à polpa e tecidos periodontais quando realizado corretamente. Associamos a técnica da microabrasão com ácido fosfórico 37% + pedra pomes ao clareamento dental caseiro com peróxido de carbamida 16% a fim de uniformizar a coloração dental, melhorando os resultados estéticos. O objetivo do tratamento da hipoplasia de esmalte é recuperar a harmonia do sorriso, a estética e a autoestima do paciente (AU).

Enamel hypoplasia is a defect in the formation of the enamel organic matrix that affects significantly the incisors, compromise the aesthetics of the smile by changing color and texture, and in severe cases, the shape of the teeth. The enamel microabrasion is used in the treatment of superficial intrinsic staining, showing various benefits such as immediate results. It is a minimally invasive procedure, with no relapse, that shows short duration of treatment, easy to perform, inexpensive and does not cause damage to pulp and periodontal tissues when performed correctly. We associate the microdermabrasion technique with 37% phosphoric acid + pumice stone to home bleaching with carbamide peroxide 16% in order to standardize the dental staining, thus improving aesthetic results. The goal of treatment of enamel hypoplasia is to recover the smile harmony, aesthetics and, self-esteem of the patient (AU).

Recuperação da estrutura do esmalte dentário após clareamento caseiro excessivo com uso de fluoreto de sódio / Remineralization of dental enamel using sodium fluoride after excessive athome bleaching

O objetivo do estudo foi avaliar a remineralização do esmalte dentário com solução fluoretada, após uso excessivo de gel para clareamento dentário. Quarenta corpos de prova foram obtidos a partir de 20 terceiros molares humanos hígidos. Os dentes foram incluídos e tiveram suas superfícies planificadas e polidas com lixas d'água de carbeto de silício de granulações decrescentes (400, 600, 1200, 1500 e 2000). Metade das superfícies de cada corpo de prova foi impermeabilizada com verniz cosmético de modo a proteger dos agentes clareadores, atuando como grupo controle (Gc). Em seguida, os corpos de prova foram divididos de forma randomizada em 4 grupos: G16 - 3 sessões de clareamento com peróxido de carbamida a 16%; G16F - 3 sessões de clareamento com peróxido de carbamida a 16% e posteriormente fluoretado; G22 - 3 sessões de clareamento com peróxido de carbamida a 22%; G22F - 3 sessões de clareamento com peróxido de carbamida a 22% e posteriormente fluoretado. Todos os corpos de prova foram submetidos ao teste de dureza Vickers. Os grupos Gc (314,93±46,20 VHN) e G16F (283,03±77,04 VHN) apresentaram as maiores médias de dureza superficial. Os demais grupos (G-16 - 238,80±68,02 VHN; G-22F - 218,73±58,64 VHN; G-22 - 197,73±41,0 VHN) apresentaram médias estatisticamente inferiores aos grupos G-C e G-16F, não diferindo entre si. Concluiu-se que o excesso de clareamento foi prejudicial sobre a superfície do esmalte dentário, sendo minimizado pela aplicação da solução fluoretada. A diminuição da desmineralização foi mais evidente quando se utilizou a concentração de 22% de peróxido de carbamida (AU).

The aim of this study was to evaluate the remineralization of dental enamel with a fluoride solution after excessive use of teeth bleaching gel. Forty specimens were obtained from 20 healthy human third molars. The teeth were immersed in resin and their surfaces were planned and polished with wet silicon carbide sanding sheets of gradually decreasing grits (400, 600, 1200, 1500 and 2000). Half of the surface of each specimen was sealed with cosmetic varnish in order to protect it from bleaching agents, acting as a control group (CG). The specimens were then randomly divided into four groups: G16 - 3 sessions of bleaching with 16% carbamide peroxide; G16F - three sessions of bleaching with 16% carbamide peroxide followed by fluoridization; G22 - 3 sessions of bleaching with 22% carbamide peroxide; G22F - 3 sessions of bleaching with 22% carbamide peroxide and then fluoridated. All specimens were tested using the Vickers hardness test. CG groups (314.93 ± 46.20 VHN) and G16F (283.03 ± 77.04 VHN) presented the highest average surface hardness. The other groups (G-16 - 238.80 ± 68.02 VHN; G-22F - 218.73 ± 58.64 VHN; G-22 to 197.73 ± 41.0 VHN) presented statistically lower averages than the CG and G-16F, with no difference between them. It could be concluded that the excess bleaching was detrimental to the dental enamel surface and damage was reduced by applying the fluoride solution. The reduction in demineralization was more evident when the 22% carbamide peroxide concentration was used (AU).

