Neonatal near miss and mortality: factors associated with life-threatening conditions in newborns at six public maternity hospitals in Southeast Brazil / Casos de near miss e óbitos neonatais: fatores associados aos recém-nascidos com ameaça à vida em seis maternidades do Sudeste do Brasil / Morbilidad near miss y mortalidad neonatal: factores asociados a condiciones involucrando riesgo de muerte en recién-nacidos en seis maternidades del Sureste do Brasil

ABSTRACT

Abstract We aimed to evaluate factors associated with cases of neonatal near miss and neonatal deaths at six public maternity hospitals in São Paulo and Rio de Janeiro States, Brazil, in 2011. A prospective hospital-based birth cohort investigated these outcomes among live births with life-threatening conditions. Associations were tested using multinomial logistic regression models with hierarchical levels. High rates of near miss were observed for maternal syphilis (52.2‰ live births) and lack of prenatal care (80.8‰ live births). Maternal black skin color (OR = 1.9; 95%CI 1.2-3.2), hemorrhage (OR = 2.2; 95%CI 1.3-3.9), hypertension (OR = 3.0; 95%CI 2.0-4.4), syphilis (OR = 3.3; 95%CI 1.5-7.2), lack of prenatal care (OR = 5.6; 95%CI 2.6-11.7), cesarean section and hospital, were associated with near miss; while hemorrhage (OR = 4.6; 95%CI 1,8-11.3), lack of prenatal care (OR = 17.4; 95%CI 6.5-46.8) and hospital, with death. Improvements in access to qualified care for pregnant women and newborns are necessary to reduce neonatal life-threatening conditions.

RESUMO

Resumo Objetivou-se avaliar os fatores associados a casos de near miss neonatal e óbitos neonatais em seis maternidades públicas nos Estados de São Paulo e Rio de Janeiro, Brasil, em 2011. Os desfechos foram investigados através de um estudo prospectivo de coorte de nascimentos com base hospitalar, entre nascidos vivos com ameaça à vida. As associações foram testadas através de modelos de regressão logística multivariada com níveis hierárquicos. Foram observadas altas taxas de near miss para sífilis materna (52,2‰ nascidos vivos) e falta de atendimento pré-natal (80,8‰ nascidos vivos). Cor materna preta (OR = 1,9; IC95%;1,2-3,2), hemorragia (OR = 2,2; IC95% 1,3-3,9), hipertensão (OR = 3,0; IC95% 2,0-4,4), sífilis (OR = 3,3; IC95% 1,5-7,2), falta de pré-natal (OR = 5,6; IC95% 2,6-11,7), cesariana e hospital específico estiveram associados ao near miss. Enquanto isso, hemorragia (OR = 4,6; IC95% 1,8-11,3), falta de pré-natal (OR = 17,4; IC95% 6,5-46,8) e hospital específico estiveram associados ao óbito neonatal. São necessárias melhoras no acesso ao atendimento qualificado para gestantes e recém-nascidos para reduzir os riscos à vida dos neonatos.

RESUMEN

Resumen El objetivo fue evaluar los factores asociados a casos de near miss neonatal y óbitos neonatales en seis maternidades públicas en los estados de São Paulo y Río de Janeiro, Brasil, en 2011. Los desenlaces se investigaron a través de un estudio prospectivo de cohorte de nacimientos con base hospitalaria, entre nacidos vivos con condiciones que involucraron riesgo de muerte. Las asociaciones fueron probadas a través de modelos de regresión logística multivariada con niveles jerárquicos. Se observaron altas tasas de near miss para sífilis materna (52,2‰ nacidos vivos) y falta de atención pre-natal (80,8‰ nacidos vivos). Etnia materna negra (OR = 1,9; IC95%; 1,2-3,2), hemorragia (OR = 2,2; IC95%1,3-3,9), hipertensión (OR = 3,0; IC95% 2,0-4,4), sífilis (OR = 3,3; IC95% 1,5-7,2), falta de pre-natal (OR = 5,6; IC95% 2,6-11,7), cesárea y hospital específico estuvieron asociados a la morbilidad near miss. Mientras tanto, hemorragia (OR = 4,6; IC95% 1,8-11,3), falta de pre-natal (OR = 17,4; IC95% 6,5-46,8) y hospital específico estuvieron asociados al óbito neonatal. Se necesitan mejoras en el acceso a la atención cualificada para gestantes y recién-nacidos, con el fin de reducir los riesgos a la vida de los neonatos.