Técnicas de higiene brônquica em recém-nascidos e lactentes na unidade de terapia intensiva: revisão sistemática de ensaios clínicos / Bronchic hygiene techniques in newborns and infants in the intensive care unit: systematic review of clinical trials

RESUMO

INTRODUÇÃO: A fisioterapia respiratória tem obtido um importante espaço e reconhecimento ao possibilitar resultados de grande eficácia no tratamento intensivo do recém-nascido (RN) e do lactente. Um dos importantes objetos de trabalho da fisioterapia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal e pediátrica são as técnicas de higiene brônquica rotineiramente utilizadas, as quais apresentam grande variabilidade. OBJETIVO: Verificar as evidências científicas a respeito dos possíveis efeitos benéficos ou adversos, indicações e contraindicações das técnicas de higiene brônquica mais utilizadas no RN e no lactente na UTI. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, utilizando ensaios clínicos, sem delimitação temporal, baseada no protocolo PRISMA. Foram utilizadas as seguintes bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, PEDro e ScienceDirect. RESULTADOS: Foram identificados um total de 154 artigos, apenas 10 atenderam aos critérios de inclusão. Destes 5 (50%) associam tapotagem/percussão torácica, drenagem postural, aspiração de vias aéreas superiores e/ou traqueal e vibração e/ou vibrocompressão torácica manual; 1 (10%) associa drenagem, vibração e percussão; 1 (10%) associa vibrocompressão e aspiração nasotraqueal; 1 (10%) associa percussão e vibração torácica; 1 (10%) estudo utiliza a aspiração traqueal e 1 (10%) utiliza a vibrocompressão torácica manual. CONCLUSÃO: A maioria dos estudos encontrados não relataram contraindicações relevantes para impedir o uso de técnicas de higiene brônquica na UTI neonatal e pediátrica, entretanto, alguns resultados foram controversos quanto a sua correta e eficaz indicação. [AU]

ABSTRACT

INTRODUCTION: Respiratory physiotherapy has been an important space and is capable of great efforts in the treatment of the newborn (NB) and the infant. The main work items of neonatal and pediatric intensive care unit (ICU) are the routinely used bronchial hygiene techniques, such as those with great variability. OBJECTIVE: To verify the scientific evidences regarding the possible beneficial or adverse effects, indications and contraindications of the bronchic hygiene techniques most used in the NB and the infant in the ICU. MATERIALS AND METHODS: It is a systematic review, using clinical trials, without temporal delimitation, based on the PRISMA protocol. The following databases were used PubMed, LILACS, SciELO, PEDro and ScienceDirect. RESULTS: A total of 154 articles were identified, only 10 met the inclusion criteria. These 5 (50%) associate tapping/thoracic percussion, postural drainage, aspiration of upper airways and/or tracheal and vibration and/or manual thoracic vibrocompression; 1 (10%) associates drainage, vibration and percussion; 1 (10%) associated vibrocompression and nasotracheal aspiration; 1 (10%) associates percussion and thoracic vibration; 1 (10%) study uses tracheal aspiration and 1 (10%) uses manual thoracic vibrocompression. CONCLUSION: Most studies found no relevant reported contraindications to prevent the use of bronchic hygiene techniques in the neonatal and pediatric ICU, however, some results were controversial as its correct and effective statement. [AU]