Utilidad del pH intramucoso sigmoideo en el diagnóstico precoz de la colitis isquémica postcirugía aórtica / Usefulness of sigmoid intramucosal pH for the early diagnosis of ischemic colitis after aortic surgery

RESUMEN

Varón de 62 años de edad, con isquemia grado III de miembros inferiores y oclusión de derivación aortobifemoral, al que se practicó una derivación axilobifemoral más profundoplastia bilateral. Durante la intervención quirúrgica se produjo la rotura de un aneurisma situado en el origen aórtico de la arteria ilíaca común derecha, lo que obligó a ligar la vena cava inferior, las venas ilíacas y la arteria ilíaca común derecha. El paciente precisó un importante aporte de volumen y aminas vasoactivas. A su ingreso en la Unidad de Reanimación, tenía un pH intramucoso (pHi) sigmoideo de 6,83 (pH arterial 7,35) con presión regional de CO2 (PrCO2) de 100 mmHg (PCO2 arterial 35,2 mmHg) y ácido láctico 3,6 mmol/l. Ante la sospecha de colitis isquémica, se decidió realizar una colonoscopia, confirmándose la existencia de rectitis isquémica grave y sigmoiditis isquémica moderada. Se practicó sigmoidectomía ampliada más colostomía. Finalmente, el paciente falleció a las 48 horas como consecuencia de un cuadro de fracaso multiorgánico. La colitis isquémica es una grave complicación de la cirugía aórtica. La monitorización del pHi sigmoideo es un método no invasivo de gran utilidad en el diagnóstico precoz de la colitis isquémica (AU)