El análisis de la efectividad en función del costo y la elección de políticas: la inversión en los sistemas de salud / Cost-effectiveness analysis and policy choices: investing in health systems

ABSTRACT

Se examina la función de la infraestructura de los estudios análiticos de efectividad en función del costo y asignación de recursos de salud, y se revisan algunos análisis de efectividad en función del costo en el sector salud realizados con anterioridad. Se señalan dos dificultades importantes relacionadas con la naturaleza de los costos del sistema de salud y la elección de las políticas. En primer lugar, el problema de la infraestructura del sistema de salud puede abordarse recurriendo a modelos computarizados como el Modelo para Asignar Recursos de Salud (MARS), desarrollado en Harvard, que integra datos sobre la efectividad en función del costo y de la carga de enfermedad. Se observó que un modelo que considera la expansión de la infraestructura de salud produce casi 40 por ciento más de años de vida ajustados en función de la discapacidad totales para un hipotético país del Africa sugsahariana que un modelo que soslaya dicha expansión. Si se desea difundir la utilización de las bases de datos sobre la efectividad en función del costo para asignar los recursos en el sector salud, será preciso que los análisis de la efectividad en función del costo pasen de aportar información sobre costos a notificar funciones de producción. En segundo lugar, con estos instrumentos es posible analizar tres interrogantes concretos sobre políticas, cada uno de ellos con sus propios insumos y restricciones la asignación cuando el presupuesto y la infraestructura de salud son fijos, cuando hay recursos para una expansión marginal y cuando existen restricciones políticas para expandir los recursos. Para que no se confunda el interrogante que se esta abordando, es necesario desarrollar un método congruente y riguroso destinado a utilizar los datos de efectividad en función del costo para orientar la asignación de recursos