Importancia del proceso de evaluación fisioterapeutica en neurorehabilitación / The importance of physical therapy assesment process in neurorehabilitation

RESUMEN

En esta revisión se buscó identificar la evolución del concepto de evaluación fisioterapéutica desde su publicación oficial en la primera versión de la guía de práctica fisioterapéutica en 1999 hasta la fecha y los elementos de la evaluación que enmarcan un factor diferencial en la neurorehabilitación. La recolección de información se realizó identificando en la bibliografía la evaluación como proceso de análisis en referentes internacionales, como paso posterior al examen y un paso previo y clave para la formulación del diagnóstico fisioterapéutico con propuestas que han evolucionado desde tomas de decisión basadas en datos clínicos hasta análisis fenomenológicos del movimiento. La evaluación ocurre al inicio de la atención y continúa a lo largo de todo el episodio de atención para determinar la respuesta individual a las intervenciones y el progreso hacia los logros identificados. El concepto de evaluación se amplía solo ratificando su importancia, pero no se centra en el proceso de la misma. No está reportado en la literatura el proceso explícito de evaluación, de la interpretación que realizan los fisioterapeutas sobre las conclusiones del análisis de los elementos del sistema de movimiento humano, relacionadas especialmente con el elemento modulador y el área de desempeño en neurorehabilitación. La "evaluation" y el "assessment" son sinónimos, la sutil pero importante diferencia está en que la evaluación no se debe quedar en el proceso de juicio, debe avanzar hasta la toma de decisión. En neurorehabilitación la evaluación es un punto de encuentro pero a la vez es el sello diferencial en las intervenciones interdisciplinarias que permiten un abordaje integral de los pacientes, con énfasis en el aprendizaje motor teniendo en cuenta el contexto del paciente.

ABSTRACT

This review sought to identify the evolution of the physiotherapeutic evaluation concept since its official publication in the first version of the physiotherapeutic practice guide in 1999 and the elements of the evaluation that frame a differential factor in neurorehabilitation. The data collection was done through a bibliographic review, where the evaluation was identified as a process of analysis in international referents as well as a key step that comes after the examination and before the formulation of the physiotherapeutic diagnosis. The evaluation process has evolved from decision making based on clinical data to phenomenological analysis of the movement. Evaluation occurs at the beginning of the assistance and continues throughout the assistance process to determine individual response to interventions and progress toward identified outcomes. The evaluation concept is broadened only by ratifying its importance, but it does not focus on the process itself. The evaluation process is not reported explicitly in the literature. Nevertheless, it was conceived as the interpretation process performed by physiotherapists using the conclusions made from analyzing the elements of the human movement system, especially those related to the modulating element and to specific neurorehabilitation areas. Evaluation and assessment are synonyms, the subtle but significant difference between them is that evaluation should not be left in the judgment process, it should advance up to the decision making. The evaluation in interdisciplinary neurorehabilitation interventions is a point of meeting and differentiation that allows an integral approach to patients, with emphasis on motor learning considering the patient's context.