Diálisis peritoneal y hemodiálisis ¿Qué factores deberían influir en su elección? / Peritoneal dialysis and hemodialysis. What factors should influence treatment choice?

RESUMEN

La enfermedad renal crónica afecta en sus diferentes estadios al 0.1 % de la población española, y aumentan de forma progresiva las personas subsidiarias de las distintas modalidades de tratamiento sustitutivo renal existentes. Dicho tratamiento perturba de forma muy significativa la calidad de vida y supervivencia de los pacientes, e implica además grandes costes sanitarios al Sistema Nacional de Salud. Por esta razón, resulta fundamental conocer cuál de las técnicas de tratamiento lleva consigo una mejor calidad de vida, un menor grado de morbimortalidad, así como un menor gasto sanitario. Analizados los resultados, se observó que el tratamiento sustitutivo renal (TSR) que mejores resultados aporta es la diálisis peritoneal (DP). Así, en cuanto a calidad de vida, los pacientes con DP obtienen puntuaciones más altas respecto a los pacientes en hemodiálisis (HD), y, del mismo modo, los pacientes con DP en los primeros años de tratamiento resentaran menor morbimortalidad respecto a la HD, siendo en años posteriores similar en ambas modalidades. Por último, la DP presenta un menor coste sanitario respecto a la HD, fundamentado sobre todo en el acceso peritoneal y lo que a costes indirectos se refiere. Pese a todo, serán las características propias de cada paciente las que van a determinar la utilización de una técnica u otra, por lo que deberá realizarse una valoración exhaustiva e integral del paciente en la consulta de enfermedad renal crónica, para que este pueda ser subsidiario de la técnica de TSR que más se adapte a sus características (AU)

ABSTRACT

Chronic kidney disease affects at its different stages 0.1 % of the Spanish population, progressively increasing the amount of people subject to different types of renal replacement therapy (RRT). Such treatments disrupt very significantly the quality of life and survival of patients, Diálisis peritoneal y hemodiálisis carrying as well large health costs to the National Health System. It’s therefore essential to determine which treatment techniques involve quality of life improvement, a lesser degree of morbidity and mortality, as well as lower health care costs. After analyzing results, it was observed that peritoneal dialysis (PD) is the RRT showing better results. In terms of quality of life, patients with PD score higher compared to patients on hemodialysis (HD). Patients on PD during the early years of treatment present less morbidity and mortality compared to HD, showing however similar results in later years. Finally, PD implies lower health care costs over HD, mainly due to the peritoneal access and related indirect costs. Nevertheless, it’ll be the specific characteristics of each patient the ones that will determine the use of a technique over the other. A thorough and comprehensive patient assessment should be done in the chronic kidney disease consultation to determine the most suitable RRT (AU)