Reacao tipo 1 pós alta / Type 1 reaction after the discharge

RESUMO

E apresentado um caso de hanseniase pre-dimorfa tratada com PQT/PB/OMS com alguma melhora na ocasiao da alta. Um ano apos, a area de anestesia que apresentava no dorso do pe direito se estendeu pela panturrilha ate o cavo popliteo. Seis anos depois paciente retorna ao Centro de Saude com lesoes em placa quase planas roseo-hipocromicas anestesicas no tronco e pe esquerdo. Uma biopsia de uma lesao do abdome mostrou um quadro histopatologico compativel com reacao tipo 1 e baciloscopia igual a +++. Oa autores discutem a possibilidade dos bacilos estatem em um estado de persistencia e nao terem sido destruidos pelas drogas utilizadas. Segundo eles, apos a alta houve progressao dos bacilos pelos nervos determinando alteracoes no seu microambiente e consequentemente causando aumento da area anestesica sem serem reconhecidos ainda pelo sistema imune. Quando 6 anos depois eles se multiplicaram e foram finalmente reconhecidos pelas defesas do organismo, foram em parte destruidos, e deram lugar ao aparecimento de antigenos que desencadearam uma reacao de hipersensibilidade (reacao tipo 1). Os autores chamam a atencao que esses fatos tem que ser levados em consideracao no tratamento de pacientes nessas condicoes porque a resposta ao tratamento dos casos paucibacilares e diferente dos casos virchovianos