Quiste tirogloso maligno. Reporte de caso / Malignant cyst thyroglossal. Case report

RESUMEN

El quiste del conducto tirogloso es una anomalía congénita que se presenta generalmente en la edad pediátrica como una masa en la línea media del cuello, que asciende con la deglución. mundialmente de carcinoma del quiste del conducto tirogloso. Objetivo: Presentar un caso clínico demostrando la historia natural de esta condición, diagnóstico y las difíciles decisiones que enmarcan su tratamiento. Diseño: Descripción de un caso. Materiales y métodos: Presentamos un paciente de 19 años, con una masa en región submaxilar derecha, de crecimiento progresivo; blanda, e indolora de 6x6cm de dos meses de evolución; la tomografía contrastada mostró una masa sin contornos definidos, con calcificaciones, con captación heterogénea del medio de contraste, considerándose un tumor de glándula submaxilar; la biopsia reportó tejido fibroconectivo bien vascularizado, con leve infiltrado perivascular linfocitario y hemosiderófagos; intraoperatoriamente se encuentra masa de aspecto fibroso quístico, en región submandibular derecha y submentoniana, fija a planos musculares, con contenido líquido cetrino en relación con el hioides considerándose quiste tirogloso con transformación maligna confirmándose posteriormente por patología como carcinoma papilar metastásico; se realizó tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar con resultado histopatológico negativo para malignidad. Resultados: En junta oncológica, se considera carcinoma papilar de quiste del conducto tirogloso, totalmente resecado. Conclusiones: La presentación clínica del quiste del conducto tirogloso y el carcinoma del mismo es similar en fases tempranas, pero ante la presencia de una masa cervical anterior de rápido crecimiento, fija, indurada, irregular; multilobulada, pared de grosor irregular y calcificaciones en TAC, es imperativo pensar en carcinoma...

ABSTRACT

The thyroglossal duct cyst is a congenital anomaly that usually occurs in children as a mass in the midline of the neck, which ascends with swallowing. Less than three hundred cases of thyroglossal duct cyst carcinoma have been reported worldwide. Objective: To present a case showing the natural history of this particular condition, diagnosis and difficult decisions about treatment. Design: Case report. Materials and methods: We report a 19 years old patient, with a soft, painless and progressive growth 6x6cm mass in the right submandibular region during two months; tomography showed a mass with undefined limits, calcifications, isodense and hypodense areas with heterogeneous uptake of contrast; hence a submandibular gland tumor was considered; biopsy reported well-vascularized fibrous connective tissue, with mild perivascular lymphocytic infiltrate and hemosiderophages. At surgery a fibrous cystic mass, fixed to deep tissue in the right submental and submandibular region, with citrine liquid, close to hyoid bone was found; then a thyroglossal cyst with malignant transformation was considered with subsequent confirmation by pathology as a papillary carcinoma metastatic, so a total thyroidectomy with lymph node dissection was performed with histopathological negative results for malignancy. Results: By oncology board, a thyroglossal duct cyst papillary carcinoma completely resected was considered. Conclusions: The clinical presentation of thyroglossal duct cyst and carcinoma is similar in early stages, but in the presence of a fast growth anterior cervical mass, fixed, indurated, irregular, with a tomography showing multiple lobules, irregular wall and calcifications, it is imperative to consider a TDC carcinoma...