Experiencia institucional de la citorreducción con peritonectomía y quimioterapia intraperitoneal en cáncer de ovario / Institutional experience of cytoreductive surgery with peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer

RESUMEN

Antecedentes El tratamiento para cáncer de ovario es cirugía citorreductora primaria óptima y quimioterapia adyuvante basada en platinos. La mayoría se diagnostica en etapas avanzadas; la cirugía en enfermedad recurrente no se asocia con aumento en la sobrevida global. El manejo con quimioterapia intraperitoneal expone el tejido tumoral a altas concentraciones dentro de la cavidad peritoneal. La toxicidad, morbilidad perioperatoria o efectos por la hipertermia no están establecidos. La morbimortalidad asociada con citorreducción oncológica radical y quimioterapia abdominal es alta, puede derivar directamente de la cirugía, de la quimioterapia o de ambas. Se han publicado cifras del 0% al 43% de morbilidad y del 0-20% de mortalidad. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, no experimental y descriptivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario recurrente o avanzado, tratadas con peritonectomía pélvica o total y cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal. Se realizó el análisis con estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: La mortalidad perioperatoria fue del 0%, una paciente a la que se le realizó resección intestinal con peritonectomía pélvica presentó trombosis venosa profunda, sepsis abdominal por dehiscencia de colo-recto anastomosis. Ninguna paciente presentó complicaciones secundarias al uso de quimioterapia intraperitoneal. Conclusiones: La morbimortalidad, encontradas tras el procedimiento de peritonectomía total o pélvica, y quimioterapia intraperitoneal en nuestra institución, se sitúa en la media de los resultados publicados a nivel mundial

ABSTRACT

Background: Treatment for ovarian cancer consists of primary cytoreductive surgery and platinum-based adjuvant chemotherapy. Most patients are diagnosed when the disease is at an advanced stage. Surgery for recurrent disease is not associated with increased overall survival. Intraperitoneal chemotherapy exposes tumoural tissue to high doses within the peritoneal cavity. Perioperative morbidity, toxicity, and the effects of hyperthermia have not been established. The morbidity and mortality associated with ultraradical cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy are high and may be directly due to the surgery, the chemotherapy, or both. Studies have reported morbidity and mortality rates of 0% to 43% and 0% to 20%, respectively. Material and method: An observational, retrospective, non-experimental, descriptive study was carried out in patients with advanced or recurrent ovarian cancer treated with cytoreductive surgery with total or partial peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy. A descriptive statistical analysis was performed with measurement of central tendency and dispersion. Results: Perioperative mortality was 0%. One patient with intestinal resection and pelvic peritonectomy developed complications with deep venous thrombosis and abdominal sepsis due to colorectal anastomotic dehiscence. No patients developed complications due to intraperitoneal chemotherapy. Conclusions: The morbidity and mortality rates associated with total or partial peritonectomy with intraperitoneal chemotherapy in our institution are similar to those reported in other institutions