Fragilidad como predictor de mortalidad, discapacidad incidente y hospitalización a largo plazo en ancianos españoles. Estudio FRADEA / Frailty and long term mortality, disability and hospitalisation in Spanish older adults. The FRADEA Study

RESUMEN

Introducción. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar si la fragilidad se asocia a largo plazo con mortalidad, discapacidad incidente en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y hospitalización. Material y métodos. Estudio de cohortes concurrente sobre 993 mayores de 70 años incluidos en el estudio FRADEA. La fragilidad se midió mediante el fenotipo de Fried. Durante el seguimiento se registraron mortalidad, hospitalización y discapacidad incidente en ABVD (baño, aseo, vestido, retrete, transferencias y comer). El riesgo de presentar dichos eventos adversos se determinó mediante regresión logística, Kaplan-Meier y análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo, Barthel basal, comorbilidad e institucionalización. Resultados. El tiempo medio de seguimiento fue de 952 días (DE 408) durante los cuales fallecieron 182 sujetos (18,4%). Los participantes frágiles tuvieron mayor riesgo ajustado de mortalidad (HR 4,5; IC 95% 1,8-11,1), discapacidad incidente en ABVD (OR 2,7; IC 95% 1,3-5,9) y del evento combinado mortalidad o discapacidad incidente (OR 3,0; IC 95% 1,5-6,1). Los prefrágiles tuvieron mayor riesgo ajustado de mortalidad (HR 2,9; IC 95% 1,2-6,5), discapacidad incidente (OR 2,1; IC 95% 1,2-3,6) y del evento combinado mortalidad o discapacidad incidente (OR 2,2; IC 95% 1,3-3,6). Se observó una asociación positiva entre fragilidad y hospitalización que quedó al borde de la significación (OR 1,7; IC 95% 1,0-3,0). Conclusiones. El estado de fragilidad se asocia a largo plazo con mortalidad y discapacidad incidente en ABVD en una cohorte de ancianos españoles (AU)

ABSTRACT

Introduction. The objective of this study was to analyse whether frailty is related to long-term mortality, incident disability in basic activities of daily living (BADL), and hospitalisation. Material and methods. A concurrent cohort study conducted on 993 participants over age 70 from the FRADEA Study. Frailty was determined with Fried frailty phenotype. Data was collected on mortality, hospitalisation and incident disability in BADL (bathing, grooming, dressing, toileting, eating or transferring) during the follow-up period. The risk of adverse events was determined by logistic regression, Kaplan-Meier analysis, and Cox proportional hazard analysis adjusted for age, sex, Barthel index, comorbidity and institutionalization. Results. Mean follow-up was 952 days (SD 408), during which 182 participants (18.4%) died. Frail participants had an increased adjusted risk of death (HR 4.5, 95%CI 1.8-11.1), incident disability in BADL (OR 2.7, 95%CI 1.3-5.9) and the combined event mortality or incident disability (OR 3.0, 95%CI 1.5-6.1). Pre-frail subjects had an increased adjusted risk of death (HR 2.9, 95%CI 1.2-6.5), incident disability in BADL (OR 2.1, 95%CI 1.2-3.6), and the combined event mortality or incident disability (OR 2.2, 95%CI 1.3-3.6). There was a positive association between frailty and hospitalisation, which almost reached statistical significance (OR 1.7, 95%CI 1.0-3.0). Conclusions. Frailty is long-term associated with mortality and incident disability in BADL in a Spanish cohort of older adults (AU)