Miocarditis en la infección viral del dengue en pediatría / Myocarditis in viral infection of dengue in pediatrics

RESUMEN

Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre la infección del virus del dengue (DENV), con compromiso cardiovascular, en la población pediátrica, con la finalidad de describir y establecer criterios útiles para el diagnóstico y manejo. Métodos: en una búsqueda en bases de datos, Embase, Medline, PubMed, The Cochrane Library y LILACS. Con límites y palabras claves que incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y compromiso cardiovascular en la infección viral por DENV. Conclusiones: la infección por el DENV con compromiso miocárdico, en pediatría, es un gran desafío clínico, se presenta con múltiples manifestaciones, donde la sospecha clínica, la diferente evolución y curso de la enfermedad sumado al uso e interpretación de pruebas diagnósticas diferentes a la biopsia, pueden arrojar pistas o desviar la atención de la verdadera afectación de órgano observada. La fisiopatología del compromiso miocárdico más allá del choque en el paciente pediátrico, debe entenderse, con el fin de realizar su evaluación. La posibilidad de miocardiopatía dilatada debe tenerse en cuenta en DENV y choque refractario, asociado a signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. La detección temprana, la reanimación inmediata, el ingreso en la unidad de cuidado intensivo, evitando la terapia agresiva con líquidos intravenosos, son medidas cruciales para salvar vidas y puede mejorar la supervivencia de los pacientes. Adecuados criterios de clasificación y diagnóstico definen el manejo esencialde soporte, evitando resultados fatales...(AU)

ABSTRACT

Objective: to perform a systematic review on dengue virus infection (DENV), with cardiovascular involvement, in the pediatric population, in order to describe and establish useful criteria for diagnosis and management. Methods: in a database search, Embase, Medline, PubMed, The Cochrane Library and LILACS. With limits and keywords that included randomized clinical trials and cardiovascular involvement in viral infection by DENV. Conclusions: DENV infection with myocardial compromise in pediatrics is a great clinical challenge. It presents multiple manifestations, where clinical suspicion, the different evolution and course of the disease together with the use and interpretation of diagnostic tests different from Biopsy, may throw clues or divert attention from the actual organ involvement observed. The pathophysiology of myocardial compromise beyond shock in the pediatric patient should be understood in order to perform its evaluation. The possibility of dilated cardiomyopathy should be taken into account in DENV and refractory shock, associated with signs and symptoms of congestive heart failure. Early detection, immediate resuscitation, entry into the intensive care unit, and avoidance of aggressive intravenous fluid therapy are crucial life-saving measures and can improve patient survival. Adequate classification and diagnostic criteria define the essential management of support, avoiding fatal results...(AU)