Survival analysis of elderly patients in Intensive Care Units / Análise de sobrevida de idosos internados em Unidades de Terapia Intensiva

ABSTRACT

Abstract Objective: Conduct a survival analysis of elderly patients hospitalized in an intensive care unit (ICU), identifying the predictors of mortality among this age group. Methods: A retrospective cohort study was performed with data from the medical records of 457 elderly patients hospitalized in an ICU located in the city of Natal in Brazil. Survival functions were estimated using the Kaplan-Meier estimator, and the Log-rank test was used for comparisons. In addition, a multiple Cox proportional hazards model was constructed to identify the independent effects of the predictors of survival. Results: It was found that the survival of elderly ICU patients declined due to factors such as increased hospitalization time, advancing years, unmarried (including common-law-marriage) status, the presence of shock, pneumonia, septicaemia, fractures, a reduced state of consciousness, hospitalization for clinical reasons, being bedridden prior to hospitalization, fever, bradycardia, hypotension, cardiac arrest and the need for mechanical ventilation. The multiple Cox proportional hazards model revealed that variables such as shock, longevity, bradycardia, fractures, fever, hospitalization in the public healthcare system and admission for clinical reasons remained significant as predictors of reduced survival in intensive care units. Conclusions: The survival rates of elderly persons in an ICU in the city of Natal in Brazil were affected by demographic and clinical predictors, and those related to the type of hospitalization and the health care network. This shows that any initiative aimed at increasing the survival of elderly ICU patients must look at individual and social issues and factors related to the health care network. AU

RESUMO

Resumo Objetivo: realizar uma análise de sobrevida de pacientes idosos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, destacando os fatores preditores de óbito nesse grupo etário. Método: estudo de coorte retrospectivo que coletou dados em 457 prontuários de idosos internados em UTI na cidade de Natal, RN, Brasil. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do estimador de Kaplan-Meier, utilizando o teste de Log-rank para estabelecer comparações. Além disso, foi feito um modelo múltiplo de riscos proporcionais de Cox para a identificação do efeito independente dos preditores de sobrevida. Resultados: Foi verificado que o maior tempo de internação, idade avançada, não ter união estável, apresentar choque, pneumonia, sepse, fratura, rebaixamento de nível de consciência, internação por motivo clínico, estar acamados antes da internação, com febre, bradicardia, hipotensão, ter parada cardiorrespiratória e necessitar de ventilação mecânica diminuiu a sobrevida de idosos internados em terapia intensiva. O modelo múltiplo proporcional de Cox revelou que as variáveis choque, idoso longevo, com bradicardia, fratura, febre, internação na rede pública e admissão por motivo clínico permaneceram significativos como fatores prognósticos de menor sobrevida de idosos em terapia intensiva. Conclusões: A sobrevida dos idosos internados em UTI de Natal, RN é afetada por fatores prognósticos de origem demográfica, clínica, referentes ao tipo de internação e à rede de serviços de saúde. Isso demonstra que ações que visem ao aumento da sobrevida de idosos em terapia intensiva precisam discutir questões individuais, sociais e referentes à rede de atenção à saúde. AU