Efecto de la alimentación del lactante en la excreción de inmunopéptidos del gluten en heces / Influence of infant feeding on the excretion of gluten immunopeptides in feces

RESUMEN

Introducción: la secreción de antígenos de la dieta en la leche materna ha sido ampliamente documentada. La transferencia de gliadina podría ser crítica para el desarrollo de una respuesta inmune. Objetivos: investigar la presencia de péptidos inmunogénicos de gluten en heces de lactantes alimentados con diversos regímenes. Material y métodos: estudio ciego, prospectivo, controlado, colaborativo entre tres centros hospitalarios y desarrollado entre septiembre de 2016 y enero de 2017. El protocolo del estudio fue aprobado previamente por el Comité de Ética de los hospitales de Sevilla. Resultados: se reclutaron 90 niños divididos en tres grupos de 30 niños. Un grupo experimental (edad media de 9,2 ± 2,8 semanas) con lactancia materna exclusiva; un grupo control1 (edad media 10,3 ± 3,3 semanas), alimentados con fórmula de inicio de forma exclusiva y en el que en ninguno de sus integrantes se detectó un test positivo del péptido 33-mer de gliadina en heces; y un grupo control2 con lactantes que consumían gluten en forma habitual (edades promedio 56 semanas ± 3,7 semanas) y que en un 23% (siete casos) tampoco excretaron en sus heces el PIG 33-mer. No se apreció diferencia en la cantidad de gluten ingerida por estos niños y por los que sí excretaron el péptido 33-mer en sus heces. Conclusiones: el hecho de no detectar gluten en heces de lactantes alimentados con leche materna exclusiva indica que probablemente este se encuentre por debajo de los límites para su detección. Hay niños sanos de un año de edad que, aunque consumen gluten, no lo excretan en heces

ABSTRACT

Introduction: the secretion of antigens from the diet into breast milk has been extensively documented. The transfer of gliadin could be critical for the development of an immune response. Objectives: to investigate the presence of immunogenic gluten peptides in the feces of infants fed with different diets. Material and methods: a blind, prospective, controlled, collaborative study was performed in three hospitals, between September 2016 and January 2017. The study protocol was approved by the Ethics Committee of the hospitals in Seville prior to starting the study. Results: the cohort was divided into three groups of 30 infants an experimental group (average age 9.2 ± 2.8 weeks) with exclusive breastfeeding, a control group 1 (average age 10.3 ± 3.3 weeks) exclusively fed with onset formula and a control group 2 (average age 56 ± 3.7 weeks) with infants that consumed gluten on a regular basis. The peptide 33-mer of gliadin was negative in all feces samples from both the experimental and control group 1. With regard to control group 2, the peptide 33-mer of gliadin was negative in 23% of cases (seven children). There was no difference in the amount of gluten ingested by these children compared to those who excreted the 33-mer peptide. Conclusions: the failure to detect gluten in the feces of infants that were exclusively breastfed indicates that it is probably below the limits of detection. Healthy children who consume gluten may not excrete it in feces