Estudo do uso e eficácia de substâncias para redução de sensibilidade durante o tratamento clareador caseiro / Study of the use and effectiveness of substances to reduce sensitivity during the whitening home treatment

A sensibilidade nos dentes é o principal sintoma apresentado durante o tratamento clareador, é desagradável e de curto prazo, porém intenso e se manifesta quando há exposição de parte do dente a fatores como frio e calor não associados a qualquer tipo de doença ou má formação. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever os variados métodos e produtos dessensibilizantes utilizados durante o tratamento clareador caseiro relatados nos bancos de dados da literatura científica, entre as quais Scielo, Pubmed, Google Acadêmico, no período de 1989 a 2015. O método de estudo foi a pesquisa descritiva e exploratória, por meio de uma revisão de literatu¬ra narrativa, com análise qualitativa dos achados. Há diversas formas de dessensibilização dos dentes afetados, como o uso de anti-inflamatórios, substâncias dessensibilizantes como o Gluma®, arginina, nitrato de potássio, nano-hidroxiapatita, caseína, flúor tópico, entre outros. O uso de LED e LASER para o clareamento, a concen¬tração dos géis clareadores e até mesmo a forma de escovação dentária podem interferir na sensibilidade. Os métodos de tratamento citados na literatura parecem efetivos. Diante das possibilidades de tratamento e das influências dos diversos fatores para o aparecimento da sensibilidade, mais ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para que revisões sistemáticas desses trabalhos possam mensurar o nível de reso¬lução da sensibilidade e confirmar a eficiência dos produtos disponíveis com alto nível de evidência científica

Sensitivity on teeth is the principal symptom during the whitening treatment, nasty and short-term, however it is intense when there is part of the teeth exposure to factors like cold and heat associates to anyone kind of disease. This paper aims to describe various methods of desensitizing products used in the home bleaching treatment reported in the databases of the scientific literature, including Scielo, Pubmed, Google Scholar, from 1989 to 2015. The method of study was descriptive and exploratory research, through a narrative review of the literature and a qualitative analysis of the findings. There are several forms of desensitization of teeth affected, such as the use of anti-inflammatory, desensitizing substances such as Gluma®, arginine, potassium nitrate, nano-hydroxyapatite, casein, topical fluoride, among others. The use of LED and laser for whitening, the con¬centration of the bleaching gels and even the form of tooth brushing can interfere with the onset of sensitivity. Treatment methods cited in the literature seem effective. Before the treatment possibilities and influences of the various factors to the onset of sensitivity, more randomized controlled trials are needed for systematic reviews of these studies can measure the resolution level of sensitivity and confirm the effectiveness of products avail¬able with high-level scientific evidence

Produtos de autocuidado para clareamento dental

Objetivo: fazer uma revisão da literatura sobre os vários métodos de produtos de autocuidado para clareamento dental, procurando avaliar as evidências em relação à sua efetividade e às limitações. Revisão de literatura: a preocupação com a estética dental tem ganhado importância nos últimos anos, o clareamento dental caseiro tem sido um tratamento cada vez mais procurado nos consultórios odontológicos e o tratamento caseiro com moldeiras contendo agentes clareadores tem apresentado resultados satisfatórios, com poucos efeitos adversos, sendo considerado o padrão-ouro para tratar dentes vitais. Com o sucesso dessa técnica, novos produtos, conhecidos como de autocuidado para clareamento dental, têm aparecido no mercado, os quais são livremente comercializados e podem ser utilizados sem a supervisão do dentista. Diferentes produtos podem ser encontrados dentro dessa classificação (fitas clareadoras, dentifrícios clareadores, enxaguatórios, vernizes), mas o período relativamente recente de sua introdução e a pequena quantidade de estudos clínicos realizados geram dúvidas acerca de sua efetividade e sobre potenciais efeitos adversos. A fita adesiva apresentou um resultado satisfatório em algumas pesquisas, além de ser prática e simples para o próprio uso. Considerações finais: diante dos estudos realizados com base na eficácia dos produtos de autocuidado para clareamento dental e com base na revisão de literatura, nota-se que esses não substituem um tratamento clareador convencional em consultório, visto que a maioria não cumpre sua ação clareadora.

