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Validación del sistema de valoración enfermera de la urgencia pediátrica en Atención Primaria VEUPAP / Validation of the nursing assessment system of the pediatric primary care emergency: VEUPAP
García Hernández, MaríaNoelia; Aguirre-Jaime, Armando.
Afiliación
  • García Hernández, MaríaNoelia; Universidad de La Laguna. Escuela Universitaria de Enfermería NS Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España
  • Aguirre-Jaime, Armando; Servicio Canario de la Salud. Hospital Universitario N. S. Candelaria. Área de Salud de Tenerife. Unidad de Investigación de Atención Primaria. Santa Cruz de Tenerife. España
Rev. Rol enferm ; 40(3): 188-197, mar. 2017. tab, ilus
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-161044
Biblioteca responsable: ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
Objetivo. Estimar la validez, fiabilidad y concordancia de dos sistemas de valoración de la urgencia pediátrica, el web_e-PAT® empleado actualmente, y el sistema de Valoración Enfermera de la Urgencia Pediátrica en Atención Primaria (VEUPAP) propuesto por nosotros, usando como patrón de referencia el criterio de pediatras expertos al alta. Material y métodos. Muestra aleatoria de 300 niños de 0-14 años atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas Dr. Jaime Chaves de Santa Cruz de Tenerife entre marzo de 2009 y marzo de 2010, a los que se registran datos de filiación, tiempos, presentación de complicaciones y derivaciones al alta, resultados de triaje según web_e-PAT® y VEUPAP, informe médico al alta y resultados de la entrevista al acompañante del menor. Se estiman sensibilidad, especificidad, frecuencias de falsos positivos y negativos, valores predictivos de resultados y su concordancia con el patrón de referencia, así como la fiabilidad de ambos métodos. Resultados. VEUPAP ofrece mejores valores que web_e-PAT® respecto a sensibilidad 94 % (IC 95% 91-97 %) frente a 36 % (IC 95% 31-41 %), especificidad 93(90-96)% frente a 87(83- 91)%, valor predictivo de resultado positivo 89(86-92)% frente a 63(58-68)% y negativo 96(94-98)% frente a 69(64-74)%, rendimiento 14 frente a 3 veces más verdaderos que falsos positivos, concordancia con el pediatra experto 84(80-88)% frente a 12(9-15)% y fiabilidad 64(59-69)% frente a 59(54- 63)% según el índice kappa de Cohen ponderado (p < 0.001). La discrepancia por infratriaje o sobretriaje en 3 niveles no se produce con ninguno de los sistemas, la discrepancia en infra-triaje y sobre-triaje en 2 niveles no se produce con VEUPAP y es de 14 % y 4 %, respectivamente, con web_e-PAT® (p = 0.032-0.045). La mayor parte de las discrepancias en triaje se producen a 1 nivel, siendo del 2-8 % para VEUPAP y del 10-36 % para web_e-PAT® (p < 0.001). El consumo de tiempo para ambos sistemas solo alcanzó significación para la prioridad de nivel 3 4(2-7) minutos frente a 4(2-14) respectivamente (p = 0.044). Conclusiones. VEUPAP es un instrumento objetivo, protocolizado, homogéneo y sistemático cuyas características de exactitud, validez, precisión, fiabilidad, utilidad y facilidad de uso lo hacen adecuado para la valoración y clasificación de pacientes pediátricos en la Atención Primaria de Urgencias (AU)
ABSTRACT
Objective. Measure the validity, reliability and consistency of two alternative diagnostic systems, Nurse Pediatric Emergency Assessment for Primary Care system (VEUPAP) and web_e-PAT®, using expert pediatricians judgment as a gold standard. Material and methods. Random sample of 300 children aged 0-14 years treated at the Paediatric Urgency Service Dr. Jaime Chaves in Santa Cruz de Tenerife between March 2009 and March 2010. Demographics data, time, presentation of complications and referrals to high, triage results according VEUPAP and web_e-PAT®, medical discharge and interview results to escort the child report, were registered. Sensitivity, specificity frequency of false positive and negative predictive values of results, their concordance with the gold standard, and reliability of both methods, were estimated. Results. VEUPAP offers better values that web_e-PAT® with sensitivity 94 % (95% CI 91-97 %) vs. 36 % (95 % CI 31-41 %), specificity 93(90-96)% vs. 87(83-91)%, positive predictive value of 89 (86-92)% vs. 63(58-68)%, and negative 96(94-98)% vs. 69(64-74)%, yield 14 vs. 3 times more, according to expert pediatrician 84(80-88)% vs. 12(9-15)% reliability and 64(59- 69)% vs. 59(54-63)% according to the weighted kappa Cohen (p < 0.001). Three levels lower and upper of triage discrepancies do not occur with any of the systems, the discrepancy in lower and upper triage at 2 levels do not occur with VEUPAP and is 14 % and 4 % respectively with web_e-PAT® (p = 0.032-0.045). Most of the discrepancies occur with triage level 1 being for VEUPAP 2-8 % and 10-36 % for web_e-PAT® (p < 0.001). The time consumption for both systems reached significance only for priority level 3 4 (2-7) vs. 4 minutes (2-14), respectively (p = 0.044). Conclusions. VEUPAP is a homogeneous and systematic objective tool. The characteristics of accuracy, validity, accuracy, reliability, usefulness and ease of use make it suitable to assessment and classification pediatric patients in primary care emergency (AU)
Asunto(s)
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Colección: Bases de datos nacionales / España Base de datos: IBECS Asunto principal: Triaje / Enfermería de Urgencia / Urgencias Médicas / Evaluación en Enfermería Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Guía de práctica clínica / Estudio observacional / Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Niño / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Español Revista: Rev. Rol enferm Año: 2017 Tipo del documento: Artículo Institución/País de afiliación: Servicio Canario de la Salud/España / Universidad de La Laguna/España
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Colección: Bases de datos nacionales / España Base de datos: IBECS Asunto principal: Triaje / Enfermería de Urgencia / Urgencias Médicas / Evaluación en Enfermería Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado / Guía de práctica clínica / Estudio observacional / Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Niño / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Español Revista: Rev. Rol enferm Año: 2017 Tipo del documento: Artículo Institución/País de afiliación: Servicio Canario de la Salud/España / Universidad de La Laguna/España
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