Bloqueo bilateral del plexo braquial por vía axilar para ligamentotaxis de fractura bilateral conminuta de extremidad distal del radio en paciente cardiópata con politraumatismo / Bilateral axillary trachial plexus block for ligamentotaxis of comminuted bilateral distal of the radius in a heart failure patient with polytraumatism

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente longevo que es llevado al hospital tras una caída casual. Como consecuencia de esta, presenta traumatismo facial y craneal, junto con fractura con minutameta fisaria distal del radio en ambas muñecas, que requieren reducción manual y ligamentotaxis mediante fijación externa ósea (Ebifix®). Debido al trauma craneofacial y al problema cardio vascular del paciente (prótesis aórtica y tres puentes aorto coronarios), se opta por un bloqueo bilateral del plexo braquial por vía axilar. El procedimiento se realiza en el miembro superior derecho mediante electroneuro estimulación múltiple con búsqueda de respuesta motora (nervios musculo cutáneo, radial, mediano y cubital); y en el miembro superior izquierdo mediante técnica perivascular con inserción de un catéter no estimulante para infusión continua. La cirugía y el postoperatorio transcurren sin incidencias ni complicaciones (AU)

ABSTRACT

A case of a long-lived patient who is taken to the hospital after a fortuitous fall was presented. As consequence, he presented facial and cranial traumatism, together with fracture conminuta metafisaria distal of the radius in both wrists, which needed manual reduction and ligamentotaxis by means of external bone fixation (Ebifix™).Due to the craniofacial trauma and the cardiovascular problem of the patient (aortic prosthesis and three aorto-coronary bypasses), he was chosen for a bilateral blockade of the brachial plexus by axillary way. The procedure was performed in the right limb by means of multiple electroneural stimulation searching for motor responses (nerves musculo cutaneous, radial, medium and ulnar); and in the left limb by means of perivascular insertion of a non stimulant catheter for continuous infusion. The surgery and the postoperatory were without incidents (AU)