Avaliação de cor da resina composta após manchamento com café solúvel, vinho tinto e Coca-Cola® seguido de clareamento dental / Color resin assessment made after staining with soluble coffee, red wine and Coke® followed by dental bleaching

O objetivo desse estudo in vitro foi avaliar a alteração de cor da resina composta (RC) submetida à pigmentação pelo café solúvel, vinho tinto e Coca-Cola®, bem como a alteração após o clareamento dental com peróxido de carbamida (PC) 16%. Foram confeccionados vinte espécimes de RC na cor A1 (Opallis, FGM) e aleatorizados em quatro grupos (n=5), de acordo com as soluções corantes: café solúvel, Coca-Cola®, vinho tinto e água destilada (controle). A cor inicial dos corpos de prova foi mensurada com espectrofotômetro Vita Easyshade e, em seguida, iniciou-se o processo de manchamento com as soluções corantes durante 72h. Após, foi realizado clareamento caseiro com PC 16%, por 3h diárias durante três semanas. A cor foi avaliada inicialmente, após o manchamento e pós-clareamento. Os dados foram submetidos ao teste de ANOVA e Tukey (a= 0,005). Observou-se maior pigmentação do café solúvel (24,4±3,0), seguido pelo vinho tinto (20,2± 2,0) e Coca-Cola® (3,7±1,2). Após o uso do PC 16% foi observada remoção de pigmentos de todos os espécimes de RC. Não houve diferença estatisticamente significante entre o controle (1,4±0,3), Coca-Cola® (1,2±0,4) e vinho tinto (1,6±1,1), apenas o grupo exposto ao café solúvel (5,9±3,3) diferiu estatisticamente do controle. Concluiu-se que os corantes foram capazes de pigmentar a RC, em especial o café solúvel. O clareamento caseiro com PC 16% foi eficaz na remoção dos pigmentos, porém os espécimes expostos ao café solúvel não retornaram à coloração inicial. Pacientes que consomem bebidas com corantes podem apresentar alterações na coloração das restaurações em RC, em especial pelo consumo do café solúvel (AU).

The aim was to evaluate in vitro the color change of composite resin submitted to pigmentation by instant coffee, red wine, and Coke®, as well as the change after bleaching with carbamide peroxide (CP) 16%. Twenty composite resin specimens were fabricated in color A1 (Opallis, FGM) and randomly divided into four groups (n= 5) according to the coloring solutions: instant coffee, Coke®, red wine and, control (distilled water). The initial color was measured with a spectrophotometer Vita Easyshade and then began the process of staining with the staining solutions for seventy-two hours. After staining, home bleaching with carbamide peroxide 16% was carried out for three hours daily for three weeks. The color assessment was performed before and after staining and after bleaching. Data were submitted to ANOVA and Tukey test (a = 0,005). There was greater pigmentation instant coffee (24.4±3.0), followed by red wine (20.2±2.0), and Coke® (3.7±1.2). After bleaching of pigment removal was observed in all resin specimens. There was no statistically significant difference between the control (1.4±0.3) and the groups Coke® (1.2±0.4) and red wine (1.6±1.1), only instant coffee (5.9±3.3) differed from control. It was concluded that the coloring solutions were able to alter resin pigment, especially instant coffee. The at home bleaching was effective for removal of resin pigments exposed to instant coffee, red wine and, Coke® and only the specimens exposed to instant coffee did not return to the initial color of the composite resin. Patients who consume drinks with dyes may present alterations in the color of CR restorations, especially due to instant coffee consumption (AU).

