Eficacia de lidocaína 2 % y articaína 4 % al usar la técnica infraorbitaria modificada para incisivos y premolares maxilares / Efficacy of 2 % lidocaine and 4 % articaine with the modified infraorbital nerve block to anesthetize maxillary incisors and premolars

RESUMEN

Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, en el cual se determinó la eficacia de la técnica infraorbitaria modificada al usar de Lidocaína 2 % y Articaína 4 %, para lograr anestesia pulpar exitosa en incisivos y premolares maxilares. Se realizó un estudio experimental, controlado doble ciego. 20 sujetos voluntarios recibieron 1,8 ml de Lidocaína 2 % y Articaína 4 % con epinefrina, en la técnica infraorbitaria modificada. Se utilizó un vitálometro para medir la anestesia pulpar exitosa en incisivos y premolares maxilares. El grado de anestesia pulpar fue considerada cuando el vitálometro alcanzó dos lecturas consecutivas a 80. Los participantes informaron además sobre anestesia de tejidos blandos y percepción de comodidad de dicha anestesia. Los datos se analizaron usando la prueba de Shapiro Wilk, Mann-Whitney y McNemar. Resultados: Se observó que en el 100 y 95 % de los incisivos centrales, no hubo anestesia pulpar exitosa para el grupo de Articaína y Lidocaína respectivamente (p=0,50). En el incisivo lateral, el 85 % y 90 % de los dientes presentaron igual comportamiento (p=0,698). El canino presentó anestesia pulpar exitosa en el 70 % de los casos para el grupo de Articaína y en el 40 % para Lidocaína, datos estadísticamente significativos (p=0,027). La anestesia de tejidos blandos fue del 100 % y el 60 % de los pacientes del grupo de articaína la refirieron como incomoda. Conclusiones. La técnica infraorbitaria modificada usando Articaína 4 % o Lidocaína al 2 % no es eficaz para lograr la anestesia pulpar en los incisivos centrales y laterales, demostrando tener una mejor tasa de éxito en caninos cuando se utiliza articaína. Los autores recomiendan anestesiar las ramas alveolares antero y medias superiores para lograr anestesia pulpar profunda en incisivos y premolares.

ABSTRACT

The aim of this study was to compare de degree of successful pulpal anesthesia in maxillary incisors and premolars applying the modified infraorbital anesthetic technique using 2 % lidocaine and 4 % articaine with epinephrine. An experimental study, controlled, double-blind was conducted. 20 volunteer subjects received 1.8 ml of 2 % lidocaine and 4 % articaine with epinephrine, in the modified infraorbital technique. An electric pulpal tester was used to measure the pulpal anesthesia in maxillary incisors and premolars. The participants informed the degree of pulpal anesthesia, soft tissue anesthesia and comfort. The data was analyzed using the Shapiro Wilk, Mann-Whitney and McNemar tests. The 100-85 % of non-anesthetized cases was observed in the central incisors (p=0.500) and 95 -90 % in the lateral incisors (p=0.500) for articaine and lidocaine respectively. At a level of canines the degree of successful pulpal anesthesia for the 4 % articaine group was 70 % and for 2 % lidocaine was 40 % (p=0.027), differences were statistically significant. At a level of first and second premolars, the degree of successful pulpal anesthesia for the 4 % articaine group was 85 % and for 2 % lidocaine was 75 %(p=0.347) The subjective incidence of the soft tissue anesthesia was 100 % and 60 % of the patients of the articaine group referred to it as uncomfortable. The modified infraorbital technique using 2 % lidocaine or 4% articaine is not effective to achieve pulpal anesthesia in central and lateral incisors, showing a better success rate in canines when using 4 % articaine. The authors recommend anesthetizing the anterior and middle superior alveolar branches to achieve successful anesthesia in incisors and premolars procedures.