Análisis de la práctica transfusional en un hospital de segundo nivel en Cali, Colombia entre junio y noviembre de 2010 / Analysis of transfusion practice in a second level hospital in Cali, Colombia from June to November 2010

RESUMEN

Introducción: diferentes sociedades científicas han estudiado las indicaciones para la transfusión sanguínea y han diseñado guías de práctica clínica con el fin de evitar transfusiones innecesarias y optimizar el uso de las unidades de sangre donadas. Algunas investigaciones han encontrado que el seguimiento de estas guías no es el esperado. Objetivo: comparar las prácticas transfusionales en un hospital de II nivel de Colombia con las sugerencias de las guías internacionales. Materiales y métodos: usando los registros del Centro de Medicina Transfusional del hospital, se analizaron las transfusiones realizadas entre el 14 de julio y el 30 de noviembre de 2010, obteniendo datos acerca de la causa de la transfusión, el tipo de hemoderivado ordenado, la especialidad del médico solicitante y la concordancia con las guías de práctica clínica de la American Asociation of Blood Banks, la American Red Cross, y la American Society of Anesthesiologist. Se obtuvo el dato del porcentaje de transfusiones adecuadamente ordenadas con respecto al total. Resultados: la mayoría de las transfusiones fueron ordenadas por médicos generales y ellos mostraron la mejor adherencia a las guías de práctica clínica. La primera causa de transfusión correspondió a anemia y el hemoderivado más ordenado fue unidades de glóbulos rojos. El porcentaje de transfusiones inadecuadamente ordenadas fue de 25,5%. Conclusiones: la práctica transfusional debe ser mejorada adecuándose a las guías publicadas. Para ello los hospitales deben crear un Comité de Medicina Transfusional y escribir protocolos. Al revisar la literatura se encuentra que algunos aspectos de las guías podrían cambiar en el futuro, como el uso de plasma en casos de sangrado masivo.

ABSTRACT

Introduction: scientific societies have studied indications for blood transfusion and have designed clinical practice guidelines to avoid unnecessary transfusions and optimize the use of donated blood units. Some researches have found that these guidelines aren’t followed as expected. Objective: compare transfusion practices of a Hospital level II in Colombia with the suggestions of international guidelines. Materials and methods: using the records of Transfusion Medicine Center of the Hospital, the transfusions made between July 14th and November 30th of 2010 were analyzed, we obtained information about the causes of transfusion, type of blood component ordered, the specialty of the ordering physician and the concordance with clinical practice guidelines of the American Association of Blood Banks, the American Red Cross, and the American Society of Anesthesiologists. We got facts about the percentage of properly ordered transfusions compared with the total of transfusions. Results: most of transfusions were ordered by general doctors who showed the best adherence to clinical practice guidelines. The first cause of transfusion was anemia and the blood component more requested was red cell units. The percentage of inadequate transfusions was 25.5%. Conclusions: transfusion practice must be improved adapting to published guidelines. Consequently, a transfusion medical committee must be created in every hospital as well as protocols must be written. Reviewing the literature, we found that some aspects of the guidelines could change in the future, like the use of plasma in cases of massive bleeding.