Glomérulonefritis en infección por Streptococcus pneumoniae en pediatría, análisis de caso clínico / Glomerulonephritis in Streptococcus pneumoniae infection in pediatrics, clinical case analysis

RESUMEN

Introducción: la glomerulonefritis postestreptocócica (GNPE) es causada, en general, por una infección previa por Streptococcus pyogenes. Se produce por enfermedad glomerular por complejos inmunes inducida por la infección. La presentación clínica de la GNPE es variable, llegando a síndrome nefrítico. El diagnóstico se basa en la clínica de nefritis, asociada a la confirmación de la infección por laboratorio. No existe un tratamiento específico, por lo que el manejo consta de medidas de soporte y tratamiento sintomático, especialmente de la hipertensión arterial y edema. La resolución del cuadro es, en general, rápida y el pronóstico es bueno. Caso clínico En el presente trabajo se expone un caso clínico pediátrico, de un paciente de 4 años, con sepsis de origen faringoamigdaliano por Streptococcus pneumoniae, asociada a pansinusitis con celulitis preseptal y a glomerulonefritis con síndrome nefrótico impuro. Discusión: En el caso clínico expuesto, el paciente manifiesta una presentación atípica de la glomerulonefritis post-estreptocócica, que además fue producida por Streptococcus pneumoniae, a diferencia de la mayoría de los casos de esta enfermedad. Destacamos la importancia de la sospecha diagnóstica, los análisis de laboratorio dirigidos a detectar la causa y el manejo de estos casos de manera multidisciplinaria.

ABSTRACT

Introduction: poststreptococcal glomerulonephritis (PSGN) is frecuently caused by a prior infection with Streptococcus pyogenes. It is generated by a inmune complex glomerular disease induced by the streptococcal infection. The clinical presentation of PSGN varies from asymptomatic, to microscopic hematuria to nephritic syndrome. The diagnosis is based on clinical findings of nephritis, associated to confirmation of infection with laboratory tests. There is no specific treatment for PSGN, management is based on support care and symptomatic treatment, with emphasis on controling hypertension and edema. The resolution is, in general terms, fast and with favorable prognosis. Case report On the present work we expose a pediatric clinical case, of a four year old patient, who had sepsis of tonsil-pharyngeal origin caused by Streptococcus pneumoniae, associated with pansinusitis with presepta lcellulitis and atypical neprhotic syndrome due to glomerulonephritis. Discussion: The case shows an atypicalpresentation of poststreptococcal glomerulonephritis, produced by Streptococcus pneumoniae, in contrast to the most frecuent cases of this disorder. We would like to emphasize the importance of the suspecting the diagnosis, directed laboratory tests to detect the cause, and multidisciplinary management.