Detection of bone metastases in breast cancer patients in the PET/CT era: do we still need the bone scan? / La detección de metástasis óseas en pacientes con cáncer de mama en la era de PET/TAC: ¿necesitamos todavía la gammagrafía ósea?

ABSTRACT

Aim. To examine the value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) for the detection of bone metastasis in breast cancer patients and assess whether whole body bone scan (BS) with 99mTc-methylene diphosphonate provides any additional information. Material and Methods. Study group comprised 150 patients, mean age 52 years (range 27-85) with breast cancer, suspected of having bone metastases. All patients had undergone both FDG-PET/CT and BS with or without single photon emission tomography/computed tomography (SPECT/CT) within a period of 6 weeks. The final diagnosis of bone metastasis was established by histopathological findings, additional imaging, or clinical follow-up longer than 10 months. Cancer antigen 15-3 (CA15-3) and carcinoembryogenic antigen (CEA) were measured in all patients. Results. Histologically 83%, 7% and 10% had infiltrating ductal, lobular and mixed carcinoma respectively. Confirmed bone metastases were present in 86 patients (57.3%) and absent in 64 (42.7%). Mean CA15-3 and CEA values in patients with bone metastases were 74.6 ng/mL and 60.4 U/mL respectively, compared to 21.3 ng/mL and 3.2 U/mL without metastases (p < 0.001). The sensitivity of FDG-PET/CT for the detection of bone metastases was 97.6% compared to 89.5% with SPECT/CT. In 57 patients, FDG-PET/CT correctly identified additional pulmonary, hepatic, nodal and other soft tissue metastases, not detected by BS. Conclusion. Our findings suggest that FDG-PET/CT is superior to BS with or without SPECT/CT (AU)

RESUMEN

Objetivo. Para examinar el valor de la 18F-fluorodeoxiglucosa Tomografía por Emisión de Positrones y de la Tomografía Axial Computerizada (FDG-PET/TAC) para la detección de metástasis óseas en pacientes con cáncer de mama y evaluar si el rastreo gammagráfico óseo (GO) con 99mTc-difosfonato de metileno proporciona cualquier información adicional. Material y métodos. El grupo de estudio estuvo integrado por 150 pacientes, media de edad 52 años (rango 27-85) con cáncer de mama y sospecha de metástasis óseas. Todas las pacientes tenían FDG-PET/TAC y GO con o sin SPECT/TAC en un plazo de 6 semanas. El diagnóstico final de metástasis óseas fue establecido por los resultados histopatológicos, los estudios adicionales de imagen o el seguimiento clínico superior a 10 meses. En todas las pacientes se determinaron los niveles séricos de CA 15-3 y antígeno carcinoembrionario (CEA). Resultados. Histológicamente, 83%, 7% y 10% tenían carcinoma ductal infiltrante, lobular y mixto respectivamente. Las metástasis óseas confirmadas estuvieron presentes en 86 pacientes (57.3%) y ausentes en 64 (42.7%). Los valores medios de CA15-3 y CEA en pacientes con metástasis óseas fueron 74.6 ng/mL y 60.4 U/mL, respectivamente, en comparación con 21,3 ng/mL y 3,2 U/mL sin metástasis (p <0,001). La sensibilidad de la FDG-PET/TAC para la detección de metástasis óseas fue del 97,6% en comparación con el 89,5%, para la SPECT/TAC. En 57 pacientes, la FDG-PET/TAC identificó correctamente metástasis adicionales pulmonares, hepáticas, ganglios linfáticos y partes blandas, no detectadas por GO. Conclusión. Nuestros resultados sugieren que la FDG-PET/TAC es superior a GO con o sin SPECT/TAC (AU)