Manejo de la tendinosis del Aquiles con la técnica de transferencia del flexor hallucis longus: resultados clínicos y funcionales / Clinical and functional results on treating Aquiles tendinosis with a Flexor hallucis longus transference

RESUMEN

Introducción: la tendinosis del Aquiles es una condición dolorosa que puede presentarse en pacientes activos e inactivos. Los síntomas pueden ser clasificados según el tiempo de evolución en agudos o crónicos y de acuerdo al sitio anatómico afectado en intrasubstancia (no insercional) o insercional. La etiología de la tendinosis es multifactorial; las causas que se han postulado son sobreuso, mala vascularidad, desequilibrio muscular, retracciones del complejo gastrosóleo y mal alineamiento del retropié. El propósito de este estudio es mostrar los resultados obtenidos de una serie de pacientes con tendinosis del Aquiles manejados con la técnica de transferencia del flexor hallucis longus (FHL). Materiales y métodos: un total de 26 pacientes con tendinosis del Aquiles fueron manejados quirúrgicamente mediante transferencia del FHL entre los años 2006 y 2011 en el Centro Médico Imbanaco de la ciudad de Cali. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 53,2 años y el seguimiento posoperatorio fue de 14,5 meses en promedio. Se evaluó la satisfacción del paciente, movilidad, fuerza plantiflexora del tobillo, escala funcional de la AOFAS y escala visual análoga para la evaluación del dolor y la presencia de complicaciones. Resultados: el puntaje promedio en la escala de la AOFAS mejoró de 52,5 (rango de 35 a 65) en el preoperatorio a 91,2 (rango de 50 a 100) en el posoperatorio. Se lograron resultados excelentes y buenos en 24 de 26 pacientes (92 %) (p < 0,001). El dolor mejoró en el 96 % de los pacientes. No hubo necesidad de reintervención en ningún caso. Discusión: todos los pacientes, excepto uno, estuvieron satisfechos con los resultados obtenidos. La transferencia del FHL para el manejo de la tendinosis del Aquiles ha mostrado ser una técnica efectiva con mejoría en la escala de la AOFAS posoperatoria.