Ação de enxaguatórios clareadores e sua associação ao clareamento caseiro com peróxido de carbamida / Efficacy of whitening mouthrinses and association to home bleaching with carbamide peroxide

Objetivos: o objetivo deste estudo foi comparar a efetividade de enxaguatóriosclareadores sobre dentes, clareados previamente ou não, expostos a corantesalimentícios. Material e Método: Cento e vinte espécimes de esmalte e dentina de3 mm de diâmetro foram obtidos a partir de incisivos bovinos. Os espécimesforam manchados por 14 dias em caldo de manchamento. Após o manchamento,a leitura inicial da cor foi realizada, por meio do espectrofotômetro CM-2600d(Konica Minolta, Osaka, Japão). Sessenta espécimes (Subgrupos PC) foram submetidos ao clareamento com Peróxido de Carbamida a 10% por 14 dias. Após, foram subdividos em 4 subgrupos, com ciclos de manchamento (5 min) e enxaguatório (2 min) por 12 semanas, sendo PC-LI: Listerine Whitening Pré- escovação; PC-PL: Plax Whitening; PC-BP: Bromelina + Papaína; PC-AG: água deionizada. Os subgrupos LI, PL, BP e AG foram submetidos aos mesmos ciclos citados, porém não foram submetidos ao clareamento prévio. A leitura de cor dos espécimes foi feita após 4, 8 e 12 semanas de tratamento com os enxaguatórios. Os dados foram coletados e submetidos à Análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas. A comparação entre os subgrupos para a avaliação dasdiferenças estatísticas foi realizada pelo Teste de Tukey. Todos os testesempregados admitiram 5% como nível de significância estatística. Os resultadosmostraram que os valores de ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE* confirmaram o clareamentopara os subgrupos PC-LI, PC-PL, PC-BP e PC-AG, após o tratamento comperóxido de carbamida, e para os subgrupos PC-LI, PC-PL, LI e PL, após osciclos manchamento-enxaguatório. Os subgrupos PC-BP e BP assemelharam-seaos subgrupos controle PC-AG e AG. Conclui-se, desse modo, que oenxaguatório bucal Listerine Whitening apresentou maior efeito clareador, seguido do enxaguatório Plax Whitening. Porém, nenhum desses enxaguatórios foi capaz de produzir clareamento semelhante ao evidenciado pelo Peróxido de Carbamida. O enxaguatório contendo bromelina e ...

Objectives: The aim of this study was to compare the effectiveness ofwhitening mouthrinses on teeth previously whitened or not, exposed to food dyes. Material and Methods: One hundred and twenty specimens of enamel and dentin of 3 mm in diameter were obtained from bovine incisors. Thespecimens were stained for 14 days in broth staining. After staining, the initialcolor reading was performed by a spectrophotometer CM-2600d (KonicaMinolta, Osaka, Japan). Sixty specimens (Subgroups CP) were submitted towhitening (Carbamide Peroxide 10%) for 14 days. Then they were subdividedinto 3 subgroups, and were submitted to cycles of staining (5 min) andmouthrinse (2 min) for 12 weeks, with CP-LI: Listerine Whitening Pré-Escovação; CP-PL: Plax Whitening; CP-BP: Bromelain + Papain; CP-DW:deionized water. LI, LP, BP and DW subgroups were submitted to the samecited cycles, but without bleaching before. The color measurements wereperformed after 4, 8 and 12 weeks of treatment with mouthrinses. Data werecollected and subjected to analysis of variance (ANOVA) for repeatedmeasures. The comparison between the subgroups for the evaluation ofstatistical differences was performed by Tukey test. All tests admittedstatistical significance level of 5%. The results showed that the values ΔL*,Δa*, Δb* and ΔE* confirmed bleaching to PC-LI, PC-PL, PC-BP and PC-DWsubgroups, after treatment with carbamide peroxide and to CP-LI, CP-PL, LI and PL subgroups, after the staining-mouthrinse cycles. CP-BP and BPsubgroups were similar to CP-DW and DW. We conclude, therefore, that themouthrinse Listerine Whitening presented the highest bleaching effect,followed by mouthrinse Plax Whitening. Both of them were able to maintainthe bleaching effect of CP after 12 weeks of dye-rinse cycles. However, none of these rinses was able to produce whitening similar to that evidenced by the Carbamide Peroxide. The mouthrinse containing Bromelain and Papain in itscomposition did not show...