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Terapia secuencial: una opción en el paciente hemofílico que no responde al manejo con monoterapia con agentes puente, estudio observacional del GrHeCol (Grupo Hemofilia Colombia) / Sequential therapy: an option for hemophiliac patients not responding to monotherapy with bypassing agents. Observational study of the GrHeCol (Grupo Hemofilia Colombia)
Casas, Claudia Patricia; Sossa, Claudia Lucía; Linares, Adriana; Omaña-Orduz, Olga Paola; Peña, Ángela María; Solano, María Helena.
Afiliación
  • Casas, Claudia Patricia; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá. CO
  • Sossa, Claudia Lucía; Universidad Autónoma Bucaramanga (UNAB). Bucaramanga. CO
  • Linares, Adriana; Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. CO
  • Omaña-Orduz, Olga Paola; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá. CO
  • Peña, Ángela María; Universidad Autónoma Bucaramanga. Bucaramanga. CO
  • Solano, María Helena; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá. CO
Iatreia ; 31(2): 125-132, ene.-jun. 2018. tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-953912
Biblioteca responsable: CO332
RESUMEN
RESUMEN

Introducción:

la hemofilia A y B severa son condiciones que predisponen al sangrado espontáneo. Una de las complicaciones de la terapia con concentrados de factores de coagulación es el desarrollo de anticuerpos o inhibidores contra los factores VIII o IX. El tratamiento en casos de inhibidores de título alto, para el control de la hemorragia, es la administración de agentes puente como el complejo protrombínico activado y Factor VII recombinante activado. La respuesta a cada uno de ellos no es predecible, en algunos casos puede ser necesario el uso de la terapia secuencial cuando esta estrategia falla.

Objetivo:

reportar cinco casos de hemofilia A severa e inhibidores de título alto con sangrado severo, sin respuesta clínica con monoterapia y que recibieron terapia secuencial.

Métodos:

estudio multicéntrico, descriptivo, observacional. Las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas se resumen con medidas de tendencia central.

Resultados:

cuatro pacientes evaluados que aportaron cinco eventos, la mediana de edad 20 años; mediana de días de monoterapia 10; 8,6 días de terapia secuencial, tiempo a resolver el sangrado cuatro días. Ausencia de complicaciones trombóticas.

Conclusiones:

la terapia secuencial es una opción para aquellos pacientes que no responden a la monoterapia y requieren control hemostático. En los cinco casos reportados, la terapia secuencial logró controlar el sangrado sin complicaciones.
ABSTRACT
SUMMARY Introduction and

objectives:

Patients diagnosed with severe hemophilia are at risk of developing inhibitors of low or high title, being the treatment of choice for this latter group of patients the immune tolerance therapy (ITI). In cases where the immune tolerance fails or presents bleeding events, we can use activated prothrombin complex (APCC) or Recombinant activated factor VII (rFVIIa); however, patients may fail to these agents as monotherapy. The aim of this paper is to report five cases of severe hemophilia and high titer inhibitors with mayor bleeding, which fail to respond to monotherapy and required sequential therapy.

Methods:

Case report study, qualitative variables are presented as absolute and relative frequencies and quantitative are summarized with measures of central tendency.

Results:

Five patients with median age 20 years; monotherapy treatment with median 10 days; 8.6 days of sequential therapy, time to control the bleeding 4 days. There were no thrombotic complications.

Conclusions:

Sequential therapy is an option for patients who do not respond to monotherapy and requires hemostatic control. In all the cases of this report, the patients were responsive with bleeding control.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: LILACS Asunto principal: Hemofilia B / Hemofilia A Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Estudio observacional / Investigación cualitativa Límite: Adulto / Humanos País/Región como asunto: America del Sur / Colombia Idioma: Español Revista: Iatreia Asunto de la revista: Medicina Año: 2018 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Colombia Institución/País de afiliación: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud/CO / Universidad Autónoma Bucaramanga (UNAB)/CO / Universidad Autónoma Bucaramanga/CO / Universidad Nacional de Colombia/CO

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: LILACS Asunto principal: Hemofilia B / Hemofilia A Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Estudio observacional / Investigación cualitativa Límite: Adulto / Humanos País/Región como asunto: America del Sur / Colombia Idioma: Español Revista: Iatreia Asunto de la revista: Medicina Año: 2018 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Colombia Institución/País de afiliación: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud/CO / Universidad Autónoma Bucaramanga (UNAB)/CO / Universidad Autónoma Bucaramanga/CO / Universidad Nacional de Colombia/CO
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