Dengue: alertas clínicos e laboratoriais da evolução grave da doença / Dengue: clinical and laboratory alerts of the evolution of the serious illness

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dengue é um importante problema de saúde pública, sendo necessário qualificar a assistência no seu atendimento, objetivando reverter quadros potencialmente graves, com redução do risco de morte. O objetivo deste estudo foi buscar correlação entre sinais e sintomas clínico-laboratoriais que indiquem a sua gravidade, aumentando assim a sensibilidade da triagem da equipe de saúde para um caso grave em potencial, tentando traçar condutas eficazes e apresentar marcadores laboratoriais que possam indicar essa evolução. MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo, baseado no banco de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e de dados primários obtidos a partir da revisão dos prontuários dos óbitos ocorridos no município do Rio de Janeiro em 2007. RESULTADOS: Considerando-se os óbitos confirmados sorologicamente (26), 8 (30,7%) foram por dengue com complicações, 14 (54%) por febre hemorrágica da dengue e 4 (15,3%) síndrome do choque da dengue. A dor abdominal estava presente em 57,7% dos casos, a hipotensão postural em 63,7%, as manifestações hemorrágicas ocorreram em 69,3% (sangramento gastrintestinal 42,3%; petéquias 26,1%; epistaxe 19,2% e gengivorragia 11,5%); extravasamento plasmático foi evidenciado em 61,5%. Houve plaquetopenia em 92,3%, leucocitose em 66,6%, leucopenia em 12,5% e hemoconcentração em 56,5%. Todos os pacientes com provas de função hepática realizada (7) apresentaram alteração de transaminases. CONCLUSÃO: Mostraram-se relevantes como fatores preditivos de mau prognóstico os sinais e sintomas dor abdominal, hipotensão postural, manifestações hemorrágicas e extravasamento plasmático. Entre os exames laboratoriais a leucocitose, transaminases elevadas e plaquetopenia.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dengue is an important public health problem, being required to qualify for assistance in caring for this disorder, to revert tables potentially serious, with reduced risk of death. This study aimed to look for signs and symptoms correlation between clinical and laboratory showing its seriousness, thereby increasing the sensitivity of the screening of the healthcare team to a serious potential, trying to map out effective and present conduct laboratory markers that may indicate that evolution. METHODS: Descriptive study, retrospective, based on a database of SINAN and primary data obtained from the review of medical records of the deaths occurred in Rio de Janeiro in 2007. RESULTS: Considering the serologically confirmed deaths (26), 8 (30.7%) were by dengue with complications, 14 (54%) due to dengue hemorrhagic fever and 4 (15.3%) of dengue's shock syndrome. The abdominal pain was present in 57.7% of cases, the postural hypotension in 63.7%, the hemorrhagic manifestations occurred in 69.3% (gastrointestinal bleeding 42.3%; petechiae 26.1%; epistaxis 19.2% and gengivorragia 11.5%), plasma extravasation was evidenced in 61.5%. There was 92.3% in thrombocytopenia, leukocytosis in 66.6%, leukopenia in 12.5% and 56.5% in hemoconcentration. All patients with evidence of liver function performed (7) showed change in transaminases. CONCLUSION: They were important as predictors of poor prognosis the signs and symptoms abdominal pain, postural hypotension, hemorrhagic manifestations and plasma extravasation and between laboratory tests to leukocytosis, thrombocytopenia and elevated transaminases.