Tratamento de lesões de cárie profunda com risco de exposição pulpar: decisão baseada em evidências / Treatment of deep carie lesions with pulp exposure risk: evidence based decision

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi investigar na literatura as evidências disponíveis sobre o tratamento de lesões de cárie profundas em dentes permanentes, estabelecendo análises comparativas, sintetizando o conhecimento e incorporando a aplicabilidade dos resultados de estudos significativos na prática diária. Pesquisou-se o grau de risco de exposição pulpar nas técnicas Remoção Total da cárie, Tratamento Expectante e a Remoção Seletiva da cárie. Adotou-se a revisão integrativa da literatura como referencial teórico-metodológico da Prática Baseada em Evidências e organizada em seis etapas Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; Estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; Busca na literatura; Definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; Avaliação e interpretação dos resultados; Síntese do conhecimento. Foram identificados 5.342 artigos científicos com os descritores Cárie Dentária e Restauração Dentária Permanente. Com a adição da palavra-chave Tratamento Expectante e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, a amostra totalizou 16 periódicos compreendidos no período entre 1996 e 2016. Conclui-se que a Remoção Total da cárie foi considerada um procedimento muito invasivo e desnecessário em casos de dentes vitais com ausência de patologias, dado o elevado grau de exposição pulpar. Baseado nos princípios da Odontologia Minimamente Invasiva, as técnicas de Tratamento Expectante e Remoção Seletiva da cárie são formas de intervenção mais seguras e eficazes associadas ao controle do biofilme cariogênico para inativação das lesões de cárie, de modo a evitar o ciclo restaurador e prolongar a presença dos dentes na cavidade bucal

ABSTRACT

The aim of the present study was to investigate in the literature the available evidence of deep caries lesions treatment in permanent teeth, establishing comparative analysis, synthesizing knowledge and incorporating the applicability of the results of significant studies into daily practice. The degree of pulp exposure risk was searched in the techniques Total Caries Removal, Expectant Treatment and Selective Removal of Carious. The integrative literature review was adopted as a theoretical-methodological reference of the Practice Based in Evidence and organized in six stages Identification of the topic and selection the research question; Establishment of criteria for inclusion and exclusion of studies; Search in literature; Definition of the informations to be extracted from the selected studies; Evaluation and interpretation of results; Synthesis of knowledge. A total of 5.342 scientific articles were identified with descriptors Dental Caries and Permanent Dental Restoration. In the addition of the key word Expectant Treatment and after the inclusion and exclusion criteria was applied, the sample totaled 16 periodicals between 1996 and 2016. It was concluded that Total Caries Removal was con¬sidered a very invasive and unnecessary procedure in cases of vital teeth with absence of pathologies, taking into account the high degree of pulpal exposure. Based on Minimally Invasive Dentistry principles, Expectant Treatment and Selective Removal of Carious techniques are safer and more effective intervention forms associated with the control of cariogenic biofilm for inactivation of caries lesions, so as to avoid the restorative cycle and prolong the presence of teeth in the oral cavity