Time to and factors associated with initiation of biological therapy in patients with rheumatoid arthritis in Colombia / Tiempo y factores asociados con el inicio de terapia biológica con antirreumáticos modificadores de enfermedad en pacientes con Artritis Reumatoide en Colombia

ABSTRACT

ABSTRACT Aims: To determine the time Colombian patients with rheumatoid arthritis (RA) are treated with non-biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) before changing to biological therapy. Methods: A retrospective cohort study that collected information about the start of antirheumatic treatment in patients of all ages with a diagnosis of RA until the change to biological DMARD therapy. Survival analysis using Kaplan-Meier curves, from 1 January 2007 until 31 December 2013 by SPSS 23.0 for Windows, was made. Results: A total of 3880 patients (75.3% women) with a mean age of 51.3 years started non-biological DMARDs. After 5 years, 234 patients (6.0%) initiated biological DMARD therapy in 17.5 ± 13.9 months. The use of glucocorticoids (OR 2.49; 95% CI 1.658-3.732), having any comedication (OR 1.83; 95%CI 1.135-2.966) and being treated in the city of Bogota (OR 2.30; 95%CI 1.585-3.355) or in the cities of the Colombian Atlantic coast (OR 2.848; 95%CI 1.468-5.524) were associated with a higher likelihood of biological DMARD initiation. Whereas the initiation of therapy with methotrexate (OR 0.04; 95% CI 0.014-0.108; p < 0.001) or chloroquine (OR 0.13; 95% CI 0.092-0.187; p < 0.001) or receiving antihypertensive medication (OR 0.64; 95% CI 0.421-0.960; p = 0.031) was associated with a significant reduce in likelihood. Conclusion: After 5 years of non-biological DMARD therapy, 6.0% of people with RA started biological DMARDs. Receiving glucocorticoids, having any comedication, being treated in Bogota City or cities of the Colombian Atlantic coast affected the probability of switching to biological therapy in these patients.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: Determinar el tiempo transcurrido desde que pacientes de Colombia con artritis reumatoide (AR) en tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad no biológicos (FAMEs) cambian a terapia con biológicos. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que recogió información sobre inicio de tratamiento antirreumático en pacientes de todas las edades con diagnóstico de AR hasta que pasaron a terapia con FAMEs biológicos. Se hizo un análisis de sobrevida, utilizando curvas de Kaplan-Meier, desde el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2013 mediante SPSS 23.0 para Windows. Resultados: Un total de 3880 pacientes iniciaron terapia con FAMEs no biológicos, (75,3% fueron mujeres) con una edad media de 51,3 anos. Tras cinco años de seguimiento, 234 pacientes (6,0%) iniciaron FAMEs biológicos en promedio a los 17,5 ± 13,9 meses. El uso de corticoides (OR 2,49; IC95% 1,658-3,732; p<0,001), recibir alguna comedicación (OR 1,83; IC95% 1,135-2,966), ser tratado en Bogotá (OR 2,30; IC95% 1,585-3,355), en las ciudades de la costa Atlántica (OR 2,848; IC95% 1,468-5,524) estuvieron asociados con una mayor probabilidad de inicio de biológicos mientras que el uso de metotrexate (OR 0,04; IC95% 0,014-0,108) o cloroquina (OR 0,13; IC95% 0,092-0,187) o recibir medicación antihipertensiva (OR 0,64; IC95% 0,421-0,960) redujeron la posibilidad. Conclusiones: Después de cinco años de terapia antirreumática convencional, un 6,0% de pacientes con AR inició terapia con FAMEs biológicos. Recibir corticoides, recibir comedicación, ser tratado en Bogotá o la costa Atlántica afectan la probabilidad de cambiar a terapia biológica.