Estudo sobre a integração e coordenação assistencial entre os serviços de atenção primária e especializados em saúde bucal da área de planejamento 3.1 da cidade do Rio de Janeiro / Study on the integration and care coordination between primary care and specialized in oral health of 3.1 planning area of the city of Rio de Janeiro

RESUMO

Como parte do processo de reorientação do modelo de atenção em saúde bucal no Brasil, a Política Nacional de Saúde Bucal propõe a reorganização da atenção básica por meio de equipes de Saúde Bucal (eSB) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a ampliação e requalificação da atenção especializada com a implantação de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). As eSB e CEO devem articular-se entre si e com os demais serviços da rede. Todavia, os processos de integração e coordenação assistencial em saúde bucal são temas ainda pouco estudados e permanecem problemas de fragmentação da rede de serviços e dificuldades de comunicação entre prestadores. O presente estudo teve como objetivo analisar a integração entre os serviços odontológicos de atenção primária e especializada. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa realizada a partir de um estudo de caso sobre a organização da rede de atenção à saúde bucal da A.P. 3.1 da cidade do Rio de Janeiro, com trabalho de campo entre junho e dezembro de 2014. As principais fontes de informação utilizadas foram entrevistas com os gerentes em saúde bucal (8), dentistas de eSB (6), de CEO (6) e usuários (6); registros de campo realizados nas visitas às unidades de APS e CEO; e, como fontes secundárias, dados do SISREG e documentos elaborados pela Secretaria Municipal de Saúde. Para análise da integração e coordenação assistencial foram definidas as seguintes dimensões estrutura organizacional de regulação assistencial, instrumentos de integração, organização dos fluxos para atenção especializada (AE), acessibilidade aos CEOs, instrumentos para continuidade informacional e participação na integração das Organizações Sociais de Saúde (OSS) gestoras dos estabelecimentos de APS...

ABSTRACT

As part of the process of reorienting the model of dental healthcare in Brazil, the National Oral Health Care Policy proposes that primary care be reorganised by way of Oral Health Teams working within the Family Health Strategy and by setting up Dental Speciality Centres to offer expanded and better qualified specialised care. The teams and centres are designed to work together and with the other services in the health system. However, processes of dental health care integration and coordination have been little studied to date and problems of fragmentation in the service system and communication difficulties among providers remain. This qualitative, evaluative study examined integration between primary and specialised dental care services on the basis of a case study of oral healthcare system organisation in Rio de Janeiro City (Planning Area A.P. 3.1). The main information sources used were interviews of oral health managers (8), primary care dentists (12), dental specialists (6) and users (6); field records made during visits to primary and specialised care facilities; and, as secondary sources, data from SISREG and Municipal Health Department documents...