Biología molecular del proceso metastásico del cáncer colorrectal / Molecular biology of the metastatic process of colorectal cancer

RESUMEN

Introducción. La presencia de micrometástasis en el cáncer colorrectal en el momento del diagnóstico permite que, a pesar de un tratamiento quirúrgico aparentemente efectivo en estadios precoces del proceso neoplásico, un porcentaje significativo de estos enfermos presenten posteriormente una enfermedad neoplásica a distancia incurable. El proceso metastásico en el cáncer colorrectal se desarrolla mediante la sucesión de una serie de etapas, siendo el resultado final de un proceso multiescalonado definido como "cascada metastásica". El conocimiento profundo de cada una de estas etapas y los factores que van a intervenir en ellas nos permitirá seleccionar aquellas neoplasias de mayor agresividad para poder adoptar nuevas alternativas terapéuticas. Material y método. Se realiza una exhaustiva revisión del proceso metastásico del cáncer colorrectal a través de la base de datos bibliograficos MEDLINE, para conocer el verdadero valor como marcadores pronóstico de las moléculas implicadas en dicho proceso, así como las nuevas terapias aparecidas mediante la actuación sobre estas moléculas. Resultados y conclusiones. El perfil molecular humano en el cáncer colorrectal de gran agresividad y poder metastásico incluiría la expresión y sobreexpresión de proteínas debido a la alteración de los genes p53, K-ras, DCC y nm23, junto a elevación de enzimas proteolíticas (metaloproteinasas 2,9 y catepsina B), moléculas de adhesión, y un elevado índice angiogénico expresado por el aumento del factor de crecimiento del endotelio vascular y elevada densidad de microvasos. Sobre estos factores actuarían nuevas terapias, como la genética y antiangiogénica, aunque actualmente en estadios iniciales, que son motivo de controversia (AU)