Infarto do miocárdio da parede inferior associado ao hemibloqueio esquerdo anterior: um dilema na clínica cardiológica / Myocardial infarction of the inferior wall associated with left anterior hemiblock: a dilema in clinical cardiology
Rev. SOCERJ
; 19(1): 35-46, jan.-fev. 2006. ilus
Article
in Pt
| LILACS
| ID: lil-436596
Responsible library:
BR44.1
RESUMO
A presença de hemibloqueio esquerdo anterior (HEA) associado ao infarto do miocárdio (IAM) da parede inferior constitui um dilema na clínica cardiológica, quando se analisa apenas o eletrocardiograma convencional (ECG). Sendo o vetocardiograma (VCG) um sistema de derivações ortogonais tridimensional, ele tem maior acurácia para identificar o HEA em meio ao IAM inferior. O HEA caracteriza-se no ECG pelo forte desvio do eixo elétrico (ÂQRS) para a esquerda além de menos 30 graus no plano frontal (o que ocorre às vezes também no IAM Inferior), presença do padrão qR em D1 e rS em D3 e ondas S de V1 a V6. No VCG, o seu giro no plano frontal é anti-horário e toda a alça QRS se joga para cima do ponto zero, sendo os seus primeiros vetores orientados para a direita, para a frente e para baixo, devido à ativação da parede inferior como em condições normais. Trabalhamos na literatura e a nossa própria experiência têm demonstrado que no VCG, quando o HEA se associa ao IAM inferior, os primeiros vetores da ativação (vetores iniciais do QRS) invertem seu sentido e sua direção, projetando-se para a esquerda e para cima, às vezes para trás, como se observa muito bem nos planos frontal e sagital esquerdo, fazendo desaparecer a onda q de D1 e r de D3. Os demais aspectos do HEA como as S até V6 permanecem juntos com os sinais do IAM inferior com seus padrões clássicos tipo QR com T negativa em D2 D3 e aVF. À falta do VCG, uma análise atenta do ECG poderá resolver o dilema, já que o HEA como qualquer distúrbio da condução intraventricular é sempre um complicador na evolução da doença coronariana
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Collection:
01-internacional
Database:
LILACS
Main subject:
Vectorcardiography
/
Electrocardiography
/
Myocardial Infarction
Type of study:
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Pt
Journal:
Rev. SOCERJ
Journal subject:
CARDIOLOGIA
Year:
2006
Document type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Country of publication:
Brazil