Controversias en el tratamiento de la hernia de Amyand / Controversies in the treatment of Amyand´s hernia

RESUMEN

La hernia de Amyand tiene baja incidencia (0,1 a 1 %) pero, en caso de complicación, puede asociarse con una alta tasa de mortalidad. A pesar de haber sido descrita hace más de 200 años por Claudius Amyand, siguen existiendo ciertas controversias sobre su correcto tratamiento en determinadas situaciones. La práctica o la evitación de la apendicectomía en ausencia de apendicitis y la técnica para reparar el defecto herniario según el grado de contaminación de la zona, son temas tratados en el presente artículo. Ante la falta de consenso global en la literatura científica, la individualización de cada caso y el buen juicio del cirujano deben primar a la hora de decidir el tratamiento más adecuado. Se presentan dos casos clínicos que, a pesar de tratarse de la misma enfermedad, tuvieron formas de presentación, manejo y evolución dispares. Asimismo, se adjunta la iconografía de un excepcional caso de hernia de Amyand, izquierda, junto con el hallazgo de una hernia de Littré no complicada en el mismo saco herniario

ABSTRACT

Amyand's hernia has a low incidence (0.1%-1.0%) but it may be associated with high mortality rates. Despite having been described more than 200 years ago by Claudius Amyand, there are still controversies regarding treatment in some particular situations. Performing or not appendectomies in the absence of appendicitis, or how to perform the hernia repair depending on the degree of contamination, are topics discussed in this article. There is not a global consensus in the literature yet. The individualization of each case and the surgeon´s proper judgment should be the priority for selecting the most appropriate treatment. Two clinical cases of Amyand's hernia are reported with very different clinical presentations, management and evolution. Also, an image of a left sided Amyand's hernia together with a Littre's hernia in the same hernia sac is shown