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Stents farmacológicos versus cirurgia revascularização miocárdica em multiarteriais e obstrução de tronco: meta-análise de ensaios clínicos aleatorizados / Drug eluting stents versus coronary artery bypass grafting in multivessel disease and left main obstruction: meta-analysis of randomized clinical trials
Andrade, Pedro José Negreiros de; Rocha, Hermano Alexandre Lima; Falcão, João Luiz de Alencar Araripe; Andrade, Antonio Thomaz de; Falcão, Breno de Alencar Araripe.
Afiliación
  • Andrade, Pedro José Negreiros de; Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Messejana - CE. BR
  • Rocha, Hermano Alexandre Lima; Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Messejana - CE. BR
  • Falcão, João Luiz de Alencar Araripe; Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Messejana - CE. BR
  • Andrade, Antonio Thomaz de; Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Messejana - CE. BR
  • Falcão, Breno de Alencar Araripe; Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Messejana - CE. BR
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(2): f:152-l:162, mar.-abr. 2018. tab, graf
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-882462
Biblioteca responsable: BR44.1
RESUMO
Fundamento A escolha entre intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) continua controversa.

Objetivo:

Realizar uma meta-análise dos estudos randomizados que compararam stents farmacológicos (SF) a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em multiarteriais ou obstrução de tronco de coronária esquerda.

Método:

Bases de dados eletrônicas foram pesquisadas sistematicamente com objetivo de avaliar resultados de estudos aleatorizados que compararam ICP com uso de SF a CRM em multiarteriais e obstrução de tronco de coronária esquerda. Dez estudos foram identificados.

Resultados:

Na agregação de resultados (n = 9268) a mortalidade em 30 dias e a incidência de acidente vascular encefálico (AVE) favoreceram a ICP (0,8% versus 1,5%, p = 0,005; 0,4% versus 1,5%, p < 0,0001). Não houve diferença na mortalidade em um ano (3,4% versus 3,5%. p = 0,50). A /mortalidade tardia favoreceu a CRM (10,1% versus 8,5%, p = 0,01). Em diabéticos de quatro estudos (n = 3830); a mortalidade tardia favoreceu a CRM (12,5% versus 9,7% p < 0,0001). Em seis estudos de obstrução de tronco (n = 4700 ) a incidência de AVE favoreceu a ICP (0,3% versus 1,5%; p < 0,001); não houve diferença na mortalidade em 30 dias (0,8% versus 1,3%. p = 0,15), na mortalidade em um ano nem na mortalidade tardia (8,1% versus 8,1%). Escore de SYNTAX elevado e diabete foram os subgrupos que influenciaram mais fortemente de forma adversa os resultados da ICP.

Conclusão:

CRM foi superior a ICP na mortalidade tardia e inferior na mortalidade em 30 dias e na incidência de AVE. Diabete e escore de SYNTAX impactaram fortemente nos resultados.
ABSTRACT

Background:

The choice between percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG) remains controversial.

Objective:

To conduct a meta-analysis of randomized studies comparing drug-eluting stents (DES) and CABG in multivessel disease or obstruction of the left main coronary artery.

Method:

Electronic databases were searched systematically to evaluate results of randomized trials comparing PCI with DES versus CABG in multivessel disease and obstruction of the left main coronary artery. Ten studies were identified.

Results:

In the aggregated results (n = 9268), mortality at 30 days and incidence of stroke favored PCI (0.8% versus 1.5%, p = 0.005; 0.4% versus 1.5%, p < 0.0001, respectively). There was no difference in mortality at 1 year (3.4% versus 3.5%, p = 0.50). The late mortality favored CABG (10.1% versus 8.5%, p = 0.01). In patients with diabetes derived from four studies (n = 3830), late mortality favored CABG (12.5% versus 9.7%, p < 0.0001). In six studies of left main coronary artery obstruction (n = 4700), the incidence of stroke favored PCI (0.3% versus 1.5%, p < 0.001) and there was no difference in mortality at 30 days (0.8% versus 1.3%, p = 0.15), mortality at 1 year, or late mortality (8.1% versus 8.1%). The subgroups with high SYNTAX score and diabetes were those influencing most strongly and adversely the PCI results.

Conclusion:

When compared with PCI, CABG was superior in regards to late mortality and inferior in regards to 30-day mortality and incidence of stroke. Diabetes and SYNTAX score strongly impacted the

results:

Asunto(s)

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Contexto en salud: ODS3 - Meta 3.4 Reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles Problema de salud: Enfermedad Cerebrovascular Base de datos: LILACS Asunto principal: Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto / Puente de Arteria Coronaria / Stents Liberadores de Fármacos / Revascularización Miocárdica Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Estudio pronóstico / Revisión sistemática Límite: Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Portugués Revista: Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) Asunto de la revista: Cardiología Año: 2018 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes/BR

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Contexto en salud: ODS3 - Meta 3.4 Reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles Problema de salud: Enfermedad Cerebrovascular Base de datos: LILACS Asunto principal: Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto / Puente de Arteria Coronaria / Stents Liberadores de Fármacos / Revascularización Miocárdica Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Estudio pronóstico / Revisión sistemática Límite: Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Portugués Revista: Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) Asunto de la revista: Cardiología Año: 2018 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes/BR
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