Lesiones de uretra posterior secundarias a fractura pélvica tratadas a través de abordaje perineal progresivo. Breve revisión de la literatura. / Pelvic fracture posterior urethral injury repaired by progressive perineal approach: A brief review of the literature
Repert. med. cir
; 26(3): 131-137, 2017. ilus., tab
Artículo
en Inglés, Español
| LILACS, COLNAL
| ID: biblio-907019
Biblioteca responsable:
CO304.1
RESUMEN
Objetivo:
Revisar los resultados operatorios de nuestros pacientes con rotura traumática de uretra posterior, tratados a través del abordaje perineal progresivo y realizar una breve revisión de la literatura. Materiales ymétodos:
fueron analizadas las historias médicas de 7 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 12 años, con lesiones uretrales asociadas con fracturas pélvicas, producidas entre marzo de 2005 y enero de 2017. Después del diagnóstico de la lesión, se realizó cistostomía derivativa en los 7 casos; en 2 de ellos con lesión rectal asociada se realizó, además, colostomía tipo Hartman en el momento de la derivación urinaria. La evaluación urológica preoperatoria para la uretroplastia definitiva incluyó uretrografía anterógrada y retrograda simultánea para determinar la separación entre los segmentos uretrales. Se decidió la reparación retardada de la uretra a través de abordaje perineal progresivo con un mínimo de 6 meses posterior al trauma.Resultados:
El mecanismo de producción del trauma fue arrollamiento por vehículos a motor en 6 pacientes y aplastamiento por balancín petrolero en uno. La lesión uretral fue completa en todos. Tres presentaron complicaciones quirúrgicas; 2 estenosis uretrales que mejoraron con dilataciones y una fístula uretroperineal que cerró en forma espontánea sin consecuencias. Todos los pacientes se encuentran asintomáticos; ninguno ha requerido una nueva uretroplastia.Comentarios:
Nuestros hallazgos con la implementación de este abordaje terapéutico coinciden con lo reportado en la literatura.ABSTRACT
Objective:
To evaluate the postoperative outcomes of our patients with posterior urethral traumatic rupture repaired by progressive perineal approach, and to conduct a brief review of the literature. Materials andmethods:
The clinical records of 7 patients aged between 2 to 12 years with urethral injuries due to pelvic fracture produced between March 2005 and January 2017, were reviewed. A suprapubic cystostomy for urinary drainage was constructed in the 7 patients immediately after diagnosis; two of them had concomitant rectum injuries thus a Hartmann's colostomy was also performed in them. The preliminary urologic appraisal for definite urethroplasty included a synchronous anterograde and retrograde cysto-urethrogram to determine separation of the urethral segments. The final selection of surgical procedure was delayed urethral repair by progressive perineal approach minimum 6 months after the trauma event.Results:
The mechanism of injury was, blunt trauma after being struck by a moving vehicle in 6 patients and a crash injury caused by an oil rocker in one patient. The urethral disruption was complete in all patients. Three patients developed surgical complications 2 urethral strictures which improved with dilatation and one urethral-perineal fistula with spontaneous closure and no associated complications. All patients remain asymptomatic; no patient has required a redo urethroplasty. Commentaries Our findings through the implementation of this therapeutic approach are consistent with those reported in the literature.Conclusions:
Progressive perineal access allows performing an anastomotic urethroplasty with good clinical outcomes in most patients.
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos internacionales
Base de datos:
COLNAL
/
LILACS
Asunto principal:
Uretra
Límite:
Niño
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglés
/
Español
Revista:
Repert. med. cir
Asunto de la revista:
Cirurgia Geral
/
Medicina
Año:
2017
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Colombia
/
Venezuela
Institución/País de afiliación:
Servicio de Cirugía Pediátrica/CO
/
Unidad de Urología Pediátrica